Působení pohybového programu na psychotické klienty s diagnózou schizofrenie. Mgr.Zdeněk Melichárek Ústav tělesné výchovy Fakulta managementu a ekonomiky Univerzity Tomáše Bati ve Zlíně Obhajoba disertační práce 11.2.2010 Bratislava
Východiska pro zpracování disertační práce Teoretický základ Studium domácí a zahraniční odborné literatury (prof.kratochvíl, prof.knobloch,praško, dr.hašto, atd.) Poznání z praxe Konzultace s odborníky z lékařské praxe (psychiatrie - prof. F. Knoblochem, S.Kratochvílem, prim.dr.vrbová,prim.dr.hašto, Dr.Bražina Spolupráce s denními stacionáři Hvězda a Horizont. Osobní účast na semináři INCIP (Mezinárodní středisko pro Integrovanou psychoterapii a zdravý životní styl)
Experimentální skupina (1)
Experimentální skupina (2) Alena (27). Konfliktní povaha, řeší problémy jiných. Dg: Obsedantně kompulzivní porucha. Bedřich (26). Klidný, málomluvný, přátelský. Žije s matkou.postupně se osměloval a začal pravidelně chodit do skupiny. Dg: schizofrenie. Jana (38). Tichá, pracovitá, žije s matkou a otcem. Dg: schizofrenie. Jára (29). Nenápadný, tichý, straní kolektivu, žije s matkou a stará se o psa. Začlenil se bez problémů do skupiny. Dg: schizoafektivní psychóza.
Experimentální skupina (3) Martin (28). Delší čas na aklimatizaci ve skupině. Dg:paranoidní schizofrenie. Milan (28). Snaživý, nenápadný, pracovitý, žije s rodiči. Dg: schizofrenie. Radek (28). Podrážděný, ve skupině působí destruktivně. Dg: poruchy vyvolané stresem, somatoformní poruchy, poruchy osobnosti. Tonda (47). Pracovitý, žije se svojí rodinou. Dg: bipolární porucha.
Kontrolní skupina 5 duševně nemocných probandů (s diagnózou schizofrenie) z psychiatrické léčebny v Opavě. 5 probandů průměrné populace. 305 probandů průměrné pražské populace (SQUALA).
Testy a vyhodnocení BECK: sebeposuzovací dotazník na depresi. UNIFITTEST: motorické schopnosti klientů x populaci. SQUALA: dotazník životní spokojenosti. TENNESEE KONCEPT SCALE: postoj ke sportovním aktivitám. KONZILIÁRNÍ VYŠETŘENÍ: zdravotní stav. PEDAGOGICKÝ EXPERIMENT:12 měsíců aplikace sportovně laděného programu 1x týdně, dotazníkové ověření oblíbenosti individuálních a kolektivních sportů. Experimentální skupina: 8 klientů ze Zlína v ambulantním režimu.
Výsledky: klienti SQUALA abstraktní hodnoty zdraví blízké vztahy volný čas základní potřeby vs 8,58 9,06 8,79 8,69 9,13 vý 8,33 10,5 9,38 10,0 8,71 populace 10,53 13,73 12,28 10,1 9,64 Obr.Srovnání experimentální skupiny s pražskou populací.
Výsledky: klienti SQUALA Obr.Srovnání experimentální skupiny s pražskou populací.
Výsledky konziliárního vyšetření vzor Alena (1) 2003 Výška: 165, Hmotnost: 51, 7, BMI: 19 t.j.mimo normu - Věk: 27, Tuk: 5,3 tj. hubená, TF klid: 113, TKs: 110,TKd: 72 tj.v normě, VC: 3500%, VCn: 131,8 tj. velmi dobrá, VCFEV1:2690%, FEV1n: 76,9 tj. normální funkce, normální ventilace 2004 Výška: 165, Hmotnost: 48, BMI: 17,6 t.j.mimo normu Věk: 31, Tuk: 3 tj. hubená, TF klid: 101, TKs: 135,TKd: 80 tj.v normě, VC: 3310%, VCn: 128,6 tj. velmi dobrá, VCFEV1: 2760 %, FEV1n: 83,4 tj. normální funkce,normální ventilace
Výsledky Unifittest-vzor Alena (2) UNIFITTEST - motorické schopnosti x průměrná populace 2500 2000 1500 1000 Alena Populace 500 0 skok sed-leh běh 12min. předklon Obr.Celkové hodnocení výkonu Aleny s průměrnou populací.
Výsledky oblíbenost sportů vzor Alena (3) Obr.Celkové pořadí oblíbenosti sportů Aleny.
Oblíbenost kolektivních sportů.
Oblíbenost individuálních sportů
Výsledky vyšetření BECK vzor Alena (4) Obr. Celkový skór Aleny před a po cvičení.
Výsledky SQUALA vyšetření vzor Alena (5) Obr. Zlepšení mezi vstupními a výstupními hodnotami SQUALA životní spokojenosti
Výsledky sebehodnocení dotazníku SQUALA vyšetření vzor Alena (6) 1.Jak dlouho spolupracuji na pohybovém programu? Spolupracuji 5,5 roku. 2.V čem mi tato spolupráce pomohla? Tato spolupráce mi pomohla k navázání kontaktu s lidmi. 3. Jak vidíš do budoucna tuto spolupráci? V udržování kontaktu, pokud jde o akce a druhy sportu, které mě baví. 4. V čem by se vzájemná spolupráce mohla změnit (zlepšit)? Častěji zařazovat běh, cykloturistiku apod. 5. Jak jste se zlepšil/a: mírně 6. Zlepšil/a jsem se: jsem míň naivní, rozumnější a snad i duševně zralejší. 7. V čem jste se zhoršil/a: jsem všímavější ve věcech, které mi pouze ubírají mentální energii a to hodně, větší nervozita a zabírání si negativamy. 8. Došlo u Vás k důležité události, která má vliv na Váš život změna bydliště 9.Pokud jste odpověděl/a ano, uveďte prosím zda tuto událost hodnotíte jako: naprosto příznivou.
Přínos pro teorii Rozšíření oblasti poznání o teoretické, praktické poznatky v práci s duševně nemocnými. Obohacení edukologie zdravotní tělesné výchovy a didaktiky tělovýchovného procesu. Disertační práce prokázala kladný vliv sportovně laděného pohybového programu na psychické uvolnění, zlepšení komunikace.
Přínos pro praxi Nově názorně vytvořený pohybový program pro duševně nemocné. Usnadnění vstupu duševně nemocných v ambulantní léčbě do běžného života. Vznik nových pracovních míst v institucích, ve kterých duševně nemocní lidé tráví svůj volný čas. Rozšiřování kontaktů duševně nemocných s veřejností. Sportovní program jako součást léčebného režimu v denních stacionářích a PL. Usnadnění integrace duševně nemocných do společnosti.
Děkuji za pozornost Zdeněk Melichárek