Programy kvality a standardy léčebných postupů Fyzioterapie Kriticky nemocný pacient PŘ. FBLR/3 str. 1 PŘÍLOHA Č. 1 Kineziologické vyšetření pacienta na JIP, ARO, JIMP, OCHRIP Příloha 1a
PŘ. FBLR/3 Programy kvality a standardy léčebných postupů str. 2 Kriticky nemocný pacient Fyzioterapie Příloha 1b
Programy kvality a standardy léčebných postupů Fyzioterapie Kriticky nemocný pacient PŘ. FBLR/3 str. 3 PŘÍLOHA Č. 2: Mobilita Fáze Typ Ležící Fáze 1a/b A Ventilovaný: spolupracující nespolupracující Metodiky: NF, RFT, MMT kinezioterapie, polohování Vertikalizace Fáze 2 A Sed Kombinace ventilačních režimů B Metodiky: dle stavu vědomí, RFT, NF, MMT, FT kinezioterapie, polohování Vertikalizace Fáze 3 A Sed Přechod od asistované ventilace B Stoj k intermitentnímu odpojování C Chůze Metodiky: RFT, reflexní terapie, MMT, S.E.T. koncept, NF, FT, dechové trenažéry, speciální metodiky Nácvik lokomoce Fáze 4 A Spontánní ventilace B Metodiky: viz Fáze 3 C vytrvalostní trénink, soběstačnost, zvýšení pohybových aktivit
PŘ. FBLR/3 Programy kvality a standardy léčebných postupů str. 4 Kriticky nemocný pacient Fyzioterapie PŘÍLOHA Č. 3: Typ A ventilovaný pacient nervosvalové deficity a multiorgánové selhání Před zahájením fyzioterapie konzultace s ošetřujícím lékařem. Fáze 1a: Nespolupracující ventilovaný pacient Před zahájením fyzioterapie konzultace s ošetřujícím lékařem. Kinezioterapie pasivní, kontaktní dýchání, reflexní terapie, MMT, polohování. Fáze 1b: Spolupracující ventilovaný pacient Kinezioterapie dle stupně vědomí, RFT, reflexní terapie, MMT. Fáze 2: Kombinace ventilačních režimů Kinezioterapie dle stavu vědomí, RFT, reflexní a NF metodiky, vertikalizace sed, FT-stimulace paretických svalů. Fáze 3: Přechod od asistované ventilace k intermitentnímu odpojování a oxygenaci Kinezioterapie: s dopomocí, aktivní, s odporem, RFT, MMT, FT-stimulace paretických svalů, S.E.T. koncept, reflexní a NF metodiky (Bobath koncept, PNF, Vojtův princip apod.), postupná vertikalizace do stoje a nácvik lokomoce. Fáze 4: Spontánní ventilace Použití stejných metodik jako ve fázi 3. Vytrvalostní trénink, zvyšování pohybových aktivit, návrat k soběstačnosti. Cíl Zajistit respirační komfort, prevenci komplikací z důvodu imobilizace pacienta.
Programy kvality a standardy léčebných postupů Fyzioterapie Kriticky nemocný pacient PŘ. FBLR/3 str. 5 Typ B Ventilovaný pacient imobilní se svalovými deficity Fáze 2: Kombinace ventilačních režimů Kinezioterapie dle stavu vědomí, RFT, FT, reflexní a NF metodiky, vertikalizace. Fáze 3: Přechod od asistované ventilace k intermitentnímu odpojování a oxygenace Kinezioterapie: LTV s dopomocí, aktivní, s odporem, RFT, MMT, FT, S.E.T. koncept, reflexní a NF metodiky (Bobath koncept, PNF, Vojtův princip aj.), postupná vertikalizace, nácvik lokomoce. Fáze 4: Spontánní ventilace Použití stejných metodik jako ve fázi 3, zvyšovat pohybovou aktivitu, vytrvalostní trénink, soběstačnost, FT. Cíl Zlepšení průchodnosti dechových cest (DC), snížení bronchiální obstrukce, expektorace, zlepšení ventilačních parametrů, prevence plicních komplikací, péče o pohybový aparát a kardiovaskulární soustavu. Typ C Standardní vývoj bez komplikací Fáze 3: Viz Typ A, B Fáze 4: Spontánní ventilace Kinezioterapie aktivní, aktivní s odporem, RFT, MMT, FT, S.E.T. koncept, NF metodiky (Bobath koncept, PNF, Vojtův princip a jiné), postupná vertikalizace, vytrvalostní trénink. Cíl Edukace pacienta a jeho rodinných příslušníků, začlenění pacienta do života a dosáhnutí lepší kvality života.
PŘ. FBLR/3 Programy kvality a standardy léčebných postupů str. 6 Kriticky nemocný pacient Fyzioterapie Změnový list Změna č. Strany Předmět změny Datum Podpis