DIABETOLOGIE V ROCE 2012 Z POHLEDU PLÁTCE

DIABETOLOGIE V ROCE 2012 Z POHLEDU PLÁTCE

PŘEPOČTENÝ POČET LÉKAŘSKÝCH MÍST V LETECH 2009 2011 V AMB. DIABETOLOGICKÉ PÉČI 80 70 60 50 40 30 20 10 0 2009 2010 2011 2

PŘEPOČTENÝ POČET LÉKAŘSKÝCH MÍST NA 100 TISÍC OBYV. V ROCE 2011 V AMBULANTNÍ DIABETOLOGICKÉ PÉČI 3 Kraj PPLM Praha 5,8 Středočeský 1,9 Jihočeský 3,1 Plzeňský 3,6 Karlovarský 2,5 Ústecký 2 Liberecký 1,7 Královéhradecký 2,7 Pardubický 2,7 Vysočina 2,8 Jihomoravský 3,4 Olomoucký 3,3 Moravskoslezský 3,5 Zlínský 3,7

NÁKLADY NA DIABETOLOGII VZP ČR V LETECH 2000 2011 v členění na úhradu za výkony, ZUM, ZP na poukaz a léčivé přípravky (insulin, perorální a subkutánní antidiabetika) 3 500,0 3 000,0 2 500,0 mil. Kč 2 000,0 1 500,0 1 000,0 500,0 4 0,0 r.2000 r.2001 r.2002 r.2003 r.2004 r.2005 r.2006 r.2007 r.2008 r.2009 r.2010 r.2011 Insulin Perorální a subkutánní antidiabetika ZP na poukaz Úhrada za výkony

VÝVOJ NÁKLADŮ VZP ČR V % V OBORU DIABETOLOGIE V LETECH 2000 AŽ 2011 Základem jsou náklady u 2000 350% 300% 250% 200% 150% 100% 50% 0% r.2000 r.2001 r.2002 r.2003 r.2004 r.2005 r.2006 r.2007 r.2008 r.2009 r.2010 r.2011 Insulin Perorální a subkutánní antidiabetika ZP na poukaz Úhrada za výkony 5

ANTIDIABETIKA PŘEDEPSANÁ NA RECEPT - NÁKLADY DLE ODBORNOSTÍ V MIL. KČ Odbornost r.2007 r.2008 r.2009 r.2010 r.2011 103 Diabetolog 1 276 1 355 1 587 1 646 1 798 001 Praktický lékař 95 94 114 113 108 Ostatní odbornosti 213 217 244 238 241 Celkem 1 585 1 666 1 945 1 997 2 147 6

ANTIDIABETIKA PŘEDEPSANÁ NA RECEPT - ODBORNOSTÍ V MIL. KČ NÁKLADY DLE 7 Odbornost r.2007 r.2008 r.2009 r.2010 r.2011 103 Diabetolog Insulin 888 950 1 042 1 038 1 124 Perorální antidiabetika 388 405 540 581 609 Subkutánní antidiabetika GLP1 mimetika 5 26 65 Celkem 1 276 1 355 1 587 1 646 1 798 001 Praktický lékař Insulin 5 5 6 5 5 Perorální antidiabetika 90 89 108 108 103 Celkem 95 94 114 113 108 Ostatní Insulin 126 133 137 126 127 Perorální antidiabetika 87 85 107 109 108 Subkutánní antidiabetika GLP1 mimetika 1 2 5 Celkem 213 217 244 238 241

ANTIDIABETIKA PŘEDEPSANÁ NA RECEPT 2 500 2 000 Náklady v mil. Kč 1 500 1 000 500 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Insulin celkem Perorální + subkutánní antidiabetika Antidiabetika celkem 8

NEJNÁKLADNĚJŠÍ PERORÁLNÍ ANTIDIABETIKA PŘEDEPSANÁ NA RECEPT 300,0 250,0 Náklady v mil.kč 200,0 150,0 100,0 50,0 0,0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 A10BA02 Metformin A10BB12 Glimepirid A10BD07 Metformin a sitagliptin A10BH01 Sitagliptin A10BD08 Metformin a vildagliptin 9

VÝVOJ NÁKLADŮ NA INSULINY PŘEDEPSANÉ NA RECEPTY 800,0 700,0 600,0 Náklady v mil.kč 500,0 400,0 300,0 200,0 100,0 0,0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Insulin lidský Analoga Analoga dlouhodobě účinkijící 10

ZDRAVOTNICKÉ PROSTŘEDKY PRO DIABETIKY PŘEDEPSANÉ NA POUKAZ 800,0 700,0 Náklady v mil.kč 600,0 500,0 400,0 300,0 200,0 100,0 0,0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Proužky testovací Stříkačky + jehly Pera inzulínová + jehly C e l k e m Pumpa inzulínová + příslušenství Glukometry Ostatní 11

ZP PRO DIABETIKY PŘEDEPSANÉ NA POUKAZ NÁKLADY V MIL. KČ Název ZP r.2007 r.2008 r.2009 r.2010 r.2011 Proužky testovací 291 332 378 399 439 Pumpa inzulínová + příslušenství 171 190 196 213 223 Ostatní 87 75 67 62 58 Celkem 549 597 641 673 720 12

ZP PRO DIABETIKY NÁKLADY DLE ODBORNOSTÍ V MIL. KČ Odbornost r.2007 r.2008 r.2009 r.2010 r.2011 103 Diabetolog Proužky testovací 245 280 325 345 387 Pumpa inzulínová + příslušenství 130 142 142 168 197 Ostatní 77 66 59 54 52 Celkem 451 488 526 567 636 001 Praktický lékař Proužky testovací 0,4 0,5 0,6 0,7 0,7 Ostatní 0,3 0,2 0,2 0,1 0,2 Celkem 0,7 0,7 0,8 0,8 0,9 Ostatní odbornosti Proužky testovací 46 51 53 53 51 Pumpa inzulínová + příslušenství 41 47 54 45 26 Ostatní 10 9 7 7 6 Celkem 97 108 114 105 83 13

PÉČE O DIABETIKA V ORDINACI PRAKTICKÉHO LÉKAŘE výkon 01201 péče o stabilizovaného nekomplikovaného diabetika 2. typu všeobecným praktickým lékařem za podmínky, že 1. bude dodržovat algoritmus péče o diabetika 2. typu (Věstník MZ ČR, částka 8/20010) a doporučené postupy stanovené Společností všeobecného lékařství a Českou diabetologickou společností 2. nasmlouvá a bude vykazovat příslušné signální kódy VZP 01298 pacient odeslán k diabetologovi ke konzultaci 01299 pacient odeslán k diabetologovi k dispenzarizaci 13101 hodnota glykovaného hemoglobinu HbA1c nižší než 5,3% 13102 hodnota glykovaného hemoglobinu HbA1c 5,3 až 5,9% 13103 hodnota glykovaného hemoglobinu HbA1c od 6,0% výše, které slouží k hodnocení kvality poskytované péče v ordinaci praktika 14

PÉČE O DIABETIKA V ORDINACI PRAKTICKÉHO LÉKAŘE výkon 01445 stanovení glykovaného hemoglobinu HbA1c v ambulanci za podmínky, že bude splňovat požadavky na věcné, technické a personální vybavení, má nasmlouván i výkon 01201, bude zároveň vykazovat příslušný signální kód VZP pro hodnotu glykovaného hemoglobinu (13101 nebo 13102 nebo 13103) Jaká je realita v ordinaci praktika? 15

FREKVENCE VÝKONŮ V ORDINACI PRAKTIKA Kód výkonu 01201 01298 01299 13101 13102 13103 Název výkonu Péče o stabilizovaného nekomplikovaného diabetika 2. typu všeob. PL (VZP) Pacient odeslán k diabetologovi ke konzultaci (VZP) Pacient odeslán k diabetologovi k dispenzarizaci (VZP) Signální kód pro hodnotu glykovaného hemoglobinu HBA1C nižší než 5,3 % (VZP) Signální kód pro hodnotu glykovaného hemoglobinu HBA1C v rozmezí 5,3-5,9 % (VZP) Signální kód pro hodnotu glykovaného hemoglobinu HBA1C od 6,8 % výše Frekvence výkonů Úhrada za výkony (tis. Kč) 2010 2011 2010 2011 27 678 76 399 9 184 26 055 232 803 - - 228 551 - - 9 037 30 731 - - 2 043 7 050 - - 1 579 4 997 - - 16

SOHRN NÁKLADŮ NA DIABETOLOGII Epidemiologie v ČR cca 807 tisíc diabetiků cca 740 tisíc diabetici 2. typu 92 % cca 56 tisíc diabetici 1. typu Náklady v mil. Kč r.2007 r.2008 r.2009 r.2010 r.2011 ZP 549 597 641 673 720 LP 1 584 1 666 1 945 1 997 2 147 Celkem 2 133 2 263 2 586 2 670 2 867 17

JAK DÁL? Co je důležité dobrá spolupráce diabetologa a praktického lékaře kvalitní dispenzarizace správná péče = prevence komplikací Co může přinést úspory ekonomická preskripce posílení odpovědnosti pacienta (dramaticky rostou náklady na testační proužky do glukometrů) dodržování léčebného režimu 18

KVĚTEN 2012 Děkuji za pozornost 19