Acidobazická rovnováha ABR Ne krev - kapilární - arteriální - venosní ACTH ne Amoniak NH 3 ne 1 kapilára nebo 1 ml krve do stříkačky 2 3 ml 4 ml Ca 2+ viz. ABR viz ABR Clearance kreatininu - jednorázová - dělená (frakcionace) C-peptid venózní krev - Cross match venózní krev - Draslík K Bez bublinek, s želízkem, uzavřít plast. uzávěry (antikoagulant-soli heparinu) Dobře promíchat magnetem Stříkačku 2ml protáhnout heparinem Uzavřít zátkou, dobře promíchat. Zkumavka na KO (s K 3 EDTA ) -BD Vacut - K3E 3 ml fialová zátka, okamžitě po odběru dodat na OKLT-OKB v ledové lázni Laborantka OKLT-OKB : - ihned centrifugace 10 minut při 3500 ot/min v chlazené centrifuze - odtáhnout plazmu a dát ihned zamrazit do u Odběr z nezaškrcené paže do zkumavky s heparinem Li, BD Vacut. 4 ml zelená zátka bez gelu!!!těkavá LÁTKA - neustále uzavřené zátkou!!! Ihned po odběru dobře promíchat. Zazátkovanou zk. dát do kádinky s ledem. Ihned po odběru dodat na OKLT-OKB Laborantka OKLT-OKB - bez ledu nebrat! moč/24 hod 10 ml Upozornění: předem 2 dny bezmasá dieta a normální pitný režim je-li moč sbíraná za X hod. pak průměr S-kreat za X hod. Zpětně (např. S-kreat = za 24 hod zpětně) (u AMB pacientů lze použít S-kreat-3 dny zpětně) 6 ml 2 x 6 ml 10 1 Upozornění: po 10 hod. lačnění BD Vacut 6 ml červená zátka, umístit do kádinky s ledem Okamžitě dodat na OKLT-OKB - ihned oddělit sérum a dát zamrazit!!! - není-li zapsat do komentáře NaN 3 chystá OKLT-OKB (lednice č. 5 chodba) BD Vacut 6 ml červená zátka- 2 zk. nebo plast.zk. 10 ml modrá zátka 4,0 ml séra dát do zk. s 44 µl 10 % NaN 3 (kterou dodá HD), potom HD si odebere. Upozornění: i slabá hemolýza pozitivně zvyšuje výsledek!!! lab. č. 9 Odeslat zpět na HD Změna: 0 Datum: 20.11.2018 Schválil/a: MUDr. Marcela Daňková Str.1/5
ELFO moč 2. porce ranní moče Etanol Venosní krev ne Exkreční frakce iontů, osmolality Glukóza P Glu jednorázová moč kapilární, venózní krev - ne 10 ml porce 2.ranní moče - centrifugovat, - stanovit CB - do 2 Eppendorf. zk. 200-500 µl zcentrifugované moče - popsat, uchovat v chladničce 4 ml s heparinem Li, BD Vacut LH 4 ml zelená zátka!!!těkavá LÁTKA - neustále uzavřené zátkou!!! Ihned po odběru dobře promíchat a dodat na OKLT-OKB. Vždy zadat kreatinin v séru a moči. Ionty v séru a moči dle ordinace. 10 ml Osmolalita v séru a moči dle ordinace. Odběr do: 5 kapek - Eppendorf. zk. s NaF + K 2 EDTA 5 kapek krve - dodá lékárna chladnička lab.č.8 Ihned donést na OKB. Glukóza S Glu venozní krev Glykovaný hemoglobin Venosní krev ne jako součást dalších rutinních 4 ml 2, - zk. Vacuette FC Mix - - šedá zátka s bílým středem (NaF/citrát/EDTA) - co nejrychleji po odběru oddělit sérum od krevních buněk Upozornění: nutno oddělit sérum do 1 hod po odběru (za 1 hodinu je pokles hodnoty v krvi o 5-7 % ) : - zk. Vacuette FC Mix - - šedá zátka s bílým středem (NaF/citrát/EDTA) BD Vacut/ NaF+EDTAšedá zátka BD Vacut./4 ml/ heparinát lithný zelená zátka-, DispoLab// heparinát lithnýmodrá zátka Hemoglobin stolice (FOB) hcg stolice Viz I 6024 Speciální odběrová zkumavka + pokyn k odběru vydá laboratoř. Vzorek uchovávat při 2-8 C a chránit před světlem. Do 2 dnů od odběru doručit do laboratoře. Vzorek stolice hned do chlebovky, postavit zelenou zátkou dolů + Eppendorf.zk.s ustřiženým víčkem označenou etiketou. -uchovat v originální zkumavce -stočit a uchovat v lednici Chladnička na chodbě dolní police lab.č.9 Změna: 0 Datum: 20.11.2018 Schválil/a: MUDr. Marcela Daňková Str.2/5
Homocystein, ne Karbonylhemoglobin COHb bazální hodnoty Odběr po 10-12 hod. lačnění, do BD Vacut. červená zátka (zk.bez gelu) nebo do litné soli heparinu BD Vacut.-zelená zátka (zk.bez gelu) nebo do draselné soli EDTA BD Vacut.-fial.zátka. Po odběru ihned vložit do ledu a doručit na OKB. Centrifugace v chlazené centrifuze venosní krev viz. ABR; není-li v provozu, je postup: do spec. myté skleněné zk. s 8 ml citronanu sodného 0,24% dát krve, uzavřít gumovou zátkou, opatrně promíchat převracením, netřepat!!! - dodá spec. mytou skleněnou zk. s 8 ml citronanu sodného 0,24% s gumovou zátkou - uložena na laboratoři č.2 venosní krev v 7-10 hod 16-20 hod je nutné zajistit tělesný a duševní klid, kortikoidy, kontraceptiva, estrogenní terapie ovlivňují koncentraci těhotenství a požití alkoholu zvyšuje hladinu kortisonu Na žádance: čas odběru ve slinách (saliva) Stimulační test s ACTH ( Synacten ) - supresní test dexametazonový / krátkodobý/ Kryoglobulin sliny: 8-10 hod 14,30 15,30 hod 23-24 hod opt.půlnoční venosní krev před aplikací - v 7 hod ráno v 8 hod ráno v 9 hod ráno v 8 hod ráno v 8 hod ráno druhý den venózní krev venózní krev ne zkumavka s tampóne m 2 x 6 ml 3 ml Odběr: viz www. nnm.cz/oklt Provádět ráno nebo během dne, nejdříve 30 minut po jídle nebo pití Na žádance: čas odběru Vyšetřuje se krev na základních hodnot S-kortizolu ( před aplikací ) Pak se podá i.v. bolus ( 24 IU ) syntetického ACTH 1-25 ( např. 0,25 mg Synactenu) Provede se odběr venozní krve za l a 2 hodiny, z které se stanoví hladina S- kortizolu ; Zkumavky řádně označit Podmínky odběru jsou shodné jako u stanovení bazálních hodnot ( dle prof. MUDr. J. Masopusta) v 8 hod ráno odebrat sráž. krve pro zjištění bazální hodnoty kortisolu, ve 23 hod podat 1 mg dexametazonu per os, v 8 hod ráno následujícího dne odebrat sráž. krve ke stanovení kortisolu po zátěži, zkumavky řádně označit. ( dle prof. MUDr. J. Masopusta ) bez gelu - BD Vac. 6 ml červená zátka K 3 EDTA - BD Vac. 3 ml fialová zátka Vyšetření je nutno předem telefonicky domluvit na OKLT-OKB- pracovní den (6-14h) a čas odběru. Krev je nutno odebírat do uvedených předehřátých zkumavek. V domluvený den a čas oddělení zavolá na OKLT-OKB a dodá 2 zkumavky pro srážlivou krev a 1 zkumavku pro nesrážlivou lab.č.9 Změna: 0 Datum: 20.11.2018 Schválil/a: MUDr. Marcela Daňková Str.3/5
krev.laborantka připraví termosku s nádobkou vody 37 C teplé a do ní vloží zkumavky z oddělení. Oddělení si odnese termosku se zkumavkami a provede odběr do předehřátých zkumavek Hned po odběru vložit označené zkumavky štítkem do termosky s nádobou vody teplé 37 C a ihned donést termosku s označenými vzorky do laboratoře OKLT-OKB. Laborantka OKB: Hned po zavolání oddělení zapnout vodní lázeň a vytemperovat na 37 C. Jakmile je lázeň vytemperovaná vložit do ní na 60-70 min zkumavky s nesrážlivou a srážlivou krví. Po té zkumavky centrifugovat při laboratorní teplotě: krev + ne krev - 10min při 3000ot/min. Sérum a plazmu stáhnout do plastových centrifugačních zkumavek označených etiketou nesmí být krvinky a uzavřít zátkou. :Sérum- 5ml (nejméně 3 ml) Plasma 1 ml nejméně a hned předat laborantce na úseku ELFO metod,která upozorní VŠ zaměstnance na toto. Laktát ne zkumavka s NaF+EDTA BD Vacut šedá zátka Methemoglobin MeHb Mikroalbuminurie - MAU (screening) - noční porce (22 6hod) - Alb/24 hod venozní krev - ne -jednorázová porce (ranní ) -moč za 8 hod. -moč za 24 hod. Morfologie erytrocytů 2. ranní porce čerstvá moč (střední proud ) Paraprotein moč 1) typizace paraproteinu 2) BJ bílkovina moč za 24 hod (jednorázová ranní moč výjimečně!) viz ABR; není-li v provozu, poté postup: 2 3 ml odběr jako na KO (s K 3 EDTA) 2-3 ml po odběru ihned doručit na OKLT-OKB 10 ml Pouze v pracovní dny moče před analýzou centrifugovat dle pokynů v SOPV. 50 ml Dodržovat normální pitný režim (1,5 2 l tekutin za den) před odběrem. Odebrat střední proud 2 ranní porce po hygienické očistě návod dostupný na OKLT-OKB Po odběru ihned doručit na OKLT-OKB Na žádanku uvést čas odběru Ihned po dodání vzorku provést analýzu je nutno provést do 30 minut po odběru 50 ml sbírat moč za 24 hod, promíchat, změřit objem a udat na žádanku, požadavek na žádance přesně uvést-co vyšetřit Objednat předem. chladnička lab.č.8 současně Změna: 0 Datum: 20.11.2018 Schválil/a: MUDr. Marcela Daňková Str.4/5
3) kvantifikace (konc. paraproteinu z ELFO) -centrif.moč, stanovit CB, zahustit, -popsat vzorek a uchovat v chladničce zpracovává se výjimečně nesbíraná moč séra i moče Paraprotein sérum 1) typizace paraproteinu 2) kvantifikace (konc. paraproteinu z ELFO) Paraprotein susp. kryoglobulin Parathormon PTHi ne Prolaktin - metaklopromidový test Prostatický antigen PSA - nalačno - 30 min po podání - 60 min po podání Železo feronatový test - nalačno - 3 hod po aplikaci plasma není vhodná k, požadavek na žádance přesně uvést co vyšetřit Typizace paraproteinu - vzorek séra bez krvinek 100 200 µl do 2 mikrozkumavek na každé., popsat, uschovat do u kvantifikace paraproteinu vzorky se zpracovávají se vzorky na ELFO neschovávají se!!! Viz kryoglobulin 3 ml BD Vacut. LH 3 ml zelená zátka, umístit do kádinky s ledem a ihned dodat na OKLT-OKB centrifugovat 10 min při 3500 ot/min v chlazené centrifuze stanovení prolaktinu po zátěži odběr nalačno, po 30 min, po 60 min Upozornění: do 3. hod po odběru dodat na OKLT-OKB, ovlivňuje jízda na kole, koni, zácpa, Odběr 2-3 dny po per rectum Laborantka OKLT-OKB - po dodání co nejrychleji oddělit sérum a dát do mikrozkum. Krev nalačno podat 200 mg Fe/ per os 2 tablety sorbiferu nebo odpovídajícího množství jiného preparátu Fe za 3 hod po aplikaci odebrat krev zk. řádně označit! současně séra a moče chodba viz Fe Změna: 0 Datum: 20.11.2018 Schválil/a: MUDr. Marcela Daňková Str.5/5