Příloha č.6 ke Směrnici č. 2/2016 Laboratorní příručka OKLT Verze č.: 12 Přehled požadavků na speciální odběr a další zpracování na OKLT-OKB

Transkript

1 Acidobazická rovnováha ABR Ne krev - kapilární - arteriální - venosní ACTH venosní krev ne Amoniak NH3 venosní krev ne 1 kapilára nebo 1 ml krve do stříkačky 2 3 ml 4 ml Ca 2+ viz. ABR viz ABR Clearance kreatininu - jednorázová - dělená (frakcionace) C-peptid venózní krev - Cross match venózní krev - Draslík K venosní krev Bez bublinek, s želízkem, uzavřít plast. uzávěry (antikoagulant-soli heparinu) Dobře promíchat magnetem Stříkačku 2ml protáhnout heparinem Uzavřít zátkou, dobře promíchat. Zkumavka na KO (s K 3EDTA ) -BD Vacut - K3E 3 ml fialová zátka, okamžitě po odběru dodat na OKLT-OKB v ledové lázni Laborantka OKLT-OKB : - ihned centrifugace 10 minut při 3500 ot/min v chlazené centrifuze - odtáhnout plazmu a dát ihned zamrazit do u Odběr z nezaškrcené paže do zkumavky s heparinem Li, BD Vacut. 4 ml zelená zátka!!!těkavá LÁTKA - neustále uzavřené zátkou!!! Ihned po odběru dobře promíchat. Zazátkovanou zk. dát do kádinky s ledem. Ihned po odběru dodat na OKLT-OKB Laborantka OKLT-OKB - bez ledu nebrat! moč/24 hod 10 ml Upozornění: předem 2 dny bezmasá dieta a normální pitný režim je-li moč sbíraná za X hod. pak průměr S-kreat za X hod. Zpětně (např. S-kreat = za 24 hod zpětně) (u AMB pacientů lze použít S-kreat-3 dny zpětně) 6 ml 2 x 6 ml 10 1 Upozornění: po 10 hod. lačnění Odběr do zkumavky BD Vacut 6 ml červená zátka, umístit do kádinky s ledem Okamžitě dodat na OKLT-OKB - ihned oddělit sérum a dát zamrazit!!! - není-li zapsat do komentáře NaN 3 chystá OKLT-OKB (u glykémií, led. na lab.č.8) Odběr do zkumavky BD Vacut 6 ml červená zátka- 2 zk. nebo plast.zk. 10 ml modrá zátka 3,0 ml séra dát do zk. s 33 µl 10 % NaN 3 (kterou dodá HD), potom HD si odebere. Upozornění: i slabá hemolýza pozitivně zvyšuje výsledek!!! chodba lab. č. 9 Odeslat zpět na HD Změna: 0 Datum: Schválil/a: MUDr. Marcela Daňková Str.1/6

2 ELFO moč 2. porce ranní moče Etanol Venosní krev ne Exkreční frakce iontů venosní krev jednorázová moč Glukóza P Glu kapilární, venózní krev - ne 10 ml porce 2.ranní moče - centrifugovat, - stanovit CB - do 2 Eppendorf. zk µl zcentrifugované moče - popsat, uchovat v chladničce 4 ml Odběr do zkumavky s heparinem Li, BD Vacut LH 4 ml zelená zátka!!!těkavá LÁTKA - neustále uzavřené zátkou!!! Ihned po odběru dobře promíchat a dodat na OKLT-OKB. Vždy zadat kreatinin v séru a moči Ionty v séru a moči dle ordinace 10 ml 5 kapek Odběr do: - Eppendorf. zk. s NaF + K 2EDTA 5 kapek krve - dodá lékárna chladnička lab.č.8 Ihned donést na OKB. Glukóza S Glu U Cu venozní krev moč za 24 hod nekonzervovaná Glykovaný hemoglobin Venosní krev ne Hemoglobin stolice (FOB) 2 ml jako součást dalších rutinních vyšetření - zk. Vacuette Glucomedics -2 ml - šedá zátka s červeným středem (NaF/citrát/EDTA) - co nejrychleji po odběru oddělit sérum od krevních buněk Upozornění: nutno oddělit sérum do 1 hod po odběru (za 1 hodinu je pokles hodnoty v krvi o 5-7 % ) 2 x 10 ml Sběr moče provádět do nové UH nádobky ( SZM ) U ležících pacientů: muži nová močová láhev ženy nová cévka 2 ml 4 ml 2, 1 ml Odběr do zkumavky: - zk. Vacuette Glucomedics -2 ml - šedá zátka s červeným středem (NaF/citrát/EDTA) BD Vacut/2 ml NaF+EDTAšedá zátka BD Vacut./4 ml/ heparinát lithný zelená zátka-, DispoLab// heparinát lithnýmodrá zátka - nebo DispoLab /2,/ KF+Na 2EDTAoranžová zátka, nebo propláchnout stříkačku heparinem, 1 ml krve do UH zkumavky stolice Viz I 6024 Speciální odběrová zkumavka + pokyn k odběru vydá laboratoř. Vzorek uchovávat při 2-8 C a chránit před světlem. Do 2 dnů od odběru doručit do Chladnička na chodbě dolní police Změna: 10 Datum: Datum: Schválil/a: MUDr. Marcela Daňková Str.2/6

3 hcg venosní krev Hliník Al venosní krev Homocystein venosní krev (možno i ne) Karbonylhemoglobin COHb Kortizol bazální hodnoty laboratoře. Vzorek stolice hned do chlebovky, postavit zelenou zátkou dolů + Eppendorf.zk.s ustřiženým víčkem označenou etiketou. -uchovat v originální zkumavce -stočit a uchovat v lednici 12 1 Odběr do spec. mytých plast. zk. na OKLT- OKB (modrá zátka) -krev v plast. zk. nechat stát asi 30min -potom oddělit od stěny zk.spec. mytou skleněnou tyčinkou (lab. č.1) - centrifugovat 3 min při ot/min. - po centrifugaci slít sérum nebo přetáhnout vždy novou spec. mytou špičkou do spec.myté plast. zk. a přetočit 3 min při ot/min - přetočené sérum přepipetovat novou spec. mytou špičkou do spec. UH nádobek zaslaných z odd. HD a označených jménem asi 3 ml séra bez krvinek Odběr po hod. lačnění, do BD Vacut. červená zátka (zk.bez gelu) nebo do litné soli heparinu BD Vacut.-zelená zátka (zk.bez gelu) nebo do draselné soli EDTA BD Vacut.-fial.zátka. Po odběru ihned vložit do ledu a doručit na OKB. Centrifugace v chlazené centrifuze venosní krev 2 ml viz. ABR; není-li v provozu, je postup: do spec. myté skleněné zk. s 8 ml citronanu sodného 0,24% dát 2 ml krve, uzavřít gumovou zátkou, opatrně promíchat převracením, netřepat!!! - dodá spec. mytou skleněnou zk. s 8 ml citronanu sodného 0,24% s gumovou zátkou - uložena na laboratoři č.2 venosní krev v 7 hod ráno v 19 hod večer je nutné zajistit tělesný a duševní klid, kortikoidy, kontraceptiva, estrogenní terapie ovlivňují koncentraci těhotenství a požití alkoholu zvyšuje hladinu kortisonu Na žádance: čas odběru lab.č.9 Odeslat zpět na HD Kortizol ve slinách (saliva) sliny:ranní odběr: 8-10 hod odpolední odběr: 14,30 15,30 hod, noční odběr opt.půlnoční zkumavka s tampóne m Odběr: viz www. nnm.cz/oklt Provádět ráno nebo během dne, nejdříve 30 minut po jídle nebo pití Na žádance: čas odběru lab.č.9 Změna: 0 Datum: Schválil/a: MUDr. Marcela Daňková Str.3/6

4 Kortizol Stimulační test s ACTH ( Synacten ) Kortizol - supresní test dexametazonový / krátkodobý/ Kryoglobulin venosní krev před aplikací - v 7 hod ráno v 8 hod ráno v 9 hod ráno venosní krev - v 8 hod ráno v 8 hod ráno druhý den venózní krev venózní krev ne 2 x 6 ml 3 ml Vyšetřuje se krev na vyšetření základních hodnot S-kortizolu ( před aplikací ) Pak se podá i.v. bolus ( 24 IU ) syntetického ACTH 1-25 ( např. 0,25 mg Synactenu) Provede se odběr venozní krve za l a 2 hodiny, z které se stanoví hladina S- kortizolu ; Zkumavky řádně označit Podmínky odběru jsou shodné jako u stanovení bazálních hodnot ( dle prof. MUDr. J. Masopusta) v 8 hod ráno odebrat sráž. krve pro zjištění bazální hodnoty kortisolu, ve 23 hod podat 1 mg dexametazonu per os, v 8 hod ráno následujícího dne odebrat sráž. krve ke stanovení kortisolu po zátěži, zkumavky řádně označit. ( dle prof. MUDr. J. Masopusta ) bez gelu - BD Vac. 6 ml červená zátka K 3EDTA - BD Vac. 3 ml fialová zátka Vyšetření je nutno předem telefonicky domluvit na OKLT-OKB- pracovní den (6-14h) a čas odběru. Krev je nutno odebírat do uvedených předehřátých zkumavek. V domluvený den a čas oddělení zavolá na OKLT-OKB a dodá 2 zkumavky pro srážlivou krev a 1 zkumavku pro nesrážlivou krev.laborantka připraví termosku s nádobkou vody 37 C teplé a do ní vloží zkumavky z oddělení. Oddělení si odnese termosku se zkumavkami a provede odběr do předehřátých zkumavek Hned po odběru vložit označené zkumavky štítkem do termosky s nádobou vody teplé 37 C a ihned donést termosku s označenými vzorky do laboratoře OKLT-OKB. Laborantka OKB: Hned po zavolání oddělení zapnout vodní lázeň a vytemperovat na 37 C. Jakmile je lázeň vytemperovaná vložit do ní na min zkumavky s nesrážlivou a srážlivou krví. Po té zkumavky centrifugovat při laboratorní teplotě: krev + ne krev - 10min při 3000ot/min. Sérum a plazmu stáhnout do plastových centrifugačních zkumavek označených etiketou nesmí být krvinky a uzavřít zátkou. :Sérum- 5ml (nejméně 3 ml) Plasma 1 ml nejméně a hned předat laborantce na úseku ELFO metod,která upozorní VŠ zaměstnance na toto vyšetření. Změna: 0 Datum: Schválil/a: MUDr. Marcela Daňková Str.4/6

5 Laktát venosní krev - ne 2 ml 2, zkumavka s NaF+EDTA BD Vacut 2 ml šedá zátka nebo zkumavka s KF+Na 2EDTA - DispoLab 2, oranžová zátka Methemoglobin MeHb Mikroalbuminurie - MAU (screening) - noční porce (22 6hod) - Alb/24 hod venozní krev - ne -jednorázová porce (ranní ) -moč za 8 hod. -moč za 24 hod. Morfologie erytrocytů 2. ranní porce čerstvá moč (střední proud ) 2 ml viz ABR; není-li v provozu, poté postup: 2 3 ml odběr jako na KO (s K 3EDTA) 2-3 ml po odběru ihned doručit na OKLT-OKB 10 ml Moče uložené v lednici před analýzou centrifugovat dle pokynů v SOPV. 50 ml Dodržovat normální pitný režim (1,5 2 l tekutin za den) před odběrem. Odebrat střední proud 2 ranní porce po hygienické očistě návod dostupný na OKLT-OKB Po odběru ihned doručit na OKLT-OKB Na žádanku uvést čas odběru Ihned po dodání vzorku provést vyšetření analýzu je nutno provést do 30 minut po odběru Objednat předem. Paraprotein moč 1) typizace paraproteinu 2) BJ bílkovina 3) kvantifikace (konc. paraproteinu z ELFO) moč za 24 hod (jednorázová ranní moč výjimečně!) 50 ml sbírat moč za 24 hod, promíchat, změřit objem a udat na žádanku, požadavek na žádance přesně uvést-co vyšetřit -centrif.moč, stanovit CB, zahustit, -popsat vzorek a uchovat v chladničce zpracovává se výjimečně nesbíraná moč chladnička lab.č.8 současně vyšetření séra i moče Paraprotein sérum 1) typizace paraproteinu 2) kvantifikace (konc. paraproteinu z ELFO) venosní krev plasma není vhodná k vyšetření, požadavek na žádance přesně uvést co vyšetřit Typizace paraproteinu - vzorek séra bez krvinek µl do 2 mikrozkumavek na každé vyšetření., popsat, uschovat do u kvantifikace paraproteinu vzorky se zpracovávají se vzorky na ELFO neschovávají se!!! současně vyšetření séra a moče Paraprotein susp. kryoglobulin Parathormon PTHi venosní krev - ne 3 ml Viz kryoglobulin Odběr do zkumavky BD Vacut. LH 3 ml zelená zátka, umístit do kádinky s ledem a ihned dodat na OKLT-OKB chodba Změna: 01 Datum: Datum: Schválil/a: MUDr. Marcela Daňková Str.5/6

6 Prolaktin - metaklopromidový test Prostatický antigen PSA venosní krev - - nalačno - 30 min po podání - 60 min po podání venosní krev - Železo feronatový test venosní krev - nalačno - 3 hod po aplikaci centrifugovat 10 min při 4000 ot/min v chlazené centrifuze; plazmu dát ihned zamrazit stanovení prolaktinu po zátěži odběr nalačno, po 30 min, po 60 min Upozornění: do 3. hod po odběru dodat na OKLT-OKB, ovlivňuje jízda na kole, koni, zácpa, Odběr 2-3 dny po vyšetření per rectum Laborantka OKLT-OKB - po dodání co nejrychleji oddělit sérum a dát do mikrozkum. Krev nalačno podat 200 mg Fe/ per os 2 tablety sorbiferu nebo odpovídajícího množství jiného preparátu Fe za 3 hod po aplikaci odebrat krev zk. řádně označit! viz Fe Změna: 0 Datum: Schválil/a: MUDr. Marcela Daňková Str.6/6