Co nového o vitaminu D?

» Vitamin D je steroidní hormon a má význam pro biologické zdraví celého organizmu. Co nového o vitaminu D? Vitamin D je steroidní hormon, přesto je v běžném životě řazen mezi vitaminy. Má význam pro biologické zdraví celého organizmu. Význam vitaminu D byl zpočátku spojován pouze s hospodařením s vápníkem ( jeho vstřebáváním v trávicím ústrojí) a s kostním metabolizmem (ochrana před rachitidou v dětství a řídnutím kostí v dospělosti). Receptor pro vitamin D je postupně dokumentován prakticky ve všech tkáních a systémech a jeho biologická role je tedy mnohočetná. Zdroje vitaminu D Hlavním zdrojem vitaminu D je sluneční záření (UV B) a jeho působení na cholesterol v kůži. Důležitá je také denní doba, roční období, zeměpisná šířka a ochranné prostředky proti UV záření. Vitamin D v přirozené formě obsahuje jen malé množství potravin (losos, makrela, žloutek), a proto se jím řada potravin obohacuje (mléko, mléčné výrobky, pečivo...). Další zdroje vitaminu D jsou doplňky stravy (vitaminové směsi). Více než 90 % vitaminu D získává tedy naše tělo expozicí slunečnímu záření a 10 % z potravin a potravinových doplňků. Mechanizmus působení Většina účinku vitaminu D je zprostředkována vazbou na jeho receptor v jádře buněk. Receptor je lokalizován na více než 30 typech buněk. Mimo klasických cílových orgánů, kde je hlavní rolí zajištění správné- Alergie, astma, bronchitida 4 2012 17

INHALÁTORY KOMPRESOROVÉ www.boneco-cr.cz Inhalace je moderní rychlá, dokonalá a příjemná terapie při dýchacích potížích. Působí do hloubky plic a výsledek zaručuje vysokou účinnost. Inhalovat je snadné, bezpečné, příjemné a rychle se Vám uleví. Určená pro zdraví celé rodiny i Vaše děti si tuto inhalační metodu oblíbí. Kompresorové inhalátory, pomocí tlaku vzduchu přeměňují léčebný roztok(farmaka) v mlhu. Pracují s tlakem 50-106 kpa, který dodá potřebný tlak k rozptýlení farmak do malých částeček mající za následek účinnost procedury. Kompresorový systém je jednoduchý pro užívání: není potřeba žádné vody, vše co je potřeba udělat je nalít léčebný roztok(farmaka) do přístroje a inhalátor je připraven k užívání. 3009 Plus II 3009 Plus II kompresorový inhalátor v podobě kufříku. Disponuje vysokým výkonem a tichým provozem. V inhalátoru je zabudovaný úschovný prostor pro kabel a příslušenství. Ergonomické držadlo pro snadné přenášení. Bezpečný a spolehlivý. Možnost cestovního použití. Velikost částeček léčiv: < 5,7 μm (MMAD 3,8 μm). 3020 Cyclone 3020 Cyclone kompresorový inhalátor s moderním designem. V inhalátoru je zabudovaný úschovný prostor pro kabel a příslušenství. Provoz je pomocí pístového kompresoru. Disponuje vysokým výkonem. Málo hlučný. 3003 Smart 3003 Smart kompresorový snadno přenosný inhalátor. Inhalátor se snadně přenáší. Má praktickou rukojeť s držákem na nebulizér. Provoz je málo hlučný. Inhalátor je velice výkonný. 3033 Mini 3033 Mini kompresorový inhalátor s kompaktním designem a praktickou rukojetí pro snadné přenášení. S jednopístovým kompresorem. Disponuje vysokým výkonem a tichým provozem. Součástí je i nosní aplikátor. 3023 Handy 3023 Handy - kapesní kompresorový inhalátor. Cestovní inhalátor je malý, lehký a příjemný do ruky. Je lehce přenosný, výkonný s tichým provozem. Je vybaven praktickou taškou s úložným prostorem. Možnost napájení ze sítě, z akumulátoru nebo auto zásuvky, které jsou součástí výbavy. Inhalátor je vybavený časovačem - automatické vypnutí po 10 minutách. Rozmezí částic léčiv: < 5 μm (MMAD 3,3 μm). Proč inhalovat? Inhalační léčba je oblíbenou terapeutickou metodou. Inhalátor působí cíleně přímo do postižených míst dýchacích cest. Mají ideální využití pro domácí léčbu i cestování díky malým rozměrům. Při jakých nemocech Vám pomůže inhalace? Inhalační terapie Vám pomůže snížit frekvenci záchvatů zejména bronchiálního astmatu, astmatických potížích a záchvatů, při chronických onemocnění dýchacích cest, k prevenci proti katarům dýchacích cest, při alergických projevech v oblasti dýchacích cest, senné rýmě, při respiračních potížích (chronická bronchitis, bronchopneumonie, CHOCHBP (chronická obstrukční choroba bronchopulmonální), cystický fibros, pneumopathie), vhodné též inhalovat po operaci u pacientů s tracheotomií, při tracheitidě, larynchitidě, pharvngitidě, sinititidě a rinitidě zejména alergické. Jak správně inhalovat? Vhodné je inhalovat pomalu až do úplného nádechu (inhalační fáze) na několik sekund zadržet dech (není podmínkou), dále apnoická fáze (dočasná pauza dýchání), poté úplně vydechnout (exhalační fáze). Jakoukoliv nejasnost prosím konzultujte s lékařem - specialistou. Co Vám inhalace přinese? Rychlou a velice účinnou pomoc. Bezpečnost a spolehlivost. Vysoký výkon s malou spotřebou. Inhalátory jsou vyrobeny z kvalitních materiálů. Co k inhalac Váš lék k inhal Soluňanu, Fram pacient používa akutního astma lékaře, který pře procedury.

A ULTRAZVUKOVÉ Ultrazvukové inhalátory rozpouští farmaka pomocí vibrací piezokrystalu v mlhu. Ultrazvukové inhalátory jsou určeny pro prevenci a léčbu hloubkovou inhalací. Používání je velice jednoduché. Výhodou ultrazvukových inhalátorů je jejich velmi tichý provoz. Disponují vysokou výkonností. Většina vytvořených částic má průměr od 0,5 do 10 μm v závislosti na regulaci prostupu vzduchu. Ultrazvukové inhalátory SAN-UP pracují speciálně na základě systému uzavřené vodní komory, čímž nemůže dojít ke spálení krystalu a nepotřebují nebulizační kalíšek. Roztok se nalije přímo do zásobníku pro farmaka, čímž je přístroj připraven pro použití. 3019 Twister ultrazvukový inhalátor, vysoce vybavený s praktickou taškou a úložným prostorem. Možný provoz na akumulátor, možnost použití ohřívání aerosolu pomocí ohřívače Warm. Vybavený A.D.R. systémem - 0% ztráty medikamentu. Aerosol je dodáván během nádechu a zastaví se během výdechu. Touto cestou jsou farmaka využita na plno a nedochází k odpadu. Inhalátor je vybavený časovačem - automatické vypnutí po 5 minutách. Možnost regulace velikosti aerosolu od 1,5 5,7 μm (MMAD 3,8 μm). Inhalátor je malého rozměru, vhodné na cestování. Zvláštní příslušenství: Warm ohřev aerosolu (model 3028), akumulátor (model 3120). 3019 Twister 3060 Compact kapesní ultrazvukový inhalátor Cestovní inhalátor je malý, lehký a příjemný do ruky. Je lehce přenosný, výkonný s tichým provozem. Snadno se používá a dobře se čistí. Možnost napájení ze sítě, z akumulátoru nebo autozásuvky. Při užívání farmak není potřeba žádného nebulizačního kalíšku na léky. Inhalátor je vybavený časovačem automatické vypnutí po 5 minutách. Možnost regulace velikosti částic. Zvláštní příslušenství: auto adaptér, dobíjecí baterie. Velikost částeček léčiv: 1,5 5,7 μm (MMAD 3,8 μm). 3060 Compact BM 4200 ultrazvukový inhalátor. Velikosti aerosolu od 1,5 5,7 μm (MMAD 3,8 μm). Inhalátor je malého rozměru, velmi tichý, snadná nebulizace. Snadno se používá a dobře se čistí. BM 4200 BONECO CR Viktorinova 80, Polná 588 13, tel/fax: 567 212 396, tel.: 774 162 396, e-mail: info@boneco-cr.cz, www.boneco-cr. cz i potřebujete? aci a inhalační roztoky typu Vincentky, ykoinu i Mucosolvanu a dalších může zcela samostatně. U speciálních léků bronchiále je nutno používat podle rady depíše příslušné léčivo i samotné léčebné Balení obsahují velké množství příslušenství jako pediatrickou masku, masku pro dospělé a pro děti, náustek, filtry apod. Při výrobě těchto přístrojů byly užity vysoce kvalitní materiály, proto přístroje odpovídají mezinárodním bezpečnostním požadavkům.

ho hospodaření s vápníkem, je přítomen také v buňkách srdce, slinivky, imunitního systému, pohlavních a dalších orgánů. Účinky vitaminu D Vitamin D působí proti křivici u dětí a řídnutí kostí v dospělosti, dále působí na žlázy s vnitřní sekrecí (např. slinivka). Působí na imunitní systém jako imunomodulační hormon. Má také vliv na průběh léčby po transplantaci. Vitamin D má význam v protiinfekční obraně, protože produkuje bílkovinu cathelicidin s protivirovým a protibakteriálním působením. V řadě prací bylo zjištěno (a další studie běží), že zdárně ovlivňuje průběh řady autoimunitních onemocnění, jako je cukrovka, revmatoidní artritis, systémový lupus erythematodes a nespecifické střevní záněty (Chrohnova choroba, ulcerozní kolitida). V posledních letech je publikována řada prací o příznivém vlivu vitaminu D na nádorová onemocnění (rakovina prostaty, prsu, kolorektální karcinom a chronická lymfatická leukémie). Koncem těhotenství ovlivňuje pozitivně dozrávání plic ještě nenarozeného dítěte. Vliv vitaminu D na alergii a astma bude uvedena ve zvláštní kapitole. Účinky vitaminu D na alergii a astma V názorech na vliv vitaminu D na alergii a astma, stojí proti sobě dvě hypotézy (nedostatek vitaminu D přispívá ke vzniku alergie a astmatu, naproti tomu dodávání vitaminu D vede k jeho rozvoji). Obě hypotézy jsou dokumentované epidemiologickými studiemi. Některé studie dokládají, že snížená hladina vitaminu D koreluje s vyšším počtem pozitivních kožních testů na inhalační alergeny, se sníženou hodnotou plicních funkcí, s vyšší spotřebou inhalačních kortikosteroidů na léčbu astmatu. Také astmatici musí častěji navštívit pohotovost pro zhoršené astma, astma při zhoršení má závažnější průběh a pacienti jsou častěji hospitalizováni. 20 Alergie, astma, bronchitida 4 2012

Naopak prof. Matthias Wjst z Německa, upozorňuje na to, že v době epidemie křivice bylo astma neznámou nemocí. Dále je třeba ve studiích hodnotit hladiny vitaminu D, a ne jen spotřebu potravin, které jej obsahují. Doporučené denní dávky V roce 2012 byly publikovány v USA směrnice, ve kterých se doporučuje pro děti do 1 roku dávka vitaminu D 400 1000 IU/den, pro děti od 1 roku a více 600 1000 IU/den a pro dospělé ve věku nad 19 let a více dávku 1500 2000 IU/den, k tomu, aby byla udržena optimální hladina 30 ng/ml v krvi. Vitamin D a období dětství a adolescence V dětství a adolescenci jsou zaznamenány stavy, kdy nejde o těžký nedostatek vitaminu D vyvolávající křivici, ale méně těžkou nedostatečnost, která vede k tomu, že děti a adolescenti nedosáhnou geneticky programované výšky a vrcholu kostní hmoty (peak bone mass). Méně těžká nedostatečnost vitaminu D přispívá k jiným chronickým onemocněním, jako je kardiovaskulární onemocnění, hypertenze, diabetes, nádorová onemocnění a jiné choroby. Studie Holicka a Zittermanna dokladují, že nízký status D vitaminu v dětství a adolescenci přináší riziko pro další onemocnění (např. autoimunní onemocnění). Národní průzkumy v řadě států (Velká Británie UK, USA, Finsko, Norsko, Nový Zéland) udávají deficit vitaminu D. Např. prevalenece deficitu vitaminu D v UK u 1,5 letých dětí byla pod 7 %, zatímco 11 16 % adolescentů ve věku 11 18 let mělo deficienci (sérový 25(OH)D < 25 nmol/l). Prevalence nízkého stavu vitaminu D u adolescentů byla nalezena i v jiných částech světa. Také v ČR je stav vitaminu D u dětí nedostatečný, což prokázala v roce 2010 Společnost pro výživu vedená prim. Tláskalem z Prahy a jeho spolupracovníky na základě sledování dvou skupin dětí a jejich pětidenního jídelníčku. V roce 2011 byly publikované výsledky studie HE- LENA (Healthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence). Krevní vzorky byly odebrány 1006 adolescentům (ve věku 15,5 17,5 let) z 9 evropských zemí. Průměrně 80 % vzorků mělo suboptimální hladiny vitaminu D. Závěr Vitamin D má význam pro biologické zdraví celého organizmu od narození do stáří. Nedostatečností vitaminu D trpí i u nás řada dětí, dospívajících i dospělých. Vitamin D má důležitou úlohu pro vývoj a zdraví kostí, pro růst, pro prevenci chronických onemocnění včetně alergických. V praxi není vhodné řešit dobu podávání vitaminu D samovolně, ale je žádoucí poradit se vždy o postupu s Vašim lékařem. Bronislava Novotná Alergie, astma, bronchitida 4 2012 21