Dům dětí a mládeže, Chlumec nad Cidlinou, 9. května 198, 503 51 Chlumec nad Cidlinou Tel.,fax.: 495 485 357, www.ddmchlumec.net Název tábora: Všeobecný II. - Kobliha Termín: 25. 7. 8. 8. 2015 Cena: 4 600,-- Kč. Místo: Odjezd: Příjezd: Hlavní vedoucí: Ubytování: Stravování: Program: Seznam vybavení: Obuv: Oblečení: Doporučené vybavení: Kapesné: Další důležité informace: Mobilní telefon: Pokyny k odjezdu na tábor Rekreační zařízení Svatá Kateřina (www.svkaterina.cz) Chotěvice 326 (nedaleko Dvora Králové) 543 76 V sobotu 25. 7. 2015 - sraz ve 13.30 hodin před nádražím ČD v Chlumci nad Cidlinou. Ve 14.00 hodin - zastávka před ZŠ Skřivany. V sobotu 8. 8. 2015 kolem 14.00 hodin do Skřivan k ZŠ, ve 14.30 hodin do Chlumce nad Cidlinou opět před nádraží ČD. Mgr. Vladan Kárník, tel. 721862801, e-mail: vladan.karnik@seznam.cz Ubytování je v chatkách pro 4 osoby, postele jsou vybaveny lůžkovinami. Sociální zařízení je společné v budově areálu. Uvnitř areálu se nachází hřiště, terasa se stolním tenisem, bazén, mini zoo, prolézačky pro děti, společenská místnost a jídelna. Jídlo 5x denně, pitný režim po celý den (cyklolahev s sebou). Začínáme večeří a končíme obědem. Sport, hry, turistika, základy horolezectví, výtvarná činnost, koupání. Plánujeme také spaní pod širákem (jen pro zájemce a za přízně počasí). Kufr označený jmenovkou a uvnitř vylepeným seznamem věcí, batoh na výlety, věci osobní hygieny uložené v označeném sáčku (mýdlo, kartáček na zuby, zubní pasta, hřeben, šampon), kapesníky, pytel na špinavé prádlo, toaletní papír, krém na opalování, brýle proti slunci, 2 ručníky, osušku, baterku + náhradní baterie, kolíčky na prádlo, psací potřeby (pastelky, tužku, blok, nůžky), 2 zavírací špendlíky, šitíčko, dopisní papíry a známky, hru (karty), časopis, knihu, potřeby na výrobu karnevalové masky, přípravek proti klíšťatům, tričko k potisku (nejlépe černé tílko). Pohodlná pevná turistická obuv, sportovní boty, letní sandály, gumové holínky. Spodní prádlo a ponožky na 14 dní, tepláková souprava, 4x tepláky nebo jiné kalhoty, 4x kraťasy, 8x trička, teplá košile, 4x mikina (rolák, svetr), kalhoty krátké i dlouhé na výlet, bunda, pyžamo, pláštěnka, čepice, šátek, plavky, maskovací oblečení do lesa (pokud máte). Zavírací nůž (ne zbraň, lovecký, vystřelovací), taneční hudbu (ne drahé originály, lépe podepsané kopie), karimatku, větší batoh a spacák pod širák, pingpongovou pálku a míček. Dle uvážení rodičů. Stačí minimální, děti si nebudou muset již nic platit. Doporučujeme, aby si děti nevozily drahé věci, např. elektroniku, šperky atd. Nebudeme za ně ručit. Doba je moderní a mobilní telefon dnes i malé děti považují za zcela běžnou věc. Zvažte ale, zda ho dát dětem s sebou na tábor. Hodně dětí jede na tábor poprvé, ale i těm ostříleným táborníkům se může zastesknout. Poté hned řeší plačící vše po telefonu s rodiči či babičkou. Snad každá matka slyšíc své plačící dítko chce sednout do auta a vyrazit směr tábor. Jenže druhý den je vše jinak, problémy se vyřeší na místě, stesk přejde a rodiče přijedou zbytečně. Pokud by se dělo s Vaším dítkem něco vážného, budeme Vás okamžitě kontaktovat. Dalším důvodem je hrozící ztráta telefonu nebo jeho poničení v přírodě. Také tím, že některé děti jsou zcela závislé na telefonu (nosí ho stále s sebou po kapsách a vytahují kdykoliv) narušují program tábora. Pokud je pro Vás nutné, aby Vaše dítě mělo s sebou mobilní telefon, žádáme Vás, abyste dětem volali a psali SMS, jen v době poledního klidu a po večeři,
kdy mají děti osobní volno. Nevolejte ani nepište po večerce a před budíčkem, jelikož rušíte ostatní, co jsou s nimi na chatičce či pokoji. Děkujeme za pochopení. Návštěvní den: Návštěvy rodičů na táboře jsou povoleny pouze v sobotu 1. 8. 2015 od 9.00 do 18.00 hodin. Pokud jste nemocní, nebo se ve Vašem okolí vyskytují nemoci, nenavštěvujte z hygienických důvodů tábor. Nezapomeňte přinést k autobusu: 1. Písemné prohlášení rodičů o bezinfekčnosti. (Podepsat v den odjezdu.) 2. Posudek o zdravotní způsobilosti dítěte (lze použít kopii již dříve vystaveného a platného posudku platí 1 rok). 3. Průkazku zdravotní pojišťovny. (Stačí její kopie). Léky s návodem k užívání odevzdejte u autobusu v podepsané folii. Vyplněnou přihlášku: Způsob placení: Internetová adresa: odevzdejte osobně v DDM mimo polední přestávku = 11.15 12.15h, číslo přihlášky bude přiděleno na místě a) převodem nebo *vkladem hotovosti na účet b) zaměstnavatelem po obdržení objednávky od zaměstnavatele vystavíme fakturu kontakt účetní DDM : vlasakova@ddmchlumec.net *Při vkladu v hotovosti na účet si banka účtuje poplatek nejméně 70,- Kč www.ddmchlumec.net Zde naleznete i fotky a informace z minulých našich táborů. Bankovní spojení : 107229059/0300, variabilní symbol = číslo přihlášky Termín pro odevzdání závazné přihlášky a uhrazení poplatku je nejdéle do 30.4.2015. Storno podmínky: V případě zrušení pobytu zákonným zástupcem více jak měsíc před odjezdem účtujeme manipulační poplatek 500,- Kč, při zrušení pobytu méně než 30 dní před odjezdem činí storno poplatek 1.500,-Kč a méně než 10 dní před odjezdem 50% z ceny tábora. Zrušení pobytu je nutné provést písemnou formou. Při zajištění náhradníka se storno poplatek neúčtuje. Pokud dítě z tábora odjede dříve a to na žádost rodičů, DDM zbytek poplatku nevrací. Prohlášení rodičů: Prohlašuji, že ponesu plnou hmotnou zodpovědnost za poškození nebo ztrátu vybavení tábora, pokud budou zaviněny mým synem (dcerou). V případě závažného porušení táborového řádu, může být účastník tábora na základě rozhodnutí vedení tábora vyloučen. V takovém případě zajistí rodiče do 24 hodin odvoz dítěte z tábora. DDM nebude vracet účastnický poplatek ani jeho část. Doporučujeme, aby děti s sebou nevozily drahé věci, např. elektroniku, šperky atd. Nebudeme za ně ručit. Pokud bude nutné ošetření u lékaře souhlasím s dodatečnou úhradou lékařských poplatků. Beru na vědomí, že návštěvy rodičů na táboře jsou povoleny pouze v sobotu 1. 8. 2015. Pokud jste nemocní, nebo se ve Vašem okolí vyskytují nemoci (průjem, angíny, chřipky...), nenavštěvujte z hygienických důvodů tábor. Důrazně žádáme o dodržení těchto předpisů!!! Manipulační poplatek nebo storno poplatek při neúčasti nebo odhlášení z tábora se zavazuji uhradit. Souhlasím se shromažďovaním a zpracováním osobních dat dítěte v dokumentech pro účely DDM. Jako správce osobních údajů se řídí zákonem č.101/2000 Sb. o ochraně osobních dat. Souhlasím s fotografováním, pořizováním obrazových a zvukových záznamů mého dítěte a se zveřejňováním v rámci prezentace a propagace činnosti DDM (jedná se např. o CD/DVD nosiče, webové stránky DDM). Údaje v této přihlášce slouží pouze pro potřeby Domu dětí a mládeže.
Číslo přihlášky: Dům dětí a mládeže, Chlumec nad Cidlinou, 9.května 198, IČ:62690493, / Fax : 495 485 357, Přihláška na letní tábor - Všeobecný II. - Kobliha Místo konání: Rekreační zařízení Svatá Kateřina, Chotěvice Cena tábora: 4.600,-Kč Termín: 25. 7. 8. 8. 2015 Hlavní vedoucí: Způsob placení: Mgr. Vladan Kárník (mobil: 721 862 801, e-mail : vladan.karnik@seznam.cz) a) převodem nebo *vkladem hotovosti na účet b) zaměstnavatelem po obdržení objednávky od zaměstnavatele vystavíme fakturu *Při vkladu v hotovosti na účet si banka účtuje poplatek nejméně 70,- Kč Bankovní spojení : 107229059/0300, variabilní symbol = číslo přihlášky Termín pro odevzdání závazné přihlášky a uhrazení poplatku je nejdéle do 30.4.2015. Jméno a příjmení dítěte Škola Datum narození Třída Zdravotní pojišťovna Adresa PSČ Jméno a příjmení otce Jméno a příjmení matky Telefon Telefon Prohlašuji, že mé dítě DOVEDE NEDOVEDE dobře plavat (zaškrtněte) Upozorňuji, že mé dítě má tyto zdravotní problémy a omezení (vypište případné alergie, užívání léků, apod.) : Storno podmínky: V případě zrušení pobytu zákonným zástupcem více jak měsíc před odjezdem účtujeme manipulační poplatek 500,- Kč, při zrušení pobytu méně než 30 dní před odjezdem činí storno poplatek 1.500,-Kč a méně než 10 dní před odjezdem 50% z ceny tábora. Zrušení pobytu je nutné provést písemnou formou. Při zajištění náhradníka se storno poplatek neúčtuje. Pokud dítě z tábora odjede dříve a to na žádost rodičů, DDM zbytek poplatku nevrací. Prohlášení rodičů: Prohlašuji, že ponesu plnou hmotnou zodpovědnost za poškození nebo ztrátu vybavení tábora, pokud budou zaviněny mým synem (dcerou). V případě závažného porušení táborového řádu, může být účastník tábora na základě rozhodnutí vedení tábora vyloučen. V takovém případě zajistí rodiče do 24 hodin odvoz dítěte z tábora. DDM nebude vracet účastnický poplatek ani jeho část. Doporučujeme, aby děti s sebou nevozily drahé věci, např. elektroniku, šperky atd. Nebudeme za ně ručit. Pokud bude nutné ošetření u lékaře souhlasím s dodatečnou úhradou lékařských poplatků. Manipulační poplatek nebo storno poplatek při neúčasti nebo odhlášení z tábora se zavazuji uhradit. Beru na vědomí, že návštěvy rodičů na táboře jsou povoleny pouze v sobotu 1. 8. 2015. Pokud jste nemocní, nebo se ve Vašem okolí vyskytují nemoci (průjem, angíny, chřipky...), nenavštěvujte z hygienických důvodů tábor. Důrazně žádáme o dodržení těchto předpisů!!! Souhlasím se shromažďovaním a zpracováním osobních dat dítěte v dokumentech pro účely DDM. Jako správce osobních údajů se řídí zákonem č.101/2000 Sb. o ochraně osobních dat. Souhlasím s fotografováním, pořizováním obrazových a zvukových záznamů mého dítěte a se zveřejňováním v rámci prezentace a propagace činnosti DDM (jedná se např. o CD/DVD nosiče, webové stránky DDM). Údaje v této přihlášce slouží pouze pro potřeby Domu dětí a mládeže....... podpis zákonného zástupce
Písemné prohlášení rodičů Prohlašuji, že ošetřující lékař nenařídil dítěti... narozenému... adresa... změnu režimu, dítě nejeví známky akutního onemocnění (průjem, teplota, kašel apod.) a nejsou mu nařízena karanténní opatření. Není mi též známo, že v posledních dvou týdnech přišlo toto dítě do styku s osobami, které onemocněli přenosnou nemocí. Dítě je schopno účastnit se tábora od 25. 7. do 8. 8. 2015. Jsem si vědom(a) právních důsledků, které by mě postihly, kdyby toto mé prohlášení bylo nepravdivé. Adresa pobytu rodičů v době prázdninového tábora:... Telefon, na kterém budou rodiče po celou dobu tábora k dosažení:... Upozorňuji u svého dítěte na:... Zdravotní problémy:... Alergie:... Jiné zvláštnosti:... Léky: (musí být popsány jméno, jak užívat a kdy, na co léky užívá)...... Toto prohlášení musí výt vyplněno v den odjezdu a zákonný zástupce je povinně odevzdá při nástupu k odjezdu na tábor. V... dne 25. 7. 2015... Zde nalepit kopii průkazky zdravotní pojišťovny podpis zákonného zástupce
POSUDEK O ZDRAVOTNÍ ZPŮSOBILOSTI DÍTĚTE K ÚČASTI NA ZOTAVOVACÍ AKCI A ŠKOLE V PŘÍRODĚ 1. Identifikační údaje Evidenční číslo posudku: Název poskytovatele zdravotních služeb vydávajícího posudek: Adresa sídla nebo místa podnikání poskytovatele: IČO: Jméno, popřípadě jména, a příjmení posuzovaného dítěte: Datum narození posuzovaného dítěte: Adresa místa trvalého pobytu nebo jiného bydliště na území České republiky posuzovaného dítěte: 2. Účel vydání posudku 3. Posudkový závěr A) Posuzované dítě k účasti na škole v přírodě nebo zotavovací akci a) je zdravotně způsobilé*) b) není zdravotně způsobilé*) c) je zdravotně způsobilé s omezením*) **) B) Posuzované dítě a) se podrobilo stanoveným pravidelným očkováním: ANO - NE b) je proti nákaze imunní (typ/druh): c) má trvalou kontraindikaci proti očkování (typ/druh): d) je alergické na: e) dlouhodobě užívá léky (typ/druh, dávka):
Poznámka: *) Nehodící se škrtněte. **) Bylo-li zjištěno, že posuzované dítě je zdravotně způsobilé s omezením, uvede se omezení podmiňující zdravotní způsobilost k účasti na zotavovací akci a škole v přírodě. 4. Poučení Proti bodu 3. části A) tohoto posudku lze podle 46 odst. 1 zákona č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách, ve znění pozdějších předpisů, podat návrh na jeho přezkoumání do 10 pracovních dnů ode dne jeho prokazatelného předání poskytovatelem zdravotních služeb, který posudek vydal. Návrh na přezkoumání lékařského posudku nemá odkladný účinek, jestliže z jeho závěru vyplývá, že posuzovaná osoba je pro účel, pro nějž byla posuzována, zdravotně nezpůsobilá nebo zdravotně způsobilá s podmínkou. 5. Oprávněná osoba Jméno, popřípadě jména, a příjmení oprávněné osoby: Vztah k posuzovanému dítěti (zákonný zástupce, opatrovník, pěstoun popř. další příbuzný dítěte): Oprávněná osoba převzala posudek do vlastních rukou dne:... Podpis oprávněné osoby... Datum vydání posudku... Jméno, příjmení a podpis lékaře razítko poskytovatele zdravotních služeb..