Christian Zlepšená kompenzace s pumpou od 2012 CO MOHU UDĚLAT PRO TO, ABYCH SNÍŽIL RIZIKO VZNIKU KOMPLIKACÍ DIABETU 1. TYPU?
Mnoho pacientů s diabetem 1. typu si dělá starosti s možným vznikem dlouhodobých komplikací. Někteří o tom začnou dokonce uvažovat hned po stanovení diagnózy a pro ostatní se toto téma stává aktuální poté, co se u nich objeví první symptomy nebo jsou u nich diagnostikovány jejich prvotní příznaky. Z dlouhodobého hlediska je vysoká hladina glukózy příčinou mnoha různých typů komplikací. Dosáhnout dobré hladiny glukózy a cílových hodnot HbA1c je klíčem ke snížení rizika, odložení nebo předejíti vzniku (dlouhodobých) komplikací.* Přečtěte si skutečné příběhy pacientů a zjistěte, jak dosáhli lepší kontroly nad diabetem 1. typu. Diagnóza diabetu byla pro mě velmi smutný okamžik. Ve svých 20ti letech jsem měl pocit, že se mé sny rozplynuly. Poté, co jsem se dozvídal více o mém stavu, začal jsem se čím dál více děsit možných dlouhodobých komplikací v důsledku nedostatečné kompenzace glukózy (v té době jsem byl na režimu vícečetných injekcí denně a svůj diabetes jsem téměř vůbec nezvládal). Ale nyní mohu díky mé inzulínové pumpě MiniMed Veo mít svou hladinu krevní glukózy lépe pod kontrolou. Žiji zdravý, aktivní život a nemám žádné známky dlouhodobých komplikací. Jsem za to velmi vděčný. Christian Snížení komplikací diabetu 1. typu Mnoho lidí s diabetem 1. typu často zajímá, jak může onemocnění ovlivnit jejich život, a to bezprostředně i do budoucna. Dlouhodobé komplikace diabetu se mohou rozvinout až za nějaký čas, především když je hladina glukózy v krvi trvale příliš vysoká (hyperglykémie). Tato skutečnost může ovlivnit různé části těla např. oči, srdce, játra, ledviny, nervy a dolní končetiny. Vznik hyperglykémie může být důsledkem: nedostatečné dávky inzulínu vzhledem k přijaté potravě, snahy zabránit vzniku hypoglykémie záměrným udržováním vyšší hladiny glukózy, nepřesného výpočtu dávky inzulínu, opomenutí podat si injekci nebo bolus, nedostatečného self-monitoringu glykémie (SMBG). Při snaze minimalizovat riziko komplikací v důsledku hyperglykémií je důležité, aby hladina glykémie byla udržována co nejvíce v cílovém rozmezí. Než jsem začal používat inzulínovou pumpu, měl jsem velký strach z dlouhodobých komplikací. Mé hodnoty HbA1c se nacházely v přijatelném rozmezí. Jakmile poklesly pod toto rozmezí, trpěl jsem na časté hypoglykémie. S inzulínovou pumpou se mé hodnoty HbA1c drží v dobrém rozmezí bez výskytu závažných hypoglykémií. Christian 3
Jaké jsou hlavní komplikace diabetu? Chronické komplikace u diabetu obecně souvisí s oběhovým systémem. Jak malé cévy (mikrovaskulární část), tak i velké cévy (makrovaskulární část) mohou být poškozeny vlivem dlouhodobě vysoké hladiny krevní glukózy. Mikrovaskulární: Příliš vysoká hladina glukózy v malých cévách vede po určité době k jejich poškození, které má za následek zhoršené vidění, onemocnění ledvin, poškození nervů nebo změny v cirkulaci. Makrovaskulární: Příliš vysoká hladina glukózy ve velkých cévách může vést po určité době k ischemické chorobě srdeční (infarkt), onemocnění periferních cév nebo mrtvici. Porozumění vlivu HbA1c na vznik dlouhodobých komplikací HbA1c (glykovaný hemoglobin): důležitý ukazatel k hodnocení kompenzace diabetu, který je stanoven na základě změření množství glukózy, která se navázala za poslední 2-3 měsíce na červené krvinky. Normální glykémie se pohybuje v rozmezí 4,0-7,8 mmol/l. Dosáhnout tohoto cílového rozmezí v každodenním životě lze za pomoci měření hladiny glukózy osobním glukometrem v domácích podmínkách, tzv. selfmonitoring krevní glukózy (SMBG - Selfmonitoring Blood Glucose).* Hypoglykémie (nebo také zkráceně hypo ) je stav nízké hladiny glukózy v krvi; obvykle pod 3,5 mmol/l, avšak tato hodnota se může dle jednotlivce lišit. Hypoglykémie může být mírného charakteru, kdy symptomy jsou rozpoznatelné a ke zvládnutí stavu stačí sníst nebo vypít něco s obsahem sacharidů. U závažné hypoglykémie je zapotřebí pomoci od druhé osoby a může být vyžadována hospitalizace v nemocnici. Hyperglykémie (nebo také zkráceně hyper ) je stav vysoké hladiny glukózy v krvi, obvykle nad 11,1 mmol/l, avšak tato hodnota se může dle jednotlivce lišit. Při výši hladiny glukózy nad 15 mmol/l je zapotřebí okamžité léčby z důvodu prevence vzniku akutních komplikací. Dosáhnout a udržet si cílové hodnoty HbA1c a současně snížit riziko hypoglykémie je velmi důležité. Léčba inzulínovou pumpou umožňuje upravit požadované dávky inzulínu průběžně dle potřeb lidského těla. Pečlivé hlídání hladiny glukózy v krvi může významně snížit riziko vzniku komplikací. Pokles hodnoty HbA1c o 1% může vést ke snížení rizika vzniku:* retinopatie (poškození očí) o 38 %, nefropatie (poškození ledvin) o 28 %, neuropatie (poškození nervů) o 28 %, kardiovaskulární příhody (infarkt nebo cévní mozková příhoda) o 57 %. Co může osoba s diabetem 1. typu, která má obavy ze vzniku komplikací, pro sebe udělat, aby snížila jejich riziko? Guido Zlepšená kompenzace s pumpou od 2005 5
Správné řešení pro mnohé je inzulínová pumpa Mnoho pacientů s diabetem 1. typu řeší úkol udržet si lepší kontrolu nad hladinou glukózy v krvi tak, že se spoléhá na inzulínovou pumpu. Inzulínová pumpa je malé zařízení, zhruba o velikosti mobilního telefonu, které lze snadno upevnit na pásek u kalhot, vložit do kapsy, nebo dokonce připevnit na podprsenku. Inzulínová pumpa vám a ošetřujícímu lékaři může pomoci mnohem věrněji napodobit sekreci inzulínu zdravé slinivky tím, že ve dne v noci posílá do těla velmi malé množství rychle působícího inzulínu. Tak lze také lépe zvládat potřebu přizpůsobení dávkování, především v době po jídle a v noci, a tím přispívat k dosažení lepší kontroly nad hladinou glukózy. Místo vícečetných injekcí je při léčbě inzulínovou pumpou zapotřebí pouze měnit infuzní set po pár dnech. Jak pumpa MiniMed Veo pomáhá zvládat hladinu glukózy? Používáním pumpy MiniMed Veo lze přizpůsobit množství podávaného inzulínu podle potřeby, dosáhnout lepší kontroly nad hladinou glukózy a snížit riziko vzniku hyper a hypoglykemií. Mezi výhody plynoucí z používání inzulínové pumpy patří: Snazší dávkování: při výpočtu inzulínové dávky je zapotřebí zvážit různé aspekty, a proto se může jednat o náročný úkol. Pumpa MiniMed Veo nabízí funkci kalkulátoru bolusu, tzv. Bolus Wizard, která pomáhá stanovit přesnou dávku se zohledněním již dodaného inzulínu, současné glykémie, přijímaného množství sacharidů a osobního nastavení. Méně injekcí: přesné množství krátce působícího inzulínu je po celý den dávkováno přes infuzní set, který lze velmi snadno odstranit a vyměnit každé 2 až 3 dny. Větší flexibilita: podáním malých bolusů inzulínu se lze pumpou MiniMed Veo okamžitě přizpůsobit sportovní aktivitě, nemoci nebo pokrytí malé svačiny. Stačí stisknout jediné tlačítko, aniž by bylo třeba podat injekci. Pumpa navíc nabízí funkci dočasná bazální dávka, s jejíž pomocí se úměrně sníží nebo zvýší množství bazálních dávek např. po dobu cvičení nebo nemoci. Vyšší komfort: pumpa MiniMed Veo nabízí funkci bezdrátového připojení glukometru. Naměřené hodnoty koncentrace glukózy se z glukometru automaticky odesílají do pumpy, a tím se usnadní používání kalkulátoru Bolus Wizard. Tyto údaje, stejně jako informace o dávkování inzulínu, pumpa ukládá do digitálního deníku. Christianova inzulínová pumpa v reálném měřítku Klinické studie* realizované u pacientů s diabetem 1. typu všech věkových kategorií, kteří přešli z intenzifikované terapie neboli MDI (tj. aplikace tří, a více denních injekcí inzulínu Multiple Daily Injections) na léčbu inzulínovou pumpou, potvrzují zlepšení kvality života a zvýšení spokojenosti s léčbou. Diabetes je součástí mého života. Musím se ho naučit co nejlépe ovládat, protože tím ovlivňuji svou budoucnost. Ruta 7
Snížení hodnoty HbA1c může pomoci v redukci komplikací DCCT (Diabetes Control and Complications Trial): výsledky klinické studie DCCT potvrdily, že snížením hodnoty HbA1c pouze o 1 % se může snížit riziko vzniku cévních komplikací až o 40 %. * Hodnota HbA1c by měla být měřena každé 3 měsíce s cílem dosáhnout hodnoty pod 53 mmol/mol nebo dle doporučení ošetřujícího lékaře.* Na začátku jsem se zdráhala pumpu používat. Dnes se musím tomuto počátečnímu přístupu smát. Paola Jak pumpa MiniMed Veo může pomoci v každodenním životě Pumpa MiniMed Veo může pomoci dosáhnout cílové hladiny a redukovat riziko hypoglykémií*. Snadné pokrytí potřeby inzulínu umožňuje flexibilnější životní styl. Pumpa MiniMed Veo a strava Strava v léčbě diabetu hraje důležitou úlohu. V případě režimu vícečetných injekcí může být naročnější pokrýt opožděná, vynechaná nebo rozmanitá jídla. S pumpou MiniMed Veo je kompenzace inzulínu s jídlem snazší, např. je možné použít jeden z nabízených režimů podání bolusu tak, aby odpovídal situaci a typu jídla. Pumpa MiniMed Veo a pohyb Pravidelný pohyb je doporučován většinou lékařů a je důležitý nejen pro tělo, ale i pro duši. Cvičení může snížit hladinu glukózy v krvi. Funkce pumpy MiniMed Veo nabízí dočasné přizpůsobení bazální dávky inzulínu dle okolností; od soutěžního klání po krátký výlet. Po cvičení tak pomáhá snížit riziko vzniku hypoglykémie v důsledku vynaloženého pohybu. Mnozí atleti s diabetem 1. typu používají inzulínovou pumpu k tomu, aby získali lepší kontrolu nad hladinou glukózy. Pumpa MiniMed Veo a noční hypoglykémie Bazální potřeba inzulínu se může v průběhu 24 hodin měnit. Režim MDI (tj. aplikace tří a více denních injekcí inzulínu, Multiple Daily Injections) využívá dávky dlouze působícího inzulínu, který odpovídá průměrné potřebě a nezohledňuje tyto výkyvy změn. S pumpou MiniMed Veo lze nastavit různé bazální dávky, které zohledňují individuální potřeby průběžně, a mohou pomoci snížit riziko vzniku hypoglykémie; především během spánku v noci. Obávala jsem se dlouhodobých komplikací a soustředila se tak na to, abych si držela svou hladinu krevní glukózy na nízké úrovni. Výsledkem pochopitelně byly hypoglykémie. Lydia Paola Zlepšená kompenzace s pumpou od 2001 9
Je pro mě pumpa správné řešení? Mnoho lidí s diabetem 1. typu si ani neuvědomuje, jaké výhody by jim mohla léčba inzulínovou pumpou přinést. Mohla by jim zajistit lepší kontrolu hladiny glukózy nebo lépe zvládnout alespoň jednu z následujících potíží: obavy z dlouhodobých komplikací, prvotní příznaky dlouhodobých komplikací, strach z jehel, obtíže při zvládání vysoké nebo nízké glykémie, strach z hypoglykémie, zejména v noci, vysoké hodnoty HbA1c, nedostatečné uvědomění si hypoglykémie, požadavek na vyšší flexibilitu v každodenním životě. Nejlepší způsob, jak zůstat ve zdravém rozmezí hladiny glukózy, je měřit si glykémii alespoň 4x denně (SMBG - tzv. selfmonitoring krevní glukózy) a na základě naměřených hodnot učinit potřebné úpravy. Pumpa MiniMed Veo, pomocí funkce Bolus Wizard, doporučí bolusovou a korekční dávku a může tak přispět ke zlepšení kompenzace diabetu. Rozšířené funkce pumpy MiniMed Veo Pumpa MiniMed Veo je k dispozici i s integrovanou funkcí kontinuálního monitorování glukózy (CGM) a terapeutickým softwarem CareLink. Ve spojení s funkcí CGM je MiniMed Veo jedinou inzulínovou pumpou, která může snížit závažnost hypoglykémie.* Pokud hladina glukózy klesne nebezpečně nízko, pumpa MiniMed Veo může zastavit podávání inzulínu až na 2 hodiny. Pomocí výstrah může také upozornit na situace, kdy hladina glukózy příliš rychle stoupá nebo klesá. Tyto možnosti integrovaného systému MiniMed mohou být velkou výhodou ve srovnání s obvyklým měřením hladiny glukózy glukometrem (SMBG). Další výhodou integrovaného systému je upozornění na překročení předem nastavených limitů hladiny glukózy nebo zobrazení trendu na obrazovce. Chcete-li se dozvědět více o rozšířených funkcích a terapeutickém přínosu, navštivte webové stránky www.medtronic-diabetes.cz nebo se obraťte na vašeho ošetřujícího lékaře. Integrovaný systém MiniMed Od té doby, co jsem začala používat pumpu, mé hodnoty HbA1c významně poklesly: z 140 mmol/mol na průměrných 53 mmol/mol. Postupně jsem Inzulínová pumpa MiniMed Veo Integrovaný systém MiniMed Glukózový senzor Enlite získávala větší jistotu a lépe ovládala svou pumpu. Začala jsem využívat všechny funkce a z nich plynoucí výhody. S pumpou a senzorem pro kontinuální monitorování glukózy jsem dosáhla optimální úrovně kompenzace. Paola Terapeutický software CareLink O inzulínové pumpě a o tom, zda je tato léčba pro vás vhodná, si promluvte se svým ošetřujícím lékařem. 11
Emily a Jane Zlepšená kompenzace s pumpou od 2012 a 2011 NOVĚ DIAGNOSTIKOVANÍ S DIABETEM 1. TYPU Marco Zlepšená kompenzace s pumpou od 2011 Ester, matka Guzmána Zlepšená kompenzace s pumpou od 2010 Lydia Zlepšená kompenzace s pumpou od 2011 DALŠÍ SKUTEČNÉ PŘÍBĚHY NALEZNETE NA: www.medtronic-diabetes.cz Česká republika Medtronic Czechia s.r.o. OREGON HOUSE Řevnická 170/4 155 21 Praha 5 Třebonice www.medtronic.cz Tel: +420 233 059 111 Fax: +420 233 059 999 MÉ DÍTĚ S DIABETEM 1. TYPU Europe Medtronic International Trading Sarl Route du Molliau 31 Case postale CH-1131 Tolochenaz www.medtronic.eu Tel: +41 (0)21 802 70 00 Fax: +41 (0)21 802 79 00 PŘEJI SI, ABY EXISTOVAL DALŠÍ ZPŮSOB, JAK LÉPE ZVLÁDAT HYPOGLYKÉMIE CO MOHU UČINIT PROTO, ABYCH S DIABETEM 1. TYPU DOSÁHLA ZDRAVÉHO PRŮBĚHU TĚHOTENSTVÍ? Obsah je určen pouze pro plnoleté osoby. Obsah a veškeré informace jsou pouze informačního charakteru a nemohou být považovány za náhradu odborného lékařského stanoviska, vyšetření nebo léčby. Příběhy pacientů obsahují individuální zkušenosti jednotlivců. Zkušenosti jednotlivých pacientů jsou ovlivněny mnoha faktory a mohou se vzájemně lišit. Vždy je zapotřebí veškeré otázky k diagnóze a léčbě diskutovat, správně pochopit a dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře. Společnost Medtronic nenese žádnou zodpovědnost za jakákoliv poškození, a/nebo škodu domnělou nebo způsobenou přímo nebo nepřímo v důsledku informací obsažených v této brožuře. *Reference jsou archivovány a jsou k dispozici na vyžádání u zástupce společnosti Medtronic. UC201303466CS 2013 Medtronic International Trading Sarl. Všechna práva vyhrazena. Žádná část těchto webových stránek nesmí být reprodukována nebo použita v jakékoliv formě nebo jakýmikoliv prostředky bez předchozího souhlasu spol. Medtronic Trading International Sarl. Vytištěno v Evropě. Veo je obchodní značka. BolusWizard, MiniLink a CareLink jsou registrované ochranné známky spol. Medtronic MiniMed, Inc