REHABILITACE NA ORTOPEDICKÉM ODDĚLENÍ Mgr. Michaela Veselá KTLR FNUSA
Definice rehabilitace Dle WHO: RHB zahrnuje všechny prostředky, směřující ke zmírnění tíže omezujících a znevýhodňujících stavů a umožňuje zdravotně postiženým a handicapovaným osobám dosáhnout sociální intergrace. (Dvořák, 2003)
Definice rehabilitace Dle Jandy: rehabilitace představuje soubor opatření, která vedou k co nejoptimálnější a nejrychlejší resocializaci člověka postiženého na zdraví následkem nemoci, úrazu nebo vrozené vady
Dělení ucelené rehabilitace Z hlediska zaměření na různé aspekty Léčebnou Pracovní Pedagogickou Sociální
Léčebná rehabilitace si klade za cíl co nejrychlejší a nejdokonalejší restituci porušené funkce a minimalizaci přímých zdravotních důsledků trvalého nebo dlouhodobého postižení na zdraví (Dvořák, 2003)
Metody léčebné rehabilitace: Fyzikální terapie Kinezioterapie (léčebná tělesná výchova) Ergoterapie (léčba prací) Léčebná rehabilitace je týmovou činností, na jejímž provádění se účastní zdravotničtí pracovníci různých kategorií se zásadní rolí fyzioterapeutů. (Dvořák, 2003)
Kinezioterapie (aktivní léčba pohybem) Při kinezioterapii se využívá řady metodických postupů a kombinací, které jsou zaměřeny na ovlivnění porušených stavů a funkcí hypotrofie svalů snížení svalové síly zmenšení rozsahu pohybu v kloubu poruchy koordinace pohybů snížení respiračních funkcí Pro jednotlivé symptomy nebo syndromy byla v průběhu vývoje rehabilitace vypracována řada metodik. (Dvořák, 2003)
Ortopedie Ortopedie je samostatný lékařský obor, který se zabývá prevencí a léčbou vrozených a získaných vad, úrazů, jejich následků a různých akutních i chronických onemocnění pohybového ústrojí. Vyčlenila se z obecné chirurgie. (Sosna, 2001)
Nejčastější operační výkony na ortopedickém oddělení: Aloplastika kloubu kyčelního, kolenního Artroskopické operace kloubu kolenního, ramenního THA (total hip aloplastic) totální endoprotéza kyčle TKA (total knee aloplastic) totální endoprotéza kolene
Rehabilitace se dělí to tří fází: Předoperační (ambulantní, za hospitalizace) Pooperační Následná (lůžková RHB, ambulantní RHB, lázně)
Rehabilitace na ortopedickém oddělení Předoperační RHB za hospitalizace: zhodnocení stavu pacienta, orientační kineziologický rozbor (svalová síla, kloubní rozsahy, celková mobilita pt.) edukace pt. Průběhu pooperační RHB nácvik cvičení jednotky, chůze o berlích
Pooperační RHB po jednotlivých operačních výkonech dle vypracovaných metodik Cílem je prevence trombembolických komplikací, postupné zvyšovaní rozsahu op. kloubu, zlepšení svalové síly a pohybových stereotypů, postupná vertikalizace a nácvik samostatnosti (ADL) (Nováček, 2007)
Metodika po THA na I. ORTK FNUSA Zakázané antiluxační pohyby v kyčelním kloubu abdukce přes střed těla (nekřížit DKK), flexe přes 90st., zevní rotace (nevytáčet špičku za malíkem)
Metodika po THA na I. ORTK FNUSA Den operace 0 1.den probíhá LTV na JIP, kardiovaskulární RHB (cévní a dechová gymnastika), kondiční LTV, rozsah pohybu v operovaném kloubu do 30st. Sed na lůžku do polosedu do 45st. Polohování na zdravém boku s polštářem mezi koleny, pořád dbát na správné uložení op. DK
Metodika po THA na I. ORTK FNUSA 2. den cvičení probíhá stejně, přidáváme cvičení rozsahu op. kloubu (ex. Drény) sed z lůžka vždy na stranu zdravé končetiny, správný sed: koleno níž než kyčelní kloub, kyčel by měla být ohnuta 45-60st. Nekřížit DKK, špička rovně.
Metodika po THA na I. ORTK FNUSA 3. den - pokračování v zavedené RHB rozsah do 60st. Opakování nácviku sedu, vertikalizace o PB s přikládáním, trojdobá chůze: berle operovaná zdravá, nevytáčet špičku. Důležitá je pevná obuv a obouvat se za pomocí lžíce
Metodika po THA na I. ORTK FNUSA 4.den zvyšujeme rozsah do 90st. Cvičení s overbalem.dále nácvik sedu na WC, na židli (zvýšené). (podle stavu pt. chůze s doprovodem, samostatná)
Metodika po THA na I. ORTK FNUSA 5. den - prohlubování samostatnosti pt. Cviční dále pokračuje každý den do dimise, před odchodem z ortopedického oddělení by měl pacient zvládnout ještě chůzi po schodech o PB.
Metodika po TKA na I. ORTK FNUSA Zakázané pohyby nejsou,ale neklekat na op. koleno Den operace 0
Metodika po TKA na I. ORTK FNUSA 1. den JIP kardiovaskulární RHB, kondiční LTV, rozsah pohyby do 30st.,podložení op. končetiny pod patou, polohování, sed do přímého sedu na lůžku 2. den zvýšení rozsahu pohybu po vytažení drénů, nácvik sedu z lůžka, kryoterapie
Metodika po TKA na I. ORTK FNUSA 3. den pokračování v cvičení, důraz na plné propnutí kolene, vertikalizace chůze o PB s přikládání, trojdobá chůze 4. den nácvik sedu na WC, na židli, prohlubování samostatnosti 5. den cvičení do 90 st. Před propuštěním zvládnout chůzi po schodech o PB
Spolupráce fyzioterapeuta se zdravotní sestrou aplikace léků krevní transfúze čistota lůžka pacienta vytažení stehů Zdr. Sestra by měla znát pooperační průběh RHB polohování, vertikalizaci, správnou chůzi o PB
RHB po artroskopii kolenního kloubu 1. den uložení končetiny ve zvýšené poloze Cévní a izometrické cvičení Kondiční LTV na zádech, na boku a na břiše Cvičení rozsahu kolene do bolesti Vertikalizace většinou o FB s přikládáním Nácvik chůze po schodech, edukace před propuštěním pt.
RHB po plastice LCA 1.den ortéza 0-30st, op. DK ve zvýšené poloze, Cévní a izometrické cvičení Kondiční LTV na zádech, na boku a na břiše Cvičení rozsahu kolene do bolesti Vertikalizace většinou o FB s přikládáním Nácvik chůze po schodech, edukace před propuštěním pt.
Použitá literatura SOSNA, Antonín, et al. Základy ortopedie. Praha : Triton, 2001. 175 s. ISBN 80-7254-202-8. DVOŘÁK, Radmil. Základy kinezioterapie. Olomouc : Univerzita palackého v Olomouci, 2003. 104 s. ISBN 80-244-0609-8 NOVÁČEK, Štěpán. Rehabilitace po totální endoprotéze kyčelního kloubu. Rehabilitace. 2007, 2007, 5, s. 228-231
Děkuji za pozornost