PSYCHOSOCIÁLNÍ ASPEKTY V POUČNÝCH KATASTROFÁCH Jarmila Drábková KARIM NIP/DIOP FN Motol Praha
ČLOVĚK JE BYTOST S INSTINKTY Z DOBY KAMENNÉ, S INSTITUCEMI A VÍROU STŘEDOVĚKU, OBDAROVANÁ TÉMĚŘ BOŽSKOU TECHNOLOGIÍ EDWARD O. WILSON TOMÁŠ SEDLÁČEK
Lidský faktor bio -- psycho -- sociální jednotka. jedinec celková a specifická pracovní výkonnost; schopnost řídit, ovládat celkovou atmosféru; volit a upravovat parametry přístrojového vybavení; zvládnout nové postupy; nastavit pracovní procesy + harmonogram na celém integrovaném pracovišti; vytvořit kulturu práce a činností na pracovišti pro běžné denní provozní podmínky i pro aktivaci v rámci mimořádné události; vytvořit kreativní tým s odpovídající komunikací. Lazarovici, M: Notfall Rettungsmed 2016, Anaesthesist 2017
Jaká jsme osobnost? jáství sebereflexe Aktivace center na podněty dg. 3D fmri Máme a umíme výborně zobrazit lidskou orbitofrontální krajinu: s IQ a EQ : přední = potrava,sex, zadní = moc, peníze Máme hippokampus, amygdalu dopamin, oxytocin, serotonin.
Paparazzi zastřelen Robert Kennedy Manželka akutní psychoreaktivní stav Obtíže se zvládnutím, zejm. u VIP World Press Photo 1968/69
K. Wiener, SRN Studentské bouře - Frankfurt PANIKA IQ nerozhoduje Ohrožení únik Více obětí paniky než z represe 30 min 12. 24 h World Press Photo 68/69
Reakce na akutní psychický inzult, stres, krizi / pacient, rodina.. Životní událost-akutní krize Průměrná hodnota zátěžových bodů smrt celoživotního druha 100 rozvod 73 oddělení v manželském soužití 65 zadržení ve vězení nebo v jiné instituci 63 smrt blízkého člena rodiny 63 větší úraz, náhlé onemocnění + vážné následky 53 svatba, ženitba, provdání 50 výpověď, vyhození z práce 47 manželské smíření po delší krizi 45 přechod z aktivního povolání do pasivního důchodu 45 větší změna zdraví, změna chování člena rodiny 44 těhotenství 40 sexuální nesnáze, problémy, sexuální harašení 39 získání nového člena do rodiny 39 větší změny v podnikání-reorganizace, bankrot 39 podstatné změny finanční situace (oběma směry) 38 smrt blízkého přítele, přítelkyně 37 rekvalifikace 36 větší roztržka mezi manžely 35 Jan Tůma 2000 Academia
MOORGATE STATION METRO LONDÝN 1975 Ráno 8,46 300 osob v 5 vagonech 43 +, 74 raněných 5 dnú vypošťování Bivakování rodin Kontakt do trosek vagonů Voda, analgetika, strava, komunikace
NORTHRIDGE KALIFORNIE ZEMĚTŘESENÍ 1994 10 % nemocnic mimo provoz Ihned LZS Personál jen 30-40 % První JIP do 2 h Do 72 hodin umístěni všichni Každý dělá jen co umí Praktičtí i NLZP Hlavní logistika + disciplína ZOS základ
HURIKÁN KATRINA NEW ORLEANS 2005 Chaos- zejména chudé čtvrtě zbraně, 0 léky Teplo - srpen Uzavřený prostor stadionu Ochsner Hospital bez zdrojů Basics vybavení Bez O2.. Doprava malými čluny se zbraní 0 komunikace Soudní následky
DR ANNE PUE VEDOUCÍ INTENZIVISTKA R-ICU Bez informovaného souhlasu Morfin - odpojení od ventilátoru 7 pacientů zemřelo Všichni s beznadějnou prognózou Souzena poté Ztráta profese a společenské identity
MOSKVA DIVADLO DUBROVKA 2002 Čečenské komando Smertniki Unikli jen herci riziko zadní východ Diváci patří do představení? 3 dny do záchrany? Využití farmak a klimatizace V.s. Fentanyl + halotan Oběti mezi nepoučenými a nevybavenými zachránci Nemocnice neinformovány atropin?...-. Masmediálně zpracováni -- informace nejvíce Němci
HUDSON RIVER CRASH AIRPLANE FL: NY CHARLOTTE 2009 Kolize s husou po startu Leden 156 cestujících Evakuace na křídlo s naprostou disciplínou Autoritativní kapitán
Hudson River Hero - Sully Nouzové přistání na hladině po kolizi s divokou husou Všichni zachráněni
Kapitán Hudson river Hero Chesley Sullenberger (Sully) bývalý bojový letec/pilot 57 let postup podle simulátoru checklisty - akční karty trénovali každý týden Osobně přítomen Opustil letoun jako poslední Tom Hanks = Sully = USfilm
CNN- Záběry z mobilů American Airlines 767 / 383 CHICAGO O HARE MIAMI 28 / 10 / 2016 9.38 PM kapitíán stroj pohotově zastavil Ano, bál jsem se, že celý vybuchne Okamžitá evakuace 161 + 9 = všichni cestující ( + pes ) 20 zraněných, nikoli vážně 60 mil. cestujících ročně AED první světová studie na letištích
VCHZ SYNTHESIA SEMTÍN OHEŇ-EXPLOZE 1985 Dlouhé váhání Jen místní hasiči Bezpečný únik jen z bunkru Inženýři v panelovém domě Autobus na točně Cyklisté-diváci Nízká oblačnost a tlaková vlna Pce + HK
ČESKÁ TŘEBOVÁ 15.1.2017 NOVÁ SPORTOVNÍ HALA ZŘÍCENÍ STŘECHY Nikdo nečekal. nová, nečekáme ataky na měkké cíle Praskání stropu zesilující se Rychlé pochopení situace rozhodným mužem Rychlá imperativní výzva utéci, nikoli jen varování Především mladí, rychle chápající a rychle se pohybující Východ dveře otvírající se dovnitř! Všichni se zachránili Jen dva lehce zranění
FN MOTOL NÁCVIK PŘEPADENÍ I ZÁCHRANY Z VRTULNÍKU - HELIPORTU Zcela překvapený zdravotnický personál Fyziologické obtíže s imobilizací Pohotové užití mobilů Psychologické aspekty a tísňová okamžitá komunikace a tzv. basics nejsou v traumaplánech
Marketing moderní techniky doporučuje i drony, nesoucí AED na nepřístupná místa Stačí k tomu: Mobil a GPS Operátor ZOS Bezpilotní dron TV video / DE Je rychlejší než vrtulník, ale zachránce si musí umět poradit
A určitě ne takto!!!
Nepodceňovat VÝZNAM A CO ROZHODUJE? Mžikové + poté i dlouhodobé - podvědomé, reflektorické emocionální Cvičit při traumaplánech i v modelových situacích Znát možnosti v daném prostředí Pohotovost osobní Schopnost pochopit okamžitou absolutní prioritu Vybavenost GPS, mobil. Rychlé posouzení situace vzájemné pomoci Reálná percepce rizika
jarmila.drabkova@fnmotol.cz