NEBOJTE SE DEFIBRILACE buďte připraveni.
NÁHLÁ ZÁSTAVA OBĚHU...až 20 000 obětí ročně. Nemocniční péče: po předání od ZZS do nemocnice. Přednemocniční péče: v průměru od 10 minuty Úroveň připravenosti organizací a občanů poskytnout pomoc před příjezdem ZZS
CO JE NÁHLÁ SRDEČNÍ ZÁSTAVA? Porucha elektrického systému srdce Srdce nečekaně začne bít velmi rychle a nepravidelně Tento stav je obvykle způsoben abnormálním srdečním rytmem, který se nazývá fibrilace komor Oběť upadne do bezvědomí a nemá hmatný puls nebo jiné známky srdečního oběhu
SRDEČNÍ ZÁSTAVA NENÍ INFARKT! Infarkt je sice akutní stav, avšak obvykle je dostatek času na lékařský zásah. Infarkt myokardu označuje odumření srdeční svaloviny způsobené uzávěrem tepny, která dodává do srdce krev. Může vyvolat srdeční zástavu.
NÁHLÁ SRDEČNÍ ZÁSTAVA Při infarktu rozhodují desítky minut až hodiny, při náhlé zástavě srdce rozhodují desítky sekund. Šance na přežití klesá s každou minutou bez poskytnuté pomoci o 7 10%.* Záchranka může s ohledem na tuto situaci snadno dorazit pozdě dorazit pozdě. Rychlá akce svědka události může zachránit život. % Úspěšnost 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Šance na přežití klesá každou minutu o 7-10 % 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Čas (minuty) * Nelineární Upraveno podle textu: Cummins RO, 1998. Annals of Emergency Medicine 18: 1269-1275.
CO JE AED Přístroj, který umí rozpoznat rytmus vhodný k defibrilaci snímáním impulsů přes nalepené elektrody. Přístroj, který umožní provést bezpečným způsobem defibrilaci. Přístroj, který vede uživatele k činnosti podle doporučených postupů.
JEDNODUCHÉ POUŽITÍ AED 1 1 2 3
UMÍSTĚNÍ ELEKTROD
KDY A JAK ZAPOJIT AED Indikace: pacient nedýchá a nemá hmatný puls. Jste-li přímým svědkem zástavy a máte AED k dispozici, má přednost rychlé připojení elektrod a zapnutí AED. Nejste-li svědkem zástavy a není jisté, před jak dlouhou dobou k ní došlo, zahajte KPR a zajistěte ať někdo druhý připraví AED. Po dvou minutách KPR zapojte AED.
PROTOKOL ČINNOSTI AED ANALÝZA ANO Je přítomen rytmus vhodný k defibrilaci? NE impedance 2 minuty KPR
VÝBOJ Impedance ( odpor ) je faktor, který ztěžuje dodávku adekvátního množství energie až k srdci. Statistická distribuce tělesné impedance v populaci 40% více než 90 [Ohm]: Procento pacientů 16 14 12 10 8 6 4 2 0 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 >150 Impedance [ohm]
VÝBOJ Bifázický dvoufázový výboj, dodávající šetrně větší množství energie. Adaptabilní přizpůsobení tvaru impulsu zjištěné impedanci. 2k Napětí (V) 0 Energie Energie Nízká impedance Vysoká impedance -1k Trvání impulsu
VÝBOJ / DÁVKY ENERGIE % Ukončení VF 100% 80% 60% 40% 20% 0% 1. výboj, 200J První případ VF N= 461 N= 36 N= 12 p <0.001 2. výboj, 200J 3. výboj, 360J Při opakované defibrilaci se účinnost při použití stejné dávky energie výrazně snížila. Někteří pacienti jsou obtížně defibrilovatelní: 75% všech neúspěšných defibrilací bylo provedeno u 15% pacientů. Všichni však byli nakonec úspěšně defibrilováni dávkou 360 Joulů. Chapman FW, Walker RG, Koster RW. Použití bifázických výbojů s dávkou 360 Joulů při počáteční a opakující se fibrilaci srdečních komor při zástavě oběhu mimo zdravotnické zařízení. Resuscitation 2006;69(1):49-50.
VÝBOJ Flexibilní zvýšení energie po neúspěšném podání výboje s nižší energií. ANO 300 JOULŮ 200 JOULŮ KPR Je stále přítomen rytmus vhodný k defibrilaci? NE KPR
VÝZNAM KPR PRO ÚSPĚŠNOU RESUSCITACI Zástava srdce je provázena prudkým poklesem koronárního perfuzního tlaku (CPP), který zajišťuje cirkulaci krve. Obvyklý CPP je 60mmHg, po zástavě postupně klesá až na nulu. Cílem masáže je zajistit prokrvení (a tím okysličení) srdce i mozku a obnovení CPP na minimálně 15mmHg. Je prokázáno, že srdce s nižším CPP je resistentní k defibrilaci. Kvalitně prováděná KPR má významný vliv na úspěšnost defibrilačních pokusů a na šanci na úspěšné oživení obecně. Čím více času uplyne od vzniku zástavy, tím důležitější je provést účinnou KPR před defibrilací a mezi defibrilacemi. Každá přestávka v masáži znamená opakovaný pokles CPP pod požadovanou úroveň.
TECHNOLOGIE cprmax: ZVÝŠENÍ ŠANCÍ NA ÚSPĚŠNOU DEFIBRILACI KPR při zahájení resuscitace KPR v době nabíjení pro výboj Maximalizace času pro KPR v součinnosti s AED Nárůst podílu KPR v prvních 8 minutách resuscitace z 55% až na 88%. Přítstroje s funkcí cprmax: LIFEPAK 1000, LIFEPAK 500 LIFEPAK 20 LIFEPAK 12
PROTOKOL ČINNOSTI AED S FUNKCÍ cprmax (LIFEPAK 1000) START ANALÝZA ANO KPR impedance Je přítomen rytmus vhodný k defibrilaci? 2 minuty KPR NE
HLAVNÍ ZÁSADY Dobře přilnuté elektrody, v případě silného ochlupení oholit. Nelepit přes šperky či lékové náplasti. V případě přítomnosti kardiostimulátoru nalepit 2 3 cm od něj. Vlhký hrudník otřít. Nedotýkat se pacienta v době analýzy a výboje. Nepoužívat zařízení při podezření na přítomnost hořlavého plynu. Dospělé elektrody od 8 let nebo 25 kg. Přilepené elektrody a zapnutý AED až do příjezdu ZZS. Nebát se, nebát se, nebát se.
DEFIBRILACE U DĚTÍ (OD 8 LET / 25 KG) Ideální dávka pro bezpečnou a účinnou defibrilaci je neznámá. Bifázické výboje vyvolávají méně myokardialních disfunkcí po výboji. Doporučuje se použít tlumič dávky, který redukuje dodanou energii. Doporučení pro výpočet: 4 Jouly na 1 kg váhy. Ale:...v nouzi použijte standardní AED a přednastavené úrovně energie pro dospělé. Dávky větší než 4 J / Kg (až 9 J Kg) defibrilovaly děti efektivně se zanedbatelnými vedlejšími účinky. V současnosti je nedostatek důkazů k podpoře doporučení zda použít nebo nepoužít AED u dětí mladších 1 roku.
JAK VYBRAT AED? Flexibilní, bifázický, adaptabilní výboj. Možnost použití vyšších energií. Spolehlivost baterie a její kapacita záruka stálé připravenosti. Konstrukce a design přístroje, intuitivní ovládání. Záruční podmínky a dostupnost servisu. Možnost záznamu a dodatečného stahování dat o provedené aktivitě. Referenční pracoviště.
ROLE PROGRAMŮ ČASNÉ DEFIBRILACE Náhlá zástava oběhu je druh rizika. Program časné defibrilace si pořizujete za účelem snížení pravděpodobnosti smrtelných následků události. Odpovědné osoby mohou výrazně zvýšit šanci obětí náhlé zástavy oběhu na přežití. Připravte své organizace či oblasti tak, aby riziko smrtelných následků náhlé srdeční zástavy bylo postupně snižováno. Zatímco hasící přístroje a protipožární směrnice slouží k ochraně majetku, program časné defibrilace slouží k ochraně lidských životů.
AED, HASÍCÍ PŘÍSTROJ, AIRBAG.
LIFEPAK CRPlus LIFEPAK: ŘEŠENÍ OD PHYSIO-CONTROL LIFEPAK 1000 LIFEPAK 12
Kontakty Physio-Control, divize firmy Medtronic Czechia s.r.o. Sokolovská 79 /192, 186 00 Praha Tel.: +420 296 579 580, 598, 673 Mob.: +420 724 947 130 Email: augustin.bernat@medtronic.com www.physio-control.cz