ARIM versus plátci péče Pavel Kozlík ARO Rakovník
SEZNAM ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ S BODOVÝMI HODNOTAMI 2010 Vyhláška MZd č.472/2009
OBOROVÉ KÓDY 708 - anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicína 728 - anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicína - skupina 2-789xx - platí pro vykazování anestezie u výkonů chirurgických oborů skupiny 2 a 3 / pozor - nezaměňovat s výkony BUPA D a E/
PŘÍKLADY OPERAČNÍ VÝKONŮ SKUPINY 1 chirurgie: - pilonoidální cysta - operace na prsu do úrovně jednoduché mastectomie - operace hemoroidů - inguinální a femorální kýla - sutura šlach na ruce
PŘÍKLADY OPERAČNÍ VÝKONŮ SKUPINY 1 cevní chirurgie: - varixy gynekologie: - cerclage - konisace - revize dutiny děložní - hysteroskopie
PŘÍKLADY OPERAČNÍ VÝKONŮ SKUPINY 1 ortopedie: - artroskopie diagnostická i terapeutická - halluces valgi - odstranění osteosyntetického materiálu - operace epikondylitidy - operace Bakerovy cysty
VÝKONY KLINICKÝCH VYŠETŘENÍ - komplexní 78021 - pouze pro přijetí na lůžko - cílené 78022 /78012/: - při prvním kontaktu s nemocným - při opakovaném přijetí na lůžku / do 6 týdnů - stejná diagnosa/ - při propuštění - kontrolní 78013,78023: - až 4/den v den výkonu - pouze při kontrole indikované změnou stavu nemocného - vždy s zápisem do dokumentace
KÓDY ANESTEZIE 78111 / 78985 / - intravenosní 78112 / 78986 /- inhalační 78113 / 78987 /- kombinovaná 78114 / 78988 / - kombinovaná s zajištěním dýchacích cest intubací nebo laryngeální maskou 78115 / 78989 / - kombinovaná s řízenou ventilací 78116 / 78990 / - - - s výkony obtížnosti D 78117 / 78991 / - - - s výkony obtížnosti E
ZAJIŠTĚNÍ DÝCHACÍCH CEST PŘI ANESTEZII 78820 / 78999 / - 78820 - v kombinaci s kódy 78114-78117 - 78999 - v kombinaci s kódy 78998-78991 - možno vykázat při použití laryngeální masky
CENTRÁLNÍ NEUROAXIÁLNÍ ANESTEZIE Kombinace: 78235 / 78994 / - punkce s podáním anestetiky či opiátu 78230,78231,78232 / 78994,78995,78996 /- vedení anestezie á 20min. ev. 78242 /78998/ - zavedení katetru následně : mimo prostředí intenzivní péče ev. 78240 - analgezie kontinuální / nutná kontinuální délka aplikace více než 8 hod /
DOHLEDY 78050 - anesteziologický dohled během výkonu - až 8/d - tj. 2 hodiny - při diagnostických nebo intervenčních výkonech - ohrožení vitálních funkcí - nutný zápis o sledování vitálních funkcí á 5 min 78060 - postanestetická péče - slouží k vykázání péče po ambulantní anestezii /v ostatních případech agregován do OD/
MASIVNÍ PŘETLAKOVÉ NÁHRADY 78815 - pouze při anestezii - kriterium kvantity v čase: 2000ml nebo 40ml/kg během 30 min. Cave: kolise vykazování výkonu u nemocných následně po výkonu umístěných na lůžka intezivní péče
OSTATNÍ VÝKONY 78121 - kapnometrie při anestezii á 20 min - pouze v kombinaci s 78114-78117 a 78988-78991 78210 / 78992/ - analgosedace intravenosní - nejčastěji k diagnostickým výkonům, povoleno sdílení s některými odbornostmi, požadavek přítomnosti dalšího lékaře / neprovádějícího výkon/ pro sledování pacienta
OSTATNÍ VÝKONY 78310,78320 - neodkladná KPR rozšířená - možno vykázat při TISSU 78813 - CVVH - kontinuální venovenosní hemofiltrace - v den zahájení / výměny systému /, je-li sezení delší než 24 hod. již vykazujeme pouze v TISSU
THERAPEUTIC INTERVENTION SCORING SYSTÉM - TISS autoři: Cullen, Civett, Briggs z roku 1974 - modifikace 1983 Závažnost onemocnění určena nepřímo podle velikosti vynaloženého terapeutického úsilí - nárok na podíl péče sestra/pacient - původní stratifikace do 4, nyní do 5 skupin - I.skupina 1 sestra na 4 pacienty - V.skupina 1-2 sestry na 1 pacienta
TISS položky logického vztahu: ventilace chlazení položky podle četnosti: - jednorázové - opakované /kombinace např. hrudní punkce + drenáž hrudníku/
VENTILACE řízená ventilace - 4 body + ev. pronační poloha - 4 body ostatní druhy ventilační podpory - 3 body - invasivní - neinvasivní spont. dýchání přes tracheostomii - 2 body oxygenoterapie - 1 bod
CHLAZENÍ indukovaná hypotermie pod 33 C - 4 body použití pomůcek na aktivní ovlivnění teploty / chlazení, ohřev / - 3 body
SKUPINA 4 BODY: eliminační techniky neodkladné výkony / neplatí pro plánovanou TS / vasoaktivní látky
SKUPINA 3 BODY: neinvazivní ventilace / pro účely signálního kódu se sčítá čas / infuse konc. K+ / platí pouze pro dávkovač, nikoliv pro AIO / statimová vyšetření bolusové podání léku podpora diuresy / cave dávka = 1mg/kg/den/
MUDr Pavel Kozlík ARO Rakovník Dukelských hrdinů 200, 269 01 mail: kozlik@nemorako.cz mobil: 602 324 437