Úvod Základní pojmy a rozdělení anestezie Základní pojmy Rozdělení anestezie 18

Transkript

1 Obsah Úvod 10 1 Historie anesteziologie Horace Wells a oxid dusný Mortonův úspěch Historie místní anestezie Začátky anestezie v Českých zemích Vznik samostatného oboru v Československu 14 2 Základní pojmy a rozdělení anestezie Základní pojmy Rozdělení anestezie 18 3 Inhalační anestezie Úvod Plynná inhalační anestetika Kapalná inhalační anestetika VIMA Anesteziologické dýchací systémy a anesteziologický přístroj Zdroj medicinálních plynů Charakteristika anesteziologických systémů Přídavná zařízení anesteziologického přístroje 28 4 Nitrožilní anestetika, benzodiazepiny Nitrožilní anestetika Benzodiazepiny TIVA 34 5 Opioidy Morfiniformní analgetika používaná v anesteziologii Morfin Petidin Fentanyl Sufentanil Alfentanil Remifentanil Antidota opioidů 40 6 Svalová relaxancia Svalová relaxancia depolarizující 41

2 6.2 Svalová relaxancia nedepolarizující Dlouhodobá Střednědobá Krátkodobá Sledování účinku svalových relaxancií Antagonizace účinku nedepolarizujících svalových relaxancií 45 7 Doplňovaná anestezie 47 8 Lokální anestetika Tři generace lokálních anestetík Trojí mechanismus účinku lokálních anestetík Klasický lokálně anestetický účinek Účinky lokálních anestetík na další buněčné struktury Alternativní účinky lokálních anestetík Tři nejdůležitější vlastnosti lokálních anestetík Rychlost nástupu účinku (latence) Mohutnost účinku (potence) Trvání účinku lokálních anestetík Farmakokinetika lokálních anestetík Nežádoucí reakce na lokální anestetika Alergie na lokální anestetika Toxicita - kardiotoxicita a neurotoxicita Terapie toxických reakcí v důsledku podání lokálních anestetík Prevence toxických reakcí Přehled látek používaných v současnosti Adjuvancia k lokálním anestetikům Adjuvancia u centrálních blokád Adjuvancia u periferních blokád 66 9 Kombinovaná anestezie Příprava pacienta před anestezií Vyšetření pacienta před plánovaným podáním celkové nebo místní anestezie Klasifikace celkového fyzického stavu před anestezií Předoperační vyšetření Vlastní předanestetické vyšetření Informovaný souhlas pacienta s anestezií Premedikace Látky používané k premedikaci Bezprostřední příprava před anestezií 80

3 11 Základní anesteziologické postupy Zajištění dýchacích cest v anestezii Obličejová maska Vzduchovody Tracheální rourka a tracheální intubace Supraglotické pomůcky na zabezpečení průchodnosti dýchacích cest Invazivní postupy zajištění dýchacích cest Zajištění žilního přístupu Průběh celkové anestezie Lokoregionální anestezie Topická anestezie Infiltrační anestezie Intravenózni regionální anestezie Okrsková anestezie Svodná anestezie Blokáda cervikálního plexu Svodná anestezie v oblasti horní končetiny Svodná anestezie v oblasti dolní končetiny Svodná anestezie v oblasti trupu (mimo centrální míšní blokády) Centrální míšní blokády Monitorování a dokumentace v anesteziologii Léčba pooperační bolesti Terapeutické možnosti Nefarmakologické postupy Farmakoterapie Základní přehled používaných látek Neopioidní analgetika Nesteroidní protizánětlivé léky Opioidy Volba pooperační analgezie podle jednotlivých typů operací Výkony s předpokládanou malou pooperační bolestí Výkony s předpokládanou střední pooperační bolestí Výkony s předpokládanou velkou pooperační bolestí Pooperační analgezie u geriatrických pacientů Pooperační analgezie u dětí Krátké operační výkony 127

4 Střední operační výkony Velké operační výkony Pooperační analgezie u ambulantních operací Komplikace během anestezie Riziko úmrtí nemocného Maligní hypertermie Centrální anticholinergní syndrom Další komplikace celkové anestezie Komplikace při lokoregionální anestezii Obecné komplikace regionální anestezie Běžné nežádoucí účinky a komplikace neuroaxiální blokády Závažné komplikace neuroaxiální blokády Ambulantní anestezie Monitorovaná anesteziologická péče Základy anestezie dětí Fyziologické poznámky Farmakologické zvláštnosti dětského věku Příprava dítěte k anestezii Zajištění cévního vstupu Zajištění dýchacích cest Anesteziologické přístroje a vybavení Metodika vedení anestezie Svodná anestezie u dětí Anestezie a analgezie v porodnictví Fyziologické změny spojené s těhotenstvím Transplacentární přenos farmak Anestezie pro císařský řez Míšní svodná anestezie (subarachnoidální, epidurální, kombinovaná) Celková anestezie Analgezie v porodnictví Systémová analgezie Regionální analgezie Resuscitace v těhotenství Anestezie u urgentních výkonů Neodkladná resuscitace 168

5 23.1 Vymezení pojmů Diagnóza selhání životních funkcí Terapie selhání životních funkcí Základní neodkladná resuscitace Rozšířená neodkladná resuscitace Neodkladná resuscitace v nemocnici 172 Seznam videozáznamů na DVD 174 Seznam zkratek 175 Souhrn 177 Summary 178 Rejstřík 179