Případ 1 - Poruchy učení 1. návštěva 6.11.2011 Dívka 13 let přichází spolu s maminkou kvůli poruchám soustředění a problémům s učením. Maminka říká, že jsou u dívky z těchto důvodů naplánována psychologická vyšetření, která by měla pomoci potíže vyřešit. Potíže začaly okolo 5. třídy, kdy došlo ke změně učitele, děti byly rozděleny do jiných tříd a přibylo více předmětů, což rapidně zvýšilo požadavky na učení. Dívka má velmi nízké sebevědomí (4), většinu času se dívá do země (2) a odpovídá na otázky velmi krátce a někdy je poví mamince a ta je pak říká nám (1). Při učení musí mít naprostý klid, cokoliv se děje okolo ji vyruší z koncentrace (3). Vnímá vše okolo jen ne učení. Velmi ji zlepšuje, když se jí maminka hodně věnuje a učí se s ní (3). Když ji někdo urazí, jen svěsí ramena a nahrbí se. Ve škole neřekne, když se jí něco nelíbí, mluví si spíš pro sebe (2), ale nereaguje. Stěžuje si na nespecifické bolesti břicha. Stolice je tužší, nejde vytlačit, dříve stolice 1x za 3 dny, nyní každý den, ale s velkými problémy. Není často akutně nemocná, ale když onemocní, musí brát léky, neodezní to samo. Spí dobře, měla stavy, kdy špatně usínala, bála se, že neusne. Když odjela na tábor, měla problémy s usínáním, v cizím prostředí jí trvá, než se adaptuje (2). Když se jí děti ve škole smějí, stáhne se do sebe a neumí se bránit. Má velký strach, že se jí děti budou smát (3). Má velmi ráda sladké (3) a sýry (2). Nemá moc žízeň. Je hodně citlivá, má tendenci hodně plakat, ale nebrečí pokaždé hned, ale až když se problémy nakupí (2), za mámou s problémem nepřijde, spíše to z ní máma musí tahat. Má potíže s logickým myšlením a pochopením látky (3). Necítí se dobře ve společnosti cizích lidí (2-3), drží se víc u rodičů, zejména u mámy. Má obavu, že se jí děti budou smát, každý den na to myslí, když jde do školy. Všechno dělá pomalu (2), když už všichni začínají ve škole pracovat, ona si teprve vytahuje věci z tašky. Paměť je horší (2), zejména krátkodobá paměť. Má velkou averzi k banánům (3). Má strach spát mimo domov, dělá ji problémy, když se setmí (1). Dříve se nepotila vůbec, nyní se potí trochu víc, ale není to nic extrémního. Hloubka poruchy: Když si znovu zrekapitulujeme celý případ, zjistíme, že těžiště tohoto případu se nachází na mentální a emoční rovině, protože hlavní potíže jsou poruchy učení a chápání (mentální rovina) a velmi nízké sebevědomí (emoční rovina). Symptomy na těchto rovinách jsou velmi intenzivní, zatímco na fyzické rovině nacházíme pouze mírné potíže se stolicí a nespecifické bolesti břicha, které mohou v tomto případě být spojeny s psychickými potížemi. Důkazem toho, že nízké sebevědomí je vůdčím symptomem celého případu, je skutečnost, že všechny intenzivní symptomy jako např. strach z cizích lidí, strach, že se jí budou ostatní smát, jsou s pocitem nízkého sebevědomí spojeny.
Prognóza a úroveň zdraví: Skutečnost, že se potíže koncentrují v emoční a mentální rovině, není příznivý faktor stejně jako to, že dívka nemá vysoké teploty. Akutní nemoci u ní mají dlouhodobější průběh, ale nemá je často, což ukazuje na úroveň zdraví na pomezí úrovně 6 a 7 1. Na druhou stranu ale nacházíme jasný obraz symptomů, respektive charakteristické a zvláštní symptomy, které u ní nacházíme, tvoří dohromady velmi čistý obraz léku, což je naopak skutečnost, která nám prognózu výrazně zlepšuje. Současné intenzivní symptomy: 1. Nízké sebevědomí 2. Strach, že se jí budou ostatní smát 3. Zhoršení v přítomnosti cizích lidí a strach z cizích lidí 4. Silná fixace na rodiče 5. Poruchy učení s poruchou logického myšlení Současné zvláštní symptomy: 6. Averze k banánům 1 Vithoulkas, George a van Woensel, Erik. The levels of health. Athens, Greece : International Academy of Classical Homeopathy, Center of Homeopathic Medicine, S.A., 2010. ISBN: 978-9-6087-4294-9.
Repertorizace v programu RADAR s repertoriem Syntheis 9.1 Repertorizace je provedena na základě nejcharakterističtějších a zvláštních symptomů případu, které dohromady tvoří totalitu symptomů. V první tabulce (viz níže) je uveden seznam rubrik, které odpovídají charakteristickým a zvláštním symptomům případu a druhá tabulka obsahuje léky, které tuto totalitu zvláštních a charakteristických symptomů pokrývají. Symptom "strach, že se ji budou ostatní smát" nebyl zařazen do repertorizace, protože v repertoriu se objevuje pouze rubrika: blud, že se jí ostatní smějí, což není totéž. I když tento symptom nenacházíme v repertoriu, bude nutné dát mu velkou důležitost a zahrnout ho do celkové analýzy na základě materie mediky. Studenti homeopatie by si měli být vždy vědomi skutečnosti, že repertorium je pouze pomůcka a že hlavním cílem diferenciální diagnostiky je porovnat obraz symptomů pacienta s obrazy symptomů jednotlivých léků v materii medice. Repertorizace je provedena technikou souhrnu symptomů s ohledem na intenzitu symptomů (Pro uživatele Radaru: Sum of symptoms and degrees - Intensity is considered) 1 1234 4 MIND - CONFIDENCE - want of self-confidence 112 2 1234 1 MIND - STRANGER - presence of strangers - agg. 17 3 1234 2 MIND - DEPENDENT of others 3 4 1234 3 MIND - CONCENTRATION - difficult - studying 81 5 1234 2 MIND - STUDYING - difficult 27 6 1234 2 GENERALS - FOOD and DRINKS - bananas - aversion 3 bar-c. anac. lyc. nat-m. puls. sil. nux-v. carc. kali-sil. bry. 31 19 18 18 18 18 17 16 16 15 1 4 3 2 2 2 3 2 2 2 2 2 2-3 1 - - - - - 2 3 - - - - 3 1 - - - - 4 2-1 1 1-4 1 1-5 2 2-1 - - - 1 1-6 1 - - - - - - - - -
Diferenciální diagnostika: Baryta carbonica pokrývá totalitu symptomů v repertorizaci, a zároveň můžeme říci, že většina těchto symptomů (které jsou pro případ nejcharakterističtější) jsou pro Barytu carbonicu zároveň klíčovými symptomy. Baryta carbonica je lék, který spolu s lékem Anacardium má nejnižší sebevědomí ze všech léků z celé materie mediky, a strach, že se jí budou ostatní smát, je jejím klíčovým a charakteristickým symptomem. Baryta carbonica je také důležitým lékem u poruch učení, a to hlavně kvůli potížím s logickým myšlením a poruchám paměti. Závislost na ostatních je také jedním z hlavních klíčových symptomů, stejně jako pomalost. Zde je důležité si povšimnout, že i přesto, že závislost na ostatních je klíčový symptom Baryty carbonicy, není tento lék v této rubrice vůbec uveden. To potvrzuje, jak důležité jsou pro nás znalosti materie mediky respektive ověřování všech symptomů s materií medikou, nikoliv s repertoriem. Přílišná fixace na repertorium nás tak často může vést špatným směrem. Zvláštní pozornost musíme také věnovat symptomu "averze k banánům", který je zvláštním symptomem a lze jej zejména u dětí označit jako velmi neobvyklý. I tento symptom je charakteristický pro Barytu carbonicu a to nejen v repertoriu, ale lze jej potvrdit i v materii medice. Barytu carbonicu můžeme tedy potvrdit na základě totality symptomů a klíčových symptomů. V případu existuje dostatek potvrzujících symptomů pro tento lék a zároveň nenacházíme žádné kontraindikace. Anacardium je velmi důležitým lékem vždy, pokud nacházíme v případu velmi malé sebevědomí. Anacardium je také velmi důležitým lékem na potíže s pamětí, a to zejména pokud se projevují jako náhlé výpadky paměti. I přes tuto podobnost ale tento lék nepokrývá strach, že se mu někdo bude smát, a také způsob, jakým se dívka vyrovnává s nízkým sebevědomím, tedy potřebou přítomnosti matky v situacích, kdy ji nejde učení a velká fixace na ni, není v obraze léku Anacardium, u kterého se v kombinaci s nízkým sebevědomím objevuje opačný stav, kdy se člověk snaží vydržet za každou cenu v situaci, která je pro něj těžká (v tomto případě učení), a dokázat si, že ji zvládne sám a bez pomoci. Anacardium tedy můžeme potvrdit dvěma klíčovými symptomy a také na základě totality symptomů, ale lék nepokrývá ostatní důležité symptomy a nacházíme již zmíněnou kontraindikaci. Lycopodium patří mezi léky, které mají nízké sebevědomí, a to zejména tváří v tvář novým situacím a cizím lidem, což odpovídá tomuto případu. Lék můžeme potvrdit také silnou chutí na sladké. Nicméně nízké sebevědomí se objevuje u Lycopodia jen v určitých situacích, zatímco u této dívky je tomu za všech okolností. Jinými slovy Lycopodium nemá celkově tak nízké sebevědomí,jako Anacardium a Baryta carbonica a v situacích, kde si to může dovolit se Lycopodium často projevuje naopak povýšeně vůči ostatním. U analýzy případu a diferenciální diagnostiky musíme brát v úvahu nejen symptomy jako takové, ale také jejich intenzitu a najít lék, který má podobné symptomy v podobné intenzitě. To ale neznamená, že gradace symptomů v repertoriu je vždy spolehlivá. Vždy je nutno spolehnout se hlavně na informace z kvalitních materií medik a to zejména ty, které se ve většině z nich opakují a jsou pro dané léky klíčové. I když Lycopodium je častým lékem u poruch učení (zejména chyby při čtení a psaní), celková zpomalenost a poruchy logického myšlení pro něj nejsou typické.
Natrum muriaticum nám v repertorizaci vychází mezi léky, které pokrývají totalitu symptomů, ale i přes tuto skutečnost žádný ze symptomů, které charakterizují případ, nejsou zároveň pro Natrum muriaticum klíčové. Např. v rubrice nízké sebevědomí nacházíme Natrum muriaticum ve 2. stupni, ale tuto informaci nelze potvrdit v materii medice, což snižuje její důvěryhodnost. Zatímco dívka je velmi závislá a potřebuje kontakt a povzbuzování, zejména když ji nejde učení, u pacientů Natrum muriaticum, když se objeví psychické potíže, nacházíme opak, konkrétně averzi k útěše. Díky absenci klíčových symptomů tohoto léku mezi symptomy dívky můžeme říci, že Natrum muriaticum je potvrzeno pouze na základě totality symptomů. Pulsatilla je v tomto případě důležitým lékem zejména kvůli silné závislosti, kterou u dívky nacházíme a která je pro tento lék charakteristická (je to její klíčový symptom). Pulsatilla ale nemá tak nízké sebevědomí a nejsou pro ni typické ani specifické poruchy učení a obtížné myšlení. I přesto, že nenacházíme přímou kontraindikaci, nenacházíme ani dostatek potvrzujících symptomů a tento lék nelze potvrdit na základě klíčových symptomů ani esence. Silicea má velmi nízké sebevědomí, což odpovídá tomuto případu, stejně jako způsob, jakým dívka občas komunikuje, tedy skrze maminku. Nízké sebevědomí je u Silicey často způsobeno pochybami o svých intelektuálních schopnostech. Co je ale pro tento případ typické a co nenacházíme u Silicey je zhoršení a strach z cizích lidí. Silicea děti jsou velmi plaché, ale neizolují se (nestraní se kolektivu). Strach, že se mu ostatní budou smát, také není symptom Silicey, protože její nedostatek sebevědomí není tak hluboký. I přesto, že Siliceu nacházíme v repertoriu v rubrice "závislost na druhých", nelze tento symptom potvrdit v materii medice a nejedná se o klíčový symptom Silicey. Výběr léku potence a dávkování: Baryta carbonica je jediným lékem, který odpovídá nejen totalitě symptomů, ale lze jej zároveň potvrdit na základě klíčových symptomů. Pokrývá také averzi k banánům a celkově se tak jeví jako lék, který nejvíce odpovídá charakteristickým, intenzivním a zvláštním symptomům dívky. Skutečnost, že se těžiště poruchy nachází na mentální a emoční rovině je faktor, který nám říká, že bychom měli začít spíše s nižší potencí. Nicméně skutečnost, že obraz symptomů je velmi jasně vyjádřen, ukazuje na fakt, že obranný mechanismus dívky je silný a díky tomu můžeme začít s vyšší potencí. Vzhledem k tomu, že dívka není jinak vážně nemocná a neužívá žádné konvenční léky, je nejvhodnější začít s jednorázovou dávkou. Doporučení: Baryta carbonica 1M v jednorázové rozdělené dávce
1. kontrola 22.1.2012 V den, kdy brala lék, ji začala bolet hlava a objevila se rýma, která po dvou dnech zmizela. Za měsíc znovu přišla nemoc v podobě rýmy, začalo ji téct z nosu a zase to za 2 dny přešlo. Velmi se zlepšila soustředěnost ve škole, sama přišla, že se chce něco naučit, a také se mnohem lépe soustředí. Dokáže se sama učit bez toho, aniž by musela dělat věci okolo. Udržuje ve svém pokoji pořádek, což je podle maminky velká změna, protože dříve byla velmi nepořádná. Mnohem lépe s námi komunikuje, není tak uzavřená a když se jí ptám na sebevědomí a strach, že se jí holky ve škole budou smát, říká, že na to nemyslí a když se něco takového stane, ohradí se, což mělo za následek, že se jí spolužačky nesmějí. Má dobrou energii, má chuť se učit, soustředění je výrazně lepší i podle učitelek. Maminka konstatuje zlepšení jejího prospěchu ve škole. Za celou dobu ji ani jednou nebolelo břicho a stolice je zcela v pořádku. Chuť na sladké je menší. Analýza 1. kontroly: Mírné a krátké zhoršení a dlouhodobé zlepšení naznačuje, že navzdory mentálním symptomům byla vrozená úroveň zdraví velmi vysoko. Fakt, že akutní nemoci měli velmi lehký a rychlý průběh a nemusela brát žádné léky (což se předtím nikdy nestalo) potvrzuje, že její úroveň zdraví je nyní vyšší než před léčbou. Zlepšení je pro nás relevantní o to víc, že si ho všimli i lidé, kteří o její homeopatické léčbě nevěděli (učitelky). Vzhledem k tomu, že dívka je po všech stránkách výrazně lepší a na začátku se objevilo zhoršení, má reakce všechny znaky toho, že podaný lék byl správný. Jelikož zlepšení přetrvává a klíčové symptomy Baryty carbonicy zmizely nebo jsou výrazně méně intenzivní, doporučujeme čekat. Doporučení: čekat 2. kontrola 29.4.2012 Stále se cítí dobře, učitelka ve škole ji chválí. Když se učí, lépe se soustředí, u učení již nemusí být matka, zvládá se učit sama. S kamarádkami je na tom lépe, když se ji náhodou smějí, už si to tak nebere, bolesti břicha stále nemá. Měla 1x rýmu, ale během 3 dnů všechny příznaky nachlazení zmizely a ani si nemusela nic brát, což dříve nebylo. Analýza 2. kontroly: Stav je stále zlepšený po jediné dávce léku a zdá se dokonce lepší než na minulé kontrole. Vzhledem k tomu, že se původní symptomy nevrací ani se neobjevují nové, které by ukazovaly na další lék, je nutné čekat. Doporučení: čekat 3. kontrola (na dálku) Duben 2013: Během června 2012 se u dívky vyvinul akutní kašel, který trval déle než poslední akutní nemoci, které dostala v období po první dávce. Souběžně s kašlem se objevilo lehčí psychické zhoršení. Vzhledem k tomu, že se během akutní epizody neobjevily žádné čisté symptomy, doporučil jsem zopakovat Barytu carbonicu 1M, po které došlo k velmi rychlému celkovému ústupu symptomů, což přetrvává. Nyní je to rok a 4 měsíce od začátku léčby a dívka velmi dobře prospívá ve škole, není nemocná a do dnešního dne se neobjevily žádné známky relapsu.