Praktik a psychosomatika. MUDr. Michaela Ročňová Ordinace praktického lékaře pro dospělé Šestajovice u Prahy

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Praktik a psychosomatika. MUDr. Michaela Ročňová Ordinace praktického lékaře pro dospělé Šestajovice u Prahy"

Miluše Staňková
před 8 lety
Počet zobrazení:

1 Praktik a psychosomatika MUDr. Michaela Ročňová Ordinace praktického lékaře pro dospělé Šestajovice u Prahy

2 Psychosomatika u praktika Pro koho je? Pro které lékaře? Pro které pacienty? Specifika psychosomatiky ve zrychlené formě

3 Potřebuje praktik psychosomatiku? Dnes všichni lékaři ví, že existuje PS Před lety praktici jistě věděli, že nemoci jejich pacientů souvisí s jejich životní situací, že se nemoci horší v těžkých obdobích, ale nebyl pro to medicínský název, používal se termín psychická nadstavba Rozšíření PS pohledu umožňuje i lékařům, kteří dále s PS nepracují definovat příčinu potíží jako PS

pacientů souvisí s jejich životní situací, že se nemoci horší v těžkých obdobích, ale nebyl pro

4 Praktik a psychosomatika PRAKTIK KLASIK spokojí se s negativním somatickým nálezem, pacientovi sdělí??????? Nic tam nemáte nebo Funkční potíže PRAKTIK PSYCHOSOMATIK rád by spolu s pacientem přišel věci na kloub a pokud možno našel cestu, jak odstranit pacientovy potíže ne jen nasazením léků

?????? Nic tam nemáte nebo Funkční potíže PRAKTIK PSYCHOSOMATIK rád by

5 Pacient a psychosomatika A - vůbec PS nechce nebo nepotřebuje B - nejistý C - PS přístup žádá

6 Pacient a psychosomatika A - vůbec PS nechce nebo nepotřebuje akutní případy potvrzení stonat chtějí, potřebují PS pohled odmítají B - nejistý ještě neví, během konzultace se vyjeví, zda je tomu nastavený C - PS přístup žádá

potřebují PS pohled odmítají B - nejistý ještě neví,

7 Pacient a psychosomatika A - paní učitelka Vstupní prohlídka pro zaměstnavatele Velmi komunikativní paní Moje otázka brala jste antidepresiva? (záznam v dokumentaci) Rozvine hovor (ano, to bylo po smrti manžela, bylo to těžké období..reaguji, zajímám se, dozvím se, že si na sobě nechala dříví štípat, ale jednou sezvala celou rodinu a řekla DOST, všichni koukali, ale jí to hrozně pomohlo, má nového manžela, je podobný tomu původnímu, taky trochu pruďas, ale ona je naprosto v klidu všímám si, že bere vysoké dávky antihypertenziv a antiulcerozních léků, tlak má přesto vyšší měříme mezitím a žaludek ji také zlobí..napadá mě, že by možná zase bylo načase říct někde DOST, chvíli diskutujeme komu a jak by se to dalo říct, paní se nakonec ptá, jestli by se mohla u mě registrovat )

.reaguji, zajímám se, dozvím se, že si na sobě nechala dříví štípat, ale jednou sezvala celou rodinu a řekla DOST, všichni koukali, ale jí to hrozně pomohlo, má nového manžela, je podobný tomu

8 Pacient a psychosomatika B mladý muž s bolestmi břicha Má rok bolesti břicha, nadýmání, někdy průjem, ale hlavně ty bolesti, chtěl by vyšetřit, co to je. Během anamnézy prohlížím donesenou dokumentaci, kde je nález z kolonoskopie před 3 lety (negativní), ptám se, zda měl bolesti už dříve, prý asi vlastně ano.všímnu si, že časově souvisí začátek potíží s narozením prvního dítěte, řeknu to tak mimochodem nahlas a chvíli o tom diskutujeme. Odesílám na sono břicha, nabíráme krev, kolonoskopii zatím navrhuji neopakovat, uvidíme, jak se budou potíže vyvíjet..- Za 3 týdny přichází pán na konzultaci s výsledky vše je negativní a jeho přešly všechny potíže Vůbec tomu nerozumí a trochu se zlobí myslel si, že je medicína exaktní věda, která vše vysvětlí, jak mu vysvětlím, že už nemá svoje potíže?

všímnu si, že časově souvisí začátek potíží s narozením prvního dítěte, řeknu to tak mimochodem nahlas a chvíli o tom diskutujeme.

9 Pacient a psychosomatika C - muž s onemocněním štítné žlázy Příchází s tím, že má od 12 let onemocnění štítné žlázy, není spokojen se svou endokrinoložkou, která s ním nechce diskutovat, chce jen, aby bral léky tak, jak mu je ordinuje. On by rád zjistil, čím jeho nemoc vzniká a chtěl by se zbavit léků. Přináší mi množství zpráv, mezi nimi i zprávy své matky, která má také onemocnění štítné žlázy abych si udělala úplný obrázek. Matka se jmenuje jinak, to mě mate, ale dozvídám se díky tomu, že je znovu vdaná, s jeho otcem se rozvedla si v jeho 10 letech. Jeho pak hrozně bolívala hlava, při vyšetřování objevili poruchu štítné žlázy. Podle zpráv je jeho štítná žláza atrofická, s minimální vlastní funkcí, vedeme dlouhý rozhovor o tom, co lze měnit a co může hledat a jak hormony štítné žlázy brát musí, ale můžet hledat cesty, jak si nezpůsobit jiné onemocnění zkoušel různé metody úpravu stravy, byliny, kineziologii Nabízím rozšíření o psychoterapii a homeopatii

Přináší mi množství zpráv, mezi nimi i zprávy své matky, která má také onemocnění štítné žlázy abych si udělala úplný obrázek.

10 Jak pracuji Nemám na dveřích PSYCHOSOMATIKA Moje práce stojí na klasické medicíně Vedu otevřený hovor, jsem zvědavá, otevřená novým postřehům, reaguji na zdánlivé maličkosti vyčnívající z řady

11 Jak pracuji Můj cíl: kromě úlevy od potíží a vyléčení zařadit nemoc do významu Mladá zdravá žena v ordinaci nebyla 3 roky, teď v poslední době 4x po sobě, přichází s naštvaným výrazem Tak už jsem tu zase, teď mi furt něco je minule úraz v práci, zakopla o šňůru, upadla, uhodila se do hlavy, několik dní ji bolela, až tam nemohla chodit pracovní úraz, neschopnost, teď bolest v krku, horečky, neschopenku teď nechce, stejně z práce odchází, hrozně ji to tam štve těžké psychosomatické pacienty motivovat k psychoterapii Mladá žena trpící 2 roky těžkými průjmy, opakované kolonoskopie negativní, letos odeslána na revmatologii, splňuje kriteria systémového lupus erytematodes, nově naordinované léky zhoršují průjmy nechce je brát. Před 2 lety se vdala, před půl rokem rozvedla, poté se průjmy velmi zhoršily. Psychoterapii jsem nabízela i před 2 lety, objednala se až nyní pod tlakem nové diagnosy a léků, které nechce brát.

neschopenku teď nechce, stejně z práce odchází, hrozně ji to tam štve těžké psychosomatické pacienty motivovat k psychoterapii Mladá žena trpící 2 roky těžkými průjmy, opakované kolonoskopie

12 Pomáhá psychosomatika praktikovi nebo ho jen zdržuje?

13 Co brání praktikovi pracovat psychosomaticky? Čas Vzdělání Strach

14 Potřebuje praktik psychosomatiku? Potřebuje psychosomatika praktika?

Podobné dokumenty

Katalog otevřených kurzů

2016 Jeseniova 47 Praha 3 Katalog otevřených kurzů G, z. s. Semináře G GPR1 Syndrom vyhoření GPR2 Psychosomatika aneb jak lze vést léčivý rozhovor GPR3 Moje duševní hygiena a pohoda vs. moji pacienti a