Maligní fibrózní histiocytom retroperitonea u mladého nemocného Hána L., Pudil J., Bělina F., Buřič I.*, Martínek J.** Chirurgická klinika ÚVN a 2. LF UK *Radiodiagnostické oddělení ÚVN **Interní klinika ÚVN a 1. LF UK
Z anamnézy: Mladý nemocný, 35 let RA: oba rodiče žijí, s ničím se neléčí, výskyt nádorových onemocnění v rodině neprokázán OA: vážněji nestonal, s ničím se neléčí Ab: alkohol příležitostně, kouří 20 cigaret denně
Nynější onemocnění náhodný nález objemného tumoru retroperitonea v ÚVN doplněno EUS intimní vztak k v. coronaria a k v. lienalis FNAB cytologicky buněčné atypie, susp. mesenchymální tu cestou mezioborového semináře indikován resekční výkon
Nynější onemocnění náhodný nález objemného tumoru retroperitonea v ÚVN doplněno EUS intimní vztak k v. coronaria a k v. lienalis FNAB cytologicky buněčné atypie, susp. mesenchymální tu cestou mezioborového semináře indikován resekční výkon
Nynější onemocnění náhodný nález objemného tumoru retroperitonea v ÚVN doplněno EUS intimní vztak k v. coronaria a k v. lienalis FNAB cytologicky buněčné atypie, susp. mesenchymální tu cestou mezioborového semináře indikován resekční výkon
Operační řešení 3. 1. 2011 CHCE, angioinvaze do a. hepatica com. a a. mesenetrica sup. neprokázána, játra bez ložiskových změn distální subtotální pankreatectomie, splenectomie levostranná nefrectomie R0 resekce
Operační řešení 3. 1. 2011 CHCE, angioinvaze do a. hepatica com. a a. mesenetrica sup. neprokázána, játra bez ložiskových změn distální subtotální pankreatectomie, splenectomie levostranná nefrectomie R0 resekce
Operační řešení 3. 1. 2011 CHCE, angioinvaze do a. hepatica com. a a. mesenetrica sup. neprokázána, játra bez ložiskových změn distální subtotální pankreatectomie, splenectomie levostranná nefrectomie R0 resekce
Operační řešení 3. 1. 2011 CHCE, angioinvaze do a. hepatica com. a a. mesenetrica sup. neprokázána, játra bez ložiskových změn distální subtotální pankreatectomie, splenectomie levostranná nefrectomie R0 resekce
Operační řešení 3. 1. 2011 CHCE, angioinvaze do a. hepatica com. a a. mesenetrica sup. neprokázána, játra bez ložiskových změn distální subtotální pankreatectomie, splenectomie levostranná nefrectomie R0 resekce
Pooperační období pooperačně UPV, pacient přeložen na OARIP (ICU) hospitalizace bez komplikací 9. 1. 2011 překlad na JIP Chirurgické kliniky histologické vyšetření: pleiomorfní maligní fibrosní histiocytom (nediferencovaný high grade pleiomorfní sarkom) T2b, III. stadium 15. 1. 2011 (12. POD) dimise
Pooperační období pooperačně UPV, pacient přeložen na OARIP (ICU) hospitalizace bez komplikací 9. 1. 2011 překlad na JIP Chirurgické kliniky histologické vyšetření: pleiomorfní maligní fibrosní histiocytom (nediferencovaný high grade pleiomorfní sarkom) T2b, III. stadium 15. 1. 2011 (12. POD) dimise
Pooperační období pooperačně UPV, pacient přeložen na OARIP (ICU) hospitalizace bez komplikací 9. 1. 2011 překlad na JIP Chirurgické kliniky histologické vyšetření: pleiomorfní maligní fibrosní histiocytom (nediferencovaný high grade pleiomorfní sarkom) T2b, III. stadium 15. 1. 2011 (12. POD) dimise
Pooperační období pooperačně UPV, pacient přeložen na OARIP (ICU) hospitalizace bez komplikací 9. 1. 2011 překlad na JIP Chirurgické kliniky histologické vyšetření: pleiomorfní maligní fibrosní histiocytom (nediferencovaný high grade pleiomorfní sarkom) T2b, III. stadium 15. 1. 2011 (12. POD) dimise
Pooperační období asplenický pacient (Pneumo 23, kontroly KO) dispenzář ÚVN další onkoterapie (actinoterapie) a dispenzář FN Motol kontrola 31.1.2011 afebrilní, apetit +, stabilní váha v ráně centrálně susp. residuum pankreatokutánní píštěle
Sarkomy Sarkomy maligní nádory mesenchymálního původu 1% malignit v ČR a) Sarkomy kostí (50%) b) Sarkomy měkkých tkání (50%) Nejčastější fibrózní maligní histiocytom 15 % - retroperitoneální lokalizace 0,3 0,5 % všech malignit Španihel, J., Weber, P., Tomášek, J., et al. Maligní fibrózní histiocytom břišní dutiny mimo orgánové lokalizace. Interní Med. 2007; 3: 143 145 5-ti leté přežívání u dospělých: 30%, po radikálním chir. řešení: 50-70% Bajčiova, V. Sarkomy měkkých tkání u adolescentů. Onkológia (Bratisl.), 2008, roč. 3 (6): 367 371
Sarkomy retroperitonea Diagnostika a léčba nespecifické příznaky diagnostika zobrazovací vyšetření histologické vyšetření před léčbou výhodou Becker, H. D., Hohenberger, W., Junginger, T., Schlag, P. M. Chirurgická onkologie. 1. vyd., Praha, Grada, 2005. 617 625. jediné kurativní řešení - radikální resekce Hassan, I., Park, S. Z., Donohue, J. H., et al. Operative management of primary retroperitoneal sarcomas. Ann. Surg., 2004 239; 244 250.
Sarkomy retroperitonea - shrnutí vzácné tumory často obrovské rozměry radikální chirurgické řešení opakované recidivy radikální operační řešení šance na dlouhodobé přežívání
Děkuji za pozornost