A. carotis externa; její větve a anastomosy TOPOGRAFICKÉ krajiny a prostory hlavy
Arteria carotis externa ACE Větve: temporalis superficialis, maxillaris, thyroidea superior, lingualis, facialis, pharyngea ascendens, auricularis posterior, occipitalis a. pharyngea ascendens a. STCLM External carotid artery ECA Pro hlavu mimo očnice vnitřního ucha a mozku
Variety Varieties
Arteria carotis externa ACE Anterolaterálně STCLM, n. XII., glandula parotis a větve n. VII., fascia a kůže Mediálně stěna hltanu, ACI, m. stylopharyngeus a ramus pharyngealis n. X. Pro hlavu mimo očnice vnitřního ucha a mozku
Arteria temporalis superficialis Pro gl. parotis, TMJ, m. orbicularis oculi, m. temporalis; rr. glandulares a. transversa faciei (pro mimické svaly) rr. auriculares anteriores (pouzdro TMJ) a. zygomaticoorbitalis a. temporalis media r. frontalis r. parietalis
Arteria maxillaris větve Tři úseky (segmenty): Retromandibularis Pterygoidea Pterygopalatina
Arteria maxillaris větve pars retromandibularis a. auricularis profunda a. tympanica anterior a. meningea media a. alveolaris inferior
Arteria maxillaris větve pars pterygoidea
a. alveolaris superior posterior a. infraorbitalis a. palatina descendens: a. palatina major et minores a. canalis pterygoidei a. sphenopalatina: a. nasales posteriores laterales et nasales posteriores septales Arteria maxillaris větve odstupující z pars pterygopalatina
Anastomoses Arteria maxillaris between větve maxillary pars pterygopalatina artery and anastomosy ACI on s ACI nasal v nosním septum septu
Arteria carotis interna - zapojení nitrolebečních tepen
Arteria ophtalmica
Arteria facialis Pro krk a tvář; a. palatina ascendens (pro měkké patro a patrovou mandli) rr. glandulares (pro podjazykovou mandli) a. submentalis (pro mylohyoideus a venter anterior m.digastricus) aa. labiales sup. et inf. (tvoří kruh okolo ústní štěrbiny) alaris nasi angularis
Topografické krajiny
Sp. temporale (fossa temporalis) umístěno mezi kůží a fascia temporalis superficialis (povrchová část prostoru) umístěno mezi fascia temporalis superficialis a squama ossis temporalis)
4 3 2 pterion 1 areaetrepanationes Trepanation areas Rudolph Ulrich Kroenlein (1847-1910 ) švýcarský chirurg I sulcus centralis II fissura lateralis cerebri
Regio parotideomasseterica Regio buccalis
Řezná rána poškozující n. facialis
N. facialis je přerušen CN VII is severed Nervové pahýly sešity k sobě Nerve stumps are connected Nervové pahýly jsou označené hvězdičkou Stumps of nerve are labelled
Sp. infratemporale (fossa infratemporalis) lamina lat. proc. pterygoidei base lebeční tuber maxillaris důležitou částí směrem distálním je sp. pterygomandibulare
Fossa Infratemporalis Infratemporal fossa
Fossa infratemporalis Infratemporal fossa Spatium pterygomandibulare mm. pterygoidei Fossa infratemporalis ossea Fossa pterygopalatina
Stěny infratemporální jámy Walls of the infratemporal fossa Sup.: Ala major ossis sphenoidalis Med.: Lamina medialis processus pterygoideus + pharynx Ventr.: Tuber maxillae Lat.: Ramus mandibulae Dors.: Septum styloideum
Spatium parapharyngeale Parapharyngeal space
Styloidní septum Styloid septum
Septum styloideum Vena jugularis interna leží dorsálně a laterálně od ACI za m. stylohyoideus a m. styloglossus Arteria carotis externa leží Ventrálně a laterálně od VJI a mezi m. stylohyoideus a m. styloglossus
povrchové části: Sp. pterygomandibulare mm.pterygoidei a sp. mezi nimi Vrstvy layers
Fossa infratemporalis Povrchová vrstva Infratemporal fossa superficial layer Tepny a žilní pleteně Arteries and plexiform-like veins
Infratemporální krajina ve frontálním řezu (schéma)
Absces v infratemporál ní jámě Abscess inside infratemporal fossa
A. maxillaris leží: a. mediálně od m. pterygoideus lateralis, n. lingualis a n. alveolaris inferior b. Mezi n. lingualis a n. alveolaris inferior c. Prochází skrze n. alveolaris inferior d. A. meningea media odstupuje z maxillaris distálně a vpředu
Arteria meningea media odstupuje proximálně od a. alv. inferior odstupuje přímo z a. alv. inferior
Plexus pterygoideus Pterygoid plexus
Plexus pterygoideus a jeho přítoky: n ophtalmica sup. p ophtalmica inf. n infraorbitalis rete foraminis ovalis (skrz foramen ovale rete a skrz foramen spinosum) r profunda faciei u buccalis alveolaris inferior... retromandibularis h maxillaris
Plexus intercavernosus Z v. ophtalmica inferior Z plexus pterygoideus
Bichatův polštář kříží ductus parotid Bichat s fat pad is crossed by parotid
Corpus adiposum buccae Bichatův polštář
Přístup skrze fossa retromandibularis
Fossa retromandibularis retromandibular fossa
Sp. pterygomandibulare umístěno mezi pars medialis (caput mediale) m. pterygoideus medialis a ramus mandibularis
Hluboké části: Fossa infratemporalis ossea Fossa pterygopalatina Fossa infratemporalis hluboká vrstva Infratemporal fossa deep layer Větve V 3 Mandibular branches
a. maxillaris a větve n. mandibularis jsou obklopeny žilní pletení plexus pterygoideus maxillary artery and division of the trigeminal nerve V 3 are surrounded by the venous pterygoid plexus
Fiss. orbitalis inferior foramen rotundum Canalis pterygoideus Foramen sphenopalatinum Fossa pterygopalatina Pterygopalatine fossa (sphenopalatine) Canalis palatinus major
Fossa pterygopalatina preparace z dutiny nosní Fossa pterygopalatina dissected from the nasal cavity
Absces v levém peritonsilárním prostoru
Sp. submassetericum (massetericomandibulare) umístěno mezi m.masseter a ramus mandibularis
Glandula parotis postižena zánětem aktinomycosis
Sp. sublinguale umístěno ve spodině dutiny ústní mezi m. mylohyoideus a ústní sliznicí hnis z tohoto prostoru může pronikat až do fossa canina a mezery mezi m levator labii superioris a m. zygomaticus
Sp. sublinguale hranice Otevřena do sp. submandibulare a fossa infratemporalis Měkké spodina dutiny ústní Corpus mandibulae (otisk podjazykové žlázy) Linea (crista) mylohyoidea Spina mentalis M. mylohyoideus
Sp. sublinguale Clinické poznámky: -šíření zánětů od zubů Gl. sublingualis ductus submandibularis a. sublingualis n. lingualis n. hypoglossus v. comitans trigonum submandibulare -často vzniká sialolithiasa uvnitř ductus submandibularis -možné jastogenní poškození a. sublingualis
Pro jazyk; r. suprahyoideus a. sublingualis (pro gl. sublingualis) rr. dorsales linguae (kořen jazyka až k epiglottis) a. profunda linguae (silná a pro intraglosální svaly - dosahuje k frenulum linguae) Arteria lingualis - uvnitř canalis paralingualis
Abscess v podjazykové krajině s expansí do sp. masetericomandibulare
Dolní čelist Kolemčelistní prostory přehled Horní čelist Sp. submentale Sp. submandibulare fossa canina Sp. sublinguale fossa infratemporalis Sp. buccale Sp. submassetericum (massetericomandibulare) Sp. parotideum } Sp. pterygomandibulare } Prestyloideum Sp. peritonsilare (paratonsilare) } Sp. parapharyngeum Retrostyloideum Prostory vztažené ke žvýkacím svalům: submassetericum,pterygomandibulare,infratemporalis,temporalis