Příloha č. 1. Existující standardy IS ZZ v ČR

Přílohy

Seznam příloh 1. Existující standardy k problematice IT/IS ve zdravotnictví 2. Související legislativa 3. Dotazník spokojenosti s aplikací EŽ 4. Metodický návod k EŽ krok po kroku 5. Motivační prezentace 6. Prezentace finančních úspor s EŽ 7. Rozhovor s návodem na KCH FN Plzeň 8. Rozhovor s návodem na ARK FN Plzeň 9. Rozhovor s návodem na M-JIP FN Plzeň 2

Příloha č. 1. Existující standardy IS ZZ v ČR Metodika a číselníky NZIS včetně rozhraní pro ZZ Standardy ISVS (garant MV ČR) Datový standard pro předávání dat o pacientech mezi ZZ Národní číselník laboratorních poloţek pro sdělování výsledků měření lékařem Ochrana dat ve zdravotnictví Jednotné pouţití účtové osnovy pro zdravotnická zařízení včetně ukazatelů hospodaření ZZ Pokyny pro zavedení a provoz Národních zdravotních registrů (Věstníky MZ ČR) Číselníky a rozhraní zdravotních pojišťoven a finančních úřadů (MKN 10, Seznam výkonů, Číselník hromadně vyráběných léčiv) 3

Příloha č. 2 Související legislativa Zákon č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu (ve znění pozdějších předpisů) Zákon č.101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů a o změně některých dalších zákonů (ve znění pozdějších předpisů) Zákon č. 499/2004 Sb., o archivnictví a spisové sluţbě a o změně některých dalších zákonů (ve znění pozdějších předpisů) Vyhláška č. 645/2004 Sb., kterou se provádějí některá ustanovení zákona o archivnictví a spisové sluţbě a o změně některých zákonů (ve znění pozdějších předpisů) Zákon č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím (ve znění pozdějších předpisů) Zákon č. 227/2000 Sb., o elektronickém podpisu a o změně některých dalších zákonů (ve znění pozdějších předpisů) Nařízení vlády č. 495/2004 Sb., kterým se provádí zákon č. 227/2000 Sb., o elektronickém podpisu a změně některých dalších zákonů (ve znění pozdějších předpisů) Zákon č. 365/2000 Sb., o informačních systémech veřejné zprávy a o změně některých dalších zákonů (ve znění pozdějších předpisů) Vyhláška č. 552/2004 Sb., o předávání osobních a dalších údajů do Národního zdravotnického informačního systému pro potřeby vedení národních zdravotních registrů (ve znění pozdějších předpisů) Zákon č. 285/2002 Sb., o darování, odběrech a transplantacích tkání a orgánů a o změně některých zákonů (ve znění pozdějších předpisů) Zákon č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví Zákon č. 385/2006 Sb., o zdravotnické dokumentaci Zákon č. 301/2006 Sb., o způsobu předepisování léčivých přípravků 4

Dotazník používání elektronické žádanky Příloha č. 3 1) Myslíte si, ţe Vám elektronická ţádanka ušetřila administrativní práci? Ano Ne 2) Za jak dlouhý časový úsek se Vám podařilo zvládnout aplikaci elektronické ţádanky? 3) Zakreslete na škále 1 10 náročnost/sloţitost pouţívání elektronické ţádanky (1 = velmi jednoduché, 10 = velmi sloţité): 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 4) Jaké hlavní výhody Vám elektronická ţádanka přinesla? 5) Kde vidíte hlavní nedostatky elektronické ţádanky? 5

6 Příloha č. 4

21 Příloha č. 5

Příloha č. 6 Náklady při používání papírové a elektronické verze žádanky Spočteno na ambulantní provoz, 20 pracovních dní, 30 pacientů na den, 600 pacientů za měsíc, 1 odběr/1 den 26

Výsledky sběru dat uživatelů elektronické žádanky Příloha č. 7 Výsledky rozhovoru s vedoucími pracovníky KCH, 1.I.K. 1. Téma zaškolení pracovníků s EŽ Zaškolení personálu na pracovišti KCH 1.I.K. probíhalo zaškolením vrchní sestry a dalších dvou sester řadových a to vedoucím pracovníkem aplikace EŢ, Ing. Heidenreichovou. Doba trvání zaškolení těchto vedoucích pracovníků trvala cca 30 minut. Tito zaškolení pracovníci zaškolili další řadové sestry za provozu, v průběhu předávání směn. Na otázku, za jak dlouho se Vám podařilo zvládnout aplikaci EŢ, zněla odpověď: 24 hodin. Jeden den se zaškolilo, druhý den se jelo naostro. Doporučení pro zaškolení nových pracovníků uţívající EŢ těmito pracovníky je následující: Doporučují předat teoretické znalosti o aplikaci 4 vedoucím sestrám (směnným sestrám) a staniční sestře. Dále navrhují rozjet zkušební provoz v době trvání 14 dní, pro vychytání nedostatků. 2. Téma spokojenosti s aplikací EŽ Zaměstnanci tohoto pracoviště neuvádějí výhrady proti aplikaci EŢ. Zaměstnanci vidí výhodu při pouţívání aplikace EŢ ve stejné vizuální podobě, jako má papírová ţádanka. Myslí si, ţe aplikace EŢ je úsporou času, ale ne zásadní. Podle jejich názoru, šlo pouze o zvyk v pouţívání elektronické verze EŢ. 3. Téma úspory administrativní práce sester Odpověď zněla, cituji: ani ne, šlo o zvyk. 4. Téma, za jak dlouho se podařilo zvládnout aplikaci Odpověď zněla, cituji: 24 hodin. 5. Téma náročnosti / složitosti aplikace EŽ Odpověď zněla, cituji: nebyla náročná pro stejný vzhled jako papírová verze. 6. Téma výhody aplikace EŽ Odpověď zněla, cituji: Vazba ţádanky a zkumavky při příjmu v laboratoři, výhodu vidí v problematice souhlasné plné identifikace pacienta. 31

7. Téma nevýhody Nevýhody udávají v otázce lidského faktoru, cituji: je třeba se více soustředit a být pozorný, další riziko vidí v nebezpečí selhání techniky, cituji: spadnutí sítí. 8. Možnosti rozvoje Jako moţnost rozvoje by zaměstnanci uvítali moţnost poţadovat skupinu metod (tzv. kódy, tento poţadavek je v jednání vedoucích pracovníků IT a v jednání vedoucích lékařů ohledně poţadovaných laboratorních metod), dále vizuální podoba ţádanky je nevyhovující, cituji: je příliš velká a je nevýhodné přejíţdět a dělit obrazovku, není vidět vše, je to riziko přehlédnutí pro nové sestry. Dále moţnost rozvoje vidí v moţnosti vpisování do části poznámky v elektronické podobě a to pro případ poţadování nestandardní vyšetřovací metody (tato moţnost existuje prozatím pouze v papírové verzi ţádanky) 32

Příloha č. 8 Výsledky rozhovoru s vedoucími pracovníky ARK 1. Téma zaškolení pracovníků s EŽ Zaškolení prováděla Ing. Heidenreichová. Zaškoleny byly řadové sestry a vedoucí sestry směn. Školení proběhlo opakovaně, asi 3x, uvedl vedoucí pracovník. Zaměstnanci byly s formou zaškolení spokojeni, tedy nenavrhovaly změnu ve formě zaškolení. Na otázku za jak dlouho se podařilo aplikaci zvládnout zněla, do 1 měsíce. Některé sestry uvedly, ţe to zvládly snadno, cituji: hned. 2. Téma spokojenosti s aplikací EŽ Vedoucí pracovník i sestry jsou momentálně spokojeni. Zpočátku vedoucí pracovník zaznamenal nedůvěru ke změně, ale pracovalo se na vychytávání nedostatků, které byly postupně odstraněny. Za jeden stěţejní nedostatek zpočátku sestry viděly nemoţnost přípravy ţádanky v předstihu. Tento nedostatek byl na základě připomínky zdejšího pracoviště odstraněn a EŢ má díky této připomínce schopnost připravit ţádanky v časovém předstihu. Sestry ani vedoucí pracovník nevidí problém s aplikací. 3. Téma úspory administrativní práce sester Odpověď zněla, cituji: Úspora času to není, není to ani zdrţení. Vedoucí pracovník si myslí, ţe EŢ úsporou administrativní práce není. 4. Téma za jak dlouho se podařilo zvládnout aplikaci Odpověď zněla, cituji: do měsíce globálně na pracovištích ARK, některé sestry odpověděly, cituji: okamţitě, hned. 5. Téma náročnosti/složitosti aplikace EŽ Odpověď zněla, cituji: aplikace není náročná, zapisuje jako na papírovou ţádanku. Bylo to celkem jednoduché. 6. Téma výhody aplikace EŽ Odpověď zněla, cituji: Je dobré, ţe se ţádanka nevypustí, dokud nejsou vyplněny všechny poţadované náleţitosti, musí být vše vyplněno. 7. Téma nevýhody Nevýhody v aplikaci EŢ zaměstnanci nevnímají. 8. Téma možnosti rozvoje Zaměstnanci pracoviště nemají návrhy na zdokonalení EŢ. 33

Příloha č. 9 Výsledky rozhovoru s vedoucími pracovníky M-JIP 1. Téma zaškolení Zaškolení proběhlo vedoucím pracovníkem EŢ, Ing. Heidenreichovou, která zaškolila zaměstnance jednorázovou návštěvou. Staniční sestra svolala co největší počet řadových sester, cituji: které mohly přijít, přišly. Došlo k vypracování postupu (manuálu) a zaškolení pro nepřítomné sestry se uskutečnilo předáváním ze směn, cituji: všechny sestry nemohly přijít. Pracoviště mělo moţnost v případě problémů volat Ing. Heidenreichovou, této moţnosti nevyuţilo. Pracovníci byli s tímto způsobem zaškolení spokojeni a pro tento typ pracovišť (lůţka intenzivní péče) doporučují postup zaškolení, který proběhl na zdejším pracovišti. Doporučení pro zaškolení nových pracovišť znělo, cituji: přítomnost co nejvyššího počtu sester na společném zaškolení a praktická ukázka. 2. Téma spokojenosti s aplikací EŽ S aplikací EŢ jsou zaměstnanci spokojeni. Přes počáteční odpor ke změně, si sestry, cituji: brzy zvykly a v současnosti jsou zaměstnanci spokojeni. 3. Téma úspory administrativní práce sester Odpověď zněla, cituji: Ano, EŢ je administrativní úsporou práce. Většinou jedna sestra píše poţadavky do EŢ pro všechny ostatní sestry, které poţadavky hlásí. 4. Téma za jak dlouho se podařilo zvládnout aplikaci EŽ Odpověď zněla, cituji: 14-20 dní. 14 dní se zkoušel provoz EŢ dvojí formou, v papírové verzi a zkouška elektronického zadávání do počítače. Po 14 dnech pokusného provozu a vychytávání nedostatků došlo k aktualizaci a spuštění aplikace. Proškolení všech členů dle vyjádření vedoucího pracovníka pracoviště trvalo asi 20 dnů. 5. Téma náročnosti/složitosti aplikace EŽ Aplikaci vidí zaměstnanci jako jednoduchou, cituji: není to sloţitý systém, je to jednoduchý program. 6. Téma výhody aplikace EŽ 7. Téma nevýhody aplikace Pracoviště má pro sestry pouze jeden počítač. Zpočátku byla moţnost ukládat ţádanky na druhý den aţ po 24 hod. Tento nedostatek se po naší intervenci odstranil úpravou EŢ. 8. Téma možnost rozvoje Pracovníci vidí moţnost rozvoje v začlenění dalších laboratorních metod a skupin metod do EŢ, např. mikrobiologické laboratoře. Na zdejším pracovišti se materiál na 34

mikrobiologické vyšetření odebírá frekvenčně. Zařazení mikrobiologických laboratorních metod, by bylo pro oddělení přínosem. 35