Chirurgické oddělení Podřipské nemocnice s poliklinikou Roudnice n. Labem, s.r.o. Kazuistika kuriosní dopravní nehody Autor: MUDr. Zbyněk Oktábec 4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem 18.- 19. 09. 2014
úraz z pohledu lékaře kuriozita dopravní nehody z pohledu dopravy a bezpečnostních prvků vozidla 4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem 2
- 20.10.2013 v 01.10 hod - RZP přivezen 66 letý muž po autonehodě - Čas: výzvy 00.32 hod příjezdu 00.34 odjezdu 01.00 - DN střet auta s koněm - Pacient při vědomí,bezvědomí neguje, oděrky na hlavě a rukách,bolest za krkem - Transport s krčním límcem 4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem 3
- Provedeno vyšetření pacienta - Indikováno RTG lebky a C páteře - Provedena toaleta oděrek 4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem 4
Prostý snímek AP projekce lebka bez zjevného kostního traumatu 4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem 5
Prostý snímek bočná projekce lebka bez zjevného kostního traumatu 4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem 6
Prostý snímek bočná projekce C páteř bez zjevného kostního traumatu Oblast C1 a C2 ne zcela přehledná 4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem 7
Prostý snímek AP projekce C páteř bez zjevného kostního traumatu Oblast C1 a C2 ne zcela přehledná Mírná asymetrie uložení baze dentu 4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem 8
indikováno CT vyšetření - empirie a intuice - asymetrie uložení dentu 4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem 9
4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem 10
4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem 11
4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem 12
Závěr z CT Mozek bez známek intrakranialního krvácení a zjevného traumatu neurokrania.difusní korová atrofie mozku C páteř fractura předního i zadního oblouku atlasu vpravo, bez postižení dentu a okcipitálních kondylů, bez zůžení páteřního kanálu 4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem 13
- Pacient přijat na lůžko - Stabilizován - Vzhledem k povaze úrazu a možnostem naší nemocnice, kontaktováno vyšší pracoviště a pacient téhož dne odpoledne přeložen 4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem 14
- následující den operován - dg : fr. C1 Gehweiler typ III, zachovalé LTA / fr.c1 s dislokací pravé later. Masy, dle CT hrbol pro LTA zachovalý, dle MR taktéž LTA zachovalé / - Výkon: OS C1 /Vertex max titan/ 4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem 15
4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem 16
4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem 17
Kuriozity úrazu - při čelním nárazu vozidla (deceleraci) vznik úrazu akceleračního typu zlomeniny C páteře (nárazu do zadní části vozidla) - při čelním nárazu vozidla není obvyklý vznik pouhého monotraumatu 4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem 18
V současnosti je pacient zcela v pořádku a tráví svůj důchod na chatě nedaleko Roudnice nad Labem 4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem 19
kuriozita dopravní nehody z pohledu dopravy a bezpečnostních prvků vozidla 4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem 20
- vozidlo HIUNDAI ACCENT r.v.2006 - crash test 2006 pro uvedené vozidlo pro řidiče 5 hvězdiček tedy nejvyšší 4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem 21
Popis situace na místě dopravní nehody - teplota 10 stupňů C, mokro, mlha, viditelnost 20-30 m - odhadovaná rychlost 40 60 km/h - brzdná dráha vozidla 0 m, řidič nebrzdil - skok koně přímo před vozidlo zleva - řidič nalezen sedící na lavičce u vchodu do ranče, cca 80 m od místa nehody,plně komponovaný při vědomí s bolestí krku bez jiného traumatu - dechová zkouška přístrojem Drager negativní na alkohol - vozidlo vlevo ve škarpě a kůň uprostřed vozovky 4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem 22
Aktivní bezpečnostní prvky vozidla - Brzdy vozidla v pořádku, nebylo však brzděno neuplatnilo se - pneumatiky nové, řidič nebrzdil neuplatnilo se - řízení v pořádku, řidič nestačil reagovat neuplatnilo se - tlumiče v pořádku,řidič nebrzdil neuplatnilo se - osvětlení v pořádku, snížená viditelnost neuplatnilo se - elektronické systemy ABS a EPS v pořádku neuplatnilo se 4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem 23
Pasivní bezpečnostní prvky vozidla - deformační zóny vozidla, nebyl náraz do přední kapoty vozu ale první náraz byl do rozhraní čelního skla a střechy vozidla neuplatnilo se - bezpečnostní pásy s pyropatronou nespuštěny, nebyl náraz do oblasti spouštěcí zony neuplatnilo se - airbagy nevystřeleny, nebyl náraz do oblasti spouštěcí zony - hlavová opěrka paradoxně uraz způsobila neuplatnilo se 4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem 24
Před promítnutím několika obrázků z místa nehody lze tedy konstatovat - ve vozidle shodou okolností a náhod nezafungoval žádný z aktivních ani pasivních bezpečnostních prvků - paradoxně jeden z pasivních bezpečnostních prvků vozidla, tedy hlavová opěrka sedadla řidiče uraz ve skutečnosti způsobila - přes veškerou shodu okolností vzniklo u řidiče pouze monotrauma. 4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem 25
www.pnsp.cz 4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem 26
4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem 27
4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem 28
4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem 29
4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem 30
www.pnsp.cz 4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem 31
www.pnsp.cz 4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem 32
4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem 33
4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem 34
www.pnsp.cz 4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem 35
4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem 36
4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem 37
www.pnsp.cz 4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem 38
Statistika dopravních nehod auto versus zvíře 4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem 39
Statistika dopravních nehod Auto versus kůň či povoz s koněm 4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem 40
Za pomoc při zpracování prezentace děkuji příslušníkům PČR z oddělení nehod Litoměřice plk.pčr Mgr. Václavu Valentovi Ph.D. bývalému náčelníku oddělení nehod PČR HMP 4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem 41
S přáním, ať nikomu z nás osud nikdy nepostaví do cesty nějakého toho koně děkuji za pozornost 4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem 42
4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem 43