ZAJIŠŤOVÁNÍ OSOBNÍ HYGIENY U KLIENTŮ Nahrazuje: 2.verzi pracovního postupu Zajišťování osobní hygieny u klientů účinnou od 13.6.2016 Proces Jméno a příjmení Funkce Podpis Domov pro seniory Rožnov pod Radhoštěm Julia Fučíka 1605 Rožnov pod Radhoštěm Zpracování: S. Bosáková vedoucí oddělení Ev. číslo: Přezkoumání: Ing. I. Kleinová V. Semerádová manažer kvality koordinát služby Verze: 03 Schválení: Mgr. M. Stejskalová vedoucí zařízení Datum schválení: 12.7.2019 Obsah 1. Závaznost... 2 2. Postup... 2 2.1. Obecné zásady při provádění hygienických úkonů... 2 2.2. Ranní a večerní hygiena klientů... 3 2.2.1. Hygiena klienta prováděná u umyvadla v koupelně... 3 2.2.2. Hygiena prováděná v lůžku klienta... 3 2.3. Celková koupel v koupelně... 4 2.3.1. Koupel prováděná v koupelně/ve sprše... 4 2.3.2. Klient s vysokou mírou podpory koupání v koupacím lůžku... 4 2.4. Péče o dutinu ústní... 5 2.5. Péče o vlasy, nehty, vousy... 6 2.5.1. Péče o vlasy... 6 2.5.2. Péče o nehty... 6 2.5.3. Péče o vousy... 6 2.6. Péče o oči, uši, nos... 7 2.6.1. Péče o oči... 7 2.6.2. Péče o uši... 7 2.6.3. Péče o nos... 7 Stránka 1 z 8
1. Závaznost Pracovní postup je závazný pro všechny pracovníky v sociálních službách (dále jen PSS ), případně další zaměstnance zařízení, kteří se podílejí na provádění hygienické péče u klientů. 2. Postup 2.1. Obecné zásady při provádění hygienických úkonů (1) Zjistěte potřeby a přání klienta v oblasti hygienické péče a míru potřebné podpory ze strany personálu, vycházejte z plánu péče a aktuálního stavu klienta. (2) Zohledněte přání klienta na výběr pracovníka, který bude provádět úkony, při kterých je narušována intimita, či jsou pro klienta nějakým způsobem nepříjemné (dle provozních možností). (3) Posuďte vždy, před každým úkonem u klienta aktuální stav, schopnost samostatného provedení úkonu, schopnost a ochotu spolupracovat a na základě zjištění vyhodnoťte rozsah potřebné pomoci. (4) Vždy informujte klienta o postupu při provádění úkonů hygienické péče a požádejte jej o spolupráci (dle stavu klienta). (5) Vždy zajistěte soukromí klienta (zavřete dveře, okna, na dvojlůžkovém pokoji zatáhněte zástěnu nebo použijte paraván). Při provádění hygieny na pokoji klienta, nenechávejte nikdy klienta celého svlečeného, kryjte vždy tu část těla, kterou nemyjete. (6) Případné změny či nápadnosti ve zdravotním stavu zjištěné při provádění jednotlivých úkonů zaznamenejte do IS Cygnus a nahlaste službu konající všeobecné sestře (dále jen VS ) (změny stavu pokožky otlaky, opruzeniny, vyrážky atd., náhlé změny v hybnosti nebo psychickém stavu apod.). (7) Použité prádlo nikdy neodkládejte na zem, ale přímo do sběrného pytle na použité prádlo. (8) Při úkonech používejte vždy jednorázové nesterilní rukavice. (9) Použité jednorázové pomůcky a materiál (žínky na jedno použití, štětičky apod.) odkládejte do lavorku k tomu určenému a následně do zeleného pytle na odpad. (10) Osobní pomůcky a potřeby klienta po použití mechanicky očistěte, osušte a uložte dle domluvy s klientem (vše za spolupráce klienta, pokud je to možné). (11) Vytvořte optimální prostředí tím, že zajistíte intimitu (při přesunu i při výkonu a po něm), optimální teplotu prostředí a vody a zohledníte individuální požadavky klienta. (12) Před celkovou koupelí je nutno uvážit celkový zdravotní stav klienta (přítomnost ran, bércových vředů, onemocnění srdce, akutní horečnaté onemocnění apod. mohou vylučovat vhodnost koupele u klienta) konzultujte s VS. (13) Zajistěte bezpečnost klienta během výkonu (pozor na mokré podlahy a zařízení, klienty s poruchou rovnováhy apod.). (14) Proveďte záznam o provedeném úkonu v realizaci plánu péče v IS Cygnus. Stránka 2 z 8 Verze 03
(15) Klientům je umožněna /prováděna koupel dle jejich přání a potřeb, minimálně však 1x týdně. (16) Ranní a večerní hygiena je prováděna pravidelně každý den ráno a večer v rozsahu dle přání a potřeb klienta a dle PP v IS Cygnus (17) Každý inkontinentní klient musí mít denně umožněno/zajištěno umytí oblasti genitálií a konečníku za použití vody (nejen čisticích ubrousků). 2.2. Ranní a večerní hygiena klientů 2.2.1. Hygiena klienta prováděná u umyvadla v koupelně (1) Doprovoďte/zavezte klienta k umyvadlu a pomozte mu připravit pomůcky na dosah ruky (dle dohody s klientem). (2) Posaďte klienta. (3) Pomozte/svlékněte klientovi osobní prádlo, pokud si to přeje. (4) Klient se umyje sám, dle potřeby mu dopomozte umýt tu část těla, kterou si sám umýt nezvládá, nahrazujte klientovi pouze ty pohyby, které nezvládne sám, při ostatních mu dopomáhejte či veďte radou. (5) Dle potřeby pomozte klientovi s oblékáním osobního prádla a úklidem pomůcek. (6) Pomozte klientovi dle potřeby upravit vlasy do účesu. (7) Pomozte zajistit ústní hygienu nebo proveďte sami (ošetření zubní protézy). (8) Proveďte po domluvě s klientem a dle potřeby výměnu znečistěných lůžkovin a osobního prádla. 2.2.2. Hygiena prováděná v lůžku klienta (1) Umístěte všechny pomůcky na dosah rukou, nahrazujte klientovi pouze ty pohyby, které nezvládne sám, při ostatních mu pomáhejte, či veďte radou. (2) Do lavoru nachystejte vodu vhodné teploty dle přání klienta, popřípadě navlhčete žínku a perlan, postupujte v souladu s nastaveným PP. (3) Dle přání klienta svlékněte klientovi osobní prádlo, postupujte v souladu s nastaveným PP. (4) Klienta položte na záda a omyjte mu obličej žínkou a čistou vodou bez použití mýdla. Oči očistěte od vnitřního koutku k zevnímu. Následně proveďte hygienu horní části těla dle přání klienta, popřípadě mu umyjte záda. (5) Proveďte hygienu dolní části těla tak, že omyjete genitál perlanem namočeným v čisté vodě a určeným pro očistu genitálu, v případě velkého znečištění i s použitím čistící pěny, vždy směrem od spony stydké ke konečníku. (6) Omyté části těla vždy řádně opláchněte a osušte. Všímejte si případných změn na kůži či defektů. (7) Zajistěte ošetření proleženin či otlaků nebo jiných kožních problémů VS. (8) Kůži v oblasti genitálu v případě potřeby ošetřete krémem pro prevenci opruzenin. Zbytek těla dle potřeby a přání klienta ošetřete tělovým mlékem. (9) U inkontinentního klienta použijte po umytí čisté inkontinenční pomůcky. Stránka 3 z 8 Verze 03
(10) Pomozte zajistit ústní hygienu nebo ji proveďte sami (ošetření zubní protézy). (11) V případě potřeby ošetřete oči, nos, uši. (12) Proveďte úpravu vlasů (vlasy rozčesáváme od konců směrem k vlasové pokožce). (13) Proveďte po domluvě s klientem a dle potřeby výměnu znečistěných lůžkovin a lůžko upravte do vhodné polohy, v případě potřeby doplňte do lůžka pomocná zařízení k zajištění bezpečí nebo k umožnění pohybu na lůžku apod. 2.3. Celková koupel v koupelně 2.3.1. Koupel prováděná v koupelně/ve sprše (1) Doprovoďte/zavezte na koupacím vozíku klienta do koupelny, posaďte pod sprchu a pomozte mu připravit pomůcky na dosah ruky (dle dohody s klientem). (2) Připravte pomůcky potřebné k celkové hygieně do koupelny. (3) Klient se umyje sám, dle potřeby mu dopomozte umýt tu část těla, kterou si sám umýt nezvládá (záda, podpaží, horní a dolní končetiny, genitálie). (4) Proveďte hygienu přední části těla v pořadí obličej, krk, horní končetiny, hrudník, břicho, genitálie. Genitálie omyjte vyčleněnou žínkou a mýdlem, dodržujte směr od spony stydké ke konečníku. Klienta poodsuňte na koupacím vozíku a umyjte mu záda, dolní část těla klienta, dolní končetiny od prstů nohy až k tříslu. (5) Ošetřete dutinu ústní, oči, uši, nos v případě potřeby. (6) Pokožku řádně osušte a všímejte si změn či defektů. (7) Vyčistěte a ostříhejte klientovi nehty na rukou i nohou (je-li to třeba a je-li to možné vzhledem ke zdravotnímu stavu klienta nutno vyhodnotit stav nohou u diabetiků, klientů s onemocněním nehtů či nohou apod.) na rukou do obloučku, na nohou rovně. V případě nutnosti či přání klienta pomozte zajistit provedení služby pedikérkou. (8) Pomozte dle potřeby klientovi oholit se. (9) Dle potřeby pomozte klientovi s usušením, úpravou vlasů. (10) Kůži v případě potřeby ošetřete krémem nebo tělovým mlékem. (11) Dle potřeby pomozte klientovi s výběrem a oblékáním osobního prádla, zajistěte dopravu zpět na lůžko. (12) Zajistěte ošetření proleženin či otlaků nebo jiných kožních problémů VS. (13) U inkontinentního klienta použijte po umytí čisté inkontinenční pomůcky. (14) Proveďte nebo zajistěte výměnu lůžkovin dle domluvy s klientem. (15) Lůžko upravte a klienta uložte do vhodné polohy. 2.3.2. Klient s vysokou mírou podpory koupání v koupacím lůžku (1) Připravte pomůcky potřebné k celkové hygieně do koupelny. (2) Přesuňte klienta z lůžka na koupací lůžko a odvezte do koupelny (zpravidla jde o fyzicky náročnější úkon, je zapotřebí spolupráci min. 2 PSS). (3) Svléknete-li klientovi osobní prádlo již na lůžku, během převozu ho přikryjte (dekou, plachtou, županem, velkou osuškou). Stránka 4 z 8 Verze 03
(4) Osprchujte klienta umyjte mu vlasy, proveďte hygienu přední části těla v pořadí obličej, krk, horní končetiny, hrudník, břicho, genitálie. Genitálie omyjte vyčleněnou žínkou a mýdlem, dodržujte směr od spony stydké ke konečníku. (5) Klienta otočte na bok a umyjte mu záda, následně dolní část těla klienta, dolní končetiny od prstů nohy až k tříslu. (6) Omyté části těla opláchněte důkladně vodou, aby kůže byla zbavena mýdla. (7) Pokožku řádně osušte a všímejte si změn či defektů. (8) Převezte přikrytého klienta na zpět na pokoj. (9) Uložte klienta do čistě povlečeného lůžka. (10) Usušte vlasy, učešte klienta a vyčistěte mu uši. (11) Proveďte péči o kůži, ošetřete krémem, nebo tělovým mlékem. (12) Zajistěte ošetření proleženin či otlaků nebo jiných kožních problémů VS. (13) U inkontinentního klienta použijte po umytí čisté inkontinenční pomůcky. (14) Oblékněte klientovi čisté osobní prádlo. (15) Dle požadavku oholte klientovi vousy. (16) Vyčistěte a ostříhejte klientovi nehty na rukou i nohou (je-li to třeba a je-li to možné vzhledem ke zdravotnímu stavu klienta nutno vyhodnotit stav nohou u diabetiků, klientů s onemocněním nehtů či nohou apod.) na rukou do obloučku, na nohou rovně. V případě nutnosti či přání klienta pomozte zajistit provedení služby pedikérkou. (17) Lůžko upravte a klienta uložte do vhodné polohy. 2.4. Péče o dutinu ústní (1) Vysvětlete klientovi vhodnost a způsob péče o hygienu dutiny ústní, kompenzujte mu pouze ty činnosti, které není schopen provádět sám, u ostatních dopomáhejte dle potřeby, případně klienta veďte radami. (2) Zhodnoťte schopnost sebepéče, manuální zručnost, znalosti o provádění ústní hygieny. (3) Provádějte u klienta s potřebou dopomoci minimálně 2x denně, v případě potřeby častěji, vždy s ohledem na jeho individuální přání a potřeby. (4) Zajistěte klientovi vhodnou polohu během výkonu (vsedě, v polosedě, nelze-li jinak, pak na boku). (5) Podložte klientovi pod bradu ručník a vyzvěte jej, aby otevřel ústa. (6) K čištění přirozeného chrupu použijte u spolupracujícího klienta kartáček na zuby a malé množství zubní pasty, u nespolupracujícího klienta, čistěte zuby bez zubní pasty, kartáčkem nebo štětičkami, v případě potřeby je možno štětičky namáčet do roztoku vhodného k hygieně a dezinfekci dutiny ústní. (7) Po vyčištění umožněte spolupracujícímu klientovi vypláchnout ústa dle potřeby. (8) Umožněte komunikujícímu klientovi, aby si během výkonu vyplachoval dutinu ústní dle přání. (9) U nespolupracujícího klienta proveďte vytření dutiny ústní tampónem smočeným ve zvoleném roztoku, a to od kořene jazyka ke špičce, patro odzadu dopředu, předsíň Stránka 5 z 8 Verze 03
dutiny ústní od zadních stoliček dopředu (klient má přitom skousnuté zuby, má-li je), vytírejte šetrně dásně. (10) Umělý chrup nebo prozatímní náhradu je nutno ráno a večer dle přání klienta vyjmout a vyčistit, večer uložit do nádobky k tomu určené, u klientů s poruchou vědomí ponechat zubní protézu ve vhodné nádobě. 2.5. Péče o vlasy, nehty, vousy 2.5.1. Péče o vlasy (1) Péče o vlasy je vždy součástí celkové koupele. (2) Mytí vlasů se věnujte minimálně jedenkrát týdně, podle potřeby nebo přání klienta může být i častěji. Soběstačný klient pečuje o své vlasy sám. (3) Vysvětlete klientovi postup při výkonu, připravte si pomůcky na dosah ruky. (4) Vlasy namočte, umyjte šampónem, řádně spláchněte, dokud nezačne odtékat čistá voda. (5) Dbejte na ochranu očí a uší. (6) Vysušte vlasy ručníkem, případně dosušte fénem a podle přání klienta je učešte. 2.5.2. Péče o nehty (1) Při celkové koupeli si všímejte délky a tvaru nehtů, hrozí totiž zarůstání. Je-li to třeba a je-li to možné vzhledem ke zdravotnímu stavu klienta nutno vyhodnotit stav nohou u diabetiků, klientů s onemocněním nehtů či nohou. (2) Na ruce se stříhají nehty 1x týdně do obloučku, ostré hrany upravte pilníkem. (3) Na nohou se stříhají nehty 1x za 14 dní rovně a opět se upraví pilníkem. 2.5.3. Péče o vousy (1) Oholení vousů je vždy součástí běžné hygienické péče u mužů. (2) Provádějte dle zvyklostí a přání klienta. (3) Používejte klientovy holící potřeby. (4) Holení na sucho pomocí holicího strojku je pohodlné a pro klienta více komfortní. (5) Holení na mokro nejdříve omyjte klientovu tvář teplou čistou vodou: nanese gel nebo pěnu na vousy, postupujte od krku ke tvářím, poté oholte vousy nad rtem a naposledy na bradě, nebo dle domluvy s klientem, postupujte šetrně a pomalu, aby nedošlo k poranění klienta, omyjte zbylou pěnu a tvář osušte, podle přání klienta naneste vodu či krém po holení. Stránka 6 z 8 Verze 03
2.6. Péče o oči, uši, nos 2.6.1. Péče o oči (1) Provádějte v případě potřeby minimálně 1x denně, v případě potřeby častěji. (2) Před výkonem vysvětlete klientovi, co budete dělat a proč. (3) Proveďte pomocí tampónu smočeného v borové vodě nebo fyziologickém roztoku změkčení vysušených sekretů na řasách a šetrně je setřete. (4) Při stírání postupujte od vnitřního koutku k zevnímu. (5) Na každé oko použijte čistý tampon. 2.6.2. Péče o uši (1) Provádějte individuálně dle potřeby a při provádění celkové koupele klienta, před výkonem vysvětlete klientovi, co budete dělat a proč. (2) Pootočte hlavu kliente mírně na bok. (3) Kompaktním smotkem vaty (štětičkou) nebo papírovým kapesníčkem či vlhčeným ubrouskem vyčistěte ušní boltec a okraj ústí zevního zvukovodu. 2.6.3. Péče o nos (1) Provádějte individuálně dle potřeby, před výkonem vysvětlete klientovi, co budete dělat a proč. (2) Proveďte vyčištění nosního vchodu smotkem (štětičkou) smočeným v borové vodě nebo ve vhodných nosních kapkách. Související dokumenty: II-PP-07/2014 - Poskytování služeb péče o vlasy, péče o nehty, holení externím pracovníkem Stránka 7 z 8 Verze 03
SEZNAM REVIZÍ Datum Popis revize Jméno a příjmení Podpis 8.7.2019 Obsahové a formální úpravy v celém textu. S. Bosáková ZÁZNAM O SEZNÁMENÍ ZAMĚSTNANCŮ S DOKUMENTEM Svým podpisem potvrzuji, že jsem se s dokumentem seznámil/a, obsahově rozumím popsanému procesu a povinnostem, které mi z dokumentu vyplývají. Datum Jméno a příjmení Pracovní pozice Podpis Stránka 8 z 8 Verze 03