Zpracování: Mgr. M. Stejskalová vedoucí zařízení Ev. číslo: II PP 10/2016. Schválení: Mgr. M. Stejskalová vedoucí zařízení Verze: 02

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Zpracování: Mgr. M. Stejskalová vedoucí zařízení Ev. číslo: II PP 10/2016. Schválení: Mgr. M. Stejskalová vedoucí zařízení Verze: 02"

Dušan Holub
před 4 lety
Počet zobrazení:

1 Péče o uživatele ohrožené nedostatečným příjmem tekutin Nahrazuje: II-PP-10/ Péče o uživatele ohrožené nedostatečným příjmem tekutin - verze 01 z Proces Jméno a příjmení Funkce Podpis Domov pro seniory Rožnov pod Radhoštěm Julia Fučíka 1605 Rožnov pod Radhoštěm Zpracování: Mgr. M. Stejskalová vedoucí zařízení Ev. číslo: II PP 10/2016 Přezkoumání: T. Žamboch, DiS. koordinační a projektový pracovník Účinnost: Schválení: Mgr. M. Stejskalová vedoucí zařízení Verze: Účel Účelem tohoto vnitřního předpisu je zajistit všem uživatelům takový denní příjem tekutin, který odpovídá jejich potřebám. 2. Rozsah platnosti, závaznost Předpis je závazný pro pracovníky v sociálních službách a všeobecné sestry, kteří poskytují péči na odděleních v Domově pro seniory Rožnov pod Radhoštěm. Stránka 1 z 5 3. Vysvětlení pojmů (1) Riziko nedostatečného příjmu tekutin (dále jen RPT) = riziko dehydratace - hrozí při nízkém příjmu tekutin nebo při jejich ztrátě z organizmu (průjem, zvracení, horečka), projevuje se pocitem žízně, suchými rty, sníženým množstvím moči, tmavou koncentrovanou močí, únavou, závratěmi nebo bolestmi hlavy či zrychleným srdečním tepem. (2) Pitný režim = způsob příjmu tekutin, který má určité zásady: vhodnými tekutinami jsou slabý čaj, pitná voda, ředěné džusy či ovocné šťávy, pitná voda jemně ochucená ovocnou šťávou, sladké nápoje jako limonáda, Coca-Cola, neředěný džus apod. lze podávat v omezeném množství pro zpestření, vhodné je podávat tekutiny častěji a v menších dávkách např. 1 1,5 dcl každou hodinu během dne, do příjmu tekutin se započítává i polévka, popř. jiné potraviny s vysokým obsahem vody, je nezbytné podávat tekutiny ve vhodné poloze, a pro uživatele přijatelným a vhodným způsobem (z hrnečku, z hrnečku s náustkem, pomocí slámky), při skladbě přijímaných tekutin preferujeme ty tekutiny, které má uživatel v oblibě, pokud je to možné. (3) VO vedoucí oddělení. (4) PP plán péče. (5) RP rizikový plán.

2 (6) KP klíčový pracovník. (7) PSS pracovník v sociálních službách. (8) ZS všeobecná sestra. (9) PK permanentní katétr. 4. Pravomoci a odpovědnosti (1) Vedoucí pracovníci, popř. garanti adaptačního procesu jsou povinni seznámit zaměstnance s tímto dokumentem při přijetí v rámci adaptačního procesu. (2) Dokument je přístupný dotčeným zaměstnancům v tištěné nebo elektronické podobě. (3) Ostatní pravomoci a odpovědnosti jsou popsány níže v textu. 5. Popis procesu (1) Povinnosti všeobecné sestry při přijetí nového klienta a v průběhu pobytu: při přijetí nového klienta do zařízení v rámci ošetřovatelské anamnézy vyhodnotit soběstačnost klienta v oblasti zajištění pitného režimu, v případě omezené soběstačnosti stanovit riziko a jeho stupeň, toto riziko včetně stupně poznamenat v IS Cygnus osobní údaje klienta poznámka, a do Záznamu hodnocení péče klienta v IS Cygnus, při zhoršení zdravotního stavu klienta v průběhu pobytu, u něhož hrozí RPT tyto informace ústně předat vedoucí oddělení, či PSS konající službu a vše zaznamenat do Záznamu hodnocení péče klienta v IS Cygnus + do poznámky (přehodnocení stupně rizika), stanovit (ve spolupráci s VO nebo KP) stupeň rizika (I IV), frekvenci a druh činností, které v rámci prevence tohoto rizika musí PSS realizovat, doporučený denní příjem tekutin; nastavení příjmu tekutin je individuální, neboť to závisí na zdravotním stavu klienta a posouzení ošetřujícím lékařem, (2) Stupně RPT: I.stupeň: zahrnuje tyto činnosti v rámci prevence: aktivní nabízení tekutin (RAD, POD), zajištění optimální hydratace ml denně (RAD, POD), II.stupeň: zahrnuje tyto činnosti v rámci prevence: aktivní nabízení tekutin (POD, PRO), kontrola a záznam příjmu tekutin (PRO), zajištění optimální hydratace ml denně (POD, PRO), III.stupeň: zahrnuje tyto činnosti v rámci prevence: aktivní podávání tekutin (PRO), kontrola a záznam příjmu a výdeje tekutin (PRO), Stránka 2 z 5 Verze 02

zajištění optimální hydratace 1 500 ml denně (PRO). IV.

3 zajištění optimální hydratace ml denně (PRO). IV.stupeň: zahrnuje tyto činnosti v rámci prevence: aktivní nabízení tekutin (PRO), kontrola a záznam příjmu a výdeje tekutin (PRO), zajištění optimální hydratace ml denně (PRO), kontrola množství a barvy moče - zápach, barva, příměs (PRO - při zavedeném PK). (3) Vedoucí oddělení: zajistí, že pracovníci ve směně jsou seznámeni s rizikovými plány uživatelů, kontrolují, zda všichni uživatelé s rizikovým plánem jsou zaznamenáni v hlášení o předání služby v kolonce zvýšená ošetřovatelská péče. Riziko nedostatečného příjmu tekutinu I. stupně (4) Klíčový pracovník: zpracuje podnět ZS o RPT klienta bez zbytečného odkladu do IS Cygnus Sestavení plánu PLÁN RIZIK a informace zaznamená do Záznamu hodnocení péče klienta v IS Cygnus (vytvořen plán rizik RPT I. stupně), v PP Úkony běžné péče o osobu STR jídlo, pití - v oblasti sledování příjmu tekutin, či aktivní nabízení tekutin bude tato oblast bez činností, neboť tyto jsou dány k realizaci v RPT, pokud není KP na směně, zapracuje podnět od ZS do plánu rizik vedoucí oddělení a zajistí předání informace pracovníkům ve směně. (5) Pracovník v sociálních službách ve směně: u klienta s RPT zajistí nutnou míru podpory při zajišťování pitného režimu dle činností RPT a bude řádně realizovat v IS Cygnus, Stránka 3 z 5 Verze 02

vede písemné záznamy do formuláře určenému k bilanci tekutin, který je k dispozici u klienta na pokoji, dodržuje zejména tyto zásady: o formulář je podepsaný jménem klienta, o záznamy jsou datované a

4 vede písemné záznamy do formuláře určenému k bilanci tekutin, který je k dispozici u klienta na pokoji, dodržuje zejména tyto zásady: o formulář je podepsaný jménem klienta, o záznamy jsou datované a časované, 1. záznam na formuláři obsahuje celé datum včetně roku, o záznamy jsou čitelné a podepsané, o ve stanovený čas je záznam oddělen čarou a sečten denní objem přijatých tekutin a moči (dle dohody např. ve 24:00 nebo v 6:00 poznačeno v poznámce u intervence v plánu péče), o záznam celkově přijatých tekutin je zaznamenán např. P=1700 ml, záznam moči za 24 hodin je zaznamenán např. V=1600 ml. veškeré potíže se zajištěním pitného režimu a s tím související hlásí bez zbytečného odkladu ústně službu konající sestře, zaznamená do Záznamu a hodnocení péče v IS Cygnus, zejména hlásí tyto situace: o pokles denního příjmu tekutin pod 1500 ml (nebo jiný stanovený objem tekutin doporučených k vypití), o pokles denního objemu moči pod 1000 ml, o změnu zabarvení moči nebo příměsi krev v moči, hlen v moči, výrazně tmavá moč, hnilobný zápach apod., o odmítání tekutin uživatelem. ve spolupráci se ZS vytipovává uživatele, u kterých je zvýšené riziko dehydratace, obzvláště v mimořádně teplých dnech, kdy teplota venkovního vzduchu dosáhla hodnoty vyšší než 27 C. Realizace záznamu činností v rámci prevence rizika Do hlášení o předání služby zaznamená jméno klienta s RPT do sloupce Zvýšená ošetřovatelská péče Související dokumenty: I-MP-00/ Zajištění pitného režimu u uživatelů Stránka 4 z 5 Verze 02

5 SEZNAM REVIZÍ Datum Popis revize Jméno a příjmení Podpis Doplnění zásad při vedení formuláře o bilanci tekutin, doplnění povinností PSS. Mgr. M. Stejskalová ZÁZNAM O SEZNÁMENÍ ZAMĚSTNANCŮ S DOKUMENTEM Svým podpisem potvrzuji, že jsem se s dokumentem seznámil/a, obsahově rozumím popsanému procesu a povinnostem, které mi z dokumentu vyplývají. Datum Jméno a příjmení Pracovní pozice Podpis Stránka 5 z 5 Verze 02

Podobné dokumenty

Zpracování: Vladimíra Oravcová vedoucí přímé péče Ev. číslo: II PP 10/2017. koordinační a projektový pracovník

Zpracování: Vladimíra Oravcová vedoucí přímé péče Ev. číslo: II PP 10/2017. koordinační a projektový pracovník PÉČE O UŽIVATELE OHROŽENÉ NEDOSTATEČNÝM PŘÍJMEM TEKUTIN Nahrazuje: nový dokument Proces Jméno a příjmení Funkce Podpis Domov pro seniory Karolinka Pod Obecniců 308 756 05 Karolinka Zpracování: Vladimíra