jaro 2013 CO JE A CO UŽ NENÍ V SEXU NORMÁLNÍ Tajuplný syndrom polycystických vaječníků Musí být PMS pro ženu nevyhnutelným údělem? Těhotenství zázrak, který musíme chránit Jak vidím ŽENY VE SVĚTĚ?
OBSAH Úvodní slovo ředitelky společnosti 3 Tajuplný syndrom polycystických vaječníků 4 Musí být PMS pro ženu opravdu nevyhnutelným údělem? 6 Těhotenství - zázrak, který musíme chránit 9 Těhotenská abeceda 11 Co je a co už není v sexu normální 12 Jak vidím ženy ve světě 14 LADEE PHARMA Vydala Ladee-Pharma Czech s.r.o. jako svůj informační materiál. Autoři: MUDr. Tomáš Fait, Ph.D., MUDr. Zlatko Pastor, Prim. MUDr. Harald Čadílek, redakce. Tisk: A.M.G.,s.r.o. Grafická úprava: www.virtualworld.cz Fotografie: MUDr. Harald Čadílek, archiv. NEPRODEJNÉ. VEŠKERÁ PRÁVA VYHRAZENA. Jakékoliv užití části nebo celku textů, zejména přetisk včetně šíření jakýmkoliv způsobem bez výslovného svolení vydavatele je zakázáno. LADEEPHARMA CZECH s.r.o. Želetavská 1449/9 40 00 Praha 4 Česká republika Tel.: + 420 241 480 900 E-mail: info@ladeepharma.cz WWW.LADEEPHARMA.CZ ÚVODNÍ SLOVO Milé dámy, za nějakou chvíli tady máme jaro. S jarem přichází nejen spousta proměn kolem nás, ale i proměn v nás samotných. Vracíme se z temnoty do jasného světla, probouzíme se do života plného energie a změn. Jaro přináší nesmírnou chuť do života a obohacuje nás o nové pohledy, vize, nápady, nové zkušenosti a lásky. Já se na jaro těším každý rok již od dob, kdy jsem bývala malá holka a kdy jaro pro mne znamenalo čas, kdy mě moje maminka přestala nutit nosit ty nepříjemné punčocháče a nastal čas mnohem příjemnějších podkolenek. Pro mne je jaro čas svěžesti, barev, vůní a optimismu. Obzvláště se těším na čas kvetoucích stromů, na čas kvetoucích sakur a také na kvetoucí šeříky, hlavně na jejich vůni. A co vy, jaké ve vás jaro probouzí pocity? Máte své jarní plány? Stejně tak, jako je jaro plné energie, nových podnětů a naděje i naše společnost rozkvétá a přináší řadu novinek. Jedna z nich se vám právě dostala do rukou, náš nový magazín. V tomto čísle a rovněž na našich webových stránkách se dozvíte o nových produktech a aktivitách, které jsme pro vás připravili. Krásné jaro plné energie, svěžesti a entuziasmu přeji Vám všem našim čtenářkám a příznivkyním naší společnosti, uživatelkám našich přípravků. Jana Dosoudilová ředitelka společnosti Ladeepharma Czech
TAJUPLNÝ SYNDROM POLYCYSTICKÝCH VAJECNÍKU Přestože syndrom polycystických vaječníků je znám mnoho desetiletí, stále je tak trochu zahalen v mlze. Ve chvíli, kdy si již myslíme, že máme jasno, mlha zhoustne a zase tápeme. zdravý vaječník polycystický vaječník Nejjednodušší je vysvětlení, že vaječníky žen s tímto syndromem sice obsahují mnoho vajíček, ale ta se nedokážou z vaječníku uvolnit díky příliš tuhému obalu. Proto při laparoskopii vypadají takové vaječníky jako porcelánové. V ultrazvukovém vyšetření zobrazujeme při jejich povrchu četná černá kolečka neprasklých folikulů. Proto také jednou metodou léčby je laparoskopická skarifikace vaječníků (narušení jejich pevného obalu). Toto mechanistické vysvětlení však vědce neuspokojí (ostatně i laikovi se představa nerozbitného porcelánového vaječníku může zdát podivná), a tak hledají, zda je základní chyba ve vaječnících, či v jejich řízení, nebo úplně jinde.
Navenek se tento syndrom nejčastěji projevuje dlouhými rozestupy mezi menstruacemi (oligomenorhea), neschopností otěhotnět a nadprodukcí mužských pohlavních hormonů androgenů, které vyvolávají nepříjemné kožní změny akné a nadměrné ochlupení. Velmi často je spojen s obezitou. Kombinace akné a obezity nepotěší ani pacientku ani její okolí. A to ještě není vše. Jak každý cestující na Titaniku ví, když z mlhy vykoukne malý ledovec, pod hladinou je schovaný pořádný problém. A tak je to i u syndromu polycystických vaječníků. Současně s nadprodukcí androgenů jsou nadměrně produkovány i ženské pohlavní hormony estrogeny, další jsou vytvářeny v podkožním tuku z již zmíněných androgenů. Vysoká hladina estrogenů pak přináší v dlouhodobé perspektivě hned dva problémy - zhoubný nádor sliznice děložní a metabolický syndrom. Oba se naštěstí projeví až po mnoha letech a lze jim předejít léčbou celého syndromu. Právě spojení s obezitou a zjištění, že když se ženě podaří zhubnout, potíže ustoupí, vedlo k odhalení vztahu mezi metabolismem cukru a tímto syndromem. Není sice jasné, která změna je primární, ale v léčbě jde o to, někde ten řetězec rozpojit. Zpravidelnit menstruační cyklus lze velmi dobře kombinovanou hormonální antikoncepcí. Vzhledem k tomu, že ta zablokuje funkci vaječníků, sníží se i produkce estrogenů a tím zmíněná dlouhodobá rizika. Estrogenní složka antikoncepce zvýší v játrech produkci SHBG, transportní bílkoviny, která vyváže volný androgen testosteron a tak jej zbaví funkce. A když přidáme ještě antiandrogenní progestin (například dienogest), tak i účinek na kožní projevy syndromu může být velmi uspokojivý. Ale co když chce pacientka otěhotnět? Nebo antikoncepci nechce či nesmí? Řešení neplodnosti již vyžaduje větší námahu. Někdy vaječníky zareagují na léčbu tabletkami antiestrogenů, jindy je třeba stimulace injekcemi folikulostimulačního hormonu. Při stimulaci růstu folikulů je vyšší riziko hyperstimulačního syndromu nebezpečného stavu, kdy vaječníky vyprodukují tolik vajíček, že celé tělo změní své chování, změní se propustnost cév i srážení krve. Nebo naopak ani vysoké dávky nevyvolávají patřičný růst. V takových případech můžeme použít i léky, které se užívají k léčbě cukrovky. Vyzkoušen je metformin. Ten zvyšuje citlivost organismu k vlastnímu inzulínu a složitou cestou upravuje i metabolismus při syndromu polycystických vaječníků. Pomáhá k snížení váhy a zvyšuje citlivost vaječníků vůči stimulaci. Neměl by se však užívat v těhotenství. Tak to už je zmatek. Naštěstí totéž dokáže i inositol. Nejnovější studie ukazují, že umí zpravidelnit menstruační cyklus, zmenšit metabolické a kožní projevy syndromu, zlepšit zrání vajíček při metodách asistované reprodukce a v těhotenství se užívat smí. Inositol je na trhu jako potravinový doplněk. Chemicky je to vlastně cukr a alkohol. A tak se dostáváme do zajímavé situace, kdy sklon k cukrovce léčíme cukrem a potíže alkoholem. Zjevně to jde, jen musíte zvolit ten správný. MUDr. Tomáš Fait, Ph.D. 5 www.ladeepharma.cz
MUSÍ BÝT PMS PRO ZENU OPRAVDU NEVYHNUTELNÝM ÚDELEM? Periodické změny nálad vázané u žen na menstruační cyklus jsou chronicky známým problémem. Seminář k Cimrmanově hře Záskok popisuje, jak tento syndrom zdolal i herce, který se příliš vžil do ženských rolí. Již méně vtipná je poznámka mužů hledajících základ komunikačních problémů na straně ženy: Menstruuješ snad? A to proto, že není pravdivá. Neboť menstruace je u premenstruačního syndromu (PMS) vysvobozením. PMS se vyskytuje zásadně v druhé polovině menstruačního cyklu a končí menstruací. Proto také byl označován jako syndrom pozdní luteální fáze. Existuje mnoho definic tohoto souboru příznaků (a někteří autoři jich popisují až dvě stovky). Má natolik významnou psychickou složku, že jeho vystupňované potíže jsou označovány za premenstruační dysforickou poruchu (PMDD). Dominují výkyvy nálad či úzkost, případně de- -prese nebo podrážděnost. K tomu se přidávají poruchy koncentrace, změny chuti k jídlu a ztráta zájmů. A k tomu se často přidávají fyzické pocity nadýmání, otoků podbřišku, prsů i celého těla. Příčina tohoto stavu, který v různé míře postihuje až čtvrtinu žen, není zcela jasná. Zmíněný pocit zadržování tekutiny vede ke snaze řešit stav aplikací léků odvodňujících tedy diuretik. Při užívání hormonů estrogeny v jaterní buňce
aktivují kaskádu působků, které vedou k zvýšení hladiny hormonu aldosteronu, ten v ledvinách způsobuje zadržování sodíku. Sodík na sebe váže vodu. Ta může být příčinou pocitu otoků a případně přibírání při hormonální léčbě. V takovém případě je třeba podat látku, která tento proces přeruší. Tedy ideálně molekulu, která funguje jako mírné diuretikum a současně jako gestagen. Ukazuje se tak, že i v lidském organismu není voda vždy životodárná, ale pokud je v nesprávný čas na nesprávném místě, je třeba ji odstranit. Druhá teorie vychází z cyklického charakteru potíží a tak doporučuje přirozený menstruační cyklus nahradit cyklem pseudomenstruačním. Ideální je vyjít vstříc oběma teoriím najednou. Žena pod napětím PMS může být jako vodič pod napětím. I zde platí, nejprve odstraňme zdroj napětí a pak se pokusme opatrně dotknout. MUDr. Tomáš Fait, Ph.D. SOUTEZ S LADEEPHARMA CZECH Stačí zodpovědět tři jednoduché otázky a výhra může být vaše. Prvních 30 výherců obdrží knihu Kde je ta holka ze zadní strany časopisu a dalších 20 nejrychlejších dostane malý kosmetický dárek. Soutěž trvá do 31. 5. 2013 Správné odpovědi naleznete v dalším vydání čtvrtletníku a nebo na www.ladeepharma.cz. Odpovědi zasílejte na e-mailovou adresu info@ladeepharma.cz anebo soutěžte přímo na našich stránkách www.ladeepharma.cz. Nezapomeňte uvést jméno, příjmení a adresu bydliště, kam má být výhra odeslána. Přejeme hodně štěstí. 1. Co je PMS? a) vyšetřovací metoda vaječníků b) premenstruační syndrom c) předčasný porod 2. V jakém období se vyskytuje premenstruační syndrom? a) v těhotenství b) v 2. polovině menstruačního cyklu c) v 1. polovině menstruačního cyklu 3. Co způsobuje premenstruační syndrom? a) nedostatek tekutin b) vysoká hmotnost ženy c) změny hladiny hormonů během menstruačního cyklu Správné odpovědi z minulého vydání čtvrtletníku 1a, 2b, 3c. Výhercům srdečně blahopřejeme a zasíláme dárek. 7 www.ladeepharma.cz
TEHOTENSTVÍ - ZÁZRAK, KTERÝ MUSÍME CHRÁNIT V čase, kdy pod ženskou hrudí buší srdce dvě, je žena naplněna obrovským štěstím, ale zároveň obavami, aby vše dopadlo dobře. Dát život je zázrak a v poslední době dvojnásobný. I když se ženě podaří snadno otěhotnět, není bohužel zdaleka vyhráno. Jedním z mnoha faktorů, které mohou těhotenství negativně ovlivnit, je BAKTERIÁLNÍ VAGINÓZA. Jistě, tato infekce není problémem jen těhotných žen, ale právě u nich může mít fatální důsledky, přitom je diagnostikována až u jedné pětiny těhotných. Bakteriální vaginóza představuje vážnou hrozbu v podobě samovolného potratu či předčasného porodu. Dále je tu značné riziko i po porodu, kde může dojít k zánětu dělohy nebo ke zhoršení hojení poporodních poranění. Následky však mohou nést i přímo děti. Pokud matka v těhotenství trpí bakteriální vaginózou a nedostatečně ji přeléčí, dítě se častěji rodí s nižší porodní váhou. Bakteriální vaginóza je onemocnění způsobené přemnožením bakterie zvané Gardnerella vaginalis, která mění ph poševního prostředí, dochází k poklesu přirozených bakterií mléčného kvašení laktobacilů. Zlé bakterie produkují látky, které způsobují typický rybí zápach. Nejčastějším projevem bývá mléčně zakalený, bělavý výtok. Při objevení prvních příznaků bakteriální vaginózy by měla být neprodleně nasazena léčba, která navrátí poševní prostředí do rovnováhy. Rychlou a účinnou léčbou můžete předejít pozdějším komplikacím a složitou léčbou antibiotiky, která se v průběhu těhotenství nedoporučuje. Vhodně zvolený lék by měl obsahovat důležité složky např. v podobě kyseliny mléčné, která obnovuje přirozené ph pochvy, neutralizuje zápach a nepříjemné pocity. Další důležitou složkou je glykogen, který poskytuje živiny pro bakterie mléčného kvašení. Jedním z vhodných přípravků pro všechny ženy, mladé i zralé, ale hlavně těhotné a kojící, je vaginální gel Lactofeel. Neobsahuje žádné konzervační látky a hlavně žádné hormony, takže vám pomůže a miminku neuškodí. Celý svět jde kupředu a obor medicíny není výjimkou. Díky tomuto pokroku mohou nejen těhotné a kojící ženy vyškrtnout strašáka jménem BAKTERIÁLNÍ VAGINÓZA z potencionálního seznamu hrozeb. LACTOFEEL - JISTOTA pro váš intimní komfort 9 www.ladeepharma.cz
TEHOTENSKÁ ABECEDA V době očekávání by nastávající maminky měly dbát na zvýšený příjem vitamínů a minerálních látek. Ty jsou nezbytné nejen pro ně, ale hlavně pro správný vývoj plodu. Které by rozhodně neměly chybět v těhotenském jídelníčku a proč? B jako béčko Vitamíny skupiny B, zejména pak B1, B2, B5, B6 a B12, podporují metabolismus sacharidů, lipidů a proteinů maminek. Mají také schopnost napomáhat růstu a tvorbě tkání a jsou důležité i pro správný vývoj nervové soustavy. C jako céčko Vitamín C má význam při krvetvorbě. Podílí se také na tvorbě kolagenu, kostní hmoty a posiluje vlásečnice a buněčné stěny. Pro miminko je pak nezbytné i z hlediska lepšího vstřebávání železa. D jako déčko Déčko tělo využívá jako stavební látku pro kostru. Jeho příjem má ale větší význam z hlediska lepšího vstřebávání ostatních vitamínů a minerálů a posilování imunitního systému. E jako éčko Éčko podporuje krvetvorbu. Funguje ale i jako bodyguard buněk, které chrání před ataky volných radikálů. H jako VITAMIN H a hořčík Vitamín H je regulátorem obsahu krevního cukru. Díky němu probíhá správný metabolismus glukózy. Hořčík přispívá k normální funkci svalů. J jako jód Jód se řadí ke stěžejním živinám! Dohlíží totiž na správný mentální vývoj, ale i na celkový tělesný růst dítěte. Jeho příjem je důležitý také pro správnou funkci štítné žlázy. K jako kyselina listová Kyselina listová je nezbytná zejména v prvních měsících těhotenství. Její dostatečné množství je důležité pro růst zárodečných tkání během těhotenství. Přispívá k normální funkci imunitního systému a syntéze aminokyselin. M jako mangan a měď Měď dětské tělo využívá pro vývoj celého nervového aparátu a kostry. Mangan je pak důležitý pro růst kostí a tkání. O jako Omega3 mastné kyseliny Omega-3 mastné kyseliny DHA a EPA jsou klíčovými prvky pro správnou činnost mozku. Miminko je využívá i pro celkový správný růst a vývoj. S jako selen Selen funguje v těle matky jako nezbytný antioxidant. Jeho úloha v těle je zvyšovat obranyschopnost. V jako vápník Vápník je stavební jednotkou kostí a zubů. Miminko spotřebuje jeho velké množství pro tvorbu svého skeletu. Jeho užívání je proto nezbytné i jako prevence odvápnění kostí a zubů matky. Z jako zinek Zinek je využíván pro vývoj a funkci životně důležitých orgánů jako je srdíčko, plíce, játra nebo ledviny, ale i pro správnou činnost slinivky a štítné žlázy. Z jako železo Železo zajišťuje, aby skrze placentu dostávalo miminko kvalitní výživu a i její optimální množství. Proto je jeho obsah v krvi matky velmi pečlivě sledován. I na množství záleží Aby všechny vitamíny a minerální látky mohly plnit svou funkci, je třeba dodávat je tělu v optimálním množství. To je však velmi složité ohlídat v přijímané stravě. Vhodnou alternativou je proto držet potřebnou hladinu všech výživových složek pomocí užívání vitaminových doplňků stravy. 11 www.ladeepharma.cz
CO JE A CO UZ NENÍ V SEXU NORMÁLNÍ? Úvahy o tom, co je normální a co už ne, jsou věčné. Záleží, jak se na věc díváme, jací jsme a o co nám v tu chvíli jde. Za normální se považuje obvykle to, co dělá většina nebo co většina za normu pokládá, což je v sexu vždy zavádějící. Ve skutečnosti jsou sexuální normy určeny morálkou společnosti a zdaleka ne tím, co bychom chtěli nebo po čem toužíme. To byste se divili, co se honí hlavou vašemu kolegovi při jeho masturbačních fantaziích nebo jen tak. Sexuální deviace je, jako když taháte kočku za ocas nebo i něco horšího, třeba pitváte žábu zaživa. Zkrátka sexuální vybočení na vedlejší kolej, po které nikdo moc nejezdí a proto má závory pořád stažené, aby tam nikdo nevběhl a nezpůsobil malér. S deviací se už rodíme, ale v rodném listě ji zapsanou nemáte, protože se projeví později, většinou kolem puberty. Být deviantem nemusí znamenat ještě nic hrozného. Takových kolem nás je, to byste se divili. Deviace není delikvence. To, že se někdo jako deviant chová, ještě neznamená, že jím opravdu je a opačně, normální chování ještě nedokazuje, že deviant nejste. Někdy jsou ty hranice dost rozmazané. Třeba taková láska ke zvířatům. I ta má svoje meze. Přistihnete-li se, že na svého mazlíčka myslíte častěji než na vašeho milého a navíc se při tom tak divně culíte, nezna-
mená to ještě nic zvláštního. Stejně jako když si domácí zvířátko občas vtáhnete pod peřinu do své postýlky. Tedy když to zrovna není kůň. V takovém případě bychom možná mohli mluvit o zoofilii. Nebo taková gerontofilie. Jistým mužům přibývají s vyspělým věkem terciární pohlavní znaky. Projevují se neúnavnou kreditní kartou a zaparkovaným SUV u vily s bazénem. Některé mladé ženy jsou vůči těmto příznakům stáří málo odolné a lehce jim podléhají. Ovšem upřímná gerontofilie je ryzí vzrušení z hlubokých vrásek, ochablé muskulatury, opotřebovaných kloubů, povislé kůže a snad i bezzubých úst. Takový bezmocný stařík na svém vozíčku vás dojme skoro jako růžové miminko s vyplazeným jazýčkem a navíc k němu zahoříte bezuzdnou sexuální touhou. Známými popularizátorkami tohoto koníčku byly partnerky Charlieho Chaplina, Pabla Picasa nebo Aristotle Onassise. Často si lámu hlavu, proč tyto vášně propukají více v rezidencích u Ženevského jezera či na luxusních jachtách, než v léčebně dlouhodobě nemocných v Havlíčkově Brodě nebo domově důchodců v Pyšelích u Prahy. Definice sexuální normality určují více názory sociální a kulturní než medicínské, natož biologické a v průběhu let se mění. Pedofilie a homosexualita byly v antice běžné a tedy normální. Dnes homosexualitu mezi úchylky neřadíme, zato agresivní pedofilii ano. Známe normy kulturní, biologické, společenské, sociální, statistické, ideální, subjektivní i funkční, ale většinou jsou všechny univerzálně zcela nefunkční. Tak kdo se v tom má vlastně vyznat? MUDr. Zlatko Pastor 13 www.ladeepharma.cz
JAK VIDÍM ZENY VE SVETE? POSTREHY Z CEST PRIM. MUDR. HARALDA CADÍLKA Pouhých 6 hodin letu z Prahy a dosedáme na rozpálenou plochu letiště v Dubaji. Nyní jsme v jiném světě. Světě, kde ženy mají zcela jiné možnosti, práva i povinnosti a svět okolo nich vidí pouze průzorem ve své burce. Potkáme-li totiž Arabku sice se zahalenou hlavou, ale odkrytým obličejem, jedná se rozhodně o cizinku, která je zde pouze za prací. Místní žena tvář mužům ukazovat nesmí. Ano, jsme opravdu v 21. století! Jakmile dívka dospěje, musí svůj obličej ukrýt před žádostivými pohledy mužů. Fotografovat místní ženu, byť zcela zahalenou, je velké riziko a rozhodně se to nedoporučuje. Přes den ale potkáte tyto ženy v obchodech s luxusním spodním prádlem, mnohdy velmi vyzývavého charakteru, jak se jím probírají a hojně ho nakupují. Vybírají si, čím doma okouzlí svého manžela (zde neexistuje žít s partnerem na psí knížku!). Rovněž látky v metráži jsou z kategorie pohádek o Šeherezádě. O špercích bych se snad ani raději neměl zmiňovat, jelikož Golden souk může finančně našince zlikvidovat (my čeští muži ropné vrty doma bohužel nemáme) a rozhodně každá žena se zde pohybuje jako ryba ve vodě. Je to místo rizikové, protože ženy zde dostanou minimálně teplotu a muži jsou na hranici infarktu. Takže návštěvu z lékařského hledis-
ka mohu doporučit jen pro ty hodně odolné. I zde místní ženy nakupují o sto šest, aby to vzápětí zmizelo pod jejich ponurým černým oblečením. Proč tedy všechny ty nákupy? No přece pro svého muže doma! V tomto mohou čeští muži těm místním opravdu trochu závidět. To jak se v našich krajích ženy parádí doma nechť posoudí samy nebo jejich protějšky. Doufám, že doby šatových zástěr a vytahaných tepláků již pominuly. Nebo tomu tak není? Možná soudím špatně dle outfitů, které venku potkávám při vynášení odpadků. Z mužského a zároveň gynekologického pohledu jsou však tyto outfity spíše antikoncepční. Bohužel původní obyvatelku Emirátů nepotkáte ani v restauraci. Zkuste někdo jíst se závojem. Asi by to bylo velmi obtížné. Proto tedy často můžete vidět, jak si ženy odváží večeře z restaurací domů. Obdivných pohledů mužů si tedy místní žena určitě neužije a moderní česká žena jí tedy rozhodně nemá co závidět. A jak jsme na tom my muži? Na pěkné místní ženě naše oko spočinout rozhodně nemůže. Takže rychle nakoupit a hajdy domů do Čech, kde můžeme obdivovat půvab našich žen po celý den a ony se nemusí skrývat před okolním světem. Ženy se přece chtějí líbit! Opravdu je to jiný svět! Ženy tří světů (z archivu autora) Jiný svět (z archivu autora) 15 www.ladeepharma.cz
Kdybyste potkala své mladší já, jaké rady do života mu dáte? Přestaň kouřit? Každý večer se odličuj? Nedávej tomu blbečkovi svoje číslo? www.alexandrapotter.cz Další brilantní dílo od Alexandry Potter.