I. Okruhy otázek k atestační zkoušce pro obor specializačního vzdělávání Ošetřovatelská péče v anesteziologii, resuscitaci a intenzivní péči se zaměřením na dlouhodobou umělou plicní ventilaci 1. Kardiopulmonální resuscitace Definice, dělení, postupy základní podpory života, postupy rozšířené podpory života, externí kardiostimulace, defibrilace. Rozdíly v základní podpoře života u dětí. Základní léky užívané při KPR. Monitorování pacienta v intenzivní péči neinvazivní, invazivní. Řízená hypotermie indikace, zásady užití, postupy. 2. Hygienický a protiepidemický režim pracovišť IM Nozokomiální infekce - charakteristika, rozdělení, nejčastější původci, rizikové faktory pro jejich vznik, předpokládané problémové oblasti, prevence (protiepidemický režim ARO a JIP, bariérová péče). Hlášení nozokomiálních nákaz. Sepse, septický stav. Ošetřovatelský proces význam, fáze, ošetřovatelská diagnóza Organizační systémy práce sester (skupinový, primární) výhody, nevýhody 3. Úkoly sestry při odběru biologického materiálu u pacienta na UPV, laboratorní vyšetření Indikace k vyšetření. Druhy odebíraného biologického materiálu. Vyšetření biochemické, hematologické, mikrobiologické, toxikologické. Správný postup odběru a manipulace s odebraným biologickým materiálem. Fyziologické hodnoty jednotlivých vyšetření. 4. Úkoly sestry při infúzní léčbě a umělé výživě pacienta v závažném stavu Indikace infúzní léčby a parenterální výživy. Infúzní a náhradní roztoky, způsoby aplikace, komplikace a jejich prevence, pomůcky, přístroje. Stanovení plánu ošetřovatelské péče se zaměřením na předpokládané problémové oblasti včetně laboratorní monitorace. 5. Úkoly sestry při enterální výživě pacienta v závažném stavu Enterální výživa rozdělení, indikace, kontraindikace, způsoby podání, příprava, komplikace a jejich řešení, využití přístrojů. Stanovení plánu ošetřovatelské péče se zaměřením na předpokládané problémové oblasti včetně laboratorní monitorace. 6. Diagnostické a terapeutické výkony při onemocněních plic Hrudní punkce, bronchoskopie, CT. Indikace, příprava pomůcek, příprava pacienta, péče po výkonu. Povinnosti sestry, dokumentace. Stanovení plánu ošetřovatelské péče se zaměřením na předpokládané problémové oblasti. 7. Terapeutické výkony při onemocněních plic Hrudní drenáž, intubace, tracheotomie. Indikace, příprava pomůcek, příprava pacienta, péče po výkonu. Povinnosti sestry, dokumentace. Stanovení plánu ošetřovatelské péče se zaměřením na předpokládané problémové oblasti.
8. Komplexní vysoce specializovaná ošetřovatelská péče a prevence imobilizačního syndromu u pacienta v intenzivní péči Imobilizační syndrom - vliv na jednotlivé systémy, prevence, řešení komplikací. Využití hodnotících metodik a škál. Stimulace vnímání. Zásady prevence vzniku ventilační pneumonie. Stanovení plánu ošetřovatelské péče se zaměřením na předpokládané problémové oblasti. Rehabilitační ošetřování pacientů v závažných stavech - cíle, indikace, kontraindikace a náplň. Prevence sekundárních změn, polohování, technika pasivního cvičení. Typy dechových cvičení, vertikalizace, nácvik jednoduché sebeobsluhy. Sledování a monitorování pacienta při rehabilitaci. 9. Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o dospělého pacienta se zajištěnými dýchacími cestami Péče o dýchací cesty u pacienta s tracheální intubací a tracheostomií, způsoby odsávání, endobronchiální laváže, endobronchiální podávání léků sekretolytika, mukolytika, antibiotika. Polohování, fyzioterapie plic, pronační poloha. Metody komunikace s pacientem na umělé plicní ventilaci. Stanovení plánu ošetřovatelské péče se zaměřením na předpokládané problémové oblasti. 10. Dárcovský a transplantační program Diagnostická kriteria smrti mozku, legislativa odběru orgánů. Dárce orgánů indikace, kontraindikace, péče o dárce orgánů. Indikace k transplantaci, vhodný příjemce. Čekací listina. Transplantační tým, činnost transplantačního koordinátora. 11. Patofyziologie respiračního systému Definice, dělení, terminologie, etiopatogeneze. Dýchání zevní (respirace, ventilace, mechanické dýchání, difuse, perfuse), vnitřní dýchání. Klinický obraz hypoxie, hypokapnie, hyperkapnie, dyspnoe, ortopnoe, cyanózy. Poruchy vnitřního prostředí - respirační alkalóza, respirační acidóza. 12. Zajištění průchodnosti dýchacích cest Jednotlivé způsoby zajištění DC včetně intubace - pomůcky, indikace, kontraindikace. Volba správné velikosti a příprava pomůcek, zavedení nebo asistence sestry lékaři při zajišťování průchodnosti dýchacích cest. Komplikace spojené se zajišťováním dýchacích cest a jejich řešení. 13. Umělá plicní ventilace v resuscitační a intenzivní péči Indikace UPV, ventilační režimy, rizika a komplikace UPV, problematika odvykání pacienta od ventilátoru včetně prvků stimulace vnímání, podpůrné techniky. Péče o ventilátor. Stanovení plánu ošetřovatelské péče se zaměřením na předpokládané problémové oblasti. 14. Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o dospělého a dětského pacienta s astmatickým záchvatem a astmatickým stavem. Astma bronchiále a jeho kritické stavy. Odlišnosti při umělé plicní ventilaci a kyslíkové terapii. Péče o dýchací cesty, metody dechové rehabilitace. Problematika odvykání od ventilátoru, metody komunikace s pacientem na UPV. Stanovení plánu ošetřovatelské péče, předpokládané problémové oblasti.
15. Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o dospělého a dětského pacienta se závažnou a chronickou dechovou nedostatečností Dekompenzovaná chronická obstrukční choroba plicní. Odlišnosti při umělé plicní ventilaci a kyslíkové terapii. Péče o dýchací cesty, metody dechové rehabilitace. Problematika odvykání od ventilátoru, metody komunikace s pacientem na UPV. Stanovení plánu ošetřovatelské péče se zaměřením na předpokládané problémové oblasti 16. Úkoly sestry při podávání kyslíkové léčby Indikace kyslíkové léčby. Zásady a způsoby aplikace, určení vhodné frakce kyslíku ve vztahu k některým onemocněním, pomůcky k aplikaci. Způsoby zvlhčování dýchacích cest, léky ovlivňující dýchací ústrojí. Stanovení plánu ošetřovatelské péče se zaměřením na předpokládané problémové oblasti (vč. sledování a monitorování). Základy hyperbaroxie. Domácí aplikace kyslíku. 17. Neinvazivní umělá plicní ventilace Definice, mechanismus účinku, indikace, kontraindikace, cíle NIV. Pomůcky užívané k NIV. Výhody a nevýhody NIV, monitorace, komplikace, ventilační režimy. Ošetřovatelská péče o pacienta na NIV, psychologický přístup. Stanovení plánu ošetřovatelské péče se zaměřením na předpokládané problémové oblasti. 18. Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o pacienta před, při a po operačním výkonu v hrudní chirurgii a kardiochirurgii Plánované a neodkladné operační výkony, předoperační příprava a chronická medikace. Specifika péče o pacienta po závažných operačních výkonech v hrudní chirurgii, kardiochirurgii. Stanovení plánu ošetřovatelské péče se zaměřením na předpokládané problémové oblasti. 19. Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o pacienta s ARDS ARDS, odlišnosti při UPV a kyslíkové terapii. Péče o dýchací cesty, metody dechové rehabilitace. Problematika odvykání od ventilátoru, metody komunikace s pacientem na UPV. Alternativní léčba: NO, pronační poloha, ECMO. Stanovení plánu ošetřovatelské péče se zaměřením na předpokládané problémové oblasti. 20. Úkoly sestry při práci s přístrojovou technikou a pomůckami využívanými k monitoraci, diagnostice a terapii převážně respiračních poruch Typy, ventilátorů a zvlhčovačů, jejich možnosti a funkce, kapnometry, laryngoskopy včetně flexibilních, bronchoskopy, odsávací zařízení, příprava k použití, manipulace, péče o přístroje po použití, spirometrie.
Doporučená literatura 1. ADAMS, B., HAROLD, C. E. Sestra a akutní stavy od A do Z. Praha: Grada Publishing, 1999. vyd. 1. 488 s. ISBN 80-7169-893-8. 2. ANDĚL, M., BENEŠ, P. Výživa nemocných v těžkých stavech. Brno: IDVPZ, 1999. 3 dopl. vyd. 101 s. ISBN 80-7013-271-X. 3. BOHUŠ, O. A KOL. Anesteziológia, resuscitológia a intenzívna starostlivosť. Martim: Osveta, 1992.409 s. ISBN 80-217-0436-5. 4. BYDŽOVSKÝ, J. První pomoc. Praha: Grada Publishing, 2001. vyd. 1. 76 s. ISBN 80-247-0099-9. 5. ČERNÝ, V. A SPOL. Invazivní hemodynamické monitorování v praxi. Praha:. Grada Publishing, 2000. vyd. 1. 136 s. ISBN 80-7169-994-2. 6. DOENGES, M.E., MOORHOUSE, M.F. Kapesní průvodce zdravotní sestry. Praha: Grada Publishing, 2001. vyd. 2. 568 s. ISBN 80-247-0242-8. 7. ERTLOVÁ, F., MUCHA, J. Přednemocniční neodkladná péče. Brno: NCONZO, 2003. 2 přep. Vyd. 368 s. ISBN 80-7013-379-1. 8. HANDL, Z. Monitorování pacientů v anesteziologii, resuscitaci a intenzivní péči vybrané kapitoly. Brno: NCO NZO, 2004. 4. přepracované vyd. 149 s. ISBN 80-7013- 408-9. 9. KALINA, M. Akutní neurologie - intenzivní péče v neurologii. Praha: Triton, 2000.vyd. 1. 197 s. ISBN 80-7254-100-5. 10. KOLÁŘ, J. A KOL. Kardiologie pro sestry intenzivní péče a studenty medicíny. Praha: Akcenta, 2003. vyd. 3. 432 s. ISBN 80-86232-06-9. 11. KOZIEROVÁ, B., ERBOVÁ, G., OLIVIEROVÁ, R. Ošetrovateľstvo 1, 2. Martin: Osveta, 1991. 1474 s. ISBN 8-217-0528-0. 12. MAJOR, M., SVOBODA, L. Náhrada funkce ledvin hemodialýza, peritoneální dialýza, transplantace. Praha, Triton, 2000. 13. POČTA, J. A KOL. Kompendium neodkladné péče. Praha: Grada Publishing, 1996. vyd. 1. 272 s. ISBN 80-7169-145-3. 14. PROCHÁZKOVÁ, V., HOLFEUEROVÁ, J. Léková terapie v ošetřovatelství. Brno: NCONZO, 2005. vyd. 1. 124 s. ISBN 80-7013-428-3. 15. ŠEVELA, K., ŠEVČÍK,P., KRAUS, R. A KOL. Akutní intoxikace v intenzivní medicíně. Praha: Grada Publishing, 2002. vyd. 1. 248 s. ISBN 80-7169-843-1. 16. ŠEVČÍK, P., ČERNÝ, V., VÍTOVEC, J. Intenzivní medicína. Praha: Galén, 2000.
vyd. 1. 393 s. ISBN 80-7262-042-8. 17. TRACHTOVÁ, E. A KOL. Potřeby nemocného v ošetřovatelském procesu. Brno: NCO NZO, 2005. 186 s. ISBN 80-7013-324-4 18. TUČKOVÁ, J. A KOL. Ošetřovatelské postupy v péči o kriticky nemocné dítě. Brno: IDV PZ, 1997. vyd. 1. 100 s. ISBN 80-7013-253-1. 19. TYRLÍKOVÁ, I. A KOL. Neurologie pro sestry. Brno: IDV PZ, 2003. vyd. 1. 287 s. ISBN 80-7013-287-6. 20. ZEMAN, K. Poruchy srdečního rytmu v intenzivní péči. Brno: NCONZO, 2005. vyd. 1. 175 s. ISBN 80-7013-222-1. 21. DOSTÁL, P. A KOL. Základy umělé plicní ventilace. Praha: Maxdorf, 2004. 273 s. ISBN80-7345-007-0. 22. KLUSOŇOVÁ, E. Rehabilitační ošetřování pacientů s těžkými poruchami hybnosti. Brno: NCONZO, 2005. vyd. 2 dopl. 117 s. ISBN 80-7013-423-2. 23. PACHL, J., ROUBÍK, K. Základy anesteziologie a resuscitační péče dospělých i dětí. Praha: Karolinum, 2003. vyd. 1. 374 s. ISBN 80-246-0479-5. 24. POKORNÁ, A. Efektivní komunikační techniky v ošetřovatelství. Brno: NCONZO, 2006. vyd. 1. 86 s. ISBN 80-7013-440-2. 25. Zákon č. 285/2002 o darování, odběrech a transplantacích tkání a orgánů a o změně některých zákonů