MĚŘENÍ TĚLESNÉ VÝŠKY Hodnocení somatického stavu Tělesná výška - je vertikální vzdálenost vertexu (v) od země. Měří se antropometrem. Při měření výškových rozměrů stojí proband zády u svislé stěny, které se dotýká patami, hýžděmi, a lopatkami (hlavou jen výjimečně), špičky nohou jsou u sebe. Hlava je v rovnovážné poloze. Proband se dívá před sebe, v žádném případě se nesmí naklánět, pohybovat se nebo dívat, jak měříme. Při měření musí být vždy antropometr držen vždy kolmo k zemi. Antropometr postavíme vždy před špičky nohou aniž bychom jej vyklonili ze svislé polohy. Levou rukou uchopíme za objímku a pravou suneme jezdec dolů, až se jehla dotkne temene hlavy měřené osoby. Povinností zapisovatele je kontrolovat, zda antropometr je ve svislé poloze. 1
1. BMI INDEX TĚLESNÉ HMOTNOSTI BMI = hmotnost / tělesná výška 2 (kg/m 2 ) Tabulka 1. Klasifikace obezity u dospělých osob od 19 let podle WHO (1997) Klasifikace BMI Riziko komplikací obezity Těžká podvýživa 16 nízké, ale riziko jiných chorob Podváha, podvýživa 16 18,4 nízké, ale riziko jiných chorob Normální hmotnost 18,5 24,9 průměrné, normální stav Nadváha (preobézní stav) 25,0 29,9 mírně zvýšené Obezita I. stupně 30,0-34,9 středně zvýšené Obezita II. stupně 35,0 39,9 velmi zvýšené Obezita III. stupně 40 44,9 vysoké Obezita morbidní 45,0 Tabulka 2. Hodnocení BMI pro děti a adolescenty od narození do 18 let podle zařazení do percentilových pásem Percentilové pásmo do 3. percentilu mezi 3. 10. percentilem mezi 10. 25. percentilem mezi 25. 75. percentilem mezi 75. 90. percentilem mezi 90. 97. percentilem hodnoty nad 97. percentilem Hodnocení indexu tělesné hmotnosti (BMI) velmi nízká hmotnost (hubení) nízká hmotnost štíhlí normální hmotnost (proporcionální) zvýšená hmotnost (robustní) nadměrná hmotnost obezita 2
Graf 1. Percentilový graf BMI chlapci 3
Graf 2. Percentilový graf BMI dívky 4
Spojnicový nomogram k výpočtu BMI 5
2. OBVODOVÉ ROZMĚRY A INDEX WHR O typu distribuce tukové tkáně se můžeme zhruba informovat porovnáním obvodu pasu a boků index WHR (z angl. waist-to-hip ratio): pas WHR = boky Normy : méně než 0,8 zdravotně ideální hodnota 0,8 0,9 normální hodnota 0,9 1,0 zvýšená hodnota větší něž 1,0 zdravotní riziko nadměrné nabídky tuků játrům Normy pro androidní typ obezity : u mužů WHR. více než 1,00 u žen WHR. více než 0,85 Obvodové míry měříme pásovou mírou v místě jejich největších hodnot: obvod pasu: měříme horizontálně ve výši střední vzdálenosti mezi dolním okrajem žeberního oblouku a hřebenem kosti kyčelní (crista iliaca), obvod boků (obvod sedu, obvod gluteální): měříme pásovou mírou ve vodorovné rovině přes největší vyklenutí hýždí kolmo na osu těla. Pásová míra přiléhá k tělu, ale nesmí kůži pod sebou stlačovat, ani být volná. Měříme ve stoji spojném (paty a špičky u sebe), přes spodní prádlo, případně tenký sportovní oděv, s přesností 0,5 cm. Tabulka 3. Rozložení tuku dle obvodu pasu (podle WHO, 1997) Riziko vzniku metabolických a oběhových komplikací spojených s obezitou Zvýšené (cm) Vysoké (cm) Muži 94 102 Ženy 80 88 Pamatuj! Obvodové parametry se často mění dříve než změny hmotnosti. 6
3. MĚŘENÍ KOŽNÍCH ŘAS Kožní řasy: Nad tricepsem - řasa probíhá svisle, v podélné ose paže, měříme nad trojhlavým svalem pažním v polovině vzdálenosti rameno a loket. Paže visí volně podél těla. Na zádech - pod dolním úhlem lopatky, řasa probíhá mírně šikmo podél průběhu žeber. Kožní řasy 7
Nomogram pro stanovení procenta tuku z hodnot kožních řas nad tricepsem (x) a pod lopatkou (y) u mužů a žen 17-50letých Obezita je dána obsahem tukové tkáně: 25 % u mužů 30 % u žen 8
Spojnicový nomogram k výpočtu povrchu těla 30. 9. 2014 doc. PaedDr. M. Kopecký, Ph.D. 9