Vývoj Registru Národní sady ukazatelů zdravotních služeb Příloha 7b Závěrečné zprávy projektu č. NS 10650-3/2009 podpořeného Interní grantovou agenturou MZ ČR, Výzkum metod standardizace zdravotní péče zaměřený na vývoj národní sady standardů zdravotních služeb Obsah Přehled použitých výrazů a zkratek... 2 Úvod... 2 Popis funkcí registru... 2 Registrace uživatelů, spolupracujících osob... 3 Podpora uživatelských rolí v registru... 3 Schválení registrace a členění uživatelů do uživatelských skupin... 4 Přihlášení registrovaných uživatelů do registru UKE... 4 Správa spolupracujících osob a jejich uživatelských kont... 4 Sekce dokumentů... 4 Návrh nového UKE a jeho následné kompletování... 4 Registrace nového návrhu UKE... 5 Registrovaný návrh UKE... 6 Předběžné hodnocení UKE... 6 Konečné hodnocení UKE... 7 Export ukazatelů do tiskových sestav, katalogů... 7 Přehled UKE... 7 Katalogy UKE... 8 Publikace zvolených UKE... 9 Propojení registrovaných UKE s registrovanými KS... 9 Správa veřejně přístupných webových stránek... 10 Příloha Životní cyklus vývoje ukazatele... 11
Přehled použitých výrazů a zkratek Poznámka: výklad obecných pojmů a zkratek je uveden v samostatné PŘÍLOZE 4L VÝKLAD POUŽÍVANÝCH POJMŮ A ZKRATEK. Výraz Zkratka Výklad Formát ODT Datový formát vhodný pro webovou publikaci textu Klinický doporučený postup NRC KDP Jedná se o odborný základ KS bez měřitelných klinických kritérií a indikátorů výkonnosti a kvality péče Klinický standard NRC KS Klinický doporučený postup doplněný dle metodiky NRC o měřitelná kritéria a ukazatele kvality a efektivity péče, ekonomické aspekty a stať určenou pro pacienty. Výraz je používán výhradně v rámci metodik NRC. Národní referenční centrum NRC Národní referenční centrum bylo založeno zakladatelskou smlouvou o založení zájmového sdružení právnických osob, jako servisní organizace pro zdravotní pojišťovny, poskytovatele péče a ministerstvo zdravotnictví. Registr Národní sady klinických standardů zdravotních služeb (zkráceně registr KS, nebo registr) Registr Národní sady UKE zdravotních služeb (zkráceně registr UKE, nebo registr) Ukazatel kvality a efektivity RNSKSZS RNSUZS UKE Webová aplikace na HTTP://KVALITA.NRC.CZ/STANDARDY/, sloužící k záznamu administrativních dat KS: registraci návrhu KS, registraci spolupracujících osob, evidenci všech stavů KS (převzetí návrhu KS od navrhovatele, rozpracované návrhy KS, schválené návrhy KS, definitivně ukončené KS). Webová aplikace podporující vývoj UKE kvality a efektivity péče NRC Explicitně stanovený termín vykládaný týmem NRC výhradně pro účely projektu Vývoj Národní sady standardů zdravotních služeb Úvod Registr Národní sady ukazatelů zdravotních služeb (dále RNSUZS) byl navržen jako nástroj pro řízení procesů vývoje ukazatelů kvality a výkonnosti (dále UKE) a publikaci jejich dokumentů. Je elektronicky provázán s Registrem Národní sady klinických standardů zdravotních služeb (dále RNSKSZS) a to ve všech případech, kdy existují UKE navržené a testované pro konkrétní KS. Oba registry jsou navrženy jako webová aplikace využívající technologie Apache 2 (skriptovací jazyk PHP 5) pro provoz aplikace a MySQL 5.1 pro centrální správu všech informací. Popis funkcí registru Registr národní sady UKE zdravotních služeb bude obsahovat následující funkce: Registrace uživatelů, spolupracujících osob Podpora uživatelských rolí Schválení registrace a členění uživatelů do uživatelských skupin Přihlášení registrovaných uživatelů Správa spolupracujících osob a jejich uživatelských kont Sekce dokumentů Návrh nového UKE a jeho následné kompletování Export UKE do tiskových sestav, katalogů Publikace zvolených UKE Vývoj Registru Národní sady ukazatelů zdravotních služeb Stránka 2 z 11
Propojení registrovaných UKE s registrovanými KS Správa veřejně přístupných webových stránek Registrace uživatelů, spolupracujících osob Pro přístup do registru UKE je třeba se nejprve zaregistrovat na veřejně dostupných webových stránkách. Po vyplnění povinných položek (viz níže) a odeslání formuláře do registru se z osoby stává čekatel na přístup do registru. Požadované položky při registraci uživatele: Položka Typ položky Povinné Jméno Text Ano Příjmení Text Ano Titul Text Ne Zastupuji organizace Číselník Ano Specifikace organizace, kterou osoba zastupuje Číselník Ano Email Text Ano Telefon Text Ano Adresa trvalého bydliště Číselník Ne Nejvyšší dosažené vzdělání Číselník Ano Kvalifikace Číselník Ano Pohlaví Číselník Ano Datum narození Text Ano Pozice v odborné společnosti Text Ano Reprezentace autorské odbornosti Číselník Ano Poznámky Text Ne Souhlas o ochraně osobních údajů Ano/Ne Ano Podpora uživatelských rolí v registru V registru je možnost členit uživatele do uživatelských skupin. Každá tato skupina má přístup pouze do některých částí registru. Seznam uživatelských skupina a jejich práv je uveden v následující tabulce. Seznam uživatelských skupin: Uživatelská skupina Běžný uživatel Čtenář registru Navrhovatel Operátor/interní garant Popis přístup do registru k UKE, které mu jsou přiděleny pro editaci přístup do registru k UKE, u kterých je uveden jako autor, oponent či externí garant stejná práva jako Běžný uživatel přístup ke všem UKE pouze pro čtení stejná práva jako Běžný uživatel možnost navrhovat své vlastní návrhy UKE (a operace s tímto spojené) všechna práva jako Běžný uživatel registru UKE všechna práva jako Navrhovatel UKE možnost jakkoli operovat se všemi UKE Vývoj Registru Národní sady ukazatelů zdravotních služeb Stránka 3 z 11
Schválení registrace a členění uživatelů do uživatelských skupin Operátor/interní garant registru má možnost vidět požadavky osob na registraci do systému. Dále má možnost nahlédnout do údajů, které dané osoba vyplnila a na jejich základě (popř. na základě dalších kritérií) poskytnout či zamítnout registraci této osoby. Pokud se operátor/interní garant rozhodne schválit registraci, je nucen zařadit uživatele do jedné z uživatelských skupin (viz SEZNAM UŽIVATELSKÝCH SKUPIN výše). Po tomto kroku se z čekatele na registraci stává spolupracující osoba (údaje z registračního formuláře jsou přeneseny do karty spolupracující osoby), navíc jsou uživateli vygenerovány a odeslány přihlašovací informace do registru (odeslány budou na emailovou adresu uvedenou při registraci). Přihlášení registrovaných uživatelů do registru UKE Na veřejných stránkách jsou uvedeny odkazy na přihlášení do registru (uživatel použije přihlašovací informace, které obdrží emailem). Správa spolupracujících osob a jejich uživatelských kont Operátor/interní garant má v registru přehled spolupracujících osob a jejich uživatelských kont. Tyto údaje může kdykoli pozměnit. Dále má možnost generovat nové heslo pro daného uživatele (např. v případě, že uživatel heslo zapomene). Operátor/interní garant má možnost daného uživatele archivovat (obnovit), čímž mu deaktivuje (aktivuje) přístup do registru. Sekce dokumentů V registru je sekce dokumentů, kde jsou zavěšeny dokumenty potřebné k registraci nového UKE. V této sekci jsou přístupné i ostatní dokumenty týkající se registru. Návrh nového UKE a jeho následné kompletování Fáze registrace nového UKE a jeho následné kompletování zobrazuje diagram v PŘÍLOZE. Celý životní cyklus UKE se skládá z následujících kroků: Návrh na nový UKE Registrovaný návrh UKE Kompletace registrovaného návrhu UKE Návrh ukazatele s vytvořenými spolupracujícími osobami Návrh ukazatele s vytvořenými spolupracujícími osobami a jejich uživatelskými konty Předběžné hodnocení UKE Konečné hodnocení UKE Doporučený UKE Navrhovatel má možnost registrovat nový návrh UKE. Po vyplnění povinných údajů nového návrhu může tento návrh editovat a to až do doby, než tento návrh převezme operátor/interní garant. Operátor/interní garant následně zkompletuje registrovaný návrh vytvoří příslušné spolupracující osoby a těm, které nemají přístup do registru, vytvoří uživatelská konta. Tímto UKE postupuje do fáze předběžného hodnocení. Zde operátor/interní garant vyplní informace příslušející do této sekce a posune UKE do fáze konečného hodnocení. Po kompletaci konečného hodnocení operátor/interní garant rozhodne o konečném stanovisku pro tento UKE. Dané postupy budou rozepsány níže. Vývoj Registru Národní sady ukazatelů zdravotních služeb Stránka 4 z 11
UKE je možné kdykoliv archivovat a tím je přesunut mezi vyřazené UKE. Vyřazený UKE jde znovu obnovit a tím pokračovat v jeho vývoji. V kterékoliv výše zmíněné fázi je možné k UKE připojit libovolné množství dokumentů, které budou dále rozděleny do následujících sekcí: Dokumentace UKE Výstupy UKE Jakýkoli registrovaný UKE je možné zveřejnit na veřejně dostupných stránkách. U každého UKE je navíc možnost zveřejnit nebo zrušit zveřejnění i jemu příslušných dokumentů. Ke každému UKE je navíc připojena tzv. globální poznámka (je přístupná ve všech fázích UKE) a obsahuje doplňující informace, poznámku, poznatky atd. potřebné k dalšímu vývoji. Dále pak je možné exportovat seznamy UKE do souborů ve formátu PDF a DOC, popř. generovat tzv. katalogy UKE (popsáno v dalších kapitolách). Pozn.: některé z těchto exportů jsou podmíněny vyplněním některých položek u ukazatele. Registrace nového návrhu UKE Uživatel s možností registrovat návrhy UKE má v registru seznam svých - již založených návrhů. Navíc má možnost registrovat nový návrh na UKE. Uživatel musí vyplnit veškeré povinné údaje (viz níže), pokud tak neučiní, není možné UKE převzít (posunout do další fáze vývoje). Navrhovatel může svůj návrh editovat až do doby, kdy ho operátor/interní garant převezme po této akci si navrhovatel může svůj návrh pouze číst (již nemá možnost ho editovat). Pro návrh nového UKE se uživateli zobrazí formulář s následujícími položkami: Položka Popis položky Typ položky Povinné Návrh hlavního autora Nutno zadat jméno, příjmení a Text Ano kontakt na autora Jedná se o kolektivní návrh ANO/NE Ano Návrh interního garanta Nutno zadat jméno, příjmení a Text Ano kontakt na garanta Návrh oponentů Nutno zadat jméno, příjmení a Text Ano kontakt na oponenta Prefix kódu Číselník Ano Název Text Ano Individuální sada Číselník Ano Hlavní obor Pokud má ukazatel více odborností, Číselník Ano nutno vybrat hlavní Předběžná definice Text Ano Proč jsou oblast a UKE důležité Text Ano Jakým způsobem souvisí UKE s kvalitou Text Ano Jaká je proveditelnost zejména s Text Ano ohledem na existující data a číselníky Jaká je předpokládaná užitečnost Text Ano Datový zdroj Číselník Ano Klinická specifičnost Číselník Ano Vyhodnocovací entita Číselník Ano Segment péče Číselník Ano Typ dle Donabediana Číselník Ano Skupina UKE Číselník Ano Dle kauzálního modelu Číselník Ano Atributy kvality péče Číselník Ano Obor / odbornost Číselník Ano Vývoj Registru Národní sady ukazatelů zdravotních služeb Stránka 5 z 11
Registrovaný návrh UKE Operátor/interní garant má k dispozici přehled založených návrhů a informaci o jejich kompletním vyplnění. Pokud je UKE kompletně vyplněn (jsou zadány všechny povinné položky), může ho převzít od navrhovatele a tím ho posunout mezi registrované UKE. Z praktických důvodů může takto převzít i nekompletní záznam, pokud jej pak doplní. Operátor/interní garant dále provede: Schválení spolupracujících osob Navrhovatel zadal návrhy na hlavního autora, garanta a oponenty. Nyní musí operátor/interní garant pro každého z nich provést jednu z akcí: přijmout návrh na spolupracující osobu a vytvořit z ní registrovanou spolupracující osobu zamítnout návrh spolupracující osoby vytvořit novou spolupracující osobu zvolit již existující spolupracující osobu Vytvoření uživatelských kont Pokud vznikla nová spolupracující osoba, nebo byla k UKE přiřazena osoba bez uživatelského konta, je nutné této osobě vytvořit uživatelské konta tak, aby se osoba mohla přihlásit do registru a podílet se na vývoji UKE. Jakmile operátor/interní garant provede tyto akce, je UKE přístupný v sekci předběžné hodnocení. Předběžné hodnocení UKE V této fázi operátor/interní garant vyplní položky předběžného hodnocení, které jsou vypsány níže. Samozřejmě má možnost editovat i data v předchozích fázích. V této fázi je nutné provést i validaci některých položek. Tato validace platí za jakési razítko, kterým je položka označena a tím je signalizováno, že obsah této položky je schválen. Pokud u UKE existuje alespoň jedna nevalidovaná položka, není možné exportovat standardní katalog (viz dále). Jakmile jsou vyplněny všechny povinné položky, může operátor/interní garant přesunout UKE z fáze předběžného hodnocení do fáze konečného hodnocení. Přehled položek v předběžném hodnocení: Položka Typ položky Povinné Validita Zdánlivá validita Číselník Ano Ne Konstruovaná validita Číselník Ano Ne Objektivní validita Číselník Ano Ne Přesnost statická Číselník Ano Ne Správnost statická Číselník Ano Ne Zkreslení (před standardizací) Číselník Ano Ne Zkreslení (po standardizaci) Číselník Ano Ne Rizika nežádoucích motivací (po standardizaci) Číselník Ano Ne Doplňkové informace k datovému zdroji Text Ano Ano Definice slovní Text Ano Ano Fakta Text Ano Ano Výpočet (vzorec) Text Ano Ano Klinické definiční prvky Text Ano Ano Dimenze u průřezových UKE Text Ano Ano Více hodnot dle dimenze Text Ano Ano Perioda měření Text Ano Ano Objekt, ke kterému se měření vztahuje Text Ano Ano Další údaje a komentáře Text Ano Ano Vývoj Registru Národní sady ukazatelů zdravotních služeb Stránka 6 z 11
Konečné hodnocení UKE Zde operátor/interní garant doplní další položky UKE. Některé položky jsou opět označeny pro validaci (bez validace položek nelze exportovat standardní katalog). V této fázi je navíc u některých položek možnost zvolit obsah položky dle předem připravených šablon (důvodem je opakující se text pro větší množství ukazatelů a tedy ušetření času i zachování stejného text). Seznam položek konečného hodnocení: Položka Typ položky Povinné Validace Šablona textu Souhrn pro oponentní řízení Text Ano Ne Ne Odkazy na literární zdroje Text Ano Ano Ne Původ UKE a jeho dosavadní používání Text Ano Ano Ano Standardizace Text Ano Ano Ano Statické zpracování a prezentace Text Ano Ano Ano Doporučení k používání Text Ano Ano Ano Vztah UKE ke kvalitě, validita Text Ano Ano Ano Doporučené omezení Text Ano Ano Ano Referenční hodnoty Text Ano Ano Ano Vztah ke KS Text Ano Ano Ano Shrnující, event. doplňující komentáře Text Ano Ano Ano Jakmile jsou vyplněny všechny povinné položky, může operátor/interní garant rozhodnout o konečném stanovisku pro tento UKE. Podle zvoleného stanoviska se UKE přesune do příslušné fáze a provedou se další akce. Přehled konečných stanovisek po vyplnění konečného hodnocení (volba jednoho prvku): Stanovisko Postfix Akce Dodatečné kolonky Doporučen k používání D1 Převede ukazatel Platnost UKE do Doporučených UKE Doporučen k užívání a dalšímu vývoji D2 Převede UKE do Doporučených UKE Platnost UKE (DATE), Navrhované změny pro další vývoj (TEXT) Nedoporučen k užívání a doporučen k dalšímu vývoji DV Ponechat ve fázi Konečné hodnocení Navrhované změny pro další vývoj (TEXT) Vyřadit EX Bude nabídnuta archivace Export ukazatelů do tiskových sestav, katalogů UKE je možné exportovat do seznamů a katalogů. Podporované formáty jsou PDF a DOC. Přehled UKE Přehled UKE jde exportovat v jakékoli fázi UKE (návrh, předběžné hodnocení, konečné hodnocení, doporučený UKE). Při tomto exportu je uživateli nabídnuto, které položky bude soubor obsahovat (navíc je u každé položky signalizace vyplnění dané položky). Dále si uživatel může zvolit tzv. šablonu pro export, dle které se mu předvolí určitý set položek pro export. Následně je soubor vygenerován, nabídnut uživateli ke stažení a jeho kopie je uložena v registru pro pozdější možné opětovné stažení. Tímto postupem je možné tvořit historii vývoje daného UKE (historie je opět přístupná v jakékoli fázi vývoje UKE). Vývoj Registru Národní sady ukazatelů zdravotních služeb Stránka 7 z 11
Katalogy UKE Registr umožňuje generovat soubor katalogů, což jsou seznamy vybraných UKE, kde u každého UKE je exportován set položek nadefinovaný pro konkrétní katalog. Seznam katalogů Stručný katalog definovaný set položek Kompletní katalog uživatel volí položky pro export Standardní katalog - řazený dle: o pořadového čísla o individuální sady o oborové sady Stručný katalog Uživatel zvolí UKE pro export. Katalog je generován s následujícími položkami: Kód Název Definice slovní Hlavní obor Proč jsou oblast a ukazatel důležitá Referenční hodnoty Kompletní katalog Uživatel zvolí, které UKE chce exportovat a následně, které položky chce exportovat. Standardní katalog Uživatel zvolí, které UKE chce exportovat (nejde exportovat UKE, které obsahují alespoň jednu položku, která nebyla zvalidována viz PŘEDBĚŽNÉ HODNOCENÍ UKE, STR. 6 A KONEČNÉ HODNOCENÍ UKE, STR. 7). Katalog je exportován s následujícími položkami: Kód Název Proč jsou oblast a UKE důležité Jaká je proveditelnost zejména s ohledem na existující data a číselníky Datový zdroj Typ dle Donabediana Autorský obor Ostatní obory Definice slovní Fakta Výpočet (vzorec) Klinické definiční prvky Perioda měření Objekt, ke kterému se měření vztahuje Odkazy na literární zdroje Původ ukazatele a jeho dosavadní používání Standardizace Statistické zpracování a prezentace Doporučení k používání Vývoj Registru Národní sady ukazatelů zdravotních služeb Stránka 8 z 11
Vztah UKE ke kvalitě, validita Doporučené rozmezí Referenční hodnoty Vztah ke KS Shrnující, ev. doplňující komentáře Publikace zvolených UKE Registrované UKE je možné zpřístupnit všech návštěvníkům veřejných stránek registru. Zveřejněny jsou pouze některé položky UKE (viz níže). K tomuto zveřejněnému UKE může operátor/interní garant zveřejnit i dokumenty, které budou ukazateli přiřazeny. Zveřejněný UKE a jeho dokumenty může operátor/interní garant kdykoli opět stáhnout z veřejných stránek. Seznam položek u zveřejněného UKE: Stav Fáze Kód Název Interní garant Definice Hlavní obor Proč jsou oblast a UKE důležité Zveřejněné dokumenty UKE KS vážící se k tomuto UKE (viz dále) Historie fází daného UKE (datum přechodu z jedné fáze do druhé) Propojení registrovaných UKE s registrovanými KS Operátor/interní garant má možnost připojit k registrovanému UKE jeden a více schválených KS z registru KS. Pokud takováto vazba existuje a zároveň je UKE zveřejněn na veřejných stránkách registru UKE a KS je zveřejněn na veřejných stránkách registru KS, pak se tato vazba zobrazí i na veřejných stránkách registru UKE. V tomto případě si může návštěvník veřejných stránek registru UKE zobrazit i detailní informace o připojeném KS. Vývoj Registru Národní sady ukazatelů zdravotních služeb Stránka 9 z 11
Správa veřejně přístupných webových stránek Jsou vytvořeny veřejně přístupné stránky registru, kde jsou následující informace: Možnost registrace uživatele Možnost přihlášení registrovaného uživatele Mapa veřejných stránek Lexikon pojmů Úvodník Metodické dokumenty NRC pro vývoj UKE Sekce odborných panelů Manažerské vyhodnocení UKE Referenční hodnoty Odborné odkazy Ostatní odkazy Legenda k přehledu zveřejněných UKE Přehled aktuálních návrhů UKE Vývoj Registru Národní sady ukazatelů zdravotních služeb Stránka 10 z 11
Příloha Životní cyklus vývoje ukazatele Vývoj Registru Národní sady ukazatelů zdravotních služeb Stránka 11 z 11