1/6 PODMÍNKY ODBĚRU, TRANSPORT NA nepřímý průkaz patogenů stanovení protilátek Atypická pneumonie; mycoplasma pneumoniae Borrelie; anti-borrelie protilátky Toxoplasma gondi; Protilátky KFR nebo ELISA (IgA, IgG, avidita IgG) VZV; protilátky proti Varicella zoster virus ASLO; Antistreptolysin O Heterofilní protilátky (AKE, OCH, Paul-Bunnell test) Treponema pallidum syfilis, (TPHA; VDRL, RRR, BWR)* HIV1/2 (včetně antigenu p24)* Hepatitida B: anti-hbc*, anti- HBe, likvor, likvor - uložení a transport 2-8 C - uložení a transport 2-8 C 5 dní 48 hodin * panel vyšetření ze srážlivé krve v případě uložení pohlavních buněk od pacientů: HBsAg, anti-hbc, anti-hiv 1,2, p24 antigen, syfilis specifické protilátky, anti-hcv, anti-htlv I/II se posílá na TTO FN Brno (srážlivá krev (7,5 ml), separovat sérum, uložení a transport 2-8 C (stabilita )) přímý průkaz patogenů DNA/RNA metody Borrelie, likvor Mycobacterium tuberculosis - sputum či jiný materiál, - sterilní prázdná zkumavka (bez půdy!) - uložení a transport 2-8 C
2/6 Anaerobní infekce PODMÍNKY ODBĚRU, TRANSPORT NA přímý průkaz patogenů - kultivace - výpotek, hnis, punktát, exsudát, jiný materiál, tkáně - stěry pouze v případě, kdy nelze poslat tekutinu, sterilní výtěrovka s půdou Amies Bakterie v moči pro a stanovení citlivosti k ATB - moč - na žádance nutno uvést moč cévkovanou a z permanentního katétru - uložení a transport 2-8 C 24 hod při negativním nálezu, 48 72 hodin při Patogeny cévní kanyly ke - odeslat do 2 h Patogeny dolních cest dýchacích pro - BAL - odběr bronchoskopem do sterilní zkumavky - sputum - odběr nejlépe ráno po probuzení, před odběrem je vhodné vypláchnout dutinu ústní vodou - běžné patogeny: sterilní sputovka - dle Muldera: do fyziologického roztoku Patogeny konce permanentního močového katétru ke Patogeny krčních tonsil pro Patogeny kůže a kožních lézí pro - výtěr z tonsil - výtěr z rány ; - místo stěrů z rány raději zaslat hnis, sekret nebo část tkáně z rány, má vyšší výtěžnost a umožňuje i mikroskopické vyšetření - odeslat do 2 h
3/6 Patogeny nebo antigeny v likvoru Patogeny ucha pro Patogeny sepse a endokarditidy pro Bakteriální střevní patogeny Campylobacter jejuni, Salmonela Kultivace na plísně ze stolice Patogeny v punktátu pro PODMÍNKY ODBĚRU, TRANSPORT NA - cerebrospinální mok, nebo část možno dát do lahvičky BacT/ALERT SA (Standard Aerobic) nebo BacT/ALERT FA FAN Aerobic - výtěr z ucha - zvlhčený tampon na drátě do sterilní výtěrovky s půdou Amies - při hnisavém zánětu středního ucha stěr exudátu tamponem - hemokultura - přísně aseptický odběr 2-3 sad 15-20 ml při vzestupu teploty, vpich do gumové zátky sterilně překrýt - vždy venepunkce periferní žíly (ne z kanyly), z cévního katétru pouze při podezření na katétrovou infekci. - na žádance uvést čas odběru, teplotu, příp. atb terapii - aerobní: BacT/ALERT SA (Standard Aerobic) nebo BacT/ALERT FA FAN Aerobic - anaerobní: BacT/ALERT SN (Standard Anaerobic) nebo BacT/ALERT FN Anaerobic oranžová - houby: BacT/ALERT SA (Standard Aerobic) nebo BacT/ALERT FA FAN Aerobic na průvodce označit požadavek na kvasinky - stolice velikosti lískového oříšku do kontejneru s lopatičkou nebo zkumavky - výtěr z rekta - výtěr z rekta, lepší je půda FUNGIQUICK - punktát - sterilní stříkačkou do sterilní zkumavky - je-li materiálu málo, jehlu zapíchnout do sterilní gumové zátky a odeslat ve stříkačce 48 hodin 5 dní 2 dny, při negativním nálezu 2 dny, při negativním nálezu
4/6 Patogeny genitálií (uretry, pochvy, cervixu, ) pro Patogeny nasofaryngu pro Patogeny nosu pro Pitevní materiál Sterilita krve, vody, nástrojů, povrchů, kůže personálu apod. MOP; Mikrobiální obraz poševní Patogeny kůže a kožních lézí pro susp. anaerobní infekce PODMÍNKY ODBĚRU, TRANSPORT NA - výtěr z uretry, pochvy, cervixu, kultivace aerobní, anaerobní, - mykoplasmata, ureaplasmata: sterilní výtěrovka s půdou Amies - kvasinky a trichomonády: odběrová souprava CAT Swab - chlamydie: suchý tampon - výtěr z nasofaryngu - odběr před jídlem - výtěr z nosu - stěr v půdě Amies - otisk nebo nátěr na sterilní podložní sklo - tekutina z ložiska nebo kousek tkáně, je-li možno nebo tampon s půdou Amies přímý průkaz mikroskopické metody - 2 nátěry na sklíčko - na okraji označené štítkem pacienta - nechat zaschnout 2 dny - zajistit proti rozbití - nátěr či otisk na sklíčko, 2 skla - na okraji označené štítkem pacienta - nechat zaschnout 24 hodin - zajistit proti rozbití Mykózy systémové - sputum, laváž, punktát, výtěr, likvor, tkáň ve sterilní zkumavce 24 hodin - nehty (alespoň 15 částeček škrábaného materiálu), kožní Mykózy povrchové šupiny, vlasy či chlupy včetně folikulu 24 hodin
5/6 Antigeny hepatitidy B: HBeAg Antigeny Helicobacter pylori, Legionelový antigen Pneumokokový antigen Toxin A/B Clostridium difficile Paraziti ve stolici zachycení dospělí červi Virové střevní patogeny Paraziti ve stolici (průkaz vajíček) PODMÍNKY ODBĚRU, TRANSPORT NA ostatní - stolice velikosti lískového oříšku do kontejneru s lopatičkou nebo zkumavky - moč - moč 24 hodin 24 hodin - stolice velikosti lískového oříšku do kontejneru s lopatičkou - uložení a transport 2-8 C 24 hodin - opláchnout v troše vody - uzavřená nádobka - stolice velikosti lískového oříšku do kontejneru s lopatičkou, - pro rotaviry možno i výtěr z rekta ve výtěrovce s půdou Amies 2-7 dnů - uložení a transport při 4 C, pro enteroviry na ledu! - stolice velikosti lískového oříšku do kontejneru s lopatičkou - uložení a transport 2-8 C 2-7 dnů 2 dny, při negativním nálezu - rotaviry, noroviry do 48 hodin - při 2 týdny Kontakt: MiÚ FNUSA Mikrobiologický ústav. Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně. Pekařská 53, 656 91 Brno. (tel.: bakteriologie: 543 183 105; sérologie: 543 183 100; virologie: 543 183 102; ATB středisko: 543 183 096) Přílohy: Příloha č. 1 Příloha č. 2 Příloha č. 3 Rozdělovník Historie dokumentu Záznam o seznámení s dokumentem
ZÁZNAM O NOVÝCH POŽADAVCÍCH 6/6 PODMÍNKY ODBĚRU, TRANSPORT NA