Mgr. Jiří Holub, ČR Vyuţití dostupných dat o zdraví lidí (Informační základna) Konference ČZF 12. 10. 2011
Úvod Obsah sdělení NZIS základní pojetí ČR a hlavní úkoly Zdroje dat pro NZIS Formy poskytování dat, moţnosti vyuţití, mezinárodní databáze Uţitečné odkazy
NZIS Národní zdravotnický informační systém NZIS je celostátní informační systém určený: K vedení národních zdravotních registrů Ke sběru a zpracování informací o zdravotním stavu, zdravotnických zařízeních, jejich činnosti, pracovnících a ekonomice K poskytování informací v souladu s legislativou K vyuţití v rámci výzkumu
ČR Zajišťuje plnění úkolů NZIS Je rezortním pracovištěm státní statistické sluţby Zajišťuje mezinárodní spolupráci, poskytuje data do mezinárodních zdravotnických databází Realizuje výběrová šetření Plní úkoly správce a zpracovatele podle zákona 101/2000 Sb. Zajišťuje tvorbu a prezentaci výstupů z NZIS
Zdravotní stav obyvatel Definice zdraví: Stav fyzické duševní a sociální pohody ne jen nepřítomnost nemoci. Dat je mnoho, ale na druhé straně to neznamená, ţe víme o kaţdé nemoci a uţ vůbec ne vše o zdravotním stavu jednotlivce. Překáţky: ochrana osobních údajů občanů, pomalá elektronizace zdravotnictví ehealth a nemoţnost sbírat vše Obraz zdravotního stavu je pak nutné skládat jako mozaiku z jednotlivých zdrojů dat,
Hlavní legislativa Zákon č. 89/1995 Sb. O státní statistické sluţbě Zákon č. 20/1966 O péči o zdraví lidu dosud Zákon č. 101/2000 Sb. O ochraně osobních údajů Zákon č. 106/1999 Sb. O svobodném přístupu k informacím Zákon č. 285/2002 Sb. Transplantační Zákon č. 258/2000 Sb. O ochraně veřejného zdraví Navazující vyhlášky ke všem zákonům Legislativa EU: Nařízení 1338/2008 o zdravotnické statistice plus Implementační nařízení
Zdroje dat pro NZIS Výkazy o činnosti zdravotnických zařízeních vč. výkazů o ekonomice a kapacitách (pracovníci, lůţkový fond, přístrojové vybavení) Zdravotní registry Šetření o zdravotním stavu typu HIS/HES Jiné zdroje (demografická statistika, zdravotní pojišťovny, ČSSZ, sociální šetření, ) Mezinárodní databáze (WHO, OECD, EUROSTAT, DG Sanco )
Zdroje dat pro NZIS -2 Výkazy sbíráme v rámci Programu statistických zjišťování MZ pro daný rok podle zákona o státní statistické sluţbě Zdravotní registry vycházejí z rezortní legislativy Výběrová šetření provádíme jiţ nyní podle evropské legislativy Mimorezortní data sbíráme na základě uzavřených dohod o spolupráci
Výkazy Výkazy jsou z hlediska sledování zdravotního stavu obyvatel jen doplňkový zdroj Je nutné mít na paměti, ţe jde o roční výkaz o činnosti určitého oboru Na výkaze je zpravidla oddíl III nazvaný: Dispenzarizovaní pacienti pro vybranou dg nebo s vybraným chronickým onemocněním Moţnosti výkazu jsou omezené co do sledování podrobností, proto je sledován zpravidla jen celkový počet pacientů (prevalence), nově zjištěná onemocnění(incidence) a to v členění podle hrubých věkových skupin a případně i podle pohlaví (viz příklad na dalším obrázku)
Roční výkaz o činnosti ordinace praktického lékaře pro dospělé do 44 let 45-64 let 65+ III. Dispenzarizovaní pacienti pro vybranou diagnózu nebo pacienti s vybraným chronickým onemocněním Diagnóza MKN-10 Obezita (E66) Hypertenzní nemoci (I10-I15) Ischemické nemoci srdeční (I20-I25) z toho: akutní infarkt myokardu (I21-I22) Cévní nemoci mozku (I60-I69) Počet pacientů celkem u praktického lékaře nově zjištěná onemocnění ve sl. roce ze sloupce 1 věková skupina (ze sloupce 1
na 1 000 registrovaných pacientů / per 1 000 registered patients Dispenzarizovaní pro vybrané nemoci oběhové soustavy u praktických lékařů pro dospělé Followed up patients for selected diseases of the circulatory system registered by GP for adults 250 225 75 200 175 150 125 100 hypertenzní nemoci / hypertensive diseases ischemické choroby srdeční / ischaemic heart diseases cévní onemocnění mozku / cerebrovascular diseases 50 25 0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Národní zdravotní registry a další IS podle rezortní legislativy Národní onkologický registr Národní registr hospitalizovaných Národní registr asistované reprodukce Národní registr potratů Národní registr rodiček Národní registr novorozenců Národní registr vrozených vad Podle návrhu nové legislativy sloučeny do jednoho registru reprodukčního zdraví. Národní kardiochirurgický registr Národní registr kardiovaskulárních intervencí Podle návrhu nové legislativy oba sloučeny do jednoho registru
Národní zdravotní registry a další IS podle rezortní legislativy Národní registr uţivatelů lékařsky indikovaných substitučních látek Národní registr kloubních náhrad Národní registr nemocí z povolání Národní registr úrazů - nový Transplantační registry Registr zemřelých (zpracování LPM) Národní registr soudních pitev - nový Registr přenosných (infekčních nemocí) Registr tuberkulózy Registr pohlavních nemocí
na 100 000mužů/žen evr. standardu per 100 000 males/females (eur. standard) 700 650 600 550 500 450 400 350 300 250 200 150 100 Standard. incidence novotvarů (C00 C97, D00 D09) a standard. úmrtnosti na zhoubné novotvary (C00 C97) Standard.incidence of neoplasmas (C00-C97,D00-D09) and standard. mortality rate of malignant neoplasms (C00-D97) 1985 1986 1987 1988 incidence (vč./incl. dg.c44) - M / M incidence (bez/excl. dg.c44) - M / M úmrtnost/mortality rate - M / M 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 incidence (vč./incl. dg.c44) - Ž / F 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 incidence (bez/excl. dg.c44) - Ž / F úmrtnost/mortality rate - Ž / F
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Total hospitalizations 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Hospitalizace celkem 40 35 30 25 20 15 10 Celkem (vyjma 15.a 21.kap.) Zhoubné novotvary N. oběhové soustavy N. dýchací soustavy N. trávicí soustavy Vnější příčiny Počet hospitalizací celkem a dle vybraných příčin na 1000 osob (standardizováno) 0 40 35 30 25 20 15 10 200 180 160 140 120 100 80 60 40 Total (excl. 15.and 21.chapter) Circulatory diseases Digestive systém 20 muži Malignant neoplasm Respiratory diseases External causes ženy 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0
Výběrová šetření typu HIS Jedná se o komplexní nástroj umoţňující sledování zdravotního stavu reprezentativního vzorku určité populace v návaznosti na demografické a socio- ekonomické charakteristiky a determinanty zdraví, potřebu a spotřebu zdravotní péče. HIS Health interview survey EHIS European Health interview survey V ČR provádíme tato šetření od roku 1993, do roku 2002 v tříleté periodicitě, od roku 2008 jde jiţ o evropské šetření prováděné podle standardní metodiky.
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Podíl osob s dobrým a velmi dobrým subjektivním zdravím podle věku a vzdělání (%) 70 25-44 45-64 65+ celkem / total MUŢI 100 dolní kvartil / lowest quartile 90 horní kvartil / highest quartile 80 nízké / low střední / medium vyšší / high ŢENY Podíl osob s dobrým a velmi dobrým subjektivním zdravím podle věku a příjmu (%) 60 50 40 30 20 10 0 15-44 45-64 65+ Celkem / Total 15-44 45-64 65+ Celkem / Total
Jiné zdroje ČSÚ demografická statistika (narození, zemřelí, bilance a prognózy obyvatel) MPSV a ČSSZ pracovní neschopnost a invalidizace, disabilita, příspěvky na péči Zdravotní pojišťovny velký zdroj informací, ale ne vţdy snadno dostupný zdroj informací o zdravotním stavu,
Vývoj střední délky života při narození Trend of life expectancy at birth 82 80 78 76 74 72 70 68 ženy / females 66 64 62 muži / males 60 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010
Formy výstupů Individuální poţadavky uţivatelů Rychlé dílčí informace Ročenky a monotematické publikace Databáze ukazatelů (např. DPS Data Presentation Systém, ECHI ukazatele HEIDI tool).. Národní statistický portál Mezinárodní databáze (OECD Health Data, WHO db HFA, )
Publikace
Vyuţití dat a správná interpretace Kaţdý zdroj má své výhody a nevýhody a pro správnou interpretaci je znát přednosti a slabé stránky daného zdroje, například: Hospitalizace + pokrývá celou populaci ČR + zachycuje závaţnější nemoci - mírně ovlivněná dostupností v obou směrech Pracovní neschopnost - silně ovlivněná socio-ekonomickými vlivy, systémem vyplácení nemocenských dávek Šetření EHIS + populace ČR 15+ + provázanost všech faktorů - velikost výběru a z toho vyplývající omezení
Uţitečné odkazy ČR: www.uzis.cz ČSÚ: www.czso.cz WHO: http://data.euro.who.int/hfadb/ OECD: http://stats.oecd.org/index.aspx?datasetcode=health_stat Eurostat: http://epp.eurostat.ec.europa.eu/portal/page/portal/health/public_health/ data_public_health ECHIM: http://preview.healthindicators.eu/object_document/o5873n28314.html HEIDI Tool: http://ec.europa.eu/health/indicators/indicators/index_en.htm DG Sanco: http://ec.europa.eu/dgs/health_consumer/index_en.htm
ČR Kontaktní spojení Palackého nám. 4, P.O.BOX 60 128 01 Praha 2 Tel: 224972243 Fax: 224915982 E-mail:uzis@uzis.cz web: www.uzis.cz