RIZIKA PROSTŘEDÍ VE ZDRAVOTNICKÉM ZAŘÍZENÍ JUDr. Petr Šustek, Ph.D. Centrum zdravotnického práva PF UK Šustek & Co., advokátní kancelář
Rizika 1. Pády 2. Zdravotnická dokumentace 3. Záměna léků 4. Porušení povinnosti mlčenlivosti 5. Chybně nastavené procesy, nedostatky v organizaci práce, komunikaci
Pády 75letá pacientka nastoupí do nemocnice ke gynekologem indikované operaci (hysterektomia abdominalis). Pacientce je řádně odebrána anamnéza, v rámci které mj. konstatována riziko pádu. Zdravotnický personál vybaví pacientku zvonkem a poučí o tom, že má zvonit pokaždé, když vstane z lůžka. Pacientka 3x upadne poté, co vstane, aniž by použila zvonek. Čtvrtým pádem si pacientka přivodí zlomeninu dolní končetiny. Celková doba hospitalizace se prodlužuje cca o 3 týdny.
Pády Pacientka uvádí, že nechtěla zvonit, neboť nechtěla sestřičky obtěžovat. Po měsíci od propuštění kontaktuje zdravotnické zařízení advokát jako právní zástupce pacientky a požaduje odškodnění bolesti, způsobené pádem ve zdravotnickém zařízení, ke kterému došlo, jak tvrdí, v důsledku zanedbání péče ze strany zdravotnického personálu zdravotnického zařízení
Zdravotnická dokumentace Pacientce operativně odstraněna cysta na krku. Při operaci došlo k přetnutí nervu. Po dobu jednoho měsíce docházela pacientka na kontrolu, postupně ji vyšetřilo 5 lékařů. Během pooperační péče nedošlo k odhalení přetnutého nervu. Pacientka udává, že lékaře upozorňovala, že nemůže hýbat paží. Ve zdravotnické dokumentaci zaznamenána kontrolní vyšetření pouze jednou větou typu: rána klidná či běžný pooperační stav Pacientka vyhledává jiné zdravotnické zařízení, kde realizován nespěšný pokus o reinervaci. V soudním řízení ustanoven soudní znalec, který shledává nedostatky v pooperační péči spočívající v absenci vyšetření hybnosti horní končetiny.
Záměna léků - Typické riziko v ošetřovatelství - Z trestněprávního hlediska se jedná o nedbalost (TČ ublížení na zdraví z nedbalosti, TČ těžké ublížení na zdraví z nedbalosti)
Porušení povinnosti mlčenlivosti Renomovaný podnikatel A.B., všeobecně známý v městečku, kde se nachází Nemocnice uprostřed města, je hospitalizován s choulostivou diagnózou v této nemocnici. A.B. dostane chuť na kávu, a tak se rozhodne jít si kávu koupit do automatu, který je umístěn ve vestibulu nemocnice. U automatu vidí stát tři zaměstnance nemocnice a již z dálky slyší, jak se o něm a jeho nemoci hlasitě baví. Rozhlédne se kolem sebe a zjistí, že vestibulem prochází davy lidí zdravotníků, pacientů a návštěv.
Chybně nastavené procesy, nedostatky v organizaci práce, komunikaci 40letý muž X se dostaví na pohotovost s tržnou ránou na hlavě. Sestra společně s lékařem ránu ošetří. Sestra posadí pacienta do čekárny a řekne mu, aby chvíli počkal na sanitáře, který ho zaveze na rentgen. Po třech hodinách ošetřování jiných pacientů vyjde sestra do čekárny, kde uvidí pana X, který je mrtvý.
Histologický nález Pacient pro apendektomii hospitalizován v ZZ. Apendix zaslán k histologickému posouzení, zjištěn karcinom. Průvodka z histologie byla zdravotní sestrou založena zdravotní sestrou ve zdravotnické dokumentaci pacienta, avšak ani pacient ani praktický lékař o výsledku není informován. Pacient ještě dvakrát navštíví ZZ, průvodka nenalezena.
Histologický nález Po uplynutí několika měsíců dcera pacienta pro jeho intenzivní bolesti zajišťuje hospitalizaci v jiném ZZ. Zde vyžádána dokumentace pacienta, nalezeny výsledky histologického vyšetření. Pacient otevřen, shledán chirurgicky neřešitelný nádorový rozsev. Na původního poskytovatele podána žaloba.
Špatná diagnóza Nejvyšší soud ČR v této souvislosti konstatuje, že chyba v diagnóze sama o sobě ještě nemusí mít charakter nedbalosti ani jednání non lege artis či postup v rozporu s ošetřovatelskými standardy. Může tomu tak být v případě, je-li nesprávná diagnóza důsledkem závažného porušení postupů pro její určování, například v případě bezdůvodného nevyužití dostupných diagnostických metod. Postup lékaře je ovšem vždy nutno hodnotit tzv. ex ante, tj. na základě informací, které měl lékař v době rozhodování k dispozici. Okolnosti poskytnutí zdravotní péče musí být takového rázu, že využijeme vše, co je dostupné pro zajištění péče, její koordinaci a integraci (konziliární služby, laboratoře, kompetence, navázání informací atd.).
Děkuji za pozornost office@aksu.cz Šustek & Co., advokátní kancelář Veleslavínova 3 110 00 Praha 1