High Blood Pressure Chronic kidney disease chapter 2 Chronické onemocnění ledvin
je jednou z hlavních příčin chronického onemocnění ledvin. Kromě toho může nedostatečně léčený vysoký krevní tlak vést k rozvoji onemocnění ledvin až do pokročilého stadia a k dalším komplikacím. Je důležité, abyste měli váš krevní tlak (TK) pod kontrolou. Co je TK? Srdce pumpuje krev, která proudí všemi tepnami v těle. Jedná se o uzavřený okruh s nepřetržitým průtokem, který vede k tlaku krve na stěny tepen. Tlakoměr Jak interpretovat TK? Výsledkem měření TK jsou 2 čísla: horní číslo (např. 118) a spodní číslo (např. 78). Čte se to 118 na 78 a píše 118/78 : Horní číslo (systolický tlak) je tlak průtoku krve, když srdce vypuzuje krev. Spodní číslo (diastolický tlak) je tlak krve, když srdce odpočívá mezi údery a plní se krví. 2
Jak se TK měří? Klasicky se TK měří pomocí manuálního tonometru. V současné době se často měří pomocí digitálního elektrického zařízení. TK se měří v milimetru rtuťového sloupce (mmhg). Jaký je normální TK? Zdraví mladí lidé mají TK kolem 120/80mmHg nebo méně. Ale s věkem se to postupně mění. Je vysoký TK běžný? Ano. Podle zprávy Světové zdravotnické organizace z roku 2012 trpí 1 ze 3 lidí vysokým TK. Lékařský termín pro vysoký TK je hypertenze. 3
V některých případech (5%) má vysoký TK konkrétní příčinu, jako je onemocnění ledvin nebo hormonální onemocnění. Tento stav se nazývá sekundární hypertenze a může být korigován léčením příčiny. Způsobuje stres vysoký TK? Stresová situace může způsobit zvýšení TK, ale je to pouze dočasné. Po odstranění stresu se TK obvykle vrátí na normální hodnotu. Proč je vysoký TK škodlivý? Vysoký TK může poškodit cévy v srdci, mozku, ledvinách, očích a nohách, co následně způsobuje závažné komplikace. Proto je důležité, aby byl váš TK léčen. 4
Jak ovlivňuje vysoký TK vaše ledviny? Pokud je TK trvale vysoký (140/90 nebo více), dochází k poškození cév v ledvinách. Tím se sníží průtok krve ledvinami a dojde k narušení jejich filtrační funkce, což způsobuje snížení funkce ledvin. Dlouhodobě neléčený vysoký TK může vést k progresi onemocnění ledvin až do konečného stadia (viz O vašich ledvinách ). Co budete cítit nebo co zpozorujete (příznaky), pokud máte vysoký TK? Vysoký TK obvykle nemá žádné příznaky. V mnoha případech lidé nevědí, že mají vysoký TK až do doby, kdy jdou k lékaři z jiného důvodu. Avšak extrémně vysoký TK může způsobovat bolest hlavy, rozmazané vidění, krvácení z nosu nebo nevolnost a zvracení. 5
Co můžete dělat, abyste měli svůj TK pod kontrolou? Abyste si udrželi správnou hodnotu TK, měli byste: 1) Pravidelně si doma kontrolovat TK (viz Domácí měření krevního tlaku ) 2) Brát léky podle předpisu vašeho lékaře 3) Dodržovat zdravý životní styl: Shodit přebytečná kila Cvičit několikrát týdně Nepřidávat si sůl do jídla a nekonzumovat slané potraviny Omezit alkohol na 2 jednotky denně u mužů a 1 jednotku denně u žen a hubenějších mužů. (Viz Zdravý životní styl ) 6
Budete muset brát léky na TK dlouhodobě? Pravděpodobně budete muset brát léky do konce života, protože vysoký TK je chronický stav. I když se váš krevní tlak normalizuje, neměli byste přestat brát léky, pokud vám to neřekne váš lékař. Náhlé přerušení léčby může způsobit nový vzestup TK, který by mohl být vyšší než před léčbou. Některé aspekty užívání léků: Léky byste měli brát pravidelně a nepřetržitě, podle ordinace vašeho lékaře. Ujistěte se, že máte u sebe dostatečné množství léků, a v předstihu si zabezpečte nové balení. Nezapomeňte si s sebou vzít zásobu léků, když jedete na dovolenou nebo jdete na oběd/večeři mimo domov. Některé léky vám můžou způsobit mírné potíže, zejména pokud je berete poprvé. Tento problém často zmizí po několika dnech. Pokud problém přetrvává, měli byste informovat vašeho lékaře nebo sestru. Nepřestávejte brát léky nebo se nevracejte k vašim starým lékům bez konzultace s vaším lékařem/sestrou. 7
Můžou bylinky snížit TK? Některé bylinky můžou snížit TK, ale nejsou účinné. Kromě toho, některé bylinné přípravky můžou vzájemně působit s užívanými léky a způsobit škodlivé vedlejší účinky. Je důležité, abyste si promluvili s lékařem nebo sestrou, než začnete kromě léků na TK užívat nějaké bylinné přípravky. Jaká je cílová hodnota TK, pokud trpíte chronickým onemocněním ledvin? Cílem je udržet váš TK na hodnotách do 130/80mmHg nebo nižších. Je bezpečné brát léky na TK, pokud otěhotníte? Některé léky na TK mohou být škodlivé během těhotenství a období kojení. Proto je velmi důležité, abyste včas informovali vašeho lékaře nebo sestru, pokud plánujete těhotenství nebo kojíte, aby vám mohly být předepsány správné léky. 8
Kde můžete získat víc informací o vysokém TK? Zeptejte se vaší sestry na víc informací od společností/organizací zabývajících se hypertenzí. Odkazy na webové stránky: http://hypertension.cz/ http://www.nadaceledviny.cz/informacni-brozurky/vysokykrevni-tlak-a-ledviny http://www.ikem-kardiologie.cz/cs/pro-pacienty/co-u-naslecime/arterialni-hypertenze/ 9
Hlavní body k zapamatování V 95% je vysoký TK chronickým onemocněním, které nelze vyléčit. Správnou kontrolou/léčbou vysokého TK lze předjít vážným komplikacím, s ohledem na to, že vysoký TK nemá obvykle žádné příznaky. Zdravý životní styl a léky mohou pomoci léčit vysoký TK a oddálit rozvoj chronického onemocnění ledvin. Nepřestávejte užívat léky, když se váš TK normalizuje, pokud vám lékař neřekne, abyste tak učinili. Bylinné přípravky mohou rušit účinek léků na snížení TK. Informujte vašeho lékaře nebo sestru, pokud plánujete těhotenství, protože léky na TK se musí změnit. 10
The Patient Education Document is sponsored by B. Braun Avitum AG. Text: Tai Mooi Ho, RN, RM - Spain. Translation: Tatiana Fedorčáková Czech Republic. Review: Jitka Pancířová, RN Czech Republic. Illustrations: Miquel Àngel Velasco Martín, PhD (Cotemporary History), Watercolourist. Barcelona, Catalunya Spain (renal patient). EDTNA/ ERCA Pilatusstrasse 35 6003 Lucerne Switzerland Tel. +46 46 70 96 24 queries@edtnaerca.org www.edtnaerca.org