Kardiopulmonální resuscitace CZ.1.07/1.3.44/02.0009 CZ.1.07/1.3.44/02.0009 www.kapa-ops.cz
Kardiopulmonální resuscitace KPR K Kardio = srdce nahrazení srdeční funkce krevní oběh - nepřímá srdeční masáž P Pulmo = plíce nahrazení funkce dýchání umělé dechy R Resuscitace oživování, kříšení zvrácení stavu umírání Cíl: nahradit životní funkce, zabránit poškození mozku, umírání mozkových buněk. PO ZÁSTAVĚ SRDCE MOZEK UMÍRÁ DO ASI 5 MINUT!!!
Příčiny srdeční zástavy Hypoxie nedostatek kyslíku dušení, tonutí Hemorhagie krvácení Hypo/hyper poruchy látek vnitřního prostředí léky, průjmy, nedostatek draslíku, kr.cukru Hypotermie - podchlazení Tamponáda srdce krvácení v srdečním vaku, útlak srdce Tenzní pneumothorax poranění plíce, útlak orgánů v hrudmíku Toxické látky léky, drogy, jedy Trombembolie infarkt srdce, plicní embolie
Kdy resuscitujeme? V situaci, kdy selžou základní životní funkce: Vědomí člověk je v bezvědomí Dýchání po uvolnění dýchacích cest sám nedýchá Krevní oběh zastaví se srdeční činnost JAK TO POZNAT A CO PAK DĚLAT???
Kdy (už) neresuscitujeme Pokud postižený zemřel před delší dobou jeho tělo je již v rozkladu. Pokud jsou zranění natolik devastující, že již nejsou slučitelná se životem oddělení hlavy, rozdrcení apod. Vyhodnocení není jednoduché a proto je lépe něco dělat, než nedělat nic. Profesionální zdravotníci nezahajují KPR i v jiných případech nutné zvážit z přísného medicínského hlediska.
Rozpoznání srdeční zástavy Člověk upadá velice rychle, maximálně během několika sekund, do bezvědomí, nedýchá, nemá puls.
Nereaguje na: Oslovení Bolest Bezvědomí Můžeme postiženého štípnout do obličeje, ramene žádná reakce.
Kontrola dýchacích cest Má volné dýchací cesty??? Provedeme záklon hlavy tlakem na čelo a tahem za bradu Odstraníme z úst případnou překážku zvratky, krev, zuby, jídlo apod. Při zvracení přerušíme KPR, otočíme na bok, vytři ústa a pokračuj v KPR
Dýchá??? Zjistíme až po uvolnění dýchacích cest Poslechem u úst postiženého. Pohledem na dýchací pohyby. Dýchá stejně jako já??? Hodnotíme maximálně 10 sekund. Pokud máme pochyby o dýchání, raději vyhodnotíme, že postižený nedýchá!!! Lapavé dechy nejsou dýcháním!!! Kontrola dýchání
Kontrola pulsu Pro ověření srdeční zástavy se nedoporučuje kontrolovat, zda má postižený puls (tep) velmi obtížně hodnotitelné!!! Nezdržujte se vyhledáváním pulsu!!! KPR zahájíme pokud: Nereaguje na bolestivý podnět PO uvolnění dýchacích cest nejsme přesvědčení, že postižený pravidelně dýchá Pozor na lapavé dechy toto není dýchání!!!
Kontrola krvácení Při bezvědomí věnujeme pozornost pouze masívnímu krvácení a snažíme se jej zastavit, poté ihned provádíme resuscitaci.
Resuscitace dospělého Zhodnotíme situaci nereaguje na bolest, nedýchá Pokusíme se křikem přivolat pomoc ať je nás více Voláme tísňovou linku 155 Zahajujeme resuscitaci Nepřímá srdeční masáž Umělé vdechy Defibrilace Myslíme na své vlastní bezpečí
Volání o pomoc Pokusíme se křikem přivolat pomoc ať je nás více Zavoláme na tísňovou linku 155, možnost TANR Telefonicky asistované neodkladné resuscitace
Nepřímá srdeční masáž Stlačování hrudníku proti páteři Postižený leží na zádech, na rovné, pevné podložce Dlaně dáme do středu hrudníku, propneme ruce Stlačujeme do hloubky 5 6 cm Rychlost 100 120 za minutu
Přiložení rukou
Hrudník stačujeme pokud možno bez přerušení Přerušení možno pouze: Na volání pomoci Umělé vdechy Při střídání Na co nejkratší dobu!!! Masáž srdce
Umělé dýchání Dříve prosazované umělé dýchání z úst do úst je odsunuto do pozadí pro riziko přenosu infekčního onemocnění, estetiku provedení, obtížnost, neochotu. Zákon nás k tomu nenutí, ALE umíme - li jej provádět, jsme ochotni, můžeme provézt umělé vdechy.
Zakloníme postiženému hlavu Vyčistíme ústa Uzavřeme nosní dírky Přiložíme pevně svá ústa k ústům postiženého Vdechneme normální výdech ze svých plic Vidíme zvednutí hrudníku Umělé dýchání
Pouze masáž Pokud provádíme pouze nepřímou masáž srdce, stlačujeme hrudník bez přestávek rychlostí 100 120 za minutu Hloubka stlačení 5 6 cm Dýchání a masáž Masáž a dýchání Pokud provádíme také umělé dýchání, po 30 stlačeních hrudníku, během krátkého přerušení masáže (max. 5 s), provedeme 2 umělé vdechy a poté ihned opět 30 stlačení hrudníku 30:2
Defibrilace Zejména u dospělých se u některých poruch srdečního rytmu používá tzv. defibrilace. Elektrickým impulsem se provede restartování srdce. Čím dříve se defibrilace provede, tím větší šance na restart srdce a záchranu života. AED automatický externí defibrilátor určen i pro laiky.
Polo automatický přístroj Zapneme jej Připojíme elektrody Nalepíme je na postiženého AED vyhodnotí situaci a dá instrukce jak postupovat Vyzve nás k podání výboje AED
V resuscitaci pokračujeme do: Návratu normálního dýchání Převzetí resuscitace záchrannou službou Vyčerpání sil záchrance
Resuscitace dítěte Od resuscitace dospělého se liší pouze v některých krocích Můžeme použít i stejný postup jako u dospělých, pokud nevíme jak to bylo u dětí Zásadní rozdíl: příčina srdeční zástavy Dospělý porucha srdce Akutní infarkt myokardu, arytmie Dítě porucha dýchání Apnoe bezdeší dušení, tonutí, vdechnutí cizího tělesa
Resuscitace dítěte Zhodnotíme situaci nereaguje na bolest, nedýchá Zahajujeme resuscitaci Uvolnění dýchacích cest Umělé vdechy 5 vdechů Nepřímá srdeční masáž 30 stlačení Umělé vdechy 2 Opakujeme resuscitaci 30 : 2 asi 1 minutu Poté voláme tísňovou linku (jsme - li na místě jediní zachránci) Ihned potom pokračujeme v resuscitaci 30 : 2 Myslíme na své vlastní bezpečí
KPR dítěte
Uvolnění dýchacích cest Cizí těleso v dýchacích cestách Musíme zprůchodnit Gordonův manévr Drenážní poloha 5 úderů mezi lopatky Pokud se nám nepodaří cizí těleso odstranit, pokusíme se i tak o umělé vdechy
Resuscitace novorozence Stejný postup jako u dětí začínáme 5 vdechy Vdechujeme pouze obsah úst Střídání masáže a vdechy 3 : 1 Stlačujeme střed hrudníku rychlostí 120/min Nejčastěji vdechnutí mléka, zvratků
Uklidnit se a přemýšlet Shrnutí Bezpečnost pro zachránce, zabránit dalším zraněním Zavolat na tísňovou linku nejlépe 155 Zhodnotit: Stav vědomí je při vědomí nebo není??? - bezvědomí??? Stav dýchacích cest má jak dýchat??? Stav dýchání Má - li jak dýchat dýchá??? Ihned zahájit resuscitaci a pokračovat v ní
Děkuji za pozornost Dotazy, připomínky: kapaprvnipomoc@seznam.cz Výuka je financována z grantového projektu v rámci globálního grantu CZ.1.07/1:3:44 další vzdělávání pracovníků škol a školských zařízení v Moravskoslezském kraji II., Operačního programu Vzdělávání pro konkurenceschopnost, spolufinancovaného ze státního rozpočtu ČR a Evropského sociálního fondu