Jak a koho očkovat proti vzteklině P.Kűmpel, Inf.oddělení SN Opava J.Beneš, Inf.klinika FN Bulovka
1885 Luis Pasteur
OBECNÉ INDIKACE POSTEXPOSIČNÍ PROFYLAXE 1. Typ exposice odpovídá možnému přenosu infekce, tj. potřísnění porušené kůže či sliznice slinou či nervovou tkání zvířete 2. Nemoc u zvířete je prokázána či možná 3. U pacienta nejsou známky vztekliny
Postexposiční profylaxe Aktivní - Vakcína (Rabipur, Verorab) Pasívní - Hyperimunní heterologní sérum (Favirab) Typ exposice: I.stupeň -dotek či olíznutí neporušené kůže -krmenízvířete II.stupeň - kousnutí bez porušení kůže - malé škrábnutí bez krvácení - olíznutí porušené kůže III.stupeň - transdermální pokousání či poškrábání - kontaminace sliznice slinou
1.Očkovat po poranění středně velkými hlodavci? 2. Kdy očkovat po pokousání neznámým psem či jiným zvířetem v rabies-free oblasti
1.Očkovat po poranění středně velkými hlodavci? Obvykle ne, očkovat jen v případě, že se jedná o III.stupeň kontaktu a zvíře jeví známky vztekliny 2. Kdy očkovat po pokousání neznámým psem či jiným zvířetem v rabies-free oblasti
1.Očkovat po poranění středně velkými hlodavci? Obvykle ne, očkovat jen v případě, že se jedná o III.stupeň kontaktu a zvíře jeví známky vztekliny 2. Kdy očkovat po pokousání neznámým psem či jiným zvířetem v rabies-free oblasti Očkovat v příhraničních oblastech s Polskem a Slovenskem do 50km Očkovat po pokousání netopýrem či vlkem vždy
3. Jaká smí být doba prodlení mezi exposicí a profylaxí? 4. Do jaké doby po exposici má ještě smysl zahájit profylaxi u pozdě hlášeného poranění?
3. Jaká smí být doba prodlení mezi exposicí a profylaxí? Konsenzuálně akceptován odklad profylaxe 48 hodin za předpokladu možného došetření zvířete 4. Do jaké doby po exposici má ještě smysl zahájit profylaxi u pozdě hlášeného poranění?
3. Jaká smí být doba prodlení mezi exposicí a profylaxí? Konsenzuálně akceptován odklad profylaxe 48 hodin za předpokladu možného došetření zvířete 4. Do jaké doby po exposici má ještě smysl zahájit profylaxi u pozdě hlášeného poranění? Jestliže uplynulo více než 90 dní můžeme podat samotnou vakcínu, jestliže uplynul více než 1 rok není profylaxe nutná, nejedná-li se o vysoce závažné poranění, např. netopýrem.
5. Postup při potřísnění sliznice či poranění kůže atenuovanou antirabickou vakcínou k perorálnímu očkování lišek 6. Má být postexposiční vakcinace ukončena 30. nebo 90.den? 7. Jak očkovat gravidní a imunosuprimované?
5. Postup při potřísnění sliznice či poranění kůže atenuovanou antirabickou vakcínou k perorálnímu očkování lišek Podat pouze vakcínu 6. Má být postexposiční vakcinace ukončena 30. nebo 90.den? 7. Jak očkovat gravidní a imunosuprimované?
5. Postup při potřísnění sliznice či poranění kůže atenuovanou antirabickou vakcínou k perorálnímu očkování lišek Podat pouze vakcínu 6. Má být postexposiční vakcinace ukončena 30. nebo 90.den? Postačuje očkování do 30. (28.) dne 7. Jak očkovat gravidní a imunosuprimované?
5. Postup při potřísnění sliznice či poranění kůže atenuovanou antirabickou vakcínou k perorálnímu očkování lišek Podat pouze vakcínu 6. Má být postexposiční vakcinace ukončena 30. nebo 90.den? Postačuje očkování do 30. (28.) dne 7. Jak očkovat gravidní a imunosuprimované? U gravidních stejné schéma, u imunosuprese podat sérum i při exposici II.stupně
8. Je možné podat sérum i poté, co již byla zahájena vakcinace? 9. Jak postupovat při pokousání neznámým zvířetem v cizí zemi? 10. Jak dlouho vydrží virus v aktivním stavu na předmětech v přírodě?
8. Je možné podat sérum i poté, co již byla zahájena vakcinace? Antirabický imunoglobulin může být podán až do 8. dne po zahájení vakcinace 9. Jak postupovat při pokousání neznámým zvířetem v cizí zemi? 10. Jak dlouho vydrží virus v aktivním stavu na předmětech v přírodě?
8. Je možné podat sérum i poté, co již byla zahájena vakcinace? Antirabický imunoglobulin může být podán až do 8. dne po zahájení vakcinace 9. Jak postupovat při pokousání neznámým zvířetem v cizí zemi? Akceptuje se statut rabies-free oblasti 10. Jak dlouho vydrží virus v aktivním stavu na předmětech v přírodě?
8. Je možné podat sérum i poté, co již byla zahájena vakcinace? Antirabický imunoglobulin může být podán až do 8. dne po zahájení vakcinace 9. Jak postupovat při pokousání neznámým zvířetem v cizí zemi? Akceptuje se statut rabies-free oblasti 10. Jak dlouho vydrží virus v aktivním stavu na předmětech v přírodě? 4 hodiny až několik dní (teplota, vlhkost,proteiny)
Děkuji za pozornost