Příloha č. 3 DOTAZNÍK Před začátkem vyplňování si, prosím, přečtěte následující informace: Dotazníkový formulář, který právě držíte v rukou, poslouží pouze pro potřeby bakalářské práce na téma Vybrané sociálně patologické jevy na střední škole. Vaše odpovědi jsou zcela anonymní a důvěrné, proto Vás prosím o upřímné odpovědi. Pokud v dotazníku narazíte na nějakou otázku, na kterou nechcete odpovědět, nechte ji nezodpovězenou. Na otázky odpovídáte tak, že křížkem označíte příslušný rámeček. Pokud není uvedeno jinak, ke každé otázce vyberte pouze jednu odpověď. Dotazník má celkem tři části a vyplnění trvá maximální 20 minut. Předem Vám děkuji za vyplnění dotazníku a pravdivé odpovědi. Ing. Jana Dudová, studentka Institutu celoživotního vzdělání Mendelovy univerzity v Brně, obor Učitelství odborných předmětů. I. Následující otázky se týkají kouření. 1. V jakém věku (pokud vůbec) jste poprvé zkusil/a cigaretu? nikdy dříve 9 let 10 let 11 let 12 let 13 let 14 let 15 let 16 let 17 let 18 let 19 let 2. Z jakého důvodu jste poprvé zkusil/a cigaretu? Nikdy jsem cigaretu nezkusil/a Zajímalo mě, jak cigareta chutná Nechtěl/a jsem cigaretu v partě odmítnout Jiný důvod (doplň)... 3. Kde jste se poprvé osobně setkal/a s cigaretou? Ve škole Doma Venku 4. Kdo Vám jako první nabídl cigaretu? Kamarád/ka Sourozenec Rodiče Jiný rodinný příslušník Někdo jiný (uveď kdo)
5. Kde se v současnosti nejvíce setkáváte s cigaretou? Venku Ve škole Doma V masmédiích (internet, televize) 6. Jaké značky cigaret znáte? Vypište alespoň dva názvy.. 7. Který názor o cigaretách je Vám nejbližší? (vyberte pouze 1 odpověď) Cigarety jsou zdraví škodlivé Kouří jen opravdoví machři Cigarety se mi hnusí Cigarety nejsou nebezpečné Kouří jen ubožáci Cigarety jsou v malém množství neškodné 8. Kolik cigaret denně kouříte? Ani jednu 1 2 3 9 10 20 Více než 20 9. Pokud kouříte, kdy je to nejčastěji? (vyberte jednu nejpřesnější odpověď) Ráno před začátkem školy Dopoledne během přestávek V polední přestávce Po vyučování Odpoledne Večer Nekouřím 10. Cítil jste někdy silnou touhu po cigaretě? Ano Ne 11. Stalo se Vám někdy, že jste musel/a zvyšovat množství cigaret, aby Vám cigareta přinesla uspokojení? Ne, já nekouřím Ano Ne 12. Měl/a jste někdy pocit, že jste závislý/á na cigaretě? Ne, já nekouřím Ano Cigaretu můžu kdykoliv odložit Ne 13. Zkoušel/a jste někdy přestat kouřit? Pokud ano, uveďte důvod. Ne, já nekouřím Ne Ano, z důvodu
14. Měl/a jste někdy při odnětí cigarety odvykací potíže? Ne, já nekouřím Ano Ne 15. Měl/a jste někdy pocit, že jste utratil/a mnoho peněz za cigarety? Ne, já nekouřím Ano Nepřemýšlel/a jsem o tom Ne 16. Ať už jste kuřák či nekuřák, stalo se Vám někdy, že jste měl/a kvůli cigaretě problémy s přáteli? Pokud ano, stručně popiš. Ne Ano.. 17. Měl/a jste někdy kvůli cigaretě problémy s rodinou? Pokud ano, stručně popiš. Ne Ano.. 18. Myslíte si, že kouření je pro ostatní vrstevníky ve Vašem okolí atraktivní? Ano Ne II. Následující otázky se budou týkat Vás a rodiny, ve které žijete. 1. Z jaké rodiny pocházíte? (více možných odpovědí) Rodina je úplná rodiče žijí spolu. Rodiče žijí odděleně. Otec má novou partnerku/manželku. Matka má nového partnera/manžela. 2. Kdo zajišťuje materiální stránku v rodině? Pracují oba rodiče Pracuje matka, otec je nezaměstnaný Pracuje otec, matka je nezaměstnaná 3. Charakterizujte ekonomickou stránku rodiny: Máme velmi hodně peněz. Máme dostatek peněz. Máme málo peněz. Máme hodně peněz. Občas peníze chybí. Peníze nestačí.
4. Kde získáváte peníze pro osobní potřebu? (více možných odpovědí) Dostávám kapesné. Chodím na brigády. Rodiče mi dávají peníze, kdykoliv si řeknu. Jiný zdroj (doplň):. 5. Kolik peněz přibližně máte k dispozici na týden (pro osobní potřebu bez jízdného, stravného apod.)? 0 50 Kč 51 100 Kč 101 200 Kč 201 300 Kč 301 400 Kč 401 500 Kč 601 700 Kč 701 800 Kč 801 900 Kč 901 1000 Kč Jiná odpověď: 6. Máte dostatek peněz? Ano, peníze mi stačí Ne, peníze mi nestačí Mám peněz, kolik chci 7. Kouří rodiče? Ne, rodiče nekouří Ano, kouří otec Ano, kouří matka Ano, kouří oba rodiče 8. Jsou si rodiče vědomi toho, že kouříte a jaký zaujímají postoj? Ano, rodiče ví, že kouřím vadí jim, že kouřím. Ano, rodiče ví, že kouřím nevadí jim, že kouřím. Ne, rodiče neví, že kouřím. Nevím, zda rodiče ví, že kouřím. 9. Kolik máte vlastních sourozenců? Nekouřím 0 1 2 3 4 5 6 a více 10. Kolik máte nevlastních sourozenců? 0 1 2 3 4 5 6 a více
11. Vyberte výrok, který Vás nejvíce vystihuje. Označte vždy 1 rámeček v každém řádku (1 nejnižší, 4 nejvyšší hodnota). 1 2 3 4 a) Mám dobrý vztah s matkou b) Mám dobrý vztah s otcem c) Mám dobrý vztah se sourozenci d) Většinou vedu ostatní lidi e) Raději stojím mimo centrum dění f) V naší třídě jsem oblíben/a III. Závěrečné osobní otázky. 1. Ve škole patřím mezi žáky: Nadprůměrné Průměrné Podprůměrné 2. Pohlaví: Muž Žena 3. Trvalé bydliště mám: Ve městě. V přilehlé obci. 4. Věk (doplň číslovku):.. Děkuji za vyplnění dotazníku!