Zavádzanie centrálneho venózneho katétra spracovala: Lucia Staroňová
Definícia Zavedenie centrálneho venózneho katétra (CVK ) je invazívny lekársky výkon, ktorý je súčasťou diagnosticko - terapeutického manažmentu v liečebno - preventívnej starostlivosti u indikovaných skupín diagnóz, syndrómov a klinických stavov.
Funkcia centrálneho venózneho katétra - podávanie výživných roztokov, ktoré sú veľmi dráždivé pre periférne žily - podávanie dráždivých látok - monitorovanie centrálneho venózneho tlaku - odber vzoriek centrálnej (zmiešanej) venóznej krvi
Štandardné indikácie pre zavedenie centrálneho venózneho katétra - pri veľkých chirurgických výkonoch - šokové stavy rôznej etipopatogenézy s prejavmi zlyhávania vitálnych funkcií -ťažká hypovolémia, dehydratácia pacienta, vyžadujúca masívne doplnenie tekutín vnútrožilovým spôsobom - instabilita cirkulácie kardiovaskulárneho systému s nevyhnutnosťou podávať vnútrožilovo a kontinuálne vazoaktívne lieky - mimotelové eliminačné metódy (napr. Hemodialýza, hemofiltrácia) pri zlyhávaní obličiek, intoxikáciách, prevodnení pacienta, kardiálnom zlyhávaní
Štandardné indikácie pre zavedenie centrálneho venózneho katétra - kardiostimulácia externá elektrostimulácia srdcovej činnosti endovazálnym spôsobom - dlhodobejšia plánována parenterálna výživa - zabezpečenie nevyhnutnej intravenóznej liečby pri nemožnom vnútrožilovom prístupe, pri trombózach a zápalových povrchových žíl na končatinách
Vhodné miesta na zavedenie centrálneho venózneho katétra V klinickej praxi u dospelých sa štandardne používajú tri venózne prístupy: - vena jugularis interna - vena subclavia - vena femoralis Pri koagulopatiách, alebo z iných medicínsko-sociálnych dôvodov je možné dosiahnuť centrálny žilový systém prístupom : - z periférnych žíl napr. punkciou vena basilica (periférne kaválne katétre) - vena jugularis externa
a.) koniec katétra umiestnený vo v. cava superior b.) koniec katétra umiestnený v pravej predsieni srdca
Typy centrálnych venóznych katétrov Jednocestný polyuretánový katéter - set
Typy centrálnych venóznych katétrov Dvojcestný polyuretánový katéter - set
Typy centrálnych venóznych katétrov Trojcestný polyuretánový katéter - set
Nozokomiálne nákazy súvisiace s centrálnym venóznym katétrom - 90% všetkých krvných infekcií rizikové faktory: - inzercia CVK do vena jugularis interna - opakovaná katetrizácia - prítomnosť infekčného ložiska kdekoľvek v organizme pacienta - bakteriémiu počas katetrizácie - absencia systémovej antimikrobiálnej terapie - dĺžku trvania katetrizácie, - typ ochranného krytia miesta katetrizácie - skúsenosť osoby zavádzajúcej CVK
Úlohy sestry pri zavádzaní centrálneho venózneho katétra - príprava pomôcok - informovanie pacienta - výkon sa realizuje podľa príslušného štandardu výkonov
Manipulácia s centrálnym venóznym katétrom - Overovanie priechodnosti jednotlivých lúmenov CVK - vylúčenie nebezpečenstva náhleho rozpojenia a netesnosti systému - zabránenie vzniku vzduchovej embólie pri výmene alebo rozpájaní infúznych súprav - vydenzifikovanie vstupov -prepláchnutie lúmenov CVK -výmena sterilných uzáverov -do neobsadených lúmenov aplikovanie Heparínovej zátky
Manipulácia s centrálnym venóznym katétrom - sestra u pacienta pravidelne sleduje : - miesto vpichu, začervenanie, opuch, bolestivosť, zápal alergické a iné zmeny na koži - zmeny telesnej teploty - hĺbku a dĺžku zavedenia CVK - priechodnosť jednotlivých lúmenov CVK - krvácavé prejavy - uvoľnenie fixácie stehov sestra o všetkých zistených zmenách ihneď informuje ošetrujúceho lekára!
Vďaka za pozornosť