Tichá epidémia chronického srdcového zlyhávania. MUDr. Petrová Alena interná ambulancia NZZ, Nováky Starý Smokovec

Podobné dokumenty
Srdcové zlyhávanie. 1. Prof. MUDr.J. Murín,CSc. : SZ čo má vedieť praktik? 2. MUDr.M. Pernický, PhD: Čo ponúka ambulancia pre SZ

STAROSTLIVOSŤ O PACIENTA S ASTHMOU BRONCHIALE V AMBULANCII PRAKTICKÉHO LEKÁRA. MUDr. Iveta Vaverková ambulancia praktického lekára Bratislava

Pacient se srdečním selháním v anamnéze a nízkou EF má mít speciální přípravu?

Chronické srdcové zlyhávanie u geriatrických pacientov

Doporučení pro diagnostiku a léčbu chronického srdečního selhání

Doporuèení. pro diagnostiku a léèbu chronického srdeèního selhání: guidelines ÈKS 2006

Úloha specializované ambulance srdečního selhání v Kardiocentru IKEM. Markéta Hegarová Klinika kardiologie IKEM

Co nového v diagnostice a léčbě srdečního selhání. Jiří Vítovec 1.interní kardioangiologická klinika FN u sv.anny a LF MU

Srdeční selhání a fibrilace síní. Miloš Táborský Srdeční selhání pohledem internisty

ANALÝZA KARDIOŠPECIFICKÉHO TROPONÍNU T U PACIENTOV HOSPITALIZOVANÝCH PRE FIBRILÁCIU PREDSIENÍ

REZISTENTNÍ ARTERIÁLNÍ HYPERTENZE

LÉČBA SRDEČNÍHO SELHÁNÍ. L. Špinarová Brno

Arteriální hypertenze

Hypertenzná choroba Definícia

Rezervy ve farmakologické léčbě chronického srdečního selhání. Jiří Vítovec 1.interní kardioangiologická klinika FN u sv.

Úloha specializované ambulance v léčbě CHSS. Markéta Hegarová Klinika kardiologie IKEM

Starostlivosť o pacienta s AB v primárnej starostlivosti. MUDr. Iveta Vaverková všeobecný lekár pre dospelých

Vplyv konzumácie ovocia a zeleniny na výskyt metabolického syndrómu u klientov poradne zdravia

ANNEX III ZMENY V SÚHRNE CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU A PÍSOMNÝCH INFORMÁCIÁCH PRE POUŽÍVATEĽOV

Novinky v diagnostice srdečního selhání

Ukázka knihy z internetového knihkupectví

Súčasná diagnostika a liečba CHOCHP

Diferenciálna diagnostika astmy z pohľadu pneumológa

Konvenční léčba chronického srdečního selhání

Kardiomyopatie Petr Kuchynka

DIAGNOSTIKA SRDEČNÍHO SELHÁNÍ

Bradykardizující léky v léčbě srdečního selhání

Urinfekt test infekcie močových ciest

Srdeční selhání. Patofyziologie a klinický obraz

Srdeční selhání. chronické. Komplexní kardiocentrum. Ondřej Šmíd. 1. LF UK a VFN Praha

Okruh tém ku skúške na záver certifikačnej prípravy pre výkon certifikovanej činnosti DORASTOVÉ LEKÁRSTVO

Betablokátory a stabilná angina pektoris

Struktura databáze AHEAD ACS

Betablokátory v primární péči při terapii AH a CHSS

Prezentace projektu MPSV Kapitola IX: Nemoci oběhové soustavy. Richard Češka III. Interní klinika 1.LF UK a VFN Praha

OŠETROVATEĽSKÝ PROCES PhDr. Andrea Krkošková

Ponuka preventívne zdravotno výchovných aktivít pre seniorov

NÁZOV, FARMACEUTICKÁ FORMA, MNOŽSTVO ÚČINNÝCH LÁTOK V LIEKU, SPÔSOB PODÁVANIA, UCHÁDZAČ, DRŽITEĽ ROZHODNUTIA O REGISTRÁCII V ČLENSKÝCH ŠTÁTOCH

Potvrdenie poskytovateľa zdravotnej starostlivosti

Akutní a chronické srdeční selhání. MUDr. Alexandra Maršálková

Príloha III. Úpravy súhrnu charakteristických vlastností lieku, označenie na obale a písomná informácia je výsledkom postupu preskúmania.

Projekt MEDPED FH na Slovensku Prieskum liečby a kontroly pacientov s Familiárnou hypercholesterolémiou

MECHANIKA SRDEČNÍ ČINNOSTI SRDCE JAKO PUMPA SRDEČNÍ CYKLUS SRDEČNÍ SELHÁNÍ

24 HODINOVÉ MONITOROVANIE KRVNÉHO TLAKU V AMBULANTNEJ PRAXI. MUDr. Mária Galčíková

ANNEX III ZMENY V SÚHRNE CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU A PÍSOMNÝCH INFORMÁCIÁCH PRE POUŽÍVATEĽOV

Hypertrofická kardiomyopatie (lat. cardiomyopathia hyperthrophica)

FÁZE C Strukturální změny, průběh se všemi symptomy ICHS

Karcinóm prostaty. MUDr. Martina Jandzíková Praktický lekár pre dospelých Žilina, Košická 2,

Vyšetrenie trvá 2 3 hodiny, počas ktorých pacient opakovane vydýchne do prístroja. Lek ár by mal byť informovaný:

Atestační otázky z oboru kardiologie

Diuretika 2014 Jindřich Špinar

Natriuretické peptidy v diagnostice, stanovení prognózy a optimalizaci léèby srdeèní dysfunkce a srdeèního selhání

3.1 Úmrtnosť Chorobnosť Zdravotné postihnutie, invalidita, nespôsobilosť Sebestačnosť a závislosť...

Reumatológia na Slovensku z pohľadu reumatológa

Praktický lékař a chronické srdeční selhání

Akutní formy ischemické choroby srdeční. Křivánková M. Oddělení urgentního příjmu FN Olomouc

Diagnostika a léčba srdečního selhání

Informácie o liečbe Gilenyou (fingolimod), ktoré je dôležité si pamätať

DILATAČNÍ KARDIOMYOPATIE. Josef Veselka, David Zemánek Kardiologická klinika 2. LF UK Praha a FN Motol, Praha

Resynchronizační terapie při srdečním selhání u dětí s vrozenou srdeční vadou

UČEBNÍ TEXTY UNIVERZITY KARLOVY V PRAZE SRDEČNÍ SELHÁNÍ. Filip Málek, Ivan Málek KAROLINUM

Roche Symposium 2017 Olomouc, Hotel Clarion, dubna 2017 Kardiální markery a věk nejen u ženy

Zátěžová P-katetrizace a testovaní reversibility PH. H. Al-Hiti Centrum pro diagnostiku a léčbu plicní hypertenze Klinika kardiologie IKEM, Praha

Kardiotoxicita chemoterapie a možnosti její detekce. Radek Pudil 1. interní kardioangiologická klinika LF UK a FN Hradec Králové

Srdeční selhání. hit nového století. Komplexní kardiocentrum. Ondřej Šmíd. 1. LF UK a VFN Praha

Racionalizace indikace echokardiografických vyšetření

Stabilní ischemická choroba srdeční

Fibrilace síní v akutní péči symptom nebo arytmie?

Blokáda RAAS systému. Inhibitory ACE. L. Špinarová

Léčba arytmií v anestezii a intenzivní péči

Pimobendan Randomized Occult DCM Trial to Evaluate

ROZDÍLOVÁ TABULKA NÁVRHU PRÁVNÍHO PŘEDPISU S PŘEDPISY EU

Markery srdeční dysfunkce v sepsi

Komorové arytmie. MUDr. Lucie Riedlbauchová,PhD. Kardiologická klinika UK 2.LF a FN Motol

Náhla cievna mozgová príhoda

Lieky a pacienti s bolesťou

Vybrané rizikové faktory kardiovaskulárnej morbidity a mortality u hemodialyzovaných pacientov. Bc. Ivona Piecková Banská Bystrica

Je nová léčba srdečního selhání výzvou pro klinické biochemiky?

Doporučené diagnostické a terapeutické postupy pro všeobecné praktické lékaře

Činnosť kardiologických ambulancií v SR 2016

Diagnostika chronické ICHS. Pavel Gregor KC FNKV a 3.LF UK v Praze

NÁRODNÍ REGISTR IMPLANTABILNÍCH KARDIOVERTER- DEFIBRILÁTORŮ

w w w. a l z h e i m e r. s k

Sekundární hypertenze - prezentace

Obsah 1 Úvod 2 Definice hypertenze 3 Klasifikace hypertenze 4 Vztah krevního tlaku k vaskulární mortalitě 5 Etiologie hypertenze

OTÁZKY NA ÚSTNU SKÚŠKU Z INTERNEJ MEDICÍNY pre 5.ročník všeobecného lekárstva na LFUK Bratislava

Manažment obezity v ambulancii všeobecného lekára

Výstupový test (step-test), Letunovova zkouška. - testy fyzické zdatnosti a reakce oběhového systému na zátěž

MUDr. Ondřej Rennét Oddělení urgentní medicíny. 18. Brněnské dny urgentní medicíny.

CT srdce Petr Kuchynka

Doporuèení pro diagnostiku a léèbu chronického srdeèního selhání ÈKS 2006

INTOXIKÁCIE U PEDIATRICKÉHO PACIENTA. II. KPAIM DFNsP Banská Bystrica Nikola Chovanová, Oliver Petrík

Hemodynamika srdečních vad. Hana Maxová Ústav patologické fyziologie 2. LF UK

29. september 2012 Svetový deň srdca

Doporučený postup České kardiologické společnosti pro diagnostiku a léčbu chronického srdečního selhání, 2011

Farmakoterapie srdečního selhání. Obrovská denní spotřeba energie

Zavádzanie centrálneho venózneho katétra. spracovala: Lucia Staroňová

Novinky v léčbě. Úvod: Srdeční selhání epidemie 21. století. Prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC Interní kardiologická klinika FN Brno

OBSAH. Nové poznatky o mikroalbuminurii jako biologickém markeru renálních a kardiovaskulárních onemocnění...37

Katetrizační léčba mitrální regurgitace u pacientů s chronickou srdeční nedostatečností pomocí MitraClipu

Transkript:

Tichá epidémia chronického srdcového zlyhávania MUDr. Petrová Alena interná ambulancia NZZ, Nováky 13.10. 2012 Starý Smokovec

Závažnosť SZ 1/ Vysoká mortalita 2/ Vzostupný trend 3/ Zníženie kvality života 4/ Vysoké ekonomické náklady na liečbu

Hemodynamická definícia : Chronické srdcové zlyhávanie je syndróm postihnutia srdca, pri ktorom napriek dostatočnému plneniu komôr klesá minutový výdaj a srdce nie je schopné kryť metabolické potreby tkanív. K prejavom srdcového zlyhávania bez poklesu srdcového výdaja môže dôjsť pri neprimeranom vzostupe plniaceho tlaku komôr.

Definícia srdcového zlyhávania podľa symptómov Srdcové zlyhávanie je syndróm, pri ktorom majú pacienti tieto charakteristiky: 1/ Typické symptómy srdcového zlyhávania dýchavica v pokoji alebo záťaži, únava, opuchy členkov

2/ Typické znaky srdcového zlyhávania tachykardia, tachypnoe, chrôpky na pľúcach, pleurálny výpotok, náplň jugul. vén, hepatomegaliu, perif.edémy 3/ Objektívny dôkaz abnormality štruktúry, alebo funkcie srdca v pokoji kardiomegália, 3.srdcová ozva, srdcové šelesty, abnormálne ECHO, zvýšená koncentrácia natriumuretických peptidov GUIDELINES ESC / 2008

Srdcová dysfunkcia Systolická dysfunkcia kontraktilita EF srdcový výdaj Diastolická dysfunkcia relaxácie tuhosti komory skrátenie diastoly - tachykardie porucha kontrakcie predsiení arytmie spotreba energie v myokarde

Etiológia SZ systolického 1/ ICHS a hlavne stavy po IM 70 % 2/ Kardiomyopatie hlavne dilatačná 10% 3/ Chlopňové chyby 10% 4/ Ostatné 10 %

Etiológia SZ so zachovanou EF 1/ Hypertenzia hlavne v staršom veku 2/ Diabetes mellitus 3/ Konstriktívna perikarditída 4/ Reštrikčná kardiomyopatia

Klasifikácia srdcového zlyhávania podľa priebehu : I. Novovzniknuté: prvá manifestácia, akútny, alebo pomalý vznik II. Tranzientné: opakujúce sa, alebo epizodické III. Chronické: perzistujúce, stabilné, alebo zhoršujúce sa

Funkčná klasifikácia SZ podľa NYHA Trieda I Trieda li Trieda III Trieda IV bez obmedzenia bežnej telesnej aktivity mierne obmedzenie telesnej aktivity výrazné obmedzenie telesnej aktivity, v kľude bez ťažkostí neschopnosť vykonávať akúkoľvek telesnú aktivitu, príznaky SZ majú aj v kľude

Dysfunkcia srdcového výdaja náplň arteriálneho riečišťa registrácia chemo a mechanoreceptormi aktivácia SNS, RAAS, vazopresín,cytokiníny vazokonstrikcia, retencia Na a vody Cieľ udržať perfúziu životne dôležitých orgánov

Algoritmus diagnostiky CHSZ Klinické vyšetrenie Podozrenie na SZ EKG, rtg srdca a pľúc Potvrdenie dysfunkcie Echokardiografia Dif.dg, prognóza SZ Natriuretické peptidy / \ BNP pg/ml < 100 100-400 > 400 NTproBNP pg/ml < 400 400-2000 > 2 000 Diagnóza SZ nie nejasná áno

Liečba SZ Režimové a diétne opatrenia - úprava hmotnosti - telesnej hmotnosti pri obezite - obmedzenie príjmu kuchynskej soli pod 4-5 g / deň - obmedzenie alkoholu na 30-40g/deň - zákaz fajčenia - primeraná telesná aktivita, kľudový režim len pri akútnom srdcovom zlyhaní - obmedzenie tekutín

Farmakologická liečba - inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu /ACE-I/ - blokátory receptorov pre angiotenzinii / ARB/ - betablokátory /BB/ - antagonisty aldosterónu - diuretiká - digoxín - ivabradin - vazodilatancia - antiagreganciá, antikoagulanciá - amiodaron - pozitívne inotropné látky /inhibítory PDE,katecholamíny, levosimendan/

Chirurgická a podporná prístrojová liečba - chirurgická /CABG/ alebo katetrizačná revaskularizácia / PCI / myokardu - resynchronizačná liečba - implantabilný kardioverter / defibrilátor / ICD / - mechanické podporné systémy - eliminačné metódy / ultrafiltrácia, hemodialýza / - transplantácia srdca / OTS /

Prehľad farmakologickej liečby SZ stupeň závažnosti liek voľby 1.Asymptomatická dysfunkcia ACE-I + BB ĽK / EF < 40 % / / ARB pri intol ACE-I/ - 2.Symptomatická dysfunkcia ACE-I + BB+ diuretikum diastol./ NYHA II-III,EF>40% - 3/ Systolická dysfunkcia ĽK ACE-I + BB + antagonista NYHA II-III, stabilný stav aldosterónu + diuretikum digoxín - pri FA ivabradin -TF>70/min+SR pri cieľovej dávke BB

stupeň závažnosti liek voľby 4. NYHA III-VI. ACE-I + BB + diuretikum + progredujúci stav digoxín + antag.aldosterónu + nitráty? 5. Dekompenzácia SZ ACE-I + BB + diuretikum i.v.+ s prejavmi hypervolémie digoxín + antag.aldosterónu + dopamín? - 6. Dekompenzácia SZ ACE-I + BB + diuretikum i.v. + s prejavmi nízkeho digoxín + antag.aldosterónu + srdcového výdaja inotropiká Doporučenia pre diagnostiku a liečbu chronického SZ-ČKS 2011

Úloha praktického lekára pri SZ - intenzívna primárna prevencia aktívne vyhľadávanie ochorení, ktoré môžu vyústiť do SZ - poučenie pacienta o nevyhnutnosti dodržiavania režimových opatrení v liečbe ochorení, ktoré vedú k SZ - racionálne stravovanie - nabádanie k zanechaniu zlozvykov fajčenie, alkohol... - poučenie o nevyhnutnosti pohybovej aktivity - domáce kontroly TK, glykémie, hmotnosti a dosiahnutie ich ideálnych parametrov - aktívne vyhľadávanie pacientov s asymptomatickou dysfunkciou srdca

- nepridávať lieky zhoršujúce SZ nesteroidné antireumatiká, negatívne inotropné lieky... - opakovane poučiť pacienta, aby samovoľne neupravoval a nevynechával lieky, ktoré má užívať - o užívaní doplnkových, voľnopredajných liekov sa poradiť najprv s lekárom, platí aj pre vitamíny - predchádzať infektom dýchacích ciest nevyhnutnosť očkovania - aktívne zapojiť pacienta do liečby 80 % je v jeho rukách

Záver Liečba chronického srdcového zlyhávania je náročná, a preto je nevyhnutná intenzívna liečba ochorení, ktoré môžu vyústiť do tohto syndrómu. V krátkosti som uviedla návod, ako ju realizovať, ale každý pacient vyžaduje individuálny prístup zo strany lekára a to robí z medicíny umenie a z nás umelcov.

Ďakujem za pozornosť a želám pekný zbytok dňa.