Akutní a chronické srdeční selhání. MUDr. Alexandra Maršálková
|
|
|
- Božena Pospíšilová
- před 6 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Akutní a chronické srdeční selhání MUDr. Alexandra Maršálková
2 Akutní srdeční selhání (ASS) Náhle vzniklá poruchu srdeční funkce (nebo její náhlé zhoršení), kdy srdce není schopno dostatečně přečerpávat krev z žilního řečiště do plic a/nebo z plic do tepenného řečiště Důsledkem této poruchy je městnání krve v plicích a dalších orgánech a nedostatečné zásobení orgánů okysličenou krví ASS může být projevem řady kardiovaskulárních onemocnění, může však být způsobeno i nekardiálními onemocněními Diagnostická kritéria akutního srdečního selhání 1. Náhle vzniklé symptomy srdečního selhání (v klidu nebo při zátěži) 2. Prokázaná porušená srdeční funkce (v klidu) 3. Odpověď na léčbu (v případě, že diagnóza je sporná)
3 Různé klasifikace ASS Killipova: klinické projevy a RTG nález Forresterova: klinická a hemodynamická Podle Mesyarose: RTG klasifikace Klinická klasifikace Forresterova Killipova
4 Příčiny akutního srdečního selhání
5 Dělení ASS Levostranné selhání - typickým příznakem je dušnost, ortopnoe (dušnost znemožňující postiženému ležet, pacient je nucen sedět nebo stát, typický je noční výskyt) a chrupky při poslechu plic - vše je způsobeno hromaděním krve před levým srdcem, tedy v plicích (městnavé selhání) Pravostranné selhání - zvýšená náplň krčních žil (zvýšená náplň vena jugularis, hepatojugulární reflex), způsobena hromaděním krve před selhávajícím srdcem, je zvýšen centrální žilní tlak Mírné (slabost, únava) / závažné (až kardiogenní šok)
6 LSS: projevy Námahová dušnost Plicní edém (tachypnoe, suchý kašel, vazké sputum) Studená kůže Fyzikální nález: chropy na plicích RTG: plicní edém
7
8 Pravostranné srdeční selhání Porucha funkce pravé komory často ve spojení s plicním onemocněním Exacerbace CHOPN Plicní hypertenze Plicní embolie IM PK Postižení trikuspidální chlopně Postižení perikardu ( tamponáda) Nefrotický syndrom Těžká poškození jater Vazoaktivní tumory
9 Pravostranné srdeční selhání : projevy Slabost Otoky kolem kotníků Městnání v játrech ( napětí v pravém epigastriu) Pleurální výpotek ( kráký dech) Ascites Anasarka Jaterní selhání Oligurie
10 Patofyziologie ASS Stunning (omráčení) myokardu: porucha funkce následkem protrahované ischemie, může chvíli přetrvávat i po obnově průtoku Hibernace myokardu: porucha funkce následkem významně sníženého koronárního průtoku při přetrvávajícím přežívání kardiomyocytů Kombinace obou
11 Základní diagnostické metody: Klinické vyšetření RTG vyšetření hrudníku EKG Laboratorní vyšetření ( KO, Plt., INR, CRP, D-dimery, Urea, kreatinin, ionty, Glykemie, Troponin I nebo T, BNP nebo NT- pro BNP, krevní plyny, aminotransferázy, moč chem a sediment Echokardiografie Koronární angiografie (u akutního koronárního syndromu)
12 Monitorování pacienta s ASS Neinvazivní: TK, HR, T, EKG (zachycení ST, arytmie), dechová frekvence, SpO2, laboratorní testy ( i opakovaně) Invazivní: arteriální katetr (TK, pulzní křivka...), CŽK (CVP, léky, tekutiny), Plicnicový katetr ( TK v pravé síni, pravé komoře, plicnice, zaklínění, CO, léky )
13 Léčba ASS: všeobecná doporučení Prevence infekce: (pokročilé srdeční selhání sklon k infekcím), monitorace CRP, prokalcitonin Hyperglykemie: ( porucha metabolismu doprovází srdeční selhání), vysadit PAD, terapie HMR i.v., cílová glykemie 6,0mmol/l) Katabolismus: negativní kalorická a dusíková bilance ( monitorovat albumin, prealbumin, cholinesterázy, dusíkaté látky) Renální selhání: diuréza, renální funkce, časné nasazení hemoeliminačních metod
14 Léčba ASS: Kyslík: SaO % ( hypoxemie- OTI), CAVE koncentrace O2 - koronárního prokrvení NIV, UPV Morfin: při kritickém stavu srdečního selhání a težkým nedostatkem dechu ( venodilatace, mírná arteriodilatace, HR)
15 Léčba ASS: Antikoagulační léčba LMWH( ASS při akutním koronárním syndromu, plicní embolii, fibrilace síní) Diuretika: při městnání a retenci tekutin Vazodilatační léčba: Nitráty: TK v malém oběhu, CO nezměněn ( nižší dávky - dilatace žil, vyšší i tepen a koronárek) Nitroprussid sodný: U LSS při HTN 0,3-5 ug /kg/min ( ne u Akutního koronárního syndromu, riziko steal fenoménu) Nesiritide: lidská BNP, vazodilatace, vylučování sodíku v ledvinách, blokuje sympatická a RAAS systém
16 Léčba ASS: ACE inhibitory: u akutní dekompenzace chornického srdečního selhání, dysfunkce LK po AIM Betablokátory: zahájit až po stabilizaci stavu, respektovat KI, titrovat dávku Inotropika: (dobutamin, milrinon) - posílení kontrakce myokardu, CO. Indikace při periferní hypoperfůzi Levosimendan: kalciový senzitizér, pozitivně inotropní (nezávislý na camp, ne Ca intracelulárně) indikace u CO při systolické dysfunkci bez závažné hypotenze Vazopresory: při kardiogenním šoku: NA, A Srdeční glykosidy: slabě inotropní, redukce plnících tlaků ( inhibice Na/K ATPázy- nitrobuněčného Ca)
17 Nefarmakologická léčba ASS Chirurgická léčba: mechanické komplikace infarktu myokardu (mitrální regurgitace, ruptura komorového septa, volné stěny) Mechanické srdeční podpory: ( mechanické pumpy částečně nahrazující funkci jedné či obou komor), u pacientů nereagujících dostatečně na kombinovanou farmakologickou léčbu
18 Specifika terapie pro jednotlivé příčiny ASS Specifika pro jednotlivé komorbidity pacienta Komplexní přístup!
19 Chronické srdeční selhání (CHSS) Stav postižení myokardu - přes dostatečné plnění komor klesá srdeční výdej a srdce není schopno krýt metabolické potřeby tkání K projevům srdečního selhání bez poklesu srdečního výdeje může dojít při nepřiměřeném vzestupu plnicího tlaku komor Nedílnou součástí selhávání srdce jako pumpy je aktivace regulačních mechanizmů (zejm. sympatoadrenální a systém renin-angiotenzin-aldosteron)
20 Chronické srdeční selhání (CHSS) Hyperaktivace, trvá-li dlouho, vede díky retenci tekutin, aktivaci apoptózy, proliferaci vazivové tkáně v myokardu a komplexním metabolickým změnám k progresi srdečního selhání a navození arytmií též k zásadně zhoršuje prognózu CHSS bývá děleno na levostranné a pravostranné, podle toho, zda převládá městnání v systémovém či plicním řečišti - to však nemusí vždy ukazovat, která komora je více postižena x dělení na CHSS s nízkým a vysokým srdečním výdejem, na selhání dopředu a dozadu nemají větší praktický význam
21 Srdeční dysfunkce: Systolická (pokles stažlivosti pokles EF + CO) Diastolická (horší plnění komor, zejm. při poklesu poddajnosti), pokud jen postižení diastolické funkce: srdeční selhání se zachovalou EF Srdeční selhání: Nově vzniklé (první prezentace, akutní nebo plíživé) Přechodné (opakující se rekurentní nebo epizodické) Chronické (perzistentní, stabilní nebo zhoršující se)
22 Diagnostická kritéria srdečního selhání 1. Symptomy srdečního selhání (v klidu nebo při zátěži) 2. Prokázaná porušená srdeční funkce (v klidu) 3. Odpověď na léčbu (v případě, že je diagnóza sporná) (bod 1 a 2 musí být vždy splněn) Ve sporných případech může pomoci stanovení natriuretických peptidů, kdy hodnoty pod hranicí normy u dosud neléčeného pacienta prakticky vylučují srdeční selhání
23 Etiologie CHSS: Nejčastější příčinou CHSS u nás je ICHS, obvykle stav po prodělaném IM Na druhém místě stojí dilatační KMP Ostatní příčiny jsou méně časté Hypertenze je nejčastější příčinou diastolického srdečního selhání, obzvláště ve starším věku, kdy poruchu diastolické funkce levé komory zhoršuje myokardiální fibróza Asymptomatická dysfunkce LK může progredovat do srdečního selhání nebo již existující srdeční selhání může být zhoršeno a vzácněji i vyvoláno celou řadou faktorů (akutní ischemie myokardu, dekompenzovaná hypertenze, poruchy srdečního rytmu, anémie, hypertyreóza nebo kardiodepresivní účinek některých léků)
24 Patofyziologie CHSS Systolická + diastolická dysfunkce CO nedostatečná náplň arteriálního řečiště aktivace prefierních chemo + mechano receptorů aktivace sympatiku + RAAS neosmotické uvolňování vasopresinu a vyplavování cytokinů změna autonomní rovnováhy vazokonstrikce progredující postižení myokardu + změny v plicní tkáni, játrech, ledvinách, periferním svalstvu
25 Příznaky a symptomy CHSS
26 K častým příznakům srdečního selhání patří dušnost, únavnost a otoky Dušnost - nejdříve námahová, později klidová - hlavní příčinou je zvýšení diastolického tlaku v LK, LS, plicních kapilárách a následné městnání krve v plicích (plicní žilní kongesce) při dysfunkci LK, ať již systolické nebo diastolické Únava a nevýkonnost - příčinou jsou nízký srdeční výdej, periferní hypoperfúze s neadekvátní dodávkou kyslíku a živin do kosterních svalů a metabolizujících tkání Periferní otoky - příčinou je jednak městnání krve ve venózním řečišti (systémová žilní kongesce), jednak aktivace systému renin-angiotenzin-aldosteron s následnou retencí sodíku a vody
27 Další klinické příznaky CHSS Kašel Únava a nevýkonnost Stenokardie Zvýšená náplň krčních žil, hepatojugulární reflux (selhání PK) Tachykardie (aktivace sympatiku) Přítomnost III. a IV.diastolické ozvy (cvalový, trojdobý rytmus) Příznaky primárního vyvolávajícího onemocnění Ke stanovení tíže : klasifikace NYHA
28 Funkční klasifikace srdečního selhání podle New York Heart Association (NYHA)
29
30 Vyšetření: Laboratorní vyšetření: KO, elektrolyty, urea, kreatinin, glykémie, jaterní testy, kys.močová, moč+sediment, BNP (NT-proBNP) Klidové EKG RTG srdce a plic Echokardiografie Selektivní koronarografie (ICHS) (Magnetická rezonance)
31 Zátěžové testy: Spiroergometrie: (bicyklový ergometr, běhátko), určení spotřeby kyslíku Zátěžová echokardiografie: (dobutaminová) Izotopové metody: sledování reverzibilních defektů perfůze Určení příčiny, vyšetření viability myokardu, posouzení funkčního stavu a prognózy
32 Léčba CHSS: Prevence Primární: léčba všech chorob které mohou vést k srdečnímu selhání Sekundární: zabránění progrese již existujícího srdečního selhání (beta blokátory, ACE-I, blokátory receptorů pro aldosteron)
33 Léčba: režimová a dietní opatření Snížení hmotnosti u obézních Snížení příjmu NaCl <4-5g/den Abstinence (omezení) alkoholu Abstinence kouření Přiměřené tělesné cvičení (klidový režim jen při ASS) Očkování proti chřipce
34 Farmakologická léčba CHSS: ACE-I Blokátory receptoru 1 pro angiotenzin II Betablokátory: všem symptomatickým nemocným ve stabilizovaném stavu Diuretika Blokátory aldosteronu Digoxin Antiagregancia, antikoagulancia (nemocní se SS vyšší riziko tromboembolismu) Hypolipidemická léčba Blokátory If kanálu- Ivabradin (zpomalení srdeční frekvence)
35 Nefarmakologická léčba: Eliminační metody: u závažného ledvinného selhání + při nutnosti odstranit přebytečnou vodu Resynchronizační léčba: kardiostimulátory, implantabilní kardioverter-defibrilátory Umělé srdce, mechanické podpory Nechirurgická revaskularizace Chirurgická léčba: při korigovatelných poruchách srdečních struktur (revaskularizace myokardu, aneurysmektomie, plastiky+náhrady chlopní) Transplantace srdce Léčba přidružených chorob
36 Děkuji za pozornost Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařská fakulta UK a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze U nemocnice 2; Praha 2 T: F: E: karim@vfn.cz strana 36
Výstupový test (step-test), Letunovova zkouška. - testy fyzické zdatnosti a reakce oběhového systému na zátěž
Výstupový test (step-test), Letunovova zkouška - testy fyzické zdatnosti a reakce oběhového systému na zátěž 1 Hodnocení srdeční práce Hodnocení funkce systoly - ejekční frakce hodnotí funkční výkonnost
Městnavé srdeční selhání Centrální žilní tlak
Městnavé srdeční selhání Centrální žilní tlak Radovan Uvízl Klinika anestezie, resuscitace a intenzivní medicíny LF UP a FN Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických
MECHANIKA SRDEČNÍ ČINNOSTI SRDCE JAKO PUMPA SRDEČNÍ CYKLUS SRDEČNÍ SELHÁNÍ
MECHANIKA SRDEČNÍ ČINNOSTI SRDCE JAKO PUMPA SRDEČNÍ CYKLUS SRDEČNÍ SELHÁNÍ VZTAH DÉLKA - TENZE Pasivní protažení, aktivní protažení, izometrický stah, izotonický stah, auxotonní stah SRDEČNÍ VÝDEJ (MO)
Srdeční selhání. Srdeční výdej [CO = SV f] Křivka tlak-objem. Srdeční výdej jako parametr srdeční funkce Definice srd. selhání Etiopatogeneze Důsledky
![Srdeční selhání. Srdeční výdej [CO = SV f] Křivka tlak-objem. Srdeční výdej jako parametr srdeční funkce Definice srd. selhání Etiopatogeneze Důsledky](/thumbs/48/24054563.jpg "Srdeční selhání. Srdeční výdej [CO = SV f] Křivka tlak-objem. Srdeční výdej jako parametr srdeční funkce Definice srd. selhání Etiopatogeneze Důsledky")
Srdeční selhání Srdeční výdej jako parametr srdeční funkce Definice srd. selhání Etiopatogeneze Důsledky 1 2 Srdeční výdej [CO = SV f] 3 parametry cardiac output (CO) u dospělého člověka v klidu cca 4.5
Pacient se srdečním selháním v anamnéze a nízkou EF má mít speciální přípravu?
Pacient se srdečním selháním v anamnéze a nízkou EF má mít speciální přípravu? Hynek Říha Klinika anesteziologie a resuscitace, Kardiocentrum IKEM, Praha Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní
DIGITÁLNÍ UČEBNÍ MATERIÁL 325-18
DIGITÁLNÍ UČEBNÍ MATERIÁL 325-18 Název projektu: Číslo projektu: Název školy: Číslo materiálu: Autor: Předmět: Název materiálu: Cílová skupina: Zkvalitnění vzdělávání na SZŠ Děčín CZ.1.07/1.5.00/34.0829
Úloha specializované ambulance srdečního selhání v Kardiocentru IKEM. Markéta Hegarová Klinika kardiologie IKEM
Úloha specializované ambulance srdečního selhání v Kardiocentru IKEM Markéta Hegarová Klinika kardiologie IKEM Epidemiologie srdečního selhání v ČR 250 000 pacientů s CHSS 125 000 pacientů se systolickou
UČEBNÍ TEXTY UNIVERZITY KARLOVY V PRAZE SRDEČNÍ SELHÁNÍ. Filip Málek, Ivan Málek KAROLINUM
UČEBNÍ TEXTY UNIVERZITY KARLOVY V PRAZE SRDEČNÍ SELHÁNÍ Filip Málek, Ivan Málek KAROLINUM Srdeční selhání doc. MUDr. Filip Málek, Ph.D. doc. MUDr. Ivan Málek, CSc. Recenzovali: prof. MUDr. František Kölbel,
KOMPLIKACE AKUTNÍHO INFARKTU MYOKARDU V PŘEDNEMOCNIČNÍ NEODKLADNÉ PÉČI
KOMPLIKACE AKUTNÍHO INFARKTU MYOKARDU V PŘEDNEMOCNIČNÍ NEODKLADNÉ PÉČI MUDr. Robin Šín ZZS Plzeňského kraje ZZS Libereckého kraje ČVUT v Praze, Fakulta biomedicínského inženýrství Úvod nekróza části myokardu
Elektronické srdce a plíce CZ.2.17/3.1.00/33276
Kazuistika č. 14, dušnost, srdeční selhání M.B. žena, 76 let 1. Popis případu a základní anamnesa 76 letá pacientka s diagnózou dilatační kardiomyopatie, dle koronarografie s normálním nálezem na koronárních
Akutní příhody v kardiologii II Dan Marek I.interní klinika FN Olomouc
Akutní příhody v kardiologii II Dan Marek I.interní klinika FN Olomouc Akutní příhody v kardiologii Akutní koronární syndrom Arytmie Akutní srdeční selhání Aortální disekce Hypotense, synkopa Plicní embolie
Hemodynamika srdečních vad. Hana Maxová Ústav patologické fyziologie 2. LF UK
Hemodynamika srdečních vad Hana Maxová Ústav patologické fyziologie 2. LF UK Srdeční vady Získané - vada v dospělosti - v celé populaci 0,2 % - nad 70 let 12% Chlopenní vady - aortální st. - mitrální reg.
Srdeční selhání. chronické. Komplexní kardiocentrum. Ondřej Šmíd. 1. LF UK a VFN Praha
Srdeční selhání chronické Ondřej Šmíd Komplexní kardiocentrum 1. LF UK a VFN Praha 21.století - srdeční selhání Epidemiologie Velmi vysoká incidence chronické srdeční selhání v 1.5% populace EU odhad 1500-2000
Atestační otázky z oboru kardiologie
Publikováno z 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze ( https://www.lf2.cuni.cz) Atestační otázky z oboru kardiologie 1. Aortální stenóza CT a magnetická rezonance v kardiologii Antikoagulační léčba
Selhání oběhu, šok, KPR. Jan Malík Koronární jednotka 3. int. kliniky VFN+1.LF UK
Selhání oběhu, šok, KPR Jan Malík Koronární jednotka 3. int. kliniky VFN+1.LF UK Srdeční výdej Srdeční výdej (CO-cardiac output): preload (diastolická funkce), afterload (krevní tlak, Ao stenóza), kontraktilita
Akutní formy ischemické choroby srdeční. Křivánková M. Oddělení urgentního příjmu FN Olomouc
Akutní formy ischemické choroby srdeční Křivánková M. Oddělení urgentního příjmu FN Olomouc Ischemická choroba srdeční Akutní (nestabilní) formy nestabilní angina pectoris akutní infarkt myokardu s vývojem
Kardiomyopatie Petr Kuchynka
Kardiomyopatie Petr Kuchynka II. interní klinika - klinika kardiologie a angiologie, Všeobecná fakultní nemocnice a 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze Definice kardiomyopatií Kardiomyopatie
Inotropní a vazoaktívní léky v léčbě závažného srdečního selhání. Jiří Kettner IKEM, Klinika kardiologie
Inotropní a vazoaktívní léky v léčbě závažného srdečního selhání Jiří Kettner IKEM, Klinika kardiologie Inotropní a vazoaktívní léky v léčbě závažného srdečního selhání Úvod Něco z patofyziologie Rozdělení
Doporučení pro diagnostiku a léčbu chronického srdečního selhání
Doporučení pro diagnostiku a léčbu chronického srdečního selhání Špinar J., Hradec J., Málek I., Toman J. Obsah 1. Úvod 2. Definice a rozdělení 3. Etiologie a epidemiologie 4. Diagnostika 5. Prevence 6.
Srdeční selhání. Patofyziologie a klinický obraz
Srdeční selhání Patofyziologie a klinický obraz Vojtěch Melenovský Klinika kardiologie IKEM Praha Epidemiologie chronického srdečního selhání Prevalence ChSS v EU: 2-3 % dospělé populace, ČR: 250 000 osob
REZISTENTNÍ ARTERIÁLNÍ HYPERTENZE
REZISTENTNÍ ARTERIÁLNÍ HYPERTENZE Autor: Jakub Flašík Výskyt Hypertenze je definována jako obtížně léčitelná (rezistentni) tehdy když se nedaří dosáhnou cílových hodnot krevního tlaku (
Doporuèení pro diagnostiku a léèbu chronického srdeèního selhání ÈKS 2006
Doporučené postupy Doporuèení pro diagnostiku a léèbu chronického srdeèního selhání ÈKS 2006 J. Špinar 1, J. Hradec 2, J. Meluzín 3, J. Špác 4, L. Špinarová 3, J. Vítovec 3, P. Lupínek 5, I. Málek 5 1
Struktura databáze AHEAD ACS
Anamnéza Formulář: Hospitalizace Struktura databáze AHEAD ACS Odebratelná anamnéza (ano/ne) Hypertenze (ano/ne) (Léčená, neléčená nebo nově diagnostikovaná) DM (ano/ne) (Léčená, neléčená nebo nově diagnostikovaná)
Prezentace projektu MPSV Kapitola IX: Nemoci oběhové soustavy. Richard Češka III. Interní klinika 1.LF UK a VFN Praha
Prezentace projektu MPSV Kapitola IX: Nemoci oběhové soustavy Richard Češka III. Interní klinika 1.LF UK a VFN Praha Česká internistická společnost ČLS JEP Autoři: R. Češka J. Hradec J. Šimek B. Štrauch
- Kolaps,mdloba - ICHS angina pectoris - ICHS infarkt myokardu - Arytmie - Arytmie bradyarytmie,tachyarytmie
NÁHLÁ POSTIŽENÍ OBĚHOVÉHO SYSTÉMU NEODKLADNÁ ZDRAVOTNICKÁ POMOC 27.2.--9.3.2012 BRNO 27.2. POSTIŽENÍ TEPEN - Onemocnění věnčitých tepen věnčité tepny zásobují srdeční sval krví a tedy i kyslíkem - Onemocnění
Srdeční selhání a fibrilace síní. Miloš Táborský Srdeční selhání pohledem internisty
Srdeční selhání a fibrilace síní Miloš Táborský Srdeční selhání pohledem internisty Počet nemocných s FS v USA (miliony) Fibrilace síní, SS, MS: Epidemie 21. století 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Předpokládaná
Hypertenze v těhotenství
Gynekologicko porodnická klinika MU Fakultní nemocnice Brno Hypertenze v těhotenství Weinberger V., Janků P. Kritické stavy v porodnictví, Praha, 6.12.2008 Kontroverze v klasifikaci hypertenzí v těhotenství
Diuretika 2014 Jindřich Špinar
Diuretika 2014 Jindřich Špinar ČKD 27.11.2014 Místa účinku diuretika Ernst M, Moser M. N Engl J Med 2009;361:2153-2164 Diuretika v léčbě hypertenze Sulfonamidová thiazidová: hydrochlorothiazid nethiazidová
Úloha specializované ambulance v léčbě CHSS. Markéta Hegarová Klinika kardiologie IKEM
Úloha specializované ambulance v léčbě CHSS. Markéta Hegarová Klinika kardiologie IKEM Organizace péče o nemocné s chronickým srdečním selháním. Praktický lékař Ambulance pro srdeční selhání, domácí péče
Diferenciální diagnostika šoku
Diferenciální diagnostika šoku Jiří Kettner Klinika kardiologie, IKEM Šok - definice Selhání krevního oběhu - Nedostatečná utilizace kyslíku a energetických substrátů v tkáních - Selhávání orgánů - Smrt
Resynchronizační terapie při srdečním selhání u dětí s vrozenou srdeční vadou
Resynchronizační terapie při srdečním selhání u dětí s vrozenou srdeční vadou O. Spurná, J. Hojerová, S. Dvořáková, P. Kubuš, Dětské kardiocentrum FN v Motole, Praha, 2016 Etiologie srdečního selhání dle
Anestézie u dětí v neurochirurgii. Michal Klimovič
Anestézie u dětí v neurochirurgii Michal Klimovič Klinika dětské anesteziologie a resuscitace MU Brno XIX. kongres ČSARIM 2012 Vliv anesteziologických postupů na zvýšení ICP Strach, bolest Kašel Anestetika
Autoři: Jan Sítař a Dominik Mališ Školitel: MVDr. Jana Petrášová, Ph.D. IVA 2014 FVL/1200/004 Modelové patomechanizmy v interaktivním powerpointu
Patofyziologické mechanismy šoku Autoři: Jan Sítař a Dominik Mališ Školitel: MVDr. Jana Petrášová, Ph.D. IVA 2014 FVL/1200/004 Modelové patomechanizmy v interaktivním powerpointu Šok Klinický syndrom projevující
Chlopenní vady. prof. MUDr. Tomáš Paleček, Ph.D.
Chlopenní vady prof. MUDr. Tomáš Paleček, Ph.D. Aortální vady- stenóza, regurgitace Infekční endokarditis Aortální stenóza Aortální stenóza - etiologie s věkem fibrotizace, kalcifikace chlopně proces podobný
Aortální stenóza. Kazuistika pacientky od narození po transplantaci
Aortální stenóza Kazuistika pacientky od narození po transplantaci Bc. Lucie Laciaková Dětské kardiocentrum 2. lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze FN Motol Praha 2017 Kazustika pojednává o komplikacích
PŘÍZNAKY CHOROB KARDIOVASKULÁRNÍHO SYSTÉMU. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
PŘÍZNAKY CHOROB KARDIOVASKULÁRNÍHO SYSTÉMU Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové http://leccos.com/index.php/clanky/srdce Dyspnoe 1 Subjektivní pocit nedostatku vzduchu nesnadného dýchání Typický
Akutní koronární syndromy. Formy algické Forma arytmická Forma kongestivní Formy smíšené. Definice pojmů
Akutní koronární syndromy Formy algické Forma arytmická Forma kongestivní Formy smíšené Definice pojmů Akutní koronární syndromy nestabilní angina pectoris (NAP) minimální léze myokardu - mikroinfarkt
VÝZNAM ENDOMYOKARDIÁLNÍ BIOPSIE V DIAGNOSTICE A LÉČBĚ PACIENTŮ S NEISCHEMICKOU KARDIOMYOPATIÍ
VÝZNAM ENDOMYOKARDIÁLNÍ BIOPSIE V DIAGNOSTICE A LÉČBĚ PACIENTŮ S NEISCHEMICKOU KARDIOMYOPATIÍ Autor: Doušková K.. Výskyt Srdeční selhání je stav, kdy srdce přestává být schopno pokrýt nároky organismu
Nukleární kardiologie. Zobrazování perfuze a funkce levé komory u pacientů se suspektní nebo známou ischemickou chorobou srdeční
Nukleární kardiologie Zobrazování perfuze a funkce levé komory u pacientů se suspektní nebo známou ischemickou chorobou srdeční Zátěžové testy Fyzická zátěž farmakologická zátěž Dipyridamol Adenosin Regadenoson
MUDr. Roman Škulec, Ph.D.
TAK TO BYLO OPRAVDU DIVNÉ MUDr. Roman Škulec, Ph.D. Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad Labem Klinika
Srdeční selhání. hit nového století. Komplexní kardiocentrum. Ondřej Šmíd. 1. LF UK a VFN Praha
Srdeční selhání hit nového století Ondřej Šmíd Komplexní kardiocentrum 1. LF UK a VFN Praha ???? Co je srdeční selhání... 60 + 70 s The Beatles Rolling Stones Revmatická horečka Arteriální hypertense 80
Týká se i mě srdeční selhání?
Týká se i mě srdeční selhání? Tato brožura vám může pomoci si uvědomit některé časné příznaky srdečního selhání. Co je to srdeční selhání? Srdeční selhání sice může znít hrozivě, ale vlastně to znamená,
infekční endokarditis Tomáš Paleček
Chlopenní vady, infekční endokarditis Tomáš Paleček II. interní klinika VFN a 1. LF UK, Praha Chlopenní vady 1. Zúžení (stenóza) 2. Nedomykavost (regurgitace, insuficience) Symptomy: námahová dušnost stenokardie
Partnerská síť pro teoretickou a praktickou výuku anatomických a klinických souvislostí v urgentní medicíně a neodkladné přednemocniční péči
Partnerská síť pro teoretickou a praktickou výuku anatomických a klinických souvislostí v urgentní medicíně a neodkladné přednemocniční péči CZ.1.07/2.4.00/17.0059 Periferní oběhové selhání Šokové stavy
Kazuistika: Tromboembolická příhoda s projevy systémové embolizace
Kazuistika: Tromboembolická příhoda s projevy systémové embolizace MUDr. Chochola Jiří Všeobecné interní oddělení Nemocnice Milosrdných sester sv. Karla Boromejského v Praze Patogeneze TEN AKUTNÍ TROMBOZA
Úskalí diagnostiky akutního infarktu myokardu
Úskalí diagnostiky akutního infarktu myokardu po srdeční zástavě Miroslav Solař I. Interní klinika FN Hradec Králov lové Úvod do problematiky Diagnostika akutního infarktu myokardu kardiomarkery koronarografie
Léčba arytmií v anestezii a intenzivní péči
Léčba arytmií v anestezii a intenzivní péči Miroslav Solař I. interní kardioangiologická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové Lékařská fakulta UK v Hradci Králové Arytmie v anestezii Poruchy srdečního
Chronická obstrukční plicní nemoc MUDR.ŠÁRKA BARTIZALOVÁ BARTIZALOVAS@FNPLZEN.CZ
Chronická obstrukční plicní nemoc MUDR.ŠÁRKA BARTIZALOVÁ BARTIZALOVAS@FNPLZEN.CZ Nařízení vlády č. 114/2011 Platné od 1.7.2011 Kapitola III, položka 13 Chronická obstrukční plicní nemoc s FEV1/FVC méně
AKUTNÍ GLOMERULONEFRITIDA. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
AKUTNÍ GLOMERULONEFRITIDA Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové https://classconnection.s3.amazonaws.com/704/flashcards/586704/png/nephron_21310775203102.png https://publi.cz/books/151/10.html Glomerulopatie
MUDr. Ondřej Rennét Oddělení urgentní medicíny. 18. Brněnské dny urgentní medicíny.
MUDr. Ondřej Rennét Oddělení urgentní medicíny 18. Brněnské dny urgentní medicíny www.fnhk.cz Guidelines Česká kardiologická společnost 2007 European Society of Cardiology 2018 Definice SYNKOPA: Přechodná
Diagnostika chronické ICHS. Pavel Gregor KC FNKV a 3.LF UK v Praze
Diagnostika chronické ICHS Pavel Gregor KC FNKV a 3.LF UK v Praze Chronická ICHS Stabilní AP Vazospastická AP Němá ischemie Koronární syndrom X Ischemická dysfunkce LK Arytmická forma ICHS Chronická ICHS
P.Pavlík Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno
Dobutamin versus levosimendan v intenzivní péči P.Pavlík Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno levosimendan N-{4-[(4R)-4-methyl-6-oxo-1,4,5,6-tetrahydropyridazin-3- yl]phenyl} hydrazonopropanedinitrile
Katetrizační léčba mitrální regurgitace u pacientů s chronickou srdeční nedostatečností pomocí MitraClipu
Katetrizační léčba mitrální regurgitace u pacientů s chronickou srdeční nedostatečností pomocí MitraClipu V. Pořízka, M. Želízko, R. Kočková, Klinika kardiologie IKEM XXIV. výroční sjezd ČKS, Brno 6.5.06
Roche Symposium 2017 Olomouc, Hotel Clarion, dubna 2017 Kardiální markery a věk nejen u ženy
Roche Symposium 2017 Olomouc, Hotel Clarion, 24. 25. dubna 2017 Kardiální markery a věk nejen u ženy Radek Pudil 1.interní kardioangiologická klinika Lékařská fakulta UK a Fakultní nemocnice Hradec Králové
Obsah 1. Definice a klinická klasifikace 2. Etiologie a epidemiologie. 3. Patofyziologie 4. Základní diagnostické metody. 5. Monitorace nemocného
DOPORUČENÍ PRO DIAGNOSTIKU A LÉČBU AKUTNÍHO SRDEČNÍHO SELHÁNÍ Špinar J., +Janský P, ++Kettner J., ++Málek I. Interní kardiologická klinika, FN Brno, Brno + Kardiologická klinika FN Motol, Praha ++ Klinika
Racionalizace indikace echokardiografických vyšetření
základní principy doporučené postupy u vybraných diagnóz Oddělení neinvazivní kardiologie - Klinika kardiologie IKEM Únor 2009 Jednoznačné indikace : nový pacient Kliniky kardiologie ( Kardiocentra ) (akutní
ROZDÍLOVÁ TABULKA NÁVRHU PRÁVNÍHO PŘEDPISU S PŘEDPISY EU
V. ROZDÍLOVÁ TABULKA NÁVRHU PRÁVNÍHO PŘEDPISU S PŘEDPISY EU Rozdílová tabulka návrhu vyhlášky, kterou se mění vyhláška č. 277/2004 Sb., o stanovení zdravotní způsobilosti k řízení motorových vozidel, zdravotní
VZTAH MEZI ISCHEMICKÝMI CÉVNÍMI PŘÍHODAMI A ONEMOCNĚNÍM SRDCE Z POHLEDU DIAGNOSTIKY A PREVENCE. MUDr. Michal Král
VZTAH MEZI ISCHEMICKÝMI CÉVNÍMI PŘÍHODAMI A ONEMOCNĚNÍM SRDCE Z POHLEDU DIAGNOSTIKY A PREVENCE MUDr. Michal Král 2. Výskyt kardioselektivního troponinu T u pacientů v akutní fázi ischemické cévní mozkové
Sekundární hypertenze - prezentace
Sekundární hypertenze - prezentace MUDr. Jan Václavík, Ph.D. Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů na LF UP a FZV UP Reg. č.: CZ.1.07/2.2.00/15.0313
Perioperační péče o nemocné s diabetem
Perioperační péče o nemocné s diabetem Michal Anděl, Antonín Kratochvíl, Elena Šilhová Centrum výzkumu diabetu, metabolismu a výživy a 2. interní klinika 3. lékařská fakulta UK Praha, 16. listopadu 2013
některé časné příznaky srdečního selhání.
Týká Tato brožura se i mě vám může srdeční pomoci selhání? si uvědomit některé časné příznaky srdečního selhání. Tato brožura vám může pomoci si uvědomit některé časné příznaky srdečního selhání. 1,2 Co
LÉČBA SRDEČNÍHO SELHÁNÍ. L. Špinarová Brno
LÉČBA SRDEČNÍHO SELHÁNÍ L. Špinarová Brno Srdeční selhání Komorová dysfunkce limituje nemocného v denních aktivitách ACE inhibitory, sartany (ARB), inhibitory reninu (IR) a blok.aldosteronu ( BRA) Snížení
Kardiologie pro obor ošetřovatelství
Eliška Sovová, Jarmila Sedlářová a kolektiv Kardiologie pro obor ošetřovatelství 2., rozšířené a doplněné vydání Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz Eliška Sovová, Jarmila Sedlářová
ICHS ICHS je nejčastější onemocnění (příčinou smrti) vyspělého světa 50% populace umírá na ICHS
Chirurgická léčba ICHS M. Šetina ICHS ICHS je nejčastější onemocnění (příčinou smrti) vyspělého světa 50% populace umírá na ICHS ICHS ICHS je způsobena postižením koronárního řečiště (arteriosklerosa)
Zátěžová P-katetrizace a testovaní reversibility PH. H. Al-Hiti Centrum pro diagnostiku a léčbu plicní hypertenze Klinika kardiologie IKEM, Praha
Zátěžová P-katetrizace a testovaní reversibility PH H. Al-Hiti Centrum pro diagnostiku a léčbu plicní hypertenze Klinika kardiologie IKEM, Praha Vždy vyšetřovat pacienta v hemodynamicky rovnovážném stavu!!!!
Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz
Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz U k á z k a k n i h y z i n t e r n e t o v é h o k n i h k u p e c t v í w w w. k o s m a s. c z, U I D : K O S 1 8 0 9 1 2 U k á z k a k n i h
Srdeční selhání - od klasifikace k léčbě
Srdeční selhání - od klasifikace k léčbě Ondřej Šmíd II. interní klinika 1. LF UK a VFN Praha Význam srdečního selhání Vysoká incidence chronické srdeční selhání v Evropě 1.3% populace!! Narůstající prevalence
Ambulantní program koronárních katetrizací a následná péče o pacienta po propuštění. Bronislav Janek Klinika kardiologie IKEM
Ambulantní program koronárních katetrizací a následná péče o pacienta po propuštění Bronislav Janek Klinika kardiologie IKEM Co je to ambulantní katetrizace? Jednodenní vyšetření a ošetření bez hospitalizace
Supraventrikulární tachyarytmie. Václav Durdil Kardiologická klinika UK 2.LF a FN Motol
Supraventrikulární tachyarytmie Václav Durdil Kardiologická klinika UK 2.LF a FN Motol Definice Supraventrikulární tachyarytmie (=SVT) Porucha srdečního rytmu K udržení je potřeba myokardu síní Frekvence
Hemodynamický efekt komorové tachykardie
Hemodynamický efekt komorové tachykardie Autor: Kristýna Michalčíková Výskyt Lidé s vadami srdce, kteří během svého života prodělali srdeční infarkt, trpí zúženými věnčitými tepnami zásobujícími srdce
INTERNÍ ODDĚLENÍ SPEKTRUM POSKYTOVANÉ ZDRAVOTNÍ PÉČE
Zdravotnická péče, diagnostika a léčba je na interním oddělení poskytována ve třech úrovních, tzv. diferencovaná péče: na lůžkách jednotky intenzívní péče pro interní a neurologické pacienty na lůžkách
Diagnostika poškození srdce amyloidem
Diagnostika poškození srdce amyloidem Tomáš Paleček Komplexní kardiovaskulární centrum 1. LF UK a VFN, II. Interní klinika kardiologie a angiologie, Praha ICRC-FNUSA, Brno Postižení srdce: 1. Pozitivní
Nově vzniklé srdeční selhání při fibrilaci síní a akutní jaterní selhání po podání amiodaronu
Nově vzniklé srdeční selhání při fibrilaci síní a akutní jaterní selhání po podání amiodaronu MUDr. Martin Bláha XXIV. Výroční sjezd ČKS, 17.5.2016 Brno Srdeční selhání při fibrilaci síní s rychlou odpovědí
CT srdce Petr Kuchynka
CT srdce Petr Kuchynka II. Interní klinika-klinika kardiologie a angiologie Komplexní kardiovaskulární centrum 1.lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Všeobecná fakultní nemocnice Historie / současná situace
Jak se vyhnout infarktu (a mozkové mrtvici) znovu ateroskleróza
Jak se vyhnout infarktu (a mozkové mrtvici) znovu ateroskleróza Projevy aterosklerózy podle postižení určitého orgánu ischemická choroba srdeční srdeční angína (angina pectoris), srdeční infarkt (infarkt
Rezervy ve farmakologické léčbě chronického srdečního selhání. Jiří Vítovec 1.interní kardioangiologická klinika FN u sv.
Rezervy ve farmakologické léčbě chronického srdečního selhání Jiří Vítovec 1.interní kardioangiologická klinika FN u sv.anny a LF MU Strategie péče o nemocného se srdečním selháním 1. Potvrďte diagnózu
SRDEČNÍ INSUFICIENCE. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
SRDEČNÍ INSUFICIENCE Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Srdeční insuficience Pravostranné levostranné oboustranné Akutní chronické Kompenzované dekompenzované Akutní levostranné selhání (LSI) 1
EPOSS výsledky interim analýzy. Jan Maláska za kolektiv investigátorů projektu EPOSS
EPOSS výsledky interim analýzy Jan Maláska za kolektiv investigátorů projektu EPOSS K čemu slouží interim analýza Jde o testování primární hypotézy v průběhu projektu Testování souboru stran interní validity
Novinky v diagnostice srdečního selhání
Novinky v diagnostice srdečního selhání Prof. MUDr. Jaromír Hradec, CSc., FESC 3. Interní klinika 1. LF UK a VFN Praha Minisymposium Moderní léčba srdečního selhání XXIV. výroční sjezd ČKS, Brno 2016 Diagnóza
Podobnosti a rozdíly kardiologické a onkologické paliativní péče
Podobnosti a rozdíly kardiologické a onkologické paliativní péče MUDr. Martin Gřiva, Ph.D. Kardiocentrum KNTB Zlín Lékařská fakulta Univerzity Palackého, Olomouc IX. celostátní konference paliativní medicíny
VYŠETŘENÍ V KARDIOLOGII I. část HEMODYNAMIKA. seminář z patologické fyziologie Martin Vokurka (poslední editace Petr Maršálek: 2015)
VYŠETŘENÍ V KARDIOLOGII I. část HEMODYNAMIKA seminář z patologické fyziologie Martin Vokurka (poslední editace Petr Maršálek: 2015) 1 Oběhový systém přesouvá objemy (tekutinu) mezi jednotlivými různě oddělenými
Elektronické srdce a plíce CZ.2.17/3.1.00/33276
Kazuistika č. 5, bolesti zhoršovaná nádechem ( perikarditida) P.K., muž, 51 let Popis případu a základní anamnesa 51 letý muž, kuřák, s anamnesou hypertenzní nemoci diagnostikované cca před 5 lety, tehdy
PŘEHLED Antiarytmické terapie
PŘEHLED Antiarytmické terapie Klinická praxe a ESC doporučení Bezpečnost a riziko léčby Speciální klinické případy Porucha automacie SA uzlu Porucha tvorby vzruchu fokální vznik signálu Porucha vedení
Chlopenní vady v dospělosti
Chlopenní vady v dospělosti Hynek Říha KAR KC IKEM, Praha KARIM 1. LF UK, Praha Sylabus edukační lekce dospělý pacient indikovaný k velkému chirurgickému výkonu vady mitrální a aortální chlopně vady trikuspidální
Název TROMBOEMBOLICKÁ NEMOC. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje
Název TROMBOEMBOLICKÁ NEMOC Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje ÚNOR, 2011 Bc. Höferová Hana TROMBOEMBOLICKÁ NEMOC = TEN Vypracovala: Bc.
Ambulantní kardiorehabilitace v Nemocnici ve Frýdku-Místku. Mgr.Chrostková Romana, Mgr.Chovancová Hana
Ambulantní kardiorehabilitace v Nemocnici ve Frýdku-Místku Mgr.Chrostková Romana, Mgr.Chovancová Hana HISTORIE Kardiovaskulární rehabilitace (KR) má v Nemocnici ve Frýdku Místku dlouhou tradici. Patříme
MUDr. Kateřina Menčíková Domácí hospic Cesta domů
MUDr. Kateřina Menčíková Domácí hospic Cesta domů Opakování matka moudrosti Pacient mobilního hospice TEN u pacientů v paliativní péči TEN je častou komplikací nádorového onemocnění (prokoagulační stav,
Mgr. Martina Dohnalová
Mgr. Martina Dohnalová Definice Infarkt myokardu je akutní ložisková nekróza srdečního svalu vzniklá na podkladě uzávěru či extrémního zúžení věnčité tepny zásobující příslušnou oblast. Příčiny v 90 %
Stabilní ischemická choroba srdeční
Stabilní ischemická choroba srdeční Autor: Adam Rafaj Školitel: prof. MUDr. Milan Kamínek, Ph.D. Výskyt Stabilní ischemická choroba srdeční (ICHS) je obecně charakterizována epizodami reverzibilního nepoměru
Klinika kardiologie IKEM. Autor: Dagmar Tomášová Spoluautoři: Anna Nechvílová, Enikő Szőllősová
Problematika ošetřovatelské péče u pacientky se srdečním selháním na podkladě dilatační kardiomyopatie při pozdní kardiotoxicitě doxorubicinu kazuistika Klinika kardiologie IKEM Autor: Dagmar Tomášová
Supraventrikulární tachykardie
Supraventrikulární tachykardie u dětí Jiří Kobr Lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Plzni 2011 Koncept Definice Klasifikace Patofyziologie Klinické příznaky Diagnostika Akutní léčba Léčba profylaktická
FÁZE C Strukturální změny, průběh se všemi symptomy ICHS
PRVNÍ POMOC U PACIENTŮ S MECHANICKOU SRDEČNÍ PODPOROU THORATEC HEARTMATTE II travnickova.ivana@centrum. @centrum.czcz Bc. Radka Kasalová IKEM, Klinika kardiovaskulární chirurgie- JIP Progrese a terapie
Léčba arteriální hypertenze v intenzivní péči Kdy a Jak?
Léčba arteriální hypertenze v intenzivní péči Kdy a Jak? Miroslav Solař Oddělení akutní kardiologie I. interní klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové Chronická arteriální hypertenze Hypertenze u akutních
Střední zdravotnická škola Kroměříž www.szskm.cz
Infarkt myokardu intervence dle NANDA taxonomie Střední zdravotnická škola Kroměříž www.szskm.cz Obsah Charakteristika Rozdělení Příznaky choroby Komplikace Příčiny Vyšetřovací metody Léčba Ošetřovatelský
Akutní respirační poruchy spojené s potápěním a dekompresí... Úvod Patofyziologie Klinické projevy Diagnostika Léčba Prognóza postižení Praktické rady
1 Hemoptýza 1.1 Úvod a definice 1.2 Patofyziologie hemoptýzy 1.3 Příčiny hemoptýzy 1.4 Klasifikace hemoptýzy 1.5 Vyšetřovací metody 1.6 Diagnostické algoritmy 1.7 Diferenciální diagnostika hemoptýzy 1.8
Léčiva používaná u chorob kardiovaskulárního systému
Léčiva používaná u chorob kardiovaskulárního systému Poruchy srdečního rytmu Vznikají na podkladě poruchy rychlosti, pravidelnosti, vzniku a vedení nervového vzruchu Příčinou těchto poruch je poškození
Pravidelnou fyzickou aktivitou ke kardiovaskulárnímu zdraví
Pravidelnou fyzickou aktivitou ke kardiovaskulárnímu zdraví aneb stačí i málo MUDr. Ivo Horák Kardiologie, Městská nemocnice Ostrava, p.o. Základní pojmy Fyzická aktivita tělesný pohyb vyvolaný kosterním
Funkční zátěžové testování
Funkční zátěžové testování MUDr. Kryštof Slabý Klinika rehabilitace a tělovýchovného lékařství UK 2.LF a FN Motol Skupiny pacientů Sportovci sportovní prohlídky vč. letců, automoto, potápění Zdraví redukce
DIAGNOSTIKA SRDEČNÍHO SELHÁNÍ
DIAGNOSTIKA SRDEČNÍHO SELHÁNÍ J.Špinar, J Vítovec, J. Hradec, L. Špinarová, I. Málek, J. Meluzín, M. Hegarová, L. Hošková, O. Ludka, M. Táborský Oponenti: Z. Moťovská, R. Pudil Guidelines ČKS 2011 Doporučení
Ošetřovatelské aspekty péče u pacientů s plicní arteriální hypertenzí léčených Remodulinem
Ošetřovatelské aspekty péče u pacientů s plicní arteriální hypertenzí léčených Remodulinem Dagmar Hetclová 1. Interní klinika kardiologická, FN Olomouc Plicní arteriální hypertenze (PAH) plicní hypertenze