PROBLEMATIKA NÁSILÍ A SENIORSKÉ POPULACE POHLEDEM PSYCHIATRA I SENIORŮ MUDr. PAVEL KONEČNÝ psychocentrumzlin.cz
Važ si starce i tehdy, kdyby ze stařecké slabosti pozapomněl svých vědomostí. Talmud Ve stáří není větší útěchy nad tu, že jsme celou sílu svého mládí vtělili do díla, které nestárne s námi. Arthur Schopenhauer Nejsilnějším prostředkem proti stárnutí je láska. John Stuart Mill Být starý je nádherné, pokud jsme nezapomněli, co to znamená začínat. Martin Buber Blbé není stáří, ale ty blbé kecy těch druhých o tom! Miloš Kopecký Štěstí je poznat v mládí přednosti stáří a stejné štěstí je udržet si ve stáří přednosti mládí. Goethe 2
Naše mládež miluje přepych. Nemá správné chování. Neuznává autority a nemá úctu před stářím. Děti odmlouvají rodičům, srkají při jídle a tyranizují své učitele. Sókrates 3
OTÁZKY Proč jste se rozhodli přijít na tento seminář, co byste si chtěli odnést? Co je podstatné a důležité pro pocit spokojenosti ve stáří? Co potřebují dostávat starší lidé od nás mladších? Co mohou starší lidé nám mladším dát? Co vyvolává násilné jednání vůči seniorům? Co mohou starší lidé udělat pro sebe jako prevenci? 4
TERMINOLOGIE Násilí/domácí násilí opakované nebo jednorázové špatné chování vůči starému člověku, ze strany toho, komu starý člověk důvěřuje či je na něm závislý. Důsledkem tohoto chování je poškození nebo výrazný diskomfort. Ve většině případů si senior sám nedokáže pomoci, protože je na týrající osobě závislý. 5
DOMÁCÍ NÁSILÍ Násilné jednání, týrání, ponižování, odehrávající se mezi osobami blízkými Agresor se snaží získat a udržet nad druhou osobou moc a kontrolu Domácí násilí je trestný čin! Mezi seniory nad 65 let věku 3-5% osob Odehrává se beze svědků Je skryté, obtížně se prokazuje Obvykle začíná velmi nenápadně Formy: psychické-fyzické-sexuální-sociálníekonomická kontrola Ze strany dětí vůči rodičům, vnuků vůči prarodičům 6
RIZIKOVÉ SITUACE PRO VZNIK DOMÁCÍHO NÁSILÍ NA SENIORECH OBECNĚ Dlouhodobé závažnější onemocnění seniora (somatické/duševní) Soužití starých rodičů s duševně nemocnými dospělými dětmi rodiče postupně ztrácí autoritu, mají z dětí strach Návrat dospělých dětí k rodičům, když nejsou ve svém osobním životě příliš úspěšné, rozvedly se, přišly o bydlení, nemají práci, jsou závislé na alkoholu nebo jiných omamných látkách 7
ZNAKY DOMÁCÍHO NÁSILÍ: Dlouhodobost Odehrává se v soukromí Opakování a postupný nárůst násilných incidentů (nabývá na intenzitě) Postupně se vytrácí důvod Oběť vyhledává pomoc až když jí jde o život Týrání trvá roky Specifičnost příčin a kořenů domácího násilí domácí agresor není kriminálník a sám se za takového nepokládá, nemá pocit, že by páchal velké nepravosti 8
FORMY NÁSILÍ ZANEDBÁVÁNÍ Zanedbávání (aktivní i pasivní ) znamená neplnění fyzických, sociálních nebo emocionálních potřeb starších osob. Rozdíl mezi aktivním a pasivním zanedbáváním spočívá v záměru pečovatele. Aktivní zanedbávání je úmyslné Pasivní zanedbávání není záměrné a často bývá důsledkem přetížení pečovatele nebo nedostatkem informací o vhodné péči. Zanedbávání je selhání pečovatele v poskytování péče. Zanedbávání sebe samého je neschopnost zajistit vlastní základní potřeby. Zanedbávání může být motivováno finančním ziskem (např. pečovatel usiluje o dědictví, příspěvek na péči, penze) nebo odráží mezilidské konflikty. 9
Pachateli mohou být placení pečovatelé, rodinní příslušníci, zaměstnanci sociálních služeb. Pečující osoby, které nemají odpovídající kvalifikaci, školení, čas nebo energii, pečující osoby, které jsou duševně nemocné nebo které užívají alkohol, zneužívají návykové látky nebo trpí nějakou duševní poruchou. Kdo je ohrožen? Osoby s tělesným nebo mentálním postižením, které jsou závislé na péči druhých. Osoby s velkou mírou potřeby zdravotní péče. 10
PEČOVATEL / NÁSILNÍK: Vyjadřuje hněv, frustrace, nebo vyčerpání Izoluje seniora od vnějšího světa, přátel, příbuzných Odmítá pomoc nebo služby pro seniory zvenčí OBĚŤ VYKAZUJE: emocionální úzkost, pláč, deprese, zoufalství noční můry nebo potíže se spánkem má náhlou ztrátu chuti k jídlu, která nemá žádný vztah ke zdravotnímu stavu je zmatená a dezorientovaná (to může být důsledkem podvýživy) je citově otupělá, netečná regresivní chování, sebedestruktivní chování obavy z pečovatele 11
ZNAKY EKONOMICKÉHO NÁSILÍ/MANIPULACE/ZNEUŽITÍ neobvyklá bankovní činnost (např. velké výběry během krátké doby, převádění účtů z jedné banky do druhé, vybírání z bankomatů doma upoutané starší osoby, nechodící bankovní výpisy nucení podepsat dokumenty, kterým starší osoba nerozumí a nechápe jejich účel životní situace seniora není přiměřená velikosti jeho majetku (např. nedostatečné oblečení nebo vybavení, nezaplacené účty) chybí osobní věci, šperky, umělecká díla podpisy na dokumentech neodpovídají podpisu starší osoby láska nové pečující osoby a související snaha izolovat seniora od přátel a rodiny, doživotní péče přislíbená za odkázání majetku užívání peněz a majetku seniora 12
ZNAKY PSYCHICKÉHO NÁSILÍ ambivalence, pasivita, stud, zmatenost, potíže se spánkem úzkost (mírná až těžká) deprese, beznaděj, bezmoc, myšlenky na sebevraždu zmatenost, dezorientace třes, krčení, chudý oční kontakt vyhýbavost, agitace, hypervigilance výrazný úbytek hmotnosti nebo nárůst, který není způsoben jinými vlivy projevy související se stresem včetně zvýšeného krevního tlaku neobvyklé projevy, které jsou obvykle přičítány k demenci 13
OSOBNOST PACHATELE PSYCHOPATOLOGIE PORUCHA OSOBNOSTI NEUROTICKÉ PORUCHY NÁVYKOVÉ PORUCHY IMPULZIVNÍ PORUCHY (PATOL. HRÁČSTVÍ) INFERIORNÍ INTELEKT PSYCHOTICKÉ PORUCHY 14
OSOBNOST OBĚTI PSYCHOPATOLOGIE? KOGNITIVNÍ DETERIORACE? STRUKTURA PRIMÁRNÍ OSOBNOSTI? 15
ORGANICKÉ DUŠEVNÍ PORUCHY Syndrom demence příčiny, prevence, práce s dementním pacientem Stavy zmatenosti, deliria příčiny! 16
ZNEUŽÍVÁNÍ/ZÁVISLOST NA NÁVYKOVÝCH PSYCHOAKTIVNÍCH LÁTKÁCH Alkohol znaky a projevy syndromu závislosti, řešení, léčba Nealkoholové návykové látky Nelátkové závislosti patologické hráčství, sázení 17
ALKOHOL U OBĚTÍ DOMÁCÍHO NÁSILÍ Častěji i u obětí! Závislost na alkoholu se může rychleji rozvinout u osoby dlouhodobě traumatizované domácím násilím Požití alkoholu snižuje schopnost oběti předejít útoku i bránit se Intoxikace alkoholem může incident vyprovokovat nebo posloužit jako záminka Přítomnost alkoholu u 2/3 případů násilného chování! 18
PSYCHOTICKÉ PORUCHY PROJEVY DŮVODY NÁSILNÉHO JEDNÁNÍ VŮČI OKOLÍ LÉČBA NEDOBROVOLNÁ PSYCHIATRICKÁ HOSPITALIZACE (DETENCE) SOUŽITÍ S ČLOVĚKEM S PSYCHOTICKOU PORUCHOU 19
NEUROTICKÉ PORUCHY, PORUCHY VYVOLANÉ STRESEM Úzkost Pocity frustrace, bezmoci, obav Tolerance vůči zátěži a stresu, schopnost efektivní adaptace, frustrační tolerance Soužití s neurotikem 20
SPECIFICKÉ PORUCHY OSOBNOSTI DISHARMONICKÝ VÝVOJ PRIMÁRNÍ OSOBNOSTI TRVALÁ POVAHOVÁ ODCHYLKA OD NORMY AKCENTOVANÉ KONKRÉTNÍ POVAHOVÉ RYSY SEKUNDÁRNĚ RIZIKO NÁVYKOVÉ PORUCHY DEKOMPENZACE OSOBNOSTI V DOBĚ ZÁTĚŽE ČI STRESU 21
3 ZÁKLADNÍ POCITY OBĚTI STUD (za chování svých příbuzných nebo za své rodičovské selhání při výchově) VINA STRACH (že se míra agresivity ze strany násilníka poté začne stupňovat) 22
3 NUTNÉ KROKY K ŘEŠENÍ Připustit to, co se děje Uznat, že se za to nesmí obviňovat Vyhledat pomoc a podporu DILEMA! Agresorem je blízká osoba, k níž má oběť emocionální vztah Oběť násilníka neopustí Oběť si nalhává, že se situace zlepší 23
DŮSLEDKY U OBĚTI Rozvoj duševní poruchy Zhoršení somatického stavu (chronická onemocnění) Obecně důsledky stresu! 24
DĚKUJI ZA POZORNOST!