Pøehled úèinnosti intervencí protidrogové léèby v Evropì

6

7

9

10

11

ê á 13

1 Úèinnost, efektivita a nákladová efektivita Tabulka 1: Definice úèinnosti, efektivity a nákladové efektivity 15

1 16

2 bez ohledu na typ nebo místo zaøízení Classifications of Drug Treatment and Social Reintegration and Their Availability in EU Member States plus Norway (EMCDDA, 2002) = empirická zjištìní svìdèící ve prospìch vìdecké teorie nebo hypotézy 19

2 Tabulka 2: Dimenze a kritéria zneužívání látek 20

3 Tabulka 3: Zprávy organizací o úèinnosti/efektivitì typù protidrogové léèby 23

3 Tabulka 4: Kritéria pro zahrnutí studie 24

4 27

4 28

4 29

4 30

5 Pøehled základních údajù 1: Zaøazené studie 33

5 Tabulka 5: Poèet zaøazených studií a místo jejich pùvodu: farmakoterapie poruch souvisejících s opioidy á 34 34

5 Tabulka 6: Poèet zaøazených studií a místo jejich pùvodu: farmakoterapie poruch souvisejících s psychostimulancii a kanabinoidy Tabulka 7: Poèet zaøazených studií a místo jejich pùvodu: psychosociální intervence pro léèbu drogové závislosti 35

6 6/1 Farmakologická léèba Tabulka 8: Situace a související cíle protidrogové léèby = celkový poèet pøípadù onemocnìní v populaci v dané dobì Prostøedí, v nìmž lidé žijí, výraznì ovlivòuje jejich postoje a chování ohlednì užívání drog. 37

6 ê á Tabulka 9: V Evropì schválené látky pro léèbu poruch souvisejících s užíváním opiátù ì ê á ì ê 38

6 á á Pro tuto druhou indikaci nejsou k dispozici žádná empirická data. 39

6 ì á á á á v Rakousku, Bulharsku a Slovinsku 40

6 ê ä Pøehled základních údajù 2: Možnosti farmakologické léèby u krizové intervence 41

6 á 42

6 á Pøehled základních údajù 3: Metadon jako detoxifikaèní látka 43

6 á postupné snižování dávek metadonu v èase 44

6 á ê 45

6 á Pøehled základních údajù 4: Buprenorfin jako detoxifikaèní látka 46

6 47

6 á á á 48

6 Pøehled základních údajù 5: á2-adrenergní agonisté pøi detoxifikaci á á á 49

6 á á á 50

6 á á Pøehled základních údajù 6: Kombinace buprenorfin-naloxon jako detoxifikaèní látka 51

6 Pøehled základních údajù 7: Kodein/dihydrokodein jako detoxifikaèní látka Závažný nežádoucí úèinek je takový, který vede napø. k úmrtí, ohrožení života, hospitalizaci pacienta atd. 52

6 ì ì Tabulka 10: Látky schválené v Evropì pro udržovací léèbu pacientù závislých na opioidech ì = poskytovatel zdravotní péèe jako místo prvotní konzultace nebo léèby 53

6 ê ê ì ì ì 54

6 Pøehled základních údajù 8: Metadon jako látka v udržovací léèbì 55

6 56

6 Tabulka 11: Úèinnost nízkých, støedních a vysokých dávek metadonu v udržovací léèbì 57

6 ì ì Pøehled základních údajù 9: Buprenorfin jako látka pro udržovací léèbu 58

6 59

6 60

6 Pøehled základních údajù 10: Kombinace buprenorfin-naloxon pro udržovací léèbu 61

6 á á 62

6 ì Pøehled základních údajù 11: Heroin jako látka pro udržovací léètu 63

6 64

6 Pøehled základních údajù 12: Kodein/dihydrokodein jako látka pro udržovací léèbu 65

6 ì Pøehled základních údajù 13: Perorálnì podávaný morfin s pomalým uvolòováním jako látka pro udržovací léèbu 66

6 = Process of gradually adjusting the dose of a medication until the desired effect is achieved ètvrtý až šestý mìsíc tìhotenství 67

6 Pøehled základních údajù 14: Naltrexon jako látka k prevenci relapsu 68

6 69

6 SSRI = skupina antidepresiv používaných v léèbì deprese, úzkostných poruch atd. = obecný termín: zahrnuje škálu poruch, které se projevují symptomy continuous muscle fiber activity 70

6 Pøehled základních údajù 15: Farmakologická léèba poruch souvisejících s užíváním psychostimulancií á â 71

6 Tabulka 12: Látky schválené pro detox závislosti na stimulantech â 72

6 Standardizovaný dotazník; udává celkové skóre pacienta pøi abstinenci od amfetaminu 73

6 Tabulka 13: Látky používané pro substituèní léèbu závislosti na stimulanciích = silná touha po látce zpùsobující závislost 74

6 75

6 Tabulka 14: Látky používané k abstinenèní udržovací léèbì poruch souvisejících s užíváním stimulancií 76

6 77

6 Fáze I klinických studií: první stadium testování drogy/látky/léku na lidských subjektech. Benzoylekgonin je hlavním metabolitem kokainu. 78

6 79

6 ì ì 80

6 Pøehled základních údajù 16: Farmakologická léèba poruch souvisejících s užíváním kanabinoidù DSM = Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Diagnostický a statistický manuál duševních poruch); seznam kategorií duševních poruch a jejich diagnostických kritérií 81

6 á 6/2 závislosti Psychosociální intervence v léèbì drogové 82

6 Pøehled základních údajù 17: Psychosociální intervence obecnì 83

6 84

6 85

6 Pøehled základních údajù 18: Kognitivnì-behaviorální terapie 86

6 87

6 Pøehled základních údajù 19: Motivaèní rozhovory 88

6 Pøehled základních údajù 20: Posilování komunitních vazeb 89

6 90

6 91

6 Pøehled základních údajù 21: Contingency management 92

6 Pøehled základních údajù 22: Cue exposure 93

6 Pøehled základních údajù 23: Psychoanalýza 94

6 95

6 Pøehled základních údajù 24: Poradenství 96

6 Pøehled základních údajù 25: Dvanáct krokù 97

6 Pøehled základních údajù 26: Terapeutické komunity 98

7 101

7 Pøehled základních údajù 26: Nákladová efektivita typù protidrogové léèby zastoupené v Evropì Belenko et al., 2005 vyjadøují všechny èástky (po zohlednìní inflace) v amerických dolarech v cenové hladinì roku 2004. Vedle amerických dolarù jsou však uvedeny èástky v eurech () s použitím pøevodního kurzu 0,805 platného pro rok 2004. 102

7 103

8 ê á 105

8 106

8 107

9 109

111

112

113

114

115

116

117

118

119

120

121

122

123

124

125

126

127

Tabulka A1: Strategie systematického vyhledávání pro poruchy související s užíváním opiátù 129

Tabulka A2: Strategie systematického vyhledávání pro poruchy související s užíváním kokainu a amfetaminù 130

Tabulka A3: Strategie systematického vyhledávání pro poruchy související s užíváním konopí 131

Tabulka A4: Úprava výbìrových kritérií pro konkrétní elektronické databáze 1 Úprava nebyla nutná pro Cochranovy databáze a databázi abstrakt pøehledù úèinkù DARE (Database of Abstracts of Reviews of Effects). 132

135

á á 136

â 137

138

140