OZNÁMENÍ komunikační činnosti podle 13 zákona č. 127/2005 Sb., o elektronických komunikacích a o změně některých souvisejících zákonů (zákon o elektronických komunikacích), ve znění pozdějších předpisů Razítko ČTÚ 1. Toto oznámení je pro účely (označte) 1 Zahájení nové činnosti 2 3 Změny již oznámené činnosti v osvědčení č. 1) Změny identifikačních údajů v osvědčení č. 2) Ukončení činnosti osvědčení č. 3) Žádám o vydání Osvědčení o sdělení změny oznámených údajů Ano Ne 2. Údaje o oznamující osobě fyzická osoba 4 Jméno, příjmení, titul 5 Obchodní firma 4) 6 Bydliště 5) 7 Identifikační číslo (IČO) 6) IČO nepřiděleno právnická osoba 8 Název právnické osoby 9 Obchodní firma Chyba: zdroj odkazu 10 Právní forma 11 Sídlo 7) 12 Identifikační číslo (IČO) Chyba: zdroj odkazu IČO nepřiděleno 1 ) V případě oznámení změny již oznámené činnosti se vyplňují pouze údaje o nově oznámené činnosti. 2 ) V případě oznámení změny identifikačních údajů se vyplňují a dokládají všechny údaje, které se mění. 3 ) V takovém případě již nelze podnikat v elektronických komunikacích. 4 ) Osoba zapsaná v obchodním rejstříku. 5 ) Místo trvalého pobytu nebo přechodného pobytu nad 90 dní na území České republiky, popř. bydliště v zahraničí. 6 ) Pokud bylo přiděleno, jinak vyznačte, že nebylo přiděleno. 7 ) Zahraniční právnická osoba uvede sídlo organizační složky zapsané v obchodním rejstříku. 1/4
c) doručovací adresa oznamovatele (vyplňujte pouze v případě, liší-li se od adresy sídla právnické osoby, nebo adresy bydliště fyzické osoby) 13 Ulice Č. p. Č. o. 14 Obec PSČ d) kontaktní údaje osoby oprávněné jednat za oznamovatele (pro účel komunikace s Úřadem) 15 Jméno, příjmení, titul 16 Adresa kontaktní osoby 17 Telefon 18 Fax 19 E-mail e) všechny osoby oprávněné jednat jménem oznamovatele (pro účely dokládání podle 8 odst. 5 zákona č. 127/2005 Sb.) 20 Jméno, příjmení, titul 21 22 Jméno, příjmení, titul 23 24 Jméno, příjmení, titul 25 26 Jméno, příjmení, titul 27 28 Jméno, příjmení, titul 29 30 Jméno a příjmení, titul 31 5) Místo trvalého pobytu nebo přechodného pobytu nad 90 dní na území České republiky, popř. bydliště v zahraničí. 2/4
3. Oznamuji poskytování služeb elektronických komunikací Ano Ne Údaje o oznamovaných službách elektronických komunikací jsou vyznačeny v Příloze k bodu 3, která je připojena k tomuto oznámení. 4. Oznamuji zajišťování veřejných komunikačních sítí Ano Ne Údaje o oznamovaných veřejných komunikačních sítích jsou uvedeny v Příloze k bodu 4, která je připojena k tomuto oznámení. 5. Způsob zajištění podmínek stanovených v 97 zákona č. 127/2005 Sb. Odposlech a záznam zpráv bude zabezpečen v souladu s vyhláškou č. 336/2005 Sb. (označte): Poznámka: Vyplňují poskytovatelé veřejných služeb a sítí. Ano Ne 6. Správní poplatek podle položky 109 Sazebníku zákona č. 634/2004 Sb. Správní poplatek byl zaplacen kolkem Ano převodem na účet (včetně platby poštovní poukázkou) Ne dne: 7. Povinné přílohy bezúhonnost se dokládá výpisem z evidence Rejstříku trestů. Fyzická osoba, která není státním občanem České republiky, dokládá bezúhonnost výpisem z evidence obdobné Rejstříku trestů, vydaným státem, jehož je občanem, jakož i doklady vydanými státy, ve kterých se déle než 3 měsíce nepřetržitě zdržovala v posledních 3 letech. Tyto doklady nesmí být starší 3 měsíců. Úřad si za účelem doložení bezúhonnosti vyžádá podle zvláštního předpisu 8) výpis z evidence Rejstříku trestů. Žádost o vydání výpisu z evidence Rejstříku trestů a výpis z evidence Rejstříku trestů se předávají v elektronické podobě, a to způsobem umožňujícím dálkový přístup. Pro tento účel oznamovatel (oprávněné osoby) sdělí Úřadu: místo narození: místo narození: 8 ) Zákon č. 269/1994 Sb., o Rejstříku trestů, ve znění pozdějších předpisů. 3/4
místo narození: místo narození: místo narození: potvrzení místně příslušného finančního úřadu, že oznamovatel nemá nedoplatky na daních nebo odvodech, poplatcích, úhradách, úplatách, pokutách a penále, včetně nákladů řízení, které vybírají a vymáhají územní finanční orgány, c) čestné prohlášení o tom, že oznamovatel nemá nedoplatek na pojistném a na penále na veřejné zdravotní pojištění, nebo na pojistném a na penále na sociální zabezpečení a příspěvku na státní politiku zaměstnanosti, d) výpis z Obchodního rejstříku nebo výpis ze Živnostenského rejstříku (ověřenou kopii), který není starší než 6 měsíců. Poznámka: Přílohy podle písmen předkládají rovněž všechny fyzické osoby oprávněné jednat jménem právnické osoby uvedené v bodu 2 e). Podle 13 odst. 5 zákona č. 127/2005 Sb. oznamující fyzická a právnická osoba při oznámení doloží zaplacení správního poplatku. Prohlašuji, že mám plnou způsobilost k právním úkonům, a že všechny údaje v tomto oznámení jsou úplné a pravdivé. Místo: Datum: Podpis oznamovatele nebo oprávněné osoby, příp. razítko 4/4
PŘÍLOHA k bodu 3 Oznámení: Údaje o službách elektronických komunikací poskytovaných podle všeobecného oprávnění č. VO-S/1/07.2005-9 Služba 1) Veřejně dostupná telefonní služba 2) Ostatní hlasové 3) Pronájem okruhů Popis viz *) Předpokládané zahájení (den, měsíc, rok) viz +) Předpokládané ukončení (den, měsíc, rok) viz ++) Veřejně dostupn á služba (ano/ne) Územní rozsah poskytované (např. území ČR, kraj, obec) Služba poskytovaná výhradně formou přeprodeje (ano/ne) viz ) Služba poskytovaná výhradně velkoobchodně (ano/ne) viz ) Údaje o síti, jejímž prostřednictvím bude služba zajišťována viz **) ano A) B) C) D) E) F) ano A) B) C) D) E) F) c) ano A) B) C) D) E) F) A) B) C) D) E) F) A) B) C) D) E) F) c) A) B) C) D) E) F) d) A) B) C) D) E) F) A) B) C) D) E) F) A) B) C) D) E) F) 4) Šíření rozhlasového a televizníh o signálu 5) Služby přenosu dat 6) Služby přístupu k síti Internet 1) A) B) C) D) E) F) 2) A) B) C) D) E) F) 3) A) B) C) D) E) F) 4) A) B) C) D) E) F) 5) A) B) C) D) E) F) 6) A) B) C) D) E) F) 1) A) B) C) D) E) F) 2) A) B) C) D) E) F) 3) A) B) C) D) E) F) 4) A) B) C) D) E) F) 5) A) B) C) D) E) F) 6) A) B) C) D) E) F) A) B) C) D) E) F) A) B) C) D) E) F) c) A) B) C) D) E) F) d) A) B) C) D) E) F) A) B) C) D) E) F) A) B) C) D) E) F)
VYSVĚTLIVKY pro vyplnění Přílohy k bodu 3 Oznámení Údaje o službách elektronických komunikací poskytovaných podle všeobecného oprávnění č. VO-S/1/07.2005-9 *) Popis 1) Veřejně dostupná telefonní služba: pevná klasická mobilní c) VOIP-pokud splňuje podmínky veřejně dostupné telefonní podle zákona č. 127/2005 Sb. 2) Ostatní hlasové přenos hlasu přes IP (u veřejných služeb na negeografických číslech SAC 910) přenos hlasu v neveřejné síti c) tranzit volání d) hlasová služba prostřednictvím HRS 3) Pronájem okruhů účastnického vedení páteřní sítě 4) Šíření rozhlasového a televizního signálu: rozhlasového signálu v členění na: 1) zemské analogové 2) zemské digitální 3) satelitní 4) kabelové (TKR) 5) DVB-H 6) IPTV 5) Služby přenosu dat: přenos dat, SMS c) MMS d) e-mail 6) Služby přístupu k síti Internet: dial-up širokopásmový +) Předpokládané zahájení televizního signálu v členění na: 1) zemské analogové 2) zemské digitální 3) satelitní 4) kabelové (TKR) 5) DVB-H 6) IPTV V případě, že se zahájení bude od oznámeného předpokládaného zahájení lišit, je oznamovatel povinen tuto skutečnost oznámit, dle 13 odst. 6 a 7 zákona č. 127/2005 Sb., Úřadu, a to formou změny na předepsaném formuláři. ++) Předpokládané ukončení Povinný údaj pouze při oznámení ukončení poskytování elektronických komunikací. **) Údaje o síti, jejímž prostřednictvím bude služba zajišťována A) Veřejná pevná síť elektronických komunikací B) Veřejná mobilní síť elektronických komunikací C) Veřejná pevná telefonní síť D) Veřejná mobilní telefonní síť E) Veřejná síť pro přenos rozhlasového a televizního signálu F) Síť elektronických komunikací, která není veřejně dostupná
Služba poskytovaná výhradně formou přeprodeje nebo velkoobchodně Při poskytování těchto služeb prostřednictvím telefonních čísel pro přístup ke službám nebo sítím elektronických komunikací je držitel oprávnění k využívání těchto čísel povinen zajistit účelné využívání čísel podle podmínek uvedených v oprávnění ( 32 odst. 2 písm. zákona č. 127/2005 Sb.), a dále je povinen zajistit přenositelnost telefonních čísel podle 34 zákona č. 127/2005 Sb.
PŘÍLOHA k bodu 4 Oznámení: Údaje o veřejných komunikačních sítích zajišťovaných podle všeobecného oprávnění č. VO-S/2/07.2005-10 Veřejná komunikační síť Vymezení druhu komunikační sítě viz *) Předpokládané zahájení zajišťování sítě (den, měsíc, rok) viz +) Ukončení zajišťování sítě (den, měsíc, rok) viz ++) Územní rozsah (např. území ČR, kraj, obec) 1 )Veřejná pevná síť elektronických komunikací 2) Veřejná mobilní síť elektronických komunikací 3) Veřejná síť pro přenos rozhlasového a televizního vysílání 4) Veřejná pevná telefonní síť 5) Veřejná mobilní telefonní síť c) d) e) f) g) c) c) d) e) f) g) h) c) d) e) GHz GHz
VYSVĚTLIVKY pro vyplnění Přílohy k bodu 4 Oznámení Údaje o veřejných komunikačních sítích zajišťovaných podle všeobecného oprávnění č. VO-S/2/07.2005-10 *) Vymezení druhu komunikační sítě 1) Veřejná pevná síť elektronických komunikací: metalické vedení rádiová v pásmu... GHz c) zemská rádiová d) družicová rádiová e) páteřní síť f) silové rozvody (PLC) g) optické vedení 2) Veřejná mobilní síť elektronických komunikací: hromadná rádiová družicová 3) Veřejná síť pro přenos rozhlasového a televizního vysílání: zemská satelitní c) kabelová 4) Veřejná pevná telefonní síť: metalické vedení rádiová v pásmu... GHz c) zemská rádiová d) družicová rádiová e) účastnické vedení f) páteřní síť g) silové rozvody (PLC) h) optické vedení 5) Veřejná mobilní telefonní síť: GSM UMTS c) NMT d) TETRA e) CDMA +) Předpokládané zahájení zajišťování sítě V případě, že se zahájení zajišťování sítě bude od oznámeného předpokládaného zahájení lišit, je oznamovatel povinen tuto skutečnost oznámit, dle 13 odst. 6 a 7 zákona č. 127/2005 Sb., Úřadu, a to formou změny na předepsaném formuláři. ++) Ukončení zajišťování sítě Povinný údaj pouze při oznámení ukončení zajišťování sítě.