Kapitola 6 Regulační poplatky a doplatky za léky Regulační poplatky a limity regulačních poplatků a doplatků na léčiva nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely (dále PZLÚ) byly zavedeny od 1. ledna 2008 novelou zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění. Pojištěnci v roce 2015 hradili podle platného znění tohoto zákona: devadesátikorunový regulační poplatek za využití lékařské pohotovostní služby nebo pohotovostní služby v oboru zubní lékařství (tento regulační poplatek se neplatí, pokud v rámci pohotovostní služby ošetřující lékař shledal, že stav pojištěnce vyžaduje hospitalizaci). Roční limit regulačních poplatků a doplatků na léčiva nebo PZLÚ je m mladším 18 let a m starším 65 let stanoven ve výši 2 500 Kč, pro ostatní pojištěnce platí limit ve výši 5 000 Kč. Do limitu se započítávají tzv. započitatelné doplatky za léčiva nebo PZLÚ. Devadesátikorunové regulační poplatky se do limitu nezapočítávají. Částku, která překročila stanovený limit, zdravotní pojišťovna pojištěnci uhradila. Podrobné údaje o regulačních poplatcích a doplatcích za léky jsou uvedeny v tabulkách T 6.1 až T 6.6, údaje odpovídají produkčním hodnotám za období leden prosinec 2015. T 6.1 Základní ukazatele v roce 2015 k 31. 12. 2015 5 934 118, kteří zaplatili nějaký doplatek na léky či nějaký regulační poplatek 3 861 635 v % k celkovému počtu VZP 65,08, kteří zaplatili nějaký doplatek na léky či regulační poplatek započitatelný do limitu 3 594 583 v % k celkovému počtu VZP 60,57 Regulační poplatky započitatelné do limitu (v tis. Kč) poplatky za recept a poplatky za vyšetření u lékaře 0 Regulační poplatky nezapočitatelné do limitu (v tis. Kč) poplatky za pohotovostní služby a poplatky za pobyt v LZZ 107 564 Celkem regulační poplatky (v tis. Kč) 107 564 Započitatelné doplatky na léky (v tis. Kč) 1 410 960 Celkem regulační poplatky započitatelné do limitu a započitatelné doplatky na léky (v tis. Kč) 1 410 960 Celkem regulační poplatky a započitatelné doplatky na léky (v tis. Kč) 1 518 524 Průměrná úhrada za regulační poplatky započitatelné do limitu a započitatelné doplatky na 1 pojištěnce (který zaplatil některý ze započitatelných regulačních poplatků) v Kč Průměrná úhrada za regulační poplatky a započitatelné doplatky na 1 pojištěnce (který zaplatil některý z regulačních poplatků) v Kč 392,52 393,23, kteří překročili limit 47 117 Celková částka překračující limit (v tis. Kč) 58 855,7 Průměrná částka překračující limit na 1 pojištěnce se ZRP a DL v Kč 1 249 Průměrná úhrada 3 902 - průměr za doplatky na léky v Kč 3 902
, kteří překročili limit 5000 Kč (19-64 let) 2 873 Celková částka překračující limit 5000 Kč (v tis. Kč) 12 480,0 Průměrná částka překračující limit na 1 pojištěnce se ZRP a DL v Kč 4 344 Průměrná úhrada 9 344 - průměr za doplatky na léky v Kč 9 344, kteří překročili limit 2500 Kč (0-18 let) 370 Celková částka překračující limit 2500 Kč (0-18 let) (v tis. Kč) 1 300,4 Průměrná částka překračující limit na 1 pojištěnce se ZRP a DL v Kč 3 515 Průměrná úhrada 6 015 - průměr za doplatky na léky v Kč 6 015, kteří překročili limit 2500 Kč (65 let a více) 43 874 Celková částka překračující limit 2500 Kč (65 let a více) (v tis. Kč) 45 075,2 Průměrná částka překračující limit na 1 pojištěnce se ZRP a DL v Kč 1 027 Průměrná úhrada 3 527 - průměr za doplatky na léky v Kč 3 527 T 6.2 Objem vybraných poplatků a doplatků u VZP ČR v roce 2015 Typ v tis. Kč % Regulační poplatky za recept (30 Kč) 0 0,00 Regulační poplatky za vyšetření u lékaře (30 Kč) 0 0,00 Regulační poplatky za pobyt v LZZ (100 Kč) 0 0,00 Regulační poplatky za pohotovostní služby (90 Kč) 107 564 7,08 Mezisoučet za poplatky 107 564 7,08 Započitatelné doplatky za léky 1 410 960 92,92 Celkem 1 518 524 100,00
T 6.3 Přehled počtu VZP ČR, kteří v roce 2015 uhradili regulační poplatky či doplatek za léky Typ v tis. % *) Průměr na 1 pojištěnce v Kč Regulační poplatky za recept (30 Kč) 0 0,00 0 Regulační poplatky za vyšetření u lékaře (30 Kč) 0 0,00 0 Regulační poplatky za pobyt v LZZ (100 Kč) 0 0,00 0 Regulační poplatky za pohotovostní služby (90 Kč) 907 15,29 119 Mezisoučet za poplatky 907 15,29 119 Započitatelné doplatky za léky 3 595 60,57 393 Celkem 3 862 65,08 393 *) k celkovému počtu VZP T 6.4 Rozložení objemu úhrad započitatelných regulačních poplatků a doplatků za léky v roce 2015 dle věkové skupiny Věková skupina Objem vybraných ZRP a DL v tis. Kč % Průměr na 1 pojištěnce se ZRP a DL v Kč 0-4 let 21 439 1,52 114 5-9 let 16 117 1,14 122 10-14 let 10 624 0,75 125 15-19 let 15 231 1,08 152 20-24 let 19 145 1,36 149 25-29 let 26 486 1,88 167 30-34 let 34 495 2,44 194 35-39 let 49 722 3,52 225 40-44 let 60 887 4,32 272 45-49 let 68 155 4,83 330 50-54 let 94 191 6,68 402 55-59 let 120 876 8,57 467 60-64 let 152 946 10,84 479 65-69 let 193 224 13,69 557 70-74 let 173 409 12,29 618 75-79 let 138 993 9,85 668 80-84 let 116 799 8,28 689 85 let a více 98 221 6,96 631 Celkem 1 410 960 100,00 393
T 6.5 Rozložení počtu VZP ČR dle výše uhrazených započitatelných regulačních poplatků a doplatků za léky v roce 2015 Interval v Kč k 31. 12. 2015 % z celkového počtu Průměr na 1 pojištěnce se ZRP a DL v Kč 0 2 339 535 39,43 0 do 100 1 373 951 23,15 46 101-500 1 424 182 24,00 239 501-1000 427 296 7,20 706 1001-2000 254 705 4,29 1 383 2001-5000 108 238 1,82 2 777 nad 5000 6 211 0,10 8 459 Celkem 5 934 118 100,00 238 T 6.6 Objem zaplacených poplatků a doplatků v roce 2015 dle příslušnosti pojištěnce ke kraji Kraj nad limit Úhrada v Kč u nad limit Úhrada VZP částka náležející m pod limit Kč pod limit Hlavní město Praha 7 099 29 118 201 10 098 201 475 267 154 642 944 Středočeský kraj 5 834 23 088 654 7 516 154 431 359 143 523 342 Jihočeský kraj 2 551 9 729 490 2 999 490 253 476 76 624 355 Plzeňský kraj 2 518 10 009 901 3 199 901 210 381 67 526 631 Karlovarský kraj 1 041 4 481 774 1 611 774 124 911 37 203 933 Ústecký kraj 3 736 14 560 379 4 647 879 347 357 103 726 820 Liberecký kraj 2 276 8 398 237 2 480 737 202 853 60 644 344 Královéhradecký kraj 1 963 7 556 329 2 331 329 207 259 64 535 415 Pardubický kraj 2 765 10 452 984 3 130 484 228 943 75 401 243 Kraj Vysočina 2 788 11 511 649 4 069 149 235 423 73 327 698 Jihomoravský kraj 5 501 21 378 736 6 873 736 433 248 146 112 388 Olomoucký kraj 2 681 9 619 830 2 657 330 168 502 59 185 000 Moravskoslezský kraj 3 753 13 858 749 4 096 249 255 394 87 766 135 Zlínský kraj 2 611 10 065 744 3 143 244 240 145 76 908 908 Celkem 47 117 183 830 658 58 855 658 3 814 518 1 227 129 156 pokračování
pokračování Kraj celkem Kč celkem Doplatky Poplatky započitatelné Poplatky nezapočitatelné Doplatky + poplatky Hlavní město Praha 482 366 183 761 145 183 761 145 0 15 045 210 198 806 355 Středočeský kraj 437 193 166 611 995 166 611 995 0 12 728 880 179 340 875 Jihočeský kraj 256 027 86 353 844 86 353 844 0 7 989 660 94 343 504 Plzeňský kraj 212 899 77 536 533 77 536 533 0 6 512 040 84 048 573 Karlovarský kraj 125 952 41 685 707 41 685 707 0 4 201 830 45 887 537 Ústecký kraj 351 093 118 287 200 118 287 200 0 10 095 300 128 382 500 Liberecký kraj 205 129 69 042 582 69 042 582 0 6 011 190 75 053 772 Královéhradecký kraj 209 222 72 091 744 72 091 744 0 5 967 360 78 059 104 Pardubický kraj 231 708 85 854 226 85 854 226 0 6 427 440 92 281 666 Kraj Vysočina 238 211 84 839 348 84 839 348 0 6 336 720 91 176 068 Jihomoravský kraj 438 749 167 491 124 167 491 124 0 10 320 840 177 811 964 Olomoucký kraj 171 183 68 804 830 68 804 830 0 3 974 760 72 779 590 Moravskoslezský kraj 259 147 101 624 884 101 624 884 0 6 128 640 107 753 524 Zlínský kraj 242 756 86 974 652 86 974 652 0 5 824 350 92 799 002 Celkem 3 861 635 1 410 959 814 1 410 959 814 0 107 564 220 1 518 524 034