Trávicí trubice od jícnu a do po rektum MUDr. Jiří Beneš, Ph.D.
Důležité věci, které je dobré znát u částí trávicí trubice Obecný popis a funkce Stavba stěny (obecná stavba trávicí trubice) Syntopie, vztahy k okolí Cévní zásobení Inervace Lymfatický odtok
Obecná stavba stěny trávicí trubice Tunica mucosa (sliznice) Epitel Vrstevnatý dlaždicový Jednovrstevný cylindrický (resorpční) Lamina propria mucosae Tvoří řasy a klky Může obsahovat lymfatickou tkáň Lamina muscularis mucosae Jen někde
Obecná stavba stěny trávicí trubice Tunica submucosa (podslizniční vazivo) Řídká vazivová vrstva obsahující cévy a nervy Plexus submucosus Meysneri Specifita trávicí trubice
Obecná stavba stěny trávicí trubice Tunica muscularis Na koncích tvořena příčně pruhovaným svalstvem, jinak hladká Obvykle dvě vrstvy vnitřní cirkulární zevní longitudinální Mezi nimi je plexus myentericus Auerbachi
Obecná stavba stěny trávicí trubice Tunica externa Adventicie Vrstva vaziva Seróza Tenká blána tvořená mezotelem peritoneum
Obecné informace o inervaci trávicí trubice Informace Pohyb Senzitivita Motorika Somatosenzitivita Viscerosenzitivita Somatomotorika -Inervace příčně -pruhovaných svalů Visceromotorika -Inervace hladkých svalů a srdce
Systém fight-or-flight Srdce + GIT Sfinktery + Krev do svalů Zornice dilatují Bronchodilatace Sympaticus
Parasympaticus Systém "rest-and-digest Srdce GIT + Sfinktery Krev ze svalů a hlavy do GIT Zúžení zornic Bronchokonstrikce Erekce (ejakulace je symp.)
Sympatikus GIT vychází z Th a L oblasti přepojuje se v gangliích před páteří (jmenují se stejně jako tepny ) pak jde s tepnami
Parasympatikus GIT N.vagus trubice od hltanu po flexura coli sin (Cannon- Boehmův bod) Sakrální parasympaticus zbytek
Cévy břišní dutiny Truncus coeliacus A.mesenterica sup. A.mesenterica inf.
Truncus coeliacus Pars supramesocolica Žaludek, játra, slinivka, část pankreatu a duodena
A. mesenterica superior Část duodena a pankreatu Tenké střevo, tlusté střevo po lienální flexuru
A. mesenterica inferior Zbytek tlustého střeva Horní úsek rekta
Lymfa GIT
Jícen
Jícen lamina muscularis
Jícen ústí do žaludku Zeleně frenoezofageální membrána Hisův úhel zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy Hiátová hernie
Syntopie jícnu
Průběh jícnu
Cévní zásobení jícnu
Inervace jícnu
Lymfa jícnu
Žaludek
Tvar na RTG
Stěna žaludku
Syntopie žaludku
Inervace žaludku
Tepny žaludku
Lymfa žaludku
Duodenum
Lokalizace a syntopie duodena
Duodenujejunální flexura
Tenké střevo VS.
Tenké střevo jejunum a ileum
Cévní zásobení tenkého střeva
Lymfa tenkého střeva
Tlusté střevo - colon (Colon) caecum Colon ascendens Colon transversum Colon descendens Colon sigmoideum (Colon) rectum
Stavba stěny colon Pozor na svalovou vrstvu!
Cékum
Appendix vermiformis
Cévní zásobení colon
Lymfa tlustého střeva
Rektum
Epitely v rektu Ampula typická kolorektální sliznice s kryptami Zona transitionalis variabilní mozaika z mnohovrstevnatého epitelu, jednovrstevného epitelu a kolorektální sliznice Zona squamosa či zona alba (pod linea dentata) mnohovrstevný nerohovějící dlaždicový epitel Perianální kůže oddělená pomocí linea anocutanea, pigmentovaná kůže
Řasy rekta Horní řasa - počátek ampuly Střední řasa (Kolhraschova) Jde z přední stěny doprava Dolní řasa - variabilní
Anální sfinktery
Syntopie rekta, vyšetření per rectum
Cévní zásobení rekta