Raiffeisenbank a.s. Praha 4, Hvězdova 1716/2b, PSČ: 140 78, IČ 49240901, zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, oddíl B, vložka 2051 (dále jen "banka") Identifikace zástupce RB (nevyplňuje žadatel) Příjmení RB: MIDAS KÓD PDSA: RB: Číslo verifikace Jméno Klient dodal podklady dne DSA: Pobočka pro zaslání úvěrové dokumentace: Žádost o podnikatelský úvěr pro právnické osoby Žadatel Obchodní název Osoba jednající za žadatele: Příjmení Jméno Titul Pozice IČ Má žadatel podnikatelský účet u RB? Ano Ne Číslo účtu u RB Má nebo měl žadatel za posledních 6 měsíců úvěr u Raiffeisenbank a.s. nebo má u této banky min. 6 měsíců podnikatelský Anoúčet? Ne Právní forma: Spol. s r.o. X Datum zápisu do obch. rejstříku Poč. zaměstnanců Forma účetnictví: podvojné Sídlo společnosti Ulice Číslo popisné PSČ Obec Telefon - pevná linka Stát Kontaktní e-mail Kontaktní adresa (vyplňte pouze pokud je odlišná od sídla společnosti) Ulice Číslo popisné PSČ Obec Stát Kontaktní mobil (povinný údaj) Paušální platba Kontaktní e-mail Předmět podnikání (dle výpisu z OR), znáte-li odvětvovou klasifikaci činnosti (OKEČ), uveďte pouze číslo Hlavní Podíl na celkovém obratu v % Vedlejší Podíl na celkovém obratu v % Velikost území, na kterém společnosti realizuje většinu tržeb (označte křížkem pouze jednu z možností) Okres Kraj Stát Jaký Jaký Jaký Podíly tržeb podle měn v % (součet musí být 100%) CZK Ostatní Podíl největšího odběratele na celkových tržbách v % Podíl největšího dodavatele na celkových tržbách v % Vlastnická struktura společnosti Osoba / Společnost Typ člena Podíl v % RČ / IČ Vzdělání Praxe v oboru od Počet vyž. dětí Rodinný stav Typ souč. bydlení Současné bydlení od Osoba / Společnost Typ člena Podíl v % RČ / IČ Vzdělání Praxe v oboru od Počet vyž. dětí Rodinný stav Typ souč. bydlení Současné bydlení od Osoba / Společnost Typ člena Podíl v % RČ / IČ Vzdělání Praxe v oboru od Počet vyž. dětí Rodinný stav Typ souč. bydlení Současné bydlení od Osoba / Společnost Typ člena Podíl v % RČ / IČ Vzdělání Praxe v oboru od Počet vyž. dětí Rodinný stav Typ souč. bydlení Současné bydlení od Vyjmenovaní vlastníci a členové statutárních orgánů žadatele jsou současně členy následujících společností : Osoba Společnost IČ Podíl v % Pozice
Závazky za aktuální období Pohledávky za aktuální období Do splatnosti Do splatnosti Do 30 dnů po splatnosti Do 30 dnů po splatnosti 31-60 dnů po splatnosti 31-60 dnů po splatnosti 61-90 dnů po splatnosti 61-90 dnů po splatnosti 91-180 dnů po splatnosti 91-180 dnů po splatnosti 181-360 dnů po splatnosti 181-360 dnů po splatnosti Nad 360 dnů po splatnosti Nad 360 dnů po splatnosti Seznam bank, se kterými žadatel spolupracuje (součet podílů se musí rovnat 100%) Banka Banka Banka Banka Průměrný měsíční kreditní obrat na běžném účtu v % Průměrný měsíční kreditní obrat na běžném účtu v % Průměrný měsíční kreditní obrat na běžném účtu v % Průměrný měsíční kreditní obrat na běžném účtu v % Záruky a ručení vydané jiným subjektům za jejich závazky Protistrana (vůči které žadatel ručí) Protistrana (vůči které žadatel ručí) Typ záruky Objem (částka)* Kč Typ záruky Objem (částka)* Kč Směnka Ručitelské prohlášení Jiné Záruky a ručení přijaté od jiných subjektů za mé závazky Protistrana (která za žadatele ručí) *Zadávjete v Kč (pro přepočet ze zahraniční měny použijte aktuální kurz měny ke Kč) Platnost do Směnka Ručitelské prohlášení Jiné Protistrana (která za žadatele ručí) Typ záruky Objem (částka)* Kč Typ záruky Objem (částka)* Kč Směnka *Zadávjete v Kč (pro přepočet ze zahraniční měny použijte aktuální kurz měny ke Kč) Ručitelské prohlášení Jiné Platnost do Směnka Ručitelské prohlášení Seznam úvěrů a splátkových plánů od bank a jiných institucí nebo orgánů státní správy Věřitel Konečná splatnost Věřitel Konečná splatnost Jiné *Zadávjete v Kč (pro přepočet ze zahraniční měny použijte aktuální kurz měny ke Kč) Platnost do *Zadávjete v Kč (pro přepočet ze zahraniční měny použijte aktuální kurz měny ke Kč) Platnost do Výše splátky* Měna Původní objem* Aktuální objem* Výše splátky* Měna Původní objem* Aktuální objem* Kč Frekvence splácení Kč Druh úvěru Zajištění Frekvence splácení Druh úvěru Zajištění Měsíčně Investiční úvěr Nezajištěno Měsíčně Investiční úvěr Nezajištěno Čtvrtletně Hypotéka Nemovitý majetek Čtvrtletně Hypotéka Nemovitý majetek Pololetně Kontokorent Movitý majetek Pololetně Kontokorent Movitý majetek Ročně Kreditní karta Záruka Ročně Kreditní karta Záruka Provozní úvěr Pohledávky Provozní úvěr Pohledávky Revolvingový úvěr Hotovost Revolvingový úvěr Hotovost Spotřební úvěr Obchodní podíl Spotřební úvěr Obchodní podíl Jiný Cenné papíry Jiný Cenné papíry *Zadávjete v Kč (pro přepočet ze zahraniční měny *Zadávjete v Kč (pro přepočet ze zahraniční měny Jiné Jiné použijte aktuální kurz měny ke Kč) použijte aktuální kurz měny ke Kč) Věřitel Konečná splatnost Věřitel Konečná splatnost Výše splátky* Měna Původní objem* Aktuální objem* Výše splátky* Měna Původní objem* Aktuální objem* Kč Frekvence splácení Kč Druh úvěru Zajištění Frekvence splácení Druh úvěru Zajištění Měsíčně Investiční úvěr Nezajištěno Měsíčně Investiční úvěr Nezajištěno Čtvrtletně Hypotéka Nemovitý majetek Čtvrtletně Hypotéka Nemovitý majetek Pololetně Kontokorent Movitý majetek Pololetně Kontokorent Movitý majetek Ročně Kreditní karta Záruka Ročně Kreditní karta Záruka Provozní úvěr Pohledávky Provozní úvěr Pohledávky Revolvingový úvěr Hotovost Revolvingový úvěr Hotovost Spotřební úvěr Obchodní podíl Spotřební úvěr Obchodní podíl Jiný Cenné papíry Jiný Cenné papíry *Zadávjete v Kč (pro přepočet ze zahraniční měny *Zadávjete v Kč (pro přepočet ze zahraniční měny Jiné Jiné použijte aktuální kurz měny ke Kč) použijte aktuální kurz měny ke Kč)
Seznam využívaných leasingů Leasingová společnost Datum poskytnutí Leasingová společnost Datum poskytnutí Měna Původní objem* Aktuální objem* Platnost do Měna Původní objem* Aktuální objem* Platnost do Kč Výše splátky Frekvence splácení *Zadávjete v Kč (pro přepočet ze zahraniční měny použijte aktuální kurz měny ke Kč) Kč Výše splátky Frekvence splácení *Zadávjete v Kč (pro přepočet ze zahraniční měny použijte aktuální kurz měny ke Kč) Měsíčně Čtvrtletně Pololetně Ročně Měsíčně Čtvrtletně Pololetně Ročně Leasingová společnost Datum poskytnutí Leasingová společnost Datum poskytnutí Měna Původní objem* Aktuální objem* Platnost do Měna Původní objem* Aktuální objem* Platnost do Kč Výše splátky Frekvence splácení *Zadávjete v Kč (pro přepočet ze zahraniční měny použijte aktuální kurz měny ke Kč) Kč Výše splátky Frekvence splácení Měsíčně Čtvrtletně Pololetně Ročně Měsíčně Čtvrtletně Pololetně Ročně Informace o manželce / manželovi v případě jediného společníka s.r.o. *Zadávjete v Kč (pro přepočet ze zahraniční měny použijte aktuální kurz měny ke Kč) Příjmení Adresa trvalého pobytu Jméno Datum narození Ulice Číslo popisné PSČ Obec Stát Prohlášení u Stvrzuji tímto pravdivost a úplnost informací uvedených v žádosti, včetně všech předložených doplňujících materiálů, a jsem si vědom právních důsledků vyplývajících z nepravdivosti či neúplnosti údajů. u Potvrzuji, že mé příjmy neplynou z jakýchkoliv nelegálních aktivit. u Tyto informace budou bankou zpracovány a použity za účelem posouzení mé úvěrové bonity, což beru na vědomí a stvrzuji to svým u Tyto informace mohou být v přiměřeném rozsahu použity k informování o nabízených produktech a službách banky. u Sděluji informace o manželce/manželovi a prohlašuji a zaručuji, že jsem oprávněn uvedené údaje bance poskytnout. u Prohlašuji, že ke dni podání žádosti o podnikatelský úvěr nemám závazky po lhůtě splatnosti vůči příslušnému Finančnímu úřadu, příslušné Okresní/Pražské správě sociálního zabezpečení či kterékoli zdravotní pojišťovně. u Prohlašuji, že ke dni podání žádosti o podnikatelský úvěr nemám žádné peněžité závazky po splatnosti vůči bankám nebo jiným finančním institucím. u Prohlašuji, že u mě nedošlo za posledních 12 měsíců ke změně majoritních vlastníků. u Souhlasím s tím, aby si banka ověřila pravdivost a úplnost informací poskytnutých v žádosti, včetně všech předložených dopňujících materiálů. Doplňující podklady potřebné k posouzení žádosti u Daňové přiznání za poslední uzavřené účetní období včetně všech dodatků tak, jak byly předkládány finančnímu úřadu (včetně razítka příslušného finančního úřadu). u Podepsaná Vstupní žádost - souhlas s verifikací. Informace, podklady potřebné k podpisu smlouvy a načerpání úvěru u Originál nebo ověřená kopie výpisu z obchodního rejstříku, ne starší než 90 dní ode dne doručení bance. u Potvrzení, že nemáte závazky po lhůtě splatnosti vůči Finančnímu úřadu. Potvrzení nesmí být starší než 30 dnů ke dni doručení bance. u Potvrzení, že nemáte závazky po lhůtě splatnosti vůči Okresní/Pražské správě sociálního zabezpečení. Potvrzení nesmí být starší než 30 dnů ke dni doručení bance. u Úvěr je vždy zajištěn blankosměnkou. Avalistou (ručitelem) blankosměnky a směnečné dohody musí být: i) v případě jediného společníka je povinný aval tohoto společníka, je-li ženatý/vdaná, je povinný aval i manžela/manželky ii) v případě dvou společníků je povinný aval obou společníků iii) v případě tří a více společníků je povinný aval těch společníků, kteří mají dohromady podíl (dle vkladů jednotlivých společníků) na základním kapitálu min. 50% u V případě zajištění úvěru nemovitostí: příslušná dokumentace podle pokynů zástupce Raiffeisenbank a.s. Datum Podpis žadatele, razítko
družstevní byt nájemní byt obecný byt u rodičů vlastní dům/byt ostatní
ženatý / vdaná základní družstevní byt postgraduální člen dozorčí rady svobodný (-á) vyučen nájemní byt úplné střední člen představenstva rozvedený (-á) vyučen s maturitou vysokoškolské jednatel svobodný (-á) vyučen vyšší odborná škola společník rozvedený (-á) vyučen s maturitou vlastní dům/byt vyučen jednatel a společník svobodný (-á) vyučen vyučen s maturitou místopředseda představenstva rozvedený (-á) vyučen s maturitou základní prokurista svobodný (-á) vyučen předseda představenstva společník druh/družka rozvedený/á svobodný/á vdovec/vdova ženatý/vdaná rozvedený (-á) vyučen s maturitou vdovec / vdova vyšší odborná škola druh / družkaúplné střední vysokoškolské postgraduální