CT srdce Petr Kuchynka

Podobné dokumenty
Moderní zobrazovací metody v kardiologii. Multimodalitní přístup Kočková, Kautznerová, Tintěra, Vedlich, Černá, Marek

Nukleární kardiologie. Zobrazování perfuze a funkce levé komory u pacientů se suspektní nebo známou ischemickou chorobou srdeční

Úskalí diagnostiky akutního infarktu myokardu

Kdy indikovat vyšetření srdce pomocí CT nebo magnetické rezonance? Radka Kočková Dana Kautznerová

Racionalizace indikace echokardiografických vyšetření

Kdy koronarografovat nemocné s akutním srdečním selháním? Petr Widimský Kardiocentrum 3.LF UK a FNKV Praha

Akutní koronární syndromy. Formy algické Forma arytmická Forma kongestivní Formy smíšené. Definice pojmů

Ambulantní program koronárních katetrizací a následná péče o pacienta po propuštění. Bronislav Janek Klinika kardiologie IKEM

MORTALITA SRDEČNÍCH CHOROB PŘI FARMAKOTERAPII VS. PŘI INTERVENCÍCH ČI OPERACÍCH. Petr Widimský Kardiocentrum FNKV a 3.LF UK Praha

Bradykardizující léky v léčbě srdečního selhání

Kardiochirurgický indikační seminář CABG vs. PCI Indikace k operaci aortálních a mitrálních vad

Mohou nové neinvazivní metody nahradit koronarografii. O. Boček IKK FN Brno

Interaktivní echokvíz. Tomáš Paleček II. interní klinika kardiologie a angiologie, 1. LF UK a VFN, Praha

Akutní koronární syndromy co lze pro naše pacienty udělat lépe?

Fibrilace síní v akutní péči symptom nebo arytmie?

Riziko ionizujícího záření na kardiointervenčním pracovišti. M.Erbrt Kardiologie na Bulovce Praha

Prezentace projektu MPSV Kapitola IX: Nemoci oběhové soustavy. Richard Češka III. Interní klinika 1.LF UK a VFN Praha

Diagnostika poškození srdce amyloidem

Chronické formy ICHS. Stanislav Šimek

Ukázka knihy z internetového knihkupectví

Indikace a klinický přínos SPECT z pohledu kardiologa

ROZDÍLOVÁ TABULKA NÁVRHU PRÁVNÍHO PŘEDPISU S PŘEDPISY EU

Kardiologická problematika zařazování nemocných na čekací listinu k transplantaci ledviny

Léčba arteriální hypertenze v intenzivní péči Kdy a Jak?

Elektronické srdce a plíce CZ.2.17/3.1.00/33276

Zdeněk Monhart Nemocnice Znojmo, p.o. Lékařská fakulta MU Brno

Akutní koronární syndromy, AIM J. Bělohlávek

Katetrizační léčba mitrální regurgitace u pacientů s chronickou srdeční nedostatečností pomocí MitraClipu

Elektronické srdce a plíce CZ.2.17/3.1.00/33276

Kardiomyopatie Petr Kuchynka

Doc. MUDr. Tomáš Kovárník, PhD.

Komplexní řešení pacientky s HOCM a sekundárně vzniklou závažnou mitrální regurgitaci. MUDr.Darina Krausová,Kardiocentrum Třinec Podlesí

MUDr. Ondřej Rennét Oddělení urgentní medicíny. 18. Brněnské dny urgentní medicíny.

Chronické komplikace DM a manifestace aterosklerózy - kazuistika

Současná protidestičková léčba a důsledky pro perioperační péči. Jan Bělohlávek Komplexní kardiovaskulární centrum VFN a 1.

Akutní vaskulární příhody jsou nadále nejčastějšími příčinami úmrtí v ČR

Vyšetřování nemocných s bolestí na hrudi suspektní z chronické AP. Karel Mědílek

Antiagregační zajištění pacienta s koronárním stentem. Petr Toušek III.Interní-kardiologická klinika FNKV a 3.LF UK

Perkutánní náhrada aortální chlopně. Používané zkratky: PAVR, PAVI, TAVI. Úvod

Myokarditida a zánětlivá kardiomyopatie Tomáš Janota, *Petr Kuchynka, *Tomáš Paleček,

MĚLI BY BÝT VŠICHNI NEMOCNÍ PO KPR SMĚŘOVÁNI DO KARDIOCENTRA?

Blue toe syndrom. MUDr. Markéta Kaletová, I. Interní klinika kardiologie LF UP a FN v Olomouci

Co všechno musíte vědět o bradyarytmiích a bojíte se, že se vás zeptají. MUDr. Kamil Sedláček Klinika kardiologie IKEM

Fitness for anaesthesia

Akutní formy ICHS. Jana Šmalcová. II. interní klinika kardiologie a angiologie Komplexní kardiovaskulární centrum VFN a 1.

Ischemická choroba dolních končetin. MUDr. Miroslav Chochola, CSc.

Kardiovaskulární rehabilitace

Hemodynamika srdečních vad. Hana Maxová Ústav patologické fyziologie 2. LF UK

Tisková konference k realizaci projektu. vybavení komplexního. Olomouc, 9. listopadu 2012

Akutní formy ischemické choroby srdeční. Křivánková M. Oddělení urgentního příjmu FN Olomouc

Stabilní ischemická choroba srdeční

Srdeční troponiny - klinické poznámky

Vyšetřovací metody v kardiologii

invazivní - srdeční katetrizace hodnocení účinnosti medikamentózní léčby a intervenčních postupů

Atestační otázky z oboru kardiologie

VÝZNAM ENDOMYOKARDIÁLNÍ BIOPSIE V DIAGNOSTICE A LÉČBĚ PACIENTŮ S NEISCHEMICKOU KARDIOMYOPATIÍ

DIGITÁLNÍ UČEBNÍ MATERIÁL

KARDIOLOGICKÁ/ECHOKARDIOGRAFICKÁ MISE V PROVINCII MPUMALANGA V JIHOAFRICKÉ REPUBLICE

Doporučení pro provádění koronarografického vyšetření

Současné možnosti vyšetřování srdce a přilehlých velkých cév na MDCT a možné směry dalšího vývoje

Co všechno musíte vědět o bradyarytmiích a bojíte se, že se vás zeptají. MUDr. Kamil Sedláček Klinika kardiologie IKEM Kardiologické dny, 2012

Přínos snížení srdeční frekvence u srdečního selhání

Patogeneze aortální stenózy Možnosti medikamentózního ovlivnění progrese aortální stenózy

Dětský kardiolog na NICU. Jiří Mrázek, Filip Kašák Oddělení dětské kardiologie

Synkopa. Rostislav Polášek KARDIOCENTRUM Krajská nemocnice Liberec a.s.

Elektronické srdce a plíce CZ.2.17/3.1.00/33276

Funkční zátěžové testování

Prezentace navazuje na základní znalosti z cytologie a anatomie. AUSKULTACE, srdeční ozvy. Auskultace (srdeční ozvy)

COR TRIATRIATUM přítomnost raritního echokardiografického nálezu nevylučuje jinou příčinu klinických obtíží

Perkutánní strukturální intervence u pacientů nad 80 let

Konvenční léčba chronického srdečního selhání

Dočasná mechanická oběhová podpora v kardiologii

Optimální kvantifikace aortální regurgitace

STRATEGIE KARDIOVERZE U FIBRILACE SÍNÍ. Jiří Kettner. Klinika kardiologie, IKEM, Praha

infekční endokarditis Tomáš Paleček

Náhlá srdeční smrt ve sportu Hlavní příčiny a možnosti prevence

Nově vzniklé srdeční selhání při fibrilaci síní a akutní jaterní selhání po podání amiodaronu

MĚŘENÍ FUNKČNÍ VÝZNAMNOSTI V KATLABU MARTIN MATES, NEMOCNICE NA HOMOLCE

Punkce perikardiálního výpotku Pořízka V. KK IKEM

Galén Na Bělidle 34, Praha 5.

Otázka: Ošetřovatelská péče u nemocného s akutním infarktem myokardu

Pacient se srdečním selháním v anamnéze a nízkou EF má mít speciální přípravu?

AKUTNÍM SELHÁNÍM LEDVIN

Diagnosika a léčba perioperačního IM podle Univerzální definice 2012

MUDr. O(o Lang, Ph.D. Klinika nukleární medicíny UK 3. LF Praha Materiál pro kardiology před atestací

Jak využíváme E health u ZZS Plzeňského kraje

některé časné příznaky srdečního selhání.

Ischemická choroba srdeční a její detekce

Blokáda RAAS systému. Inhibitory ACE. L. Špinarová

Chlopenní vady. prof. MUDr. Tomáš Paleček, Ph.D.

Diagnostika chronické ICHS. Pavel Gregor KC FNKV a 3.LF UK v Praze

Diuretika 2014 Jindřich Špinar

ICHS ICHS je nejčastější onemocnění (příčinou smrti) vyspělého světa 50% populace umírá na ICHS

Cizí těleso v srdci. Téma přednášky: Autor: Spoluautoři: Miroslav Horák,FN Hradec Králové,Kardiochirurgická klinika

Výstupový test (step-test), Letunovova zkouška. - testy fyzické zdatnosti a reakce oběhového systému na zátěž

Dual source CT. Kateřina Daníčková Theodor Adla

MORTALITA 8,1 19,3 6,2 4,1 7,9 23,8 30,6. respirační. úrazy, otravy. nádory. zažívací onemocnění. onemocnění. jiné

- Kolaps,mdloba - ICHS angina pectoris - ICHS infarkt myokardu - Arytmie - Arytmie bradyarytmie,tachyarytmie

Kazuistika: Tromboembolická příhoda s projevy systémové embolizace

Jan Bělohlávek, Tomáš Kovárník

Transkript:

CT srdce Petr Kuchynka II. Interní klinika-klinika kardiologie a angiologie Komplexní kardiovaskulární centrum 1.lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Všeobecná fakultní nemocnice

Historie / současná situace 1979 Harel - 1. provedení CT koronarografie (CCTA) 1998 4-detektorové CT 1. klinické využití Dnešní CT využívaná k CCTA: - 64 320 řad detektorů - 1 2 zdroje záření

Příprava k CT - koronarografii Nejíst alespoň 4 hodiny před vyšetřením Tekutiny (voda či čiré tekutiny) možno užívat bez omezení Nevhodné nápoje s kofeinem 12 hod před vyšetřením Užít chronickou medikaci v den vyšetření Protialergická příprava u alergiků Vysazení metforminu 48 hod před vyšetřením

Příprava k CT koronarografii ß blokátory: - neretardovaný metoprolol p.o. - intravenózní metoprolol - esmolol i.v. HR < 65-70/min (optimálně 60/min) Jiné bradykardizující léky: - blokátory vápníkových kanálů - ivabradin Nitráty

Typy provedení vyšetření Prospektivní triggering Retrospektivní gating - nutná požadovaná HR resp. rytmus - radiace - nemožnost funkčního vyšetření - lze i u vyšší HR resp. absence SR - radiace - lze provést funkční vyšetření

Segmenty koronárních tepen SCCT guidelines 2009

Hodnocení stenóz koronárních tepen Doporučené kvantitativní hodnocení: Alternativní kvantitativní hodnocení: SCCT guidelines 2009

Hodnocení kalciového skóre Minimální 1-10 Nízké 10-100 Střední 100-400 Vysoké > 400

Uznávané indikace kalciové skóre Riziková stratifikace asymptomatických jedinců bez známé ICHS A) Doporučení SCCT a AHA z 2010: - jedinci s předpokládaným nízkým rizikem a pozitivní rodinnou anamnézou stran ICHS - jedinci s předpokládaným středním rizikem B) Doporučení ESC z 2010 a ACR z 2014 : - jedinci s předpokládaným středním rizikem

Kalciové skóre a prognóza 10377 asymptomatických jedinců 6814 asymptomatických jedinců Shaw et al. Radiology 2003;28:826-833 Detrano et al. N Engl J Med 2008;358:1336-1345

Kalcifikace koronárních tepen

Kalciové skóre a predikce významné stenózy Pravděpodobnost významné stenózy: CCS 0: u jedinců > 50 let 5% u jedinců < 50 let 0,2% CCS > 368: 95% Rumberger et al. J Am Coll Cardiol 1997;29:1542-1548

CT koronarografie versus SKG

Uznávané indikace CT - koronarografie 1) vyloučení ICHS u symptomatických nemocných s nízkou / střední předtestovou pravděpodobností ICHS 2) suspektní ICHS a nediagnostické zátěžové vyšetření 3) symptomy susp. ICHS nové/ zhoršené a negativní zátěžové vyšetření 4) suspektní AKS a normální / nediagnostické EKG a negativní kardiospecifické enzymy Taylor et al. J Cardiovasc Comput Tomogr 2010;4:407.e1-e33

Uznávané indikace CT - koronarografie 5) nově vzniklé srdeční selhání se sníženou EF LK 6) vyloučení ICHS u nemocných se střední předtestovou pravděpodobností ICHS podstupujicích nekardiální operaci 7) vyloučení koronárních anomálií 8) asymptomatičtí nemocní po PCI / stent kmene ACS 9) symptomatičtí nemocní po CABG Taylor et al. J Cardiovasc Comput Tomogr 2010;4:407.e1-e33

Normální nález

Anomální odstup RCx

Koronární anomálie typy průběhu Interatriálně Retroaortálně Prepulmonálně Septálně Kim et al. RadioGraphics 2006; 26:317-334

Anomální odstup ACD

Anomální odstup (ACD)

Stenóza RIA

CABG

Stenting

Vedlejší nálezy trombus v LK

Vedlejší nálezy jehla v srdci

Vedlejší nálezy aneurysma IAS

Vedlejší nálezy dilatace bulbu aorty

Vedlejší nálezy dvojcípá aortální chlopeň

Hodnocení perikardu

Srdeční nádory

Levá síň (aurikula, plicní žíly)

Zobrazení koronárního sinu

Možnost tkáňové charakteristiky

Vyšetření funkce srdečních komor

Vyšetření funkce srdečních komor

Závěry I Kalciové skóre získané při CT vyšetření je užitečné při plánování CT koronarografie a může být užitečné v zlepšení stratifikace rizika nemocných CT koronarografie je v současné době jedinou neinvazivní metodou schopnou adekvátně zobrazit koronární tepny Vyšetření lze obvykle provést s nízkou dávkou radiace a přijatelným množstvím kontrastní látky

Závěry II CT koronarografie slouží především k vyloučení ICHS u nemocných s nízkou či střední pravděpodobností ICHS a u nemocných s ICHS se využívá jen ve specifických případech V případě retrospektivního gatingu získáváme cenné informace o srdečních oddílech

Děkuji za pozornost!