Programy kvality a standardy léčebných postupů Fyzioterapie Periferní paréza traumatické etiologie PŘ. F/9 str. 1 PŘÍLOHA Č. 1 Svalové testy Tabulka 1: Svalový test obličej T S V A L O V Ý T E S T - obličej Příjmení a jméno pacienta: PRAVÁ Rodné číslo: LEVÁ / / / / / / / / Sval 20.. 20.. 20.. 20.. 20.. 20.. 20.. 20.. m. frontalis m. corrugator supercilii m. orbicularis oculi m. procerus m. nasalis m. levator anguli oris m. zygomaticus major m. risorius m. depressor anguli oris /caninus/ m. depressor labii inferioris m. orbicularis oris m. mentalis m. buccinator m. platysma lagoftalmus podpis Poznámka: podpis Testovaný sval Vyšetřovaný pohyb m. frontalis zvedání obočí m. corrugator supercilii mračení, přitažení obočí ke střední rovině m. orbicularis oculi zavření očí m. procerus stahuje kůži ke kořenu nosu a tvoří příčnou vrásku m. nasalis sevření nosních dírek (při prudkém vdechnutí nosem)
PŘ. F/9 Programy kvality a standardy léčebných postupů str. 2 Periferní paréza traumatické etiologie Fyzioterapie m. levator anguli oris /caninus/ vytažení ústního koutku vzhůru m. depressor labii inferioris táhne dolní ret dolů a stranou m. zygomaticus major úsměv koutky úst šikmo vzhůru m. risorius rovný úsměv koutky laterálně, důlek ve tváři m. depressor anguli oris stahuje ústní koutek dolů m. orbicularis oris špulení rtů m. mentalis ohrnutí dolního rtu zdvihání kůže brady m. buccinator nafouknutí tváře a přefukování m. platysma napínání kůže na bradě a krku Klíč: hodnotíme dle rozsahu pohybu a srovnání se zdravou stranou 5 = normální stah, není asymetrie proti zdravé straně 4 = téměř normální stah, asymetrie proti zdravé straně je nepatrná 3 = stah postižené svalové skupiny je asi v polovině rozsahu proti zdravé straně 2 = na nemocné straně se sval stahuje pouze asi ve čtvrtině rozsahu 1 = při pokusu o pohyb je zřetelný svalový záškub 0 = při pokusu o pohyb není zřetelný ani záškub Lagoftalmus: měříme v mm Tabulka 2: Svalový test dolní končetiny T S V A L O V Ý T E S T Příjmení a jméno pacienta: PRAVÁ Rodné číslo: LEVÁ / / / / Segment. / / / / Pohyb Sval Periferní inervace 20.. 20.. 20.. 20.. Inervace 20.. 20.. 20.. 20.. Rectus abdominis Intercostales Th 6-12 Extenze thorac. Sacrospinalis rr.dorsales n.spin. Th 1-S 3 Trup Extenze lumbální Iliocostalis Quadratus lumborum rr.dorsales n.spinales plexus lumbalis C3 - L1 Th12 - L2 Trup Rotace sin.obliquus ext.abd.dx. intercostales Th 5-11 dx.obliquus int.abd.sin Th 7-12
Programy kvality a standardy léčebných postupů Fyzioterapie Periferní paréza traumatické etiologie PŘ. F/9 str. 3 Elevace pánve Quadratus lumborum Plexus lumbalis Th 12 - L2 n.subcostalis Iliopsoas Plexus lumbalis L 1-4 Femoralis L 2-4 Extenze Gluteus maximus Gluteus inferior L 5-S1 Flexory kolen Ischiadicus L 3- S3 Extenze (modif.) Gluteus maximus Gluteus inferior L 5-S1 Flexory kolen Ischiadicus L 3- S3 Kyčel Gluteus medius+minimus Tensor fascie latae Gluteus superior L4 -S1 Kyčel Addukce Adductores Ischiadicus L 3- S3 Semtend.+Semimembr. Obturatorius L 2-4 Rotace zevní Obturatorii Obturatorius L 2-4 Piriformis Plexus sacralis L 1-2 Rotace vnitřní Gluteus medius+minimus Gluteus superior L 4-S1 Tensor fascie latae Biceps femoris Koleno Semimebranosus Semitendinosus Tibialis L 5-S2 Koleno Extenze Quadriceps femoris Femoralis L 2-4 plant.při Soleus Tibialis L 4-S2 flexi kolene plant. při Triceps surae Tibialis L 4-S2 Kotník extenzi kol. Kotník Inverze a dorsální Tibialis ant. Peroneus prof. L 4-5 flexe Inverze z flexe Tibialis post. Tibialis L5 -S1 Everze Peronei Peroneus L5 -S1 Prsty 3 čl. MP Lumbricalis II Plantaris medialis L 5-S1 Lumbricales III, IV, V Plantaris lateralis S 1-2 IP 1 Flexor digg. brevis Planteris medialis L5 -S1 Prsty 3 čl. IP 2 Flexor digg.longus Tibialis L5 -S1 Extenze Extenzor digg. longus Extenzor digg.brevis Peroneus L 4-S1 Interossei dorsales Abduktor hallucis Plantaris lateralis S 1-2 Addukce Interossei platares Adduktor hallucis Plantaris lateralis S 1-2
PŘ. F/9 Programy kvality a standardy léčebných postupů str. 4 Periferní paréza traumatické etiologie Fyzioterapie Palec Flexor hallucis longus Flexor hallucis brevis Tibialis Plantaris medialis L 5-S2 S 1-2 Palec Extenze Extenzor hallucis longus Peroneus profundus L 4-S1 Podpis Poznámka: Podpis Klíč: 5-100% = pohyb v plném rozsahu a proti silnému odporu S = Spasmus 4-75% = *pohyb v plném rozsahu a proti střednímu odporu SS = Silný spasmus 3-50% = *pohyb v plném rozsahu toliko proti vlastní váze K = Kontraktura 2-25% = *pohyb v pném rozsahu, avšak s vyloučním vlastní váhy KK = Silná kontraktura 1-10% = záškub, bez pohybu v každé poloze Op = Omezený pohyb 0-0% = ani záškub *) Rozsah pohybu může být omezen jinou příčinou než oslabením svalů. V tom případě se vedle značky síly napíše S nebo K nebo Op
Programy kvality a standardy léčebných postupů Fyzioterapie Periferní paréza traumatické etiologie PŘ. F/9 str. 5 Tabulka 3: Svalový test horní končetiny T PRAVÁ LEVÁ / / / / Segment. / / / / Pohyb Sval Periferní inervace 20.. 20.. 20.. 20.. Inervace 20.. 20.. 20.. 20.. sunutím Sternokleidomastoideus Accesorius n. XI Krk obloukem Scaleni Plexus cervicalis C 3-8 Krk Extenze Trapezius Accesorius n. XI Serratus anterior Thoracicus longus C 5-7 Lopatka Addukce a rotace Rhimboidei major et minor Trapezius pars mediali s Dorsalis scapulae Plexus cervicalis C 4-5 Lopatka Elevace Trapezius pars cranialis Accesorius n. XI Deprese Trapezius pars caudalis Plexus cervicalis C 2-4 Deltoideus pars anterior Axillaris Coracobrachialis Musculocutaneus C 6-7 Extenze Latissimus dorsi Thoracodorsalis C 6-8 Deltoideus pars medialis Axillaris Supraspinatus Suprascapularis Rameno v horiz. (Extenze v abd.) Deltoideus pars posterior Axillaris Rameno Addukce v horiz. Pectoralis major N. pectoralis major C 5 - Th 1 ( v abdukci) Zevní rotace Teres minor Axillaris Infraspinatus Suprascapularis Vnitřní rotace Subscapularis Teres major Subscapularis Loket Biceps, Brachialis Brachioradialis Muscaulocutaneus Radialis Lokjet Extenze Triceps brachii Radialis C 7-8 Supinace Supinator Radialis Předloktí Pronace Biceps brachi i Pronator teres Musculocutaneus C 6-7 Předloktí Pronator quadratus a radiální Flexor carpi radialis C 6-7 dukce a ulnární Flexor carpi ulnaris Ulnaris Zápěstí dukce Zápěstí Extenze a radiální dukce Extenzor carpi radialis longus et brevis Radialis C 6-7 Extenze a ulnární dukce Extenzor carpi ulnaris Radilais C 7-8
PŘ. F/9 Programy kvality a standardy léčebných postupů str. 6 Periferní paréza traumatické etiologie Fyzioterapie MP Lumbricales II, III Lumbricales IV, V Ulnaris IP 1 Flexoe digitorum superficialis C 7 - Th 1 Prsty 3 čl. IP 2 Fexor digg.prof. III C 7 - Th 1 Flexor digg.prof. II,IV, V Ulnaris Extenze Extenzor digitorum Radialis C 6-8 Prsty 3 čl. Interossei dorsales Abduktor digiti minimi Ulnaris Addukce Interossei palmares Ulnaris Opzice V Opponens digiti minimi Ulnaris Opozice Opponens pollicis C 6-7 MP Flexor poll.brev.cap.superf C 6-7 Flexor poll.brev.cap.prof. Ulnaris IP Flexor pollicis longus C 7 - Th 1 Palec Extenze MP Extenzor pollicis brevis Radialis C 6-8 Palec Extenze IP Extenzor pollicis longus Radialis C 6-8 Abduktor policis logus Radialis C 6-8 Abduktor pollicis brevis C 6 - Th 1 Addukce Adduktor pollicis Ulnaris Podpis Poznámka: Podpis
Programy kvality a standardy léčebných postupů Fyzioterapie Periferní paréza traumatické etiologie PŘ. F/9 str. 7 I/t křivka Jméno a příjmení:.. Datum narození: Základní diagnóza: Vyšetřovaný sval (nerv): Technika: monopolární x bipolární 1. Reobáze:.. Chronaxie:.. AQ:.. Elektroda: K A 2. Reobáze:.. Chronaxie:.. AQ:.. Elektroda: K A 3. Reobáze:.. Chronaxie:.. AQ:.. Elektroda: K A 4. Reobáze:.. Chronaxie:.. AQ:.. Elektroda: K A Popis techniky vyšetření (elektrostimulace): Závěr: I [ma] 80 60 50 40 30 20 30 10 6 5 4 3 2 1 0,03 0,05 0,1 0,5 1,0 5,0 10,0 50,0 100,0 500 1000 t [ms] V rámci komplexního vyšetření pacienta s periferní parézou lze pro objektivní zhodnocení funkčního stavu využít baterie běžně používaných testů.
PŘ. F/9 Programy kvality a standardy léčebných postupů str. 8 Periferní paréza traumatické etiologie Fyzioterapie Změnový list Změna č. Strany Předmět změny Datum Podpis