Oznámení ReadMyHeart V2.0 Přenosný EKG přístroj Návod k použití 2005 DailyCare BioMedical, Inc. Má vyhrazena veškerá práva k tomuto výrobku. Žádná část této publikace nemůže být v žádném případě použita bez písemného povolení majitele. Vlastnická práva DailyCare BioMedical jsou spojená s námětem tohoto dokumentu a veškerá výroba, rozmnožování, používání a prodej spojený s právy k tomuto námětu jsou vyhrazená. Příjemce, přijímající tento dokument, souhlasí s tím, že informace zde obsažené nebudou bez výslovného povolení DailyCare BioMedical z části nebo celé kopírovány nebo reprodukovány, nebudou poskytnuty jiné osobě ani jinak použity mimo účelu, pro který byly připraveny. Záruka DailyCare BioMedical zaručuje, že každé nové zařízení bude co se týká materiálu a zpracování bezzávadné. Tato záruka není přenosná. Tato záruka je účinná nepřetržitě po dobu jednoho roku ode dne prodeje. Tato záruka zahrnuje díly, práci a přepravní náklady spojené s odborným testování, zda je výrobek opravdu vadný. Aby bylo možné uplatnit záruční opravu, musí zákazník nejprve oznámit výrobci možné závady a poté, pokud vznikne nárok na záruční opravu, zaslat výrobci přístroj správně zabalený v originálním obalu a se vším příslušenstvím pro další testování servis. Omezení a vyloučení Záruka se nevztahuje na poškození přístroje vzniklé nesprávným zacházením s přístrojem, hrubým zacházením, nedbalostí, modifikací přístroje nebo nerespektováním ovládacích pokynů uvedených v této uživatelské příručce. Záruční oprava zařízení musí být provedena do 30-ti dnů a podlé výše popsaným omezením a vyloučením. DailyCare BioMedical si vyhrazuje právo provádět změny vzhledu tohoto produktu bez předešlého upozornění. Tato záruka je platná pouze tehdy, pokud ji DailyCare BioMedical schválí na základě výše popsaných podmínek a výjimek. 2
Obsah ÚVOD...5 1.1 ZÁKLADNÍ FUNKCE SRDCE...5 1.2 VODIVÝ SYSTÉM SRDCE...5 1.3 CO JE PŘÍSTROJ READMYHEART...5 1.4 EKG HODNOTY...7 1.5 VÝHODY PŘÍSTROJE READMYHEART (RHM)...8 1.6 OBECNÉ PŘÍČINY ABNORMÁLNÍHO EKG ZÁZNAMU...8 POPIS PŘÍSTROJE...9 2.1 VZHLED PŘÍSTROJE...9 2.1.1 Obsah balení...9 2.1.2 Výrobní štítek...9 2.1.3 Vnější provedení...10...10 2.2 OVLÁDÁNÍ READMYHEART PŘÍSTROJE...11 2.2.1 Postup...11 2.2.2 Ovládací tlačítka...13 2.2.3 LCD displej...14 2.2.4 Popis LCD displeje...15 ROZBOR DAT... 36 4.1 SAMOSTATNÝ EKG SIGNÁL (IMPULZ) A PARAMETRY... 36 4.2 PRŮMĚR EKG SIGNÁLŮ A PARAMETRY... 39 4.3 POROZUMĚNÍ EKG PARAMETRŮM... 40 4.3.1 Čtení grafu (Obrázek 31)... 40 4.3.2 EKG vlny a parametry... 41 4.4 PŘENASTAVENÍ EKG VLN... 42 ČASTO KLADENÉ OTÁZKY... 44 VÝZNAMOVÝ SLOVNÍK... 48 DOPORUČENÁ LITERATURA... 51 2.3 RMH VAROVÁNÍ...16 2.4 TECHNICKÉ PARAMETRY PŘÍSTROJE...17 RMH PROGRAM...18 3.1 SYSTÉMOVÉ POŽADAVKY...18 3.2 INSTALACE...18 3.3 PŘENOS SOUBORU (DAT)...19 3.4 PROGRAMOVÉ PROSTŘEDÍ...23 3.5 SPRÁVA UŽIVATELE...24 3.5.1 Přidání nového uživatele...24 3.5.2 Vymazání uživatele...26 3.5.3 Změna uživatele...27 3.6 SPRÁVA SOUBORU...27 3.6.1 Náhled souboru a tisk...27 3.6.2 Odeslání souborů...29 3.6.3 Vymazání souborů...31 3.6.4 Tisk souborů...33 3.6.5 Uložení souborů...34 3.6.6 Prohlížení a popis souborů...35 3 4
Úvod 1.1 Základní funkce srdce Srdce má čtyři části, které společně čerpají krev skrz celé tělo. Dvě menší horní části jsou nazývané síně a větší spodní části jsou nazývané komory. Pravá srdeční síň přijímá odkysličenou krev přicházející zpět z těla přes 2 velké žíly: horní a dolní dutá žíla. Pravá síň čerpá tuto krev do pravé komory, která pak čerpá krev do plic, které ji okysličují. Krev pak jde zpět do levé síně, která je pak čerpá do levé komory. Levá komora pak čerpá krev zpět do oběhové soustavy přes aortu, největší tepnu v těle. Tlak, kterým levá komora udržuje obíhání krve skrz celé tělo se nazývá krevní tlak. Každé měření s přístrojem ReadMyHeart trvá 30 sekund. Zařízení zaznamená 15 sekund z Upraveného EKG signálu 1 a okamžitě zobrazí na LCD průměr tří změřených parametrů: průměrnou srdeční rychlost (HR), ST segment a QRS interval. Tyto parametry nejsou standardními EKG údaji, ale spíše Upravené EKG svodu I 2. ReadMyHeart dokáže přenést všechna zaznamenaná měření do osobního počítače pomocí USB spojení. V PC lze EKG záznamy snadno prohlížet, spravovat a tisknout. 1.2 Vodivý systém srdce Jednotlivé části srdce čerpají krev, což je doprovázeno automatickým vysíláním elektrických impulzů ze sinoatriálního (SA) uzlu, což je skupina specializovaných buněk v pravé síni. V průměru dochází k těmto impulzům 60 až 100-krát za minutu. Když sinoatriální uzel vyšle impulz, obě síně se stáhnou a elektrický impulz je přenesený do atrioventrikulárního (AV) uzlu, který je mezi 2 komorami. Elektrická vlna, která je šířena AV uzlu způsobuje stažení obou srdečních komor a čerpání krve. Normální zpoždění mezi síňovými a komorovými staženími je 0.12 až 0.20 sekundy. Zkoumáním elektrické aktivity, která vyplývá ze stahu srdeční svalové buňky, je možné získat pohled na zdraví a činnost srdce. Tyto elektrické aktivity mohou být detekovány, zapisovány a studovaný pomocí elektrokardiografu, například ReadMyHeart. 1.3 Co je přístroj ReadMyHeart ReadMyHeart (RMH) je osobní, neinvazivní, ruční monitorovací zařízení srdce navržené zejména pro individuální a rodinné použití. Není to diagnostický přístroj, slouží jen nahrávání EKG záznamů. Dovoluje uživatelům kdekoli a kdykoli změřit a zaznamenat elektrické aktivity srdce. Elektrické signály ze srdce jsou získané umístěním palců na speciálně navržené vodivé plošky bez použití nějakých komplikovaných kabelů nebo vodivých gelů. 1 RMH používá pro měření srdeční aktivity dvě vodivé elektrody (plošky). To je rozdíl oproti tradičním EKG zařízením, které vyžadují přinejmenším tři elektrody. EKG měřená přístroje RMH je navrženo jako upravené jednosvodové EKG. 2 Tyto parametry z RMH slouží pouze jako doporučení pro uživatele. Pro vyhodnocení těchto parametrů se prosím obraťte na svého lékaře, který může, pokud to bude třeba, provést další standardní 12-ti svodové EKG. 5 6
1.4 EKG hodnoty 1.5 Výhody přístroje ReadMyHeart (RHM) ReadMyHeart je záznamové zařízení sloužící pro sledování elektrické aktivity srdce v jakoukoli dobu a na jakémkoli místě. Je navrženo tak, aby bylo malé, přenosné a snadné k používání. Díky RMH můžete: Provádět měření kdykoli a kdekoli S pomocí RMH je možné kdykoli během dne opakovaně provádět měření srdce. Spravovat EKG záznamy Program dovoluje uživatelům spravovat jejich EKG záznamy a sledovat EKG změny v průběhu času. Poskytnout vašemu lékaři vaše uložené záznamy Data generovaná RMH přístrojem mohou být použita jako podklad pro budoucí stanovení diagnózy. Obrázek 1. Normální tvar EKG vlny Obrázek 1 je ukázka normálního tvaru EKG vlny. Zařízení ReadMyHeart má v sobě uložený algoritmus, který dokáže identifikovat a spočítat parametry uvedené v následující tabulce. Tabulka 1 je seznam EKG parametrů měřených ReadMyHeart přístrojem. Parametry Referenčních rozsah hodnot Průměrná rychlost srdce (HR) 60 < HR < 100bpm* ST segment (ST) -2 < ST < +2mm QRS interval (QRS) 0.08s < QRS < 0.12s PR interval (PR) 0.12 ~ 0.20s QT / QT c 0.32 ~ 0.44s / 0.41 ~ 0.44s 1.6 Obecné příčiny abnormálního EKG záznamu Jedinci s vysokými rizikovými faktory mohou mít abnormální EKG záznam. Obecně to jsou lidé, kteří kouří, mají vysokou hladinu cholesterolu, mají nadváhu, nebo ti, u nichž v rodině se vyskytly nějaké srdeční komplikace. Poraďte se prosím se svým lékařem, pokud jste znepokojeni vaším EKG záznamem nebo jinými příznaky. Tabulka 1. ReadMyHeart výstupní parametry Poznámka: Výše uvedené informace jsou POUZE referenční. Pokud změřené parametry budou uvnitř referenčního rozsahu, ale uživatel stále cítí nějaké potíže, konzultujte je prosím se svým lékařem. Data generovaná RHM mohou být poskytnuta lékaři jako podklad pro sledování, analýzu nebo další vyšetření. 7 8
Popis přístroje 2.1.3 Vnější provedení 2.1 Vzhled přístroje 2.1.1 Obsah balení Standardní balení: ReadMyHeart V2.0 x 1 USB kabel x 1 CD s programem ReadMyHeart x 1 Návod k použití x 1 Doplňkové příslušenství: Přídavný kabel s elektrodami x 1 Není součástí balení: 1) Gelové elektrody. Tyto elektrody mohou být zakoupeny v lékárně. 2) AAA alkalické baterie. RMH potřebuje pro činnost 2 AAA 1.5V baterie. 2.1.2 Výrobní štítek Typ BF zařízení Pozor, řiďte se doprovodným dokumentem Číslo produktu Certifikát CE, úředně oznámený orgán č. 0197 RMH je zařízení typu BF schválené v rámci evropské normy EN IEC 60601-1 Standard. 9 10
2.2 Ovládání ReadMyHeart přístroje 2.2.1 Postup Alternativní metoda RMH má přídavný kabel s elektrodami, pomocí něhož lze provést alternativní metodu měření EKG. Při použití kabelu s elektrodami se prosím řiďte následujícími pokyny: Kroky 1 Popis Připevněte lepivé elektrody doprostřed vnitřní části předloktí. (Elektrody je možné zakoupit v běžném obchodě s lékařskými zařízeními.) Kroky Popis 1 Před použitím si umyjte a osušte vaše ruce. Posaďte se a ruce si pohodlně položte na stůl nebo na vaše kolena. 2 Přístroj držte stále ve svých rukou. Pravidelným dýcháním se uklidněte a uvolněte. 3 Otevřete kryt a přístroj zapněte stiskem tlačítka. Stiskněte tlačítko ještě jednou a položte pravý a levý palec jemně na vodivé elektrody, poté se automaticky spustí měření. Během 30-ti vteřin nemluvte a snažte se zachovat rovnoměrný jemný kontakt palců s vodivými elektrodami. 2 Odsuňte kryt konektoru pro připojení kabelu s elektrodami, připojte kabel k RMH zařízení. Červenou elektrodu připojte na pravou ruku a modrou elektrodu na levou ruku viz. obrázek. 3 Spuštění měření je popsané v předešlé kapitole (2.2.1). Konektor pro připojení pomocného kabelu s elektrodami je umístěn na levém boku přístroje. Konektor pro kabel s elektrodami i USB konektor jsou určeny pouze pro použití s originálním příslušenstvím. Při práci s nimi se řiďte pokyny k použití. Záruka se NEVZTAHUJE na zničení přístroje, které je způsobeno nerespektováním pokynů uvedených v této uživatelské příručce. 4 5 Během měření bude blikat ikona. Po dokončení měření se změřená data automaticky uloží. RHM dokáže uložit až 30 datových záznamů (souborů). Tři parametry ze změřených dat se zobrazí na LCD displeji. Pro spuštění dalšího měření jednoduše znovu stiskněte tlačítko. Berte prosím na vědomí, že během měření nesmí být přístroj RMH vypnut. Vypnutí přístroje se provede podržením tlačítka po dobu 3 vteřin. Z důvodu šetření baterie se RMH vypne automaticky, pokud jej nebudete déle jak 2 minuty používat. 11 12
2.2.2 Ovládací tlačítka 2.2.3 LCD displej V následující tabulce je uveden popis ovládacích tlačítek: Tlačítka (Tlačítko 1) (Tlačítko 2) (Tlačítko 3) (Skryté tlačítko) Popis Zapnutí / Spuštění měření / Vypnutí ~ Pro zapnutí přístroje stiskněte jednou. ~ Pro spuštění měření stiskněte ještě jednou. ~ Pro vypnutí přístroje podržte na 2 vteřiny. ~ Po dokončení měření stiskněte ještě jednou pro spuštění dalšího měření. Zobrazení dat ~ Pokud je přístroj zapnut, stiskněte tlačítko jednou pro vstup do režimu zobrazení dat. Zobrazí se naposledy zaznamenaná data. ~ Stiskněte ještě jednou pro zobrazení dalších uložených dat, data jsou zobrazována od nejdříve uložených. ~ Pro opuštění režimu zobrazení dat podržte toto tlačítko na 2 vteřiny nebo stiskněte jakékoli jiné tlačítko. Přenos dat / Odstranění dat ~ Pomocí USB kabelu propojte RHM přístroj k počítači a stiskněte toto tlačítko pro spuštění přenosu uložených dat. ~ Pokud je přístroj zapnut, podržením tlačítka na 3 vteřiny dojde k vymazání všech uložených dat. Nastavení času ~ Pokud je přístroj zapnut, stiskněte tlačítko pro nastavení správného času. ~ Stiskněte Tlačítko 2 pro výběr měsíce/data/času. ~ Stiskněte Tlačítko 3 pro nastavení příslušné hodnoty. Obrázek 2. LCD displej Referenční rozsah měřených parametrů Referenční rozsah hodnot Varovný signál HR 60 < HR < 100bpm Noise ST -2 < ST < +2mm Noise QRS 0.08 < QRS < 0.12s Noise Upozornění: Výše uvedené informace jsou POUZE referenční. Pokud změřené parametry budou uvnitř referenčního rozsahu, ale uživatel stále cítí nějaké potíže, konzultujte je prosím se svým lékařem. Data generovaná RHM mohou být poskytnuta lékaři jako podklad pro sledování, analýzu nebo další vyšetření. 13 14
2.2.4 Popis LCD displeje 2.3 RMH varování # Text / symbol Celkový počet / Pořadové číslo záznamu Stav baterie Datum / čas Popis Je zobrazeno, pokud RHM vyhledává signál (přibližně 3~5 vteřin). Bliká, pokud je právě prováděno měření. Přestane blikat, jakmile je měření dokončeno. Je zobrazeno, pokud je RHM v režimu zobrazení dat. Je zobrazeno, pokud probíhá přenos dat z RMH do PC. V základním režimu zobrazené číslo udává celkový počet uložených datových souborů (záznamů). V režimu zobrazení dat toto číslo udává pořadové číslo právě zobrazeného záznamu. Indikuje normální stav baterie. Indikuje nízký stav baterie. Noise je zobrazeno, pokud je přijímaný signál rušený nebo pokud je změřená rychlost srdce mimo měřitelné hranice (45 > HR > 180). Noise je zobrazeno po měření, pokud jsou změřené parametry mimo referenční rozsah (viz. předchozí strana), nebo pokud je během měření zobrazen rušivý signál více než pětkrát. Na základě výše uvedených podmínek nemusí být zobrazené parametry zcela přesné, ale i přesto bude výsledek měření uložen. Průměrná rychlost srdce (Heart Rate HR) za 15 vteřin. ST segment QRS interval Zobrazení data a času ve formátu: Měsíc / Den / Hodiny / Minuty Nepoužívejte jiné než originální příslušenství dodávané spolu s přístrojem (RMH používá zakázkově vyráběný USB kabel a pomocný kabel s elektrodami). Ukládejte přístroj v suchém prostředí. Neumísťujte přístroj v blízkosti vody nebo jiné kapaliny. Přístroj nerozebírejte, jinak může být ovlivněna bezpečnost a přesnost zařízení. Záruka se nevztahuje na vady způsobené rozebráním nebo rozmontováním přístroje. Přístroj nečistěte žádnými chemickými čistícími prostředky. Nevystavujte přístroj ani jeho příslušenství přímému slunečnímu záření nebo drsným okolním podmínkám. Nepracujte současně s přístrojem ReadMyHeart a nějakým jiným elektrickým zařízením. Během měření nepřipojujte RMH k PC pomocí USB kabelu. RMH je navržen pro domácí použití. Vyvarujte se jeho používání v blízkosti vysokofrekvenčních zařízení (např. mikrovlnná trouba, apod.). RMH není vhodný pro osoby s kardio-stimulátorem. Při používání přístroje se prosím řiďte výhradně pokyny uvedenými v této uživatelské příručce. 15 16
2.4 Technické parametry přístroje RMH program 3.1 Systémové požadavky Operační systém: Windows 98 / 98 SE / 2000 / XP Hardwarové požadavky: CPU: Pentium III a vyšší Paměť: 100MB a více Pevný disk: 100MB a více Přenosové zařízení: USB (Universal Serial Bus) Rozlišení monitoru: 1024 x 768 3.2 Instalace Obrázek 3. Hlavní okno programu RMH Vložte CD s ReadMyHeart (RMH) programem do CD-ROM mechaniky. Po chvíli se automaticky spustí průvodce instalací. Zvolte jazyk a poté v hlavním okně programu klikněte na Software Installation, poté se automaticky spustí instalace. Pokud se auto-instalační proces nespustí, zobrazte soubory uložené na CD a dvakrát klikněte na soubor autorun.exe. Dále se řiďte pokyny zobrazenými na vašem monitoru. 17 18
Upozornění: Pokud nebude nainstalovaný program pracovat správně, postupujte podle následujících kroků: Odinstalujte program ReadMyHeart a také USB ovladač. Restartujte počítač. Z internetových stránek prodejce si stáhněte nejnovější verzi USB ovladače a programu ReadMyHeart (RMH). Nejprve spusťte instalaci USB ovladače, řiďtě se pokyny průvodce instalací. (pro úspěšné dokončení instalace bude možná požadován restart vašeho počítače). Obrázek 4. RMH USB port Nainstalujte program RMH, opět se řiďte pokyny průvodce instalací. Aktuální software ke stažení naleznete zde: http://2324.elektrocoleti.cz/files/software.zip 3.3 Přenos souboru (dat) Pro přenos souborů se řiďte následujícími kroky: 1. Kliknutím na ikonu spusťte program ReadMyHeart. V levém dolním rohu hlavního menu se objeví text Disconnection! (viz. Obrázek 5). 1. RMH používá k připojení k PC USB kabel Všechny datové soubory zaznamenané a uložené v přístroji ReadMyHeart mohou být přes USB port přenesena do PC pro další analýzu. USB port je umístěn na levém boku přístroje (viz. následující Obrázek 4). 19 2. Po stisku tlačítka bude obsah uložených datových souborů přenesen do PC a zobrazen na monitoru. Obrázek 5. EKG přístroj není připojen k PC 2. Odsuňte kryt USB portu na RMH přístroji (Obrázek 6). Určete volný USB port na vašem počítači. Jak je ukázáno na dalším obrázku, připojte přístroj RMH k PC pomocí USB kabelu podle bodů A a B. 20
Obrázek 8. Okno aktuálního stavu přenosu dat Obrázek 6. Připojení USB kabelu 3. Ve spodní části hlavního menu se objeví text Connection! (Obrázek 7). Pokud text bliká po stisku tlačítka nebo během přenosu dat, pak to znamená, že spojení mezi RMH a PC je chybné. V tomto případě ukončete a znovu spusťte program, nebo odpojte a znovu připojte USB kabel. Pokud je po stisku tlačítka zobrazeno pod textem číslo 0, znamená to, že v přístroji nejsou uložena žádná data a přenos souborů není nutný. Obrázek 7. EKG přístroj je připojen k PC 4. Stiskněte tlačítko, na LCD displeji se objeví text, což značí přenos datových souborů z přístroje do počítače. Číslo zobrazené pod textem je sériové číslo právě přenášeného souboru. Na dalším obrázku je ukázáno okno, které je zobrazeno během přenosu souborů a které ukazuje aktuální průběh přenosu dat. 21 22
3.4 Programové prostředí 3.5 Správa uživatele Ve spodní části pole File information se nacházejí dva řádky funkčních tlačítek, která slouží pro správu uživatelských jmen a EKG souborů (viz. Obrázek 10). Obrázek 10. Funkční tlačítka V následující tabulce je uveden popis funkčních tlačítek. Obrázek 9. Popis prostředí databázového programu RMH RMH nabízí jednoduché programové prostředí, které je ukázáno na Obrázku 9. Toto prostředí, které je rozděleno do dále popsaných čtyř hlavních částí, nabízí možnost analýzy a správy uložených dat. 1. Správa uživatelů a záznamů (souborů) 2. Zobrazení průměrných EKG parametrů a poznámek 3. Status spojení mezi EKG přístrojem a PC 4. Zobrazení EKG záznamu (15s) a analyzovaných diagramů Funkční tlačítko Popis Přidání, vymazání nebo změna uživatele Náhled souboru pro tisk Odeslání vybraných souborů Vymazání souborů ze záznamu Tisk vybraných souborů Uložení EKG grafů V následujícím textu je uveden podrobný popis funkčních tlačítek. 3.5.1 Přidání nového uživatele 1. Klikněte na tlačítko. Zobrazí se okno pro správu uživatele viz. následující Obrázek 11. 23 24
5. Pro zavření okna správy uživatele klikněte na tlačítko nebo. 3.5.2 Vymazání uživatele 1. V oblasti File Management klikněte na tlačítko. 2. Kliknutím na jméno vyberte uživatele, kterého chcete vymazat. 3. Klikněte na. Zobrazí se následující varovné okno. Obrázek 11. Okno správy uživatele 2. Zadejte uživatelské jméno (Name), identifikační číslo (ID) a věk (Age). 3. Klikněte na tlačítko a nový uživatel bude přidán do tabulky. Pro zadání uživatelského jména používejte pouze znaky a číslice. Pokud je uživatelské jméno zadáno nesprávně, objeví se následující varovné okno. Obrázek 13. Vymazání uživatele 4. Pro vymazání zvolte. Pro zrušení mazání zvolte. Obrázek 12. Varovné okno při špatně zadaných informacích 5. Pro ukončení klikněte na, nebo zavřete okno. 4. Opakujte kroky 2 a 3 pro přidání dalších uživatelů. 25 26
3.5.3 Změna uživatele Kliknutím na tlačítko se zobrazí seznam uložených uživatelů. Výběr uživatele provedete kliknutím na jeho jméno a následným zavřením okna se seznamem uživatelů nebo dvojitým kliknutím na jméno uživatele, čímž se provede výběr uživatele a zároveň se automaticky zavře okno se seznamem uživatelů. 2. Klikněte na a zobrazí se okno s náhledem souboru viz. Obrázek 15. 3.6 Správa souboru Tato kapitola ukáže uživatelům jak spravovat jejich soubory. Správa souborů se provádí v oblasti File Information. Aby byly dostupná následující funkční tlačítka: nebo (viz. Obrázek 10), je nutné, aby byl označen alespoň jeden soubor. Uživatelé mohou označit jeden nebo více souborů pouhým zatržením čtverečku nalevo od názvu souboru. 3.6.1 Náhled souboru a tisk 1. Označte jeden nebo více souborů pouhým zatržením čtverečku nalevo od názvu souboru. Vybraný soubor je označen symbolem viz Obrázek 14. Obrázek 15. Náhled EKG grafu a parametrů pro tisk V okně s náhledem je následujících 7 funkčních tlačítek: Zvolte pro tisk. Zvolte pro zobrazení další strany. Zvolte pro zobrazení předchozí strany. Zvolte pro zobrazení EKG průběhů v jednostránkovém nebo dvoustránkovém formátu. Zvolte pro zvětšení zobrazeného průběhu. Zvolte pro zmenšení zobrazeného průběhu. Obrázek 14. Náhled souboru Zvolte pro zavření okna s náhledem a návrat na hlavní stránku. 27 28
3.6.2 Odeslání souborů 1) V oblasti File Management označte jeden nebo více souborů zatržením čtverečku nalevo od názvu souboru. Vybraný soubor je označen symbolem viz Obrázek 16. 2) Klinutím na se zobrazí okno odeslání souboru viz. Obrázek 17. Obrázek 17. Výběr metody odeslání Obrázek 16. Výběr souborů pro odeslání Odeslání souboru je možné provést dvěmi metodami: a) FTP server Kliknutím do prázdného kolečka nalevo od položky FTP vyberte FTP metodu. Ostatní možnosti zešednou. Zadejte uživatelské jméno, heslo a adresu FTP serveru, kam chcete soubor odeslat (viz. Obrázek 17). Pokud se vyskytne nějaká chyba, objeví se následující varovné okno. Obrázek 18. FTP varovné okno 29 30
b) Emailem Kliknutím do prázdného kolečka vedle položky Email vyberte odeslání souboru přes email. Zadejte emailovou adresu odesílatele (From), příjemce (To), předmět a text emailové zprávy (viz. Obrázek 17). Uživatel musí použít emailový účet a server zadaný v programu Microsoft Outlook nebo Outlook Express. Soubory budou převedeny do formátu.bmp a odeslány příjemci. Pokud se vyskytne nějaká chyba, objeví se následující varovné okno. Obrázek 19. Emailové varovné okno 3) Klikněte na. Pro odeslání dalšího souboru opakujte výše uvedené kroky. Pamatujte, že je možné poslat i více souborů najednou. Obrázek 20. Vymazání souborů 2) Klikněte na a tím dojde k zobrazení následujícího potvrzovacího varovného okna. 3.6.3 Vymazání souborů 1) V oblasti File Management označte jeden nebo více souborů zatržením čtverečku nalevo od názvu souboru. Vybraný soubor je označen symbolem viz Obrázek 20. Obrázek 21. Potvrzení vymazání vybraných souborů 3) Pro vymazání vybraných souborů klikněte na. Zobrazené okno se automaticky zavře. Pro zrušení mazání klikněte na. 4) Uživatelé mohou opakovat výše popsané kroky pro vybrání více souborů pro vymazání. Opakovaným kliknutím do čtverečku vedle souboru dojde ke zrušení jeho výběru. 31 32
3.6.4 Tisk souborů 1) Označte jeden nebo více souborů zatržením čtverečku nalevo od názvu souboru. Je možné vybrat a poté vytisknout více souborů najednou viz Obrázek 22. 3.6.5 Uložení souborů 1) Označte jeden nebo více souborů zatržením čtverečku nalevo od názvu souboru. Je možné vybrat a poté uložit více souborů najednou viz Obrázek 23. Obrázek 22. Tisk vybraných souborů Obrázek 23. Uložení vybraných souborů 2) Klikněte na, zobrazí se okno pro výběr tiskárny. 3) Zvolte tiskárnu a nastavte parametry tisku. Po dokončení tisku se zobrazené okno zavře a dojde k návratu na hlavní stranu programu. 2) Klikněte na a poté můžete vybrat mezi dvěmi možnostmi: Uložení do výchozího adresáře ( Default directory ). Pro výběr této možnosti klikněte do prázdného kolečka vedle textu Default directory. Vybraný soubor bude uložen ve formátu.bmp do výchozího adresáře. Pro otevření a editaci.bmp souborů je možné použít libovolný program pro prohlížení a správu obrázků a fotek. Uložení do vybraného adresáře ( Followed directory ). Pro výběr této možnosti klikněte do prázdného kolečka nalevo od textu Followed directory. Poté je nutné zadat složku, do které budou soubory uloženy. 33 34
Obrázek 24. Uložení EKG souboru 3.6.6 Prohlížení a popis souborů 1) Jednou klikněte na vybraný soubor v oblasti File Management. Vybraný soubor bude modře vysvícen a jeho 15-ti sekundový záznam bude zobrazen v pravé části okna (viz. Obrázek 25). Současně může být zobrazen pouze jeden soubor. Okno se zobrazeným EKG záznamem je rozděleno na horní a dolní část. V horní části je zobrazen celý 15-ti sekundový EKG záznam. Spodní část je rozdělena na dvě strany. Na levé straně je zobrazen jeden EKG signál (impulz). Napravo je zobrazen průměrný EKG signál. 2) Uživatelé mohou v sekci Note vkládat nebo editovat poznámky k jednotlivým záznamům viz. Obrázek 25. Poznámky budou automaticky uloženy. Rozbor dat 4.1 Samostatný EKG signál (impulz) a parametry Obrázek 25. Prohlížení EKG souboru Obrázek 26. EKG záznam se zobrazením jednoho EKG signálu 35 36
1) Dvojitým kliknutím na ikonu spusťte program RMH. 2) V oblasti File Management zvolte User a vyberte uživatele. Poté kliknutím na název souboru vyberte soubor, který chcete zobrazit. 3) V pravé části obrazovky (Q1) bude zobrazen sekundový EKG záznam (viz. Obrázek 26). 4) Klikněte do čtverečku před textem Single ECG Parameters (viz. Obrázek 27). Tím dojde k zobrazení EKG parametrů signálu, který je v horní části okna označen červenou vlaječkou. Zobrazená oblast s EKG parametry bude ukazovat směrem doleva. Pro skrytí hodnot jednotlivých parametrů klikněte znovu do čtverečku Single ECG Parameters. Obrázek 28. Skrytí EKG parametrů 5) Posun červené vlaječky je možný kliknutím na jakýkoli QRS komplex v části Q1. Vybraný signál bude zobrazen v části Q2, včetně jeho parametrů. Je možné zobrazit následující parametry samostatného EKG signálu: PR interval (PR Interval), trvání QRS (QRS duration), QT/QT C, rychlost srdce (Heart Rate) a ST segment (ST level). Obrázek 27. EKG parametry 37 38
4.2 Průměr EKG signálů a parametry 5) Pro výběr požadovaného úseku je třeba pravým tlačítkem kliknout do EKG grafu (v horní části), tím se vytvoří počáteční bod. Dalším kliknutím pravým tlačítkem určete koncový bod úseku (viz. Obrázek 29). Červené sloupce označují vybraný úsek. Po výběru úseku bude zobrazená oblast s EKG parametry ukazovat doprava, jak je znázorněno červeným kruhem na Obrázku 30. To ukazuje to, že zobrazené EKG parametry jsou vypočítány jako průměrné hodnoty z vybraného úseku. Uživatelé mohou kliknutím do oblasti Q2 nebo Q3 přepínat mezi samostatným nebo průměrovým zobrazením. Obrázek 29. EKG záznam s průměrnými EKG parametry Obrázek 30. Průměrový EKG signál a parametry 1) Dvojitým kliknutím na ikonu spusťte program RMH. 2) V oblasti File Management zvolte User a vyberte uživatele. Poté kliknutím na název souboru vyberte soubor, který chcete zobrazit. 3) Patnácti sekundový záznam z horní části obrazovky (Q1) bude zobrazen s červenou vlaječkou ve žlutém rámečku v levé spodní části obrazovky (Q2) viz. Obrázek 29. 4) Dvakrát klikněte do oblasti Q3, poté klikněte do čtverečku před textem Average ECG Parameters. Tím dojde k zobrazení EKG parametrů signálu, který je označen červenou vlaječkou. 4.3 Porozumění EKG parametrům 4.3.1 Čtení grafu (Obrázek 31) Y-ová osa udává napětí v mv. Sloupec znázorňuje jeden milivolt (mv) a to označuje elektrickou sílu signálu. Proto tedy každý velký čtverec reprezentuje 0.5mV a každý malý čtverec grafu reprezentuje 0.1mV. X-ová osa udává čas v sekundách (s). Každý velký čtverec reprezentuje 0.2s a každý malý čtverec reprezentuje 0.04s. 39 40
Délka QRS (QRS duration): Doba trvání QRS je měřena od začátku vlny Q pro konec vlny S a udává dobu trvání depolarizace srdeční komory. Normální doba trvání je od 0.08s 0.12s. Pokud je doba větší, může to ukazovat na určitý typ blokády vedení vzruchu nebo na WPW (Wolff-Parkinson-White) syndrom. 4.3.2 EKG vlny a parametry Obrázek 31. EKG graf V této kapitole je uvede přehled jednotlivých tvarů EKG vln a parametrů, který mohou uživatelé použít jako průvodce pro lepší pochopení jejich EKG záznamů. Pro více technických informací prosím přejděte na některý z odkazů uvedených v kapitole Doporučené literatura. Varování: RMH není diagnostický přístroj a poskytnuté informace je třeba brát pouze jako doporučení! Vlna P: P vlna vzniká v důsledku kontrakce (stažení) srdečních síní. P vlna bývá obecně přibližně jeden čtvereček (grafu) široká a 1 čtvereček vysoká. Pokud P vlna přesahuje přes tyto meze, může to ukazovat na hypertrofii síní, to znamená zvětšení. PR Interval: PR interval je oblast od začátku P vlny po konec Q vlny. PR interval udává trvání depolarizace síní. Normální doba trvání je od 0.12s do 0.20s. Pokud je PR interval větší než 0.20 sekund, může to ukazovat na tzv. atrioventrikulární blokádu (AV blok), což znamená prodloužení vedení vzruchu ze síní na komory. QT/QT C : QT/QT C interval je měřený od začátku Q vlny po konec T vlny. QT interval udává dobu trvání aktivace srdečních komor. Tato doba se nepřímo úměrně mění s rychlostí srdce (srdečním tepem). Normální hodnota QT C je přibližně 0.41s nebo při přesném měření je upravena podle tepu srdce (HR) na základě následujícího vzorce: QT C = QT +1.75( HR 60) ST segment: ST segment je měřen od konce S vlny (bod J ) po začátek vlny T. Tento segment je důležitý zejména v rozpoznávání nemocí jako je infarkt myokardu a srdeční ischémie. Pokud se chcete dozvědět více o analýze EKG parametrů, navštivte prosím některý z doporučených odkazů uvedených v kapitole Doporučená literatura. 4.4 Přenastavení EKG vln Tato kapitola je velmi doporučena převážně lékařům. Síla tohoto zařízení se nachází v algoritmu, který rozpoznává a vymezuje P, Q, R, S a T vlny a intervaly a na základě nich vypočítává parametry zobrazené v souboru se záznamem. Algoritmus je vysoce precizní a přesný a byl vyvinut a ozkoušen v porovnávacích testech s běžnými EKG přístroji. Za účelem poskytnutí flexibilního formátu, byl program vyvinut tak, aby bylo možné přenastavovat jednotlivé EKG vlny. Toto by však mělo být děláno pouze lékařským odborníkem, který má vysoké zkušenosti s analýzou a interpretací EKG záznamů. Proto je uživatelům velmi doporučeno provádět tuto funkci při nejmenším pod dohledem lékařského odborníka. 41 42
Často kladené otázky 1. Co je ReadMyHeart? RMH (ReadMyHeart) je osobní domácí přístroj, který zaznamenává EKG signál kdykoli a kdekoli. Používá unikátní systém měření pomocí dvou vnitřních elektrod přímo na přístroji nebo pomocí přídavných elektrod přilepených na těle. Měřené parametry jsou zobrazeny ihned na LCD displeji. Spolu s programem lze data přenést do počítače kde je lze vyhodnotit, zaslat lékaři, prohlížet a ukládat. Obrázek 32. Zobrazení samostatného EKG signálu a jeho parametrů Postup přenastavení EKG vln: 1. Zobrazte samostatný nebo zprůměrovaný EKG signál a jeho parametry (viz. Obrázek 32). 2. Levým tlačítkem klikněte na jednotlivé vlny (P, Q, S nebo T), tím dojde k označení vybraného bodu, což je indikováno červenou čárkou v místě vlny. 3. Pomocí kurzorových šipek nebo posuňte vybraný bod doleva nebo doprava. Program automaticky přepočítá všechny EKG parametry a zobrazí je. 4. Odznačení bodu se provede dalším kliknutím levým tlačítkem na vybraný bod. 2. Proč se objevuje šum ( Noise ) během měření? RMH měří elektrickou aktivitu vyvolanou srdcem. Šum je rušení těchto elektrických signálů způsobené špatným kontaktem mezi palci a elektrodami, rušení také vzniká pohybem těla při měření a podobně. Proto je při používání RMH doporučeno uživatelům sedět ve stabilní poloze s nohami izolovanými od země. Detailní popis metody měření je uveden v kapitole Ovládání ReadMyHeart přístroje. 3. Jaké jsou faktory, které ovlivňují měření přístrojem ReadMyHeart? Kromě šumu popsaného v předchozí otázce, mohou ovlivnit výsledek také tyto faktory: 1. Znečištěné palce mohou zhoršit přenos signálu. Před měření je doporučeno umýt ruce mýdlem. 2. Palce mohou být příliš vysušené. Nepoužívejte však krém, ale pro měření použijte externí pomocný kabel s elektrodami. 3. Příliš silný tlak palci na elektrody. Palce na elektrody položte jemně. 4. Jak používat pomocný kabel s elektrodami? Kabel s elektrodami se používá, když uživatel nemůže držet přístroj ve stabilní poloze nebo pro uživatele jejichž palce jsou příliš vysušené. Použít se mohou také například při měření u malých dětí. Postup použití je detailně popsán v kapitole: Ovládání ReadMyHeart přístroje. 5. Lze zastavit nebo vypnout RMH během měření? Během 30-ti sekundového měření nelze přístroj zastavit ani vypnout. Po uplynutí doby lze přístroj vypnout. 43 44
6. Má statická elektřina vliv na měření? ReadMyHeart má CE certifikát a prošel testem elektromagnetického rušení a kompatibility. Za normálních podmínek nemá statická elektřina vliv na ovládání RMH. 7. Jak lze používat ReadMyHeart zařízení pro více lidí zároveň? Změřené záznamy nelze spravovat přímo v RMH zařízení, ale díky přiloženému programu je možné veškerá data nahrát ze zařízení do PC. Pomocí tohoto programu je tak možné, aby několik uživatelů mohlo spravovat svoje záznamy. 8. Proč se zvýší teplota RMH zařízení poté, co jsou vloženy baterie? Zvýšení teploty je způsobeno nesprávně vloženými bateriemi. Vyjměte proto baterie a vložte je zpět se správnou polaritou. Před dalším měřením vyčkejte, než se teplota vrátí do normálu. 9. Mohou být parametry změřené RMH použity pro klinickou diagnostiku? EKG záznamy změřené přístrojem RMH nejsou určeny pro klinickou diagnostiku, mohou však být použity pro lékařskou diagnózu nebo sledování a pro osobní lékařskou péči. 10. Proč se ztratí všechny záznamy uložené v RMH poté, co jsou vyměněny baterie? Paměť uchovávající výsledky měření potřebuje k napájení baterie. Pokud jsou baterie téměř vybité, je nutné je vyměnit během dvou minut. Po uplynutí této doby se již výsledky z přístroje ztratí. 11. Proč nesouhlasí počet přenesených dat v PC a počet záznamů v ReadMyHeart? RMH dokáže uložit do své vnitřní paměti pouze 30 záznamů. Pokud je limit 30-ti záznamů překročen, RMH automaticky vymaže všechna uložená data a začne nahrávat další záznam s pořadovým číslem 1. Pamatujte proto prosím, že je třeba přenést všechna data do PC předtím, než je dosaženo 30-ti záznamů. Účelem tohoto nastavení je to, aby si uživatelé pravidelně přenášely data z RMH do PC. 12. Jak lze přenést změřená EKG data přes internet? Nejprve je třeba uložit data pomocí programu ReadMyHeart. Poté je možné pomocí tohoto programu poslat datové soubory přes email nebo FTP server. Podrobnější informace naleznete v této uživatelské příručce, v kapitole Správa souboru. 13. Jak se udržuje přístroj ReadMyHeart? Když jsou vodivé elektrody používány často, mohou se časem znečistit. Poté se nemusí přijímaný signál přenášet správně. Použijte kousek čisté látky pro očistění elektrod. Nepoužívejte žádné čistící prostředky. 14. Je možné pro napájení přístroje použít jiný externí zdroj? Ne. RMH je napájen pomocí dvou baterií typu AAA s napětím 1.5V. Nepoužívejte externí napájení, mohlo by dojít ke zničení zařízení. 15. Je možné použít jiné příslušenství než je dodávané v originálním balení? Originální balení obsahuje příslušenství speciálně vyrobené pro použití pouze s ReadMyHeart zařízením. Nepoužívejte proto jiné než originální příslušenství, vyvarujete se tak riziku a následnému zničení přístroje. 16. Co když změřené parametry neodpovídají stavu uživatele? V případě, že změřené výsledky neodpovídají tělesnému stavu uživatele, je nutné okamžitě kontaktovat lékaře. Pokud změřené parametry neodpovídají běžným hodnotám, ujistěte se, že jsou všechny kroky měření prováděny správně. 17. Mohou být pro měření EKG použity jiné prsty než palce? Pokud jsou pro měření použity jiné prsty než palce, pak se zvýší rušivý signál. Proto je doporučeno použít pro měření EKG spíše pomocný kabel s elektrodami. 18. Je možné používat RMH pro měření EKG v jiných polohách například při stání nebo ležení? Budou výsledky měření nějak odlišné? Rozdílné polohy těla mají nepatrný vliv na srdeční signály. Proto je doporučené řídit se při měření přesně podle instrukcí uvedených v této uživatelské příručce. 45 46
19. Je možné použít RMH pro měření EKG po fyzickém cvičení? Budou výsledky měření správné? Ano, EKG může být měřeno i po fyzickém cvičení. Jen se po cvičení uklidněte a posaďte se, aby nedocházelo ke vzniku šumu. 20. Je možné použít RMH během cestování do práce? Pokud je během cestování do práce uživatel schopen zůstat ve stabilní poloze, pak je možné použít RMH pro měření EKG. Použití RMH není doporučeno při řízení jakéhokoli vozidla. 21. Může být při používání ReadMyHeart použit vodivý gel? RMH je konstruován tak, aby se nemusel používat vodivý gel. Nepoužívejte kontaktní gel ani při přímém měření na přístroji, ani při měření pomocí přídavných elektrod, mohlo by dojít ke zničení přístroje. 22. Je možné vytisknout EKG parametry společně s EKG grafem? Ne, EKG parametry nelze vytisknout společně s EKG grafem. Významový slovník Aorta Hlavní kanál systémových tepen vedoucí krev z levé strany srdce k tepnám všech končetin a orgánů s výjimkou plic. Arytmie Nepravidelná srdeční činnosti. Atrioventrikulární (AV) uzel Malé množství specializovaných svalových vláken srdce umístěných ve stěně pravé srdeční síně, která přijímá srdeční tepové impulzy ze sinoatriálního uzlu a nasměruje je k srdečním komorám. Hisův svazek Štíhlý svazek upraveného srdeční svalu, který prochází z atrioventrikulárního uzlu v pravé srdeční síni do pravé a levé srdeční komory prostřednictvím přepážky, a který udržuje normální sled srdečních tepů vedením vlny vzruchu z pravé síně do srdečních komor, se nazývá atrioventrikulární svazek, Hisův svazek. Elektrokardiogram Křivka získaná elektrokardiografem. Elektrokardiograf Nástroj užívaný k odhalování srdečních odchylek. Tento přístroj měří elektrické potenciály na povrchu lidského těla a generuje záznam elektrických proudů přidružených k srdeční svalové aktivitě. Rychlost srdce (HR) Počet srdečních tepů za jednotku času, obvykle v minutách. Hypertrofie Nezduřelé (nenádorové) zvětšení orgánu nebo tkaniny následkem spíše zvětšením velikosti než množství základních buněk. 47 48
Dolní dutá žíla Velká žíla utvořená spojením dvou běžných kyčelních žil, která přijímá krev z dolních končetin, pánevních a břišních orgánů a odevzdává ji do pravého srdeční síně. Levá síň Levá horní část srdce. Levá komora Levá spodní část srdce. mm Jeden mm značí jeden malý čtverec v elektrokardiografu. Infarkt myokardu Odumření tkáně následkem zamezení místního přítoku krve. Může vzniknout následkem sražené krve v cévě nebo embolie věnčitých tepen. Pravý / levý svazek větví Kterákoli část Hisova svazku přecházející samostatně do pravé a levé komory. Sinotriální (SA) uzel Malé množství specializovaných srdeční svalových vláken umístěných v zadní stěně pravé srdeční síně, které vystupuje jako stimulátor, který v pravidelných intervalech vytváří elektrické srdeční impulzy. ST segment ST segment představuje dobu od konce depolarizace komor po začátek repolarizace komor. Horní dutá žíla Velká žíla utvořená spojením dvou hlavo-krčních žil a liché žíly, která přijímá krev z hlavy, krku, horních končetin, a hrudi a odevzdává ji do pravé srdeční síně. P vlna Depolarizace (stažení) srdečních síní. Normální trvání je 0.06 0.11s. T vlna Komorová repolarizace. Obvykle 0.5mv nebo méně ve svodu I, II a III. Parametry Charakteristická vlastnost nebo rys. PR interval Depolarizace síní a AV uzlu. Normální trvání je 0.12 0.20s. QRS interval Depolarizace komor. Normální doba trvání je větší než 0.1s. QT interval Čas aktivace srdečních komor. Doba trvání se mění podle rychlosti srdečních tepů, věku a pohlaví. Pravá síň Horní pravá část srdce. Pravá komora Pravá dolní část srdce. 49 50
Doporučená literatura 1) Domácí měření EKG http://www.elektro-svet.eu/elektro/compex/clanky/domaci-mereni-ekg 2) American Heart Association www.americanheart.org 3) National Heart, Lung and Blood Institute www.nhlbi.nih.gov 4) ECG Library www.ecglibrary.com 5) emedicine www.emedicine.com 6) Guidant Inc. www.guidant.com Přístroj byl schválen pro použití v zemích EU a je proto opatřen značkou CE. Veškeré potřebná dokumentace je k dispozici u dovozce. Změny technických parametrů, vlastností, tiskové chyby vyhrazeny. Záruční a pozáruční opravy zabezpečuje dovozce: Compex spol. s r.o., Palackého 105, 612 00 Brno ve svém centrálním servisním středisku na výše uvedené adrese. 549 245 575; 602 766 759 51