Projekty elektronického zdravotnictví v ČR v roce 2017 Jiří Borej Konference INMED 2016 Pardubice, 9. září 2016
Osnova Příprava Národní strategie elektronického zdravotnictví Jaká je strategie ehealth v ČR Co se podařilo Důležité výsledky, projektové záměry Další kroky Priority Závěr
Projekt tvorby Národní strategie Název - Tvorba Národní strategie elektronického zdravotnictví Organizace projektu Zadavatel Ministerstvo zdravotnictví Gestor náměstek pro strategie Mgr. Lenka Ptáčková Melicharová, MBA Řídící výbor Koordinátor Ing. Jiří Borej Tým pro tvorbu strategie Pracovní skupiny
Jaká je Strategie ehealth ČR? Předložená strategie se musela vypořádat s absencí jakýchkoliv obecnějších dokumentů s delším horizontem, pokrývajících danou oblast v ČR (např. politiky nebo koncepce). Zahrnuje v sobě přijatou Soustavu cílů a opatření, která strukturovaně vytyčuje celkové směřování dané oblasti v delším časovém horizontu a stanovuje základní principy a charakter naplňování stanovených cílů. Zároveň je tato Soustava cílů a opatření částečně rozpracována do podoby výstupů s indikátory na období do roku 2020, bez ambicí realizace celé soustavy ve vymezeném čase.
Jaká je Strategie ehealth ČR? Stát nebude vytvářet žádný megalomanský centralistický projekt, ale zajistí základní stavební kameny elektronizace, které umožní postupný vznik a realizaci účelných dílčích projektů, sladěných se strategickými záměry a stanovenými principy uvedenými v této strategii. Strategie obsahuje priority, vazby, projektové okruhy a rámcový harmonogram. Implementační plány nejsou součástí. Záměrem strategie je postupně sladit vzájemně nekoordinované aktivity státu, samosprávy, komerčního sektoru, zdravotních pojišťoven a poskytovatelů zdravotních služeb směrem k naplnění vize Národní strategie elektronického zdravotnictví a k vytvoření interoperabilního důvěryhodného prostředí pro všechny realizátory služeb elektronického zdravotnictví.
PODAŘILO SE! Pracovní skupiny NSeZ Seznam aktuálně ustavených pracovních skupin Národní strategie elektronického zdravotnictví: Elektronická preskripce Registry ve zdravotnictví a elektronická identita Elektronická zdravotnická dokumentace Standardy Telemedicína a mhealth Portál elektronického zdravotnictví Legislativa Pracovní skupiny k jednotlivým klíčovým tématům strategie připravily v červnu 2016 podklady pro výstupní dokumenty strategie Činnost pracovních skupiny kontinuálně přejde do Národního centra elektronického zdravotnictví
PODAŘILO SE! Podařilo se v přípravě strategie Realizace klíčového projektu zpracování Enterprise Architektura ehealth - architektury stávajícího a budoucího stavu klíčových projektů pro rozvoj elektronizace. 19 témat, namátkou: Národní registry a jejich provázanost na služby egov Řešení identit (autentizace), řízení souhlasů a architektura infrastruktury ehealth epreskripce Portál na podporu informovanosti ve zdravotnictví Interoperabilita (i mezinárodní) Realizace projektu Posouzení proveditelnosti vybraných cílů Národní strategie elektronického zdravotnictví zejména posouzení legislativních vazeb
PODAŘILO SE! Strategie postup schvalování Dne 30.6.2016 bylo v souladu s harmonogramem projektu předáno první znění výstupního dokumentu Národní strategie elektronického zdravotnictví do vnitřního připomínkového řízení Ministerstva zdravotnictví. Po zapracování více než 300 připomínek odborných společností a profesních organizací byla třetí pracovní verze dokumentu dne 16.8. uvolněna do meziresortního připomínkového řízení. (ČLS JEP, ICT UNIE, Zdravotní pojišťovny, SÚKL, komory, ) Po zapracování připomínek byla Strategie v říjnu 2016 schválena poradou vedení MZ ČR. Připravujeme předložení výsledného znění NSeZ vládě ČR.
Důležité dosažené výsledky A. Vymezení projektových okruhů k realizaci NSeZ a projektový plán B. Průběžné zajišťování financování projektových okruhů plán Iniciační financování Národního centra elektronického zdravotnictví 49 Mil. na projekt Strategické řízení rozvoje elektronického zdravotnictví v rezortu MZ - zdroj OPZ, PO 4, podpořeno PROP IROP projekty v hodnotě 1 581 Mil Kč, (některé dosud neprojednány s řídícím orgánem, je potřeba dopracovat jejich specifikaci) OPZ projekty v celkové hodnotě 599 Mil. Kč (316 mil. přiděleno přímo) Nezařazené projekty v hodnotě 310 Mil. Kč. (KB, epreskripce)
Aktuální stav a další kroky
Důležité dosažené výsledky C. Spolupráce s Krajem Vysočina na podání projektu do výzvy v rámci Nástroje pro propojení Evropy (CEF) na řešení NCP ehealth (Národní kontaktní místo elektronického zdravotnictví) Zaměření na přeshraniční výměnu zdr. dat pro dvě služby Patient summary (pacientský souhrn) a eprescription. Alokace pro výzvu ehealth 7,5 mil. EUR. D. Formulace podmínek pro zavedení povinné epreskripci v pracovní skupině epreskripce je potřeba dopracovat znění novely zákona o léčivech E. Otevření WEB stránek propagace NSeZ.cz
Indikativní rozpočet NSeZ 1/2 číslo Projektový záměr Předpokládaní příjemci Indikativní finanční alokace (mil. Kč) Etapa Operační program / jiné zdroje financování Předpoládaný termín zahájení realizace 1 Vybudování základní informační infrastruktury ehealth - resortního datového rozhraní pro komunikaci transakčních informačních systémů MZ ČR / KSRZIS 297 1 IROP 2016 2 Datová a komunikační infrastruktura ochrany a podpory veřejného zdraví MZ ČR / KSRZIS 160 2 IROP 1. pololetí 2017 3 Budování a rozvoj IS veřejného zdraví a elektronického zdravotnictví ("Portál") MZ ČR / KSRZIS 72 2 IROP 1. pololetí 2017 4 Sdílení zdravotnické dokumentace - implementační podpora u poskytovatelů zdravotních služeb MZ ČR / KSRZIS / PZS 500 3 IROP 2. pololetí 2017 5 Podpora rozvoje elektronizace organizací praktických lékařů a podpora zavedení základních služeb ehealth ve vazbě na egov MZ ČR / PZS 352 3 IROP 2017 6 Telemedicína PZS / VÚSC 200 2 ESIF 2017 CELKEM 1581
Indikativní rozpočet NSeZ 2/2 číslo Projektový záměr Předpokládaní příjemci Indikativní finanční alokace (mil. Kč) Etapa Operační program / jiné zdroje financování Předpoládaný termín zahájení realizace 1 Strategické řízení rozvoje elektronického zdravotnictví v rezortu MZ MZ ČR 48 1 OP Z realizace zahájena *) 2 Národní centrum elektronického zdravotnictví MZ ČR 100 1 MZ ČR 2017 3 Systematizace, implementace a zefektivnění procesů řízení ICT v rezoru ministerstva zdravotnictví KSRZIS 15 1 OP Z realizace zahájena *) 4 Metodická optimalizace a zefektivnění systému úhrad nemocniční péče v ČR ÚZIS 242 1 OP Z realizace zahájena 5 Centrum pro rozvoj technologické platformy registrů NZIS ÚZIS 74 1 OP Z realizace zahájena 6 Národní centrum pro medicínskou nomenklaturu a klasifikaci MZ ČR / ÚZIS 50 3 OP Z 2018 7 Zefektivnění veřejné správy v ochraně a podpoře veřejného zdraví MZ ČR / KSRZIS / SZÚ 70 3 CELKEM 599 1 Kybernetická bezpečnost v resortu zdravotnictví MZ ČR / KSRZIS 250 2 IROP 1. pololetí 2017 2 epreskripce + infrastruktura SÚKL 60 1 SÚKL 2016 CELKEM 310 CELKEM 2490
Aktuální stav a další kroky Do konce roku 2016 vznikne základní implementační plán strategie Příprava implementačních plánů a projektových záměrů se opírá o silnou podporu architektonického týmu a výstupy projektu Enterprise architektury resortu zdravotnictví Necháme si poradit - počítáme i s podporou zahraničních odborníků (Dánsko, Estonsko, Norsko, WHO, EHTEL, )
Priority strategie Ministerstvo zdravotnictví definovalo pro nejbližší období následující priority: 1. V y t v o ř e n í / ú p r a v a r e f e r e n č n í c h r e g i s t r ů Národní registr poskytovatelů zdravotních služeb (NRPZS) a Národní registr zdravotnických pracovníků (NRZP). Tyto registry budou obdobou základních registrů egov a budou základem pro identifikaci jednotlivých subjektů, nastavování jejich práv a odpovědností. Důležitým přínosem bude zcela jasný výkon správních agend, vykonávaných KÚ, vzdělávacími institucemi, apod. 2. V y ř e š e n í e l e k t r o n i c k é i d e n t i t y z d r a v o t n i c k ý c h p r a c o v n í k ů. Nástroj nezbytný pro zajištění právní a organizační jistoty a kontinuity při práci s elektronickými písemnostmi, zdravotnickou dokumentací. Tento projekt bude v souladu s řešením eid realizovaným MV. 3. Z a j i š t ě n í j e d n o t n é h o p ř í s t u p u k e s l u ž b á m e l e k t r o n i c k é h o z d r a v o t n i c t v í v souladu s principy egovernmentu. 4. e P r e s k r i p c e připravit postupný náběh plnohodnotné elektronické preskripce včetně vedení lékového záznamu pacienta, přístupného oprávněným lékařům, lékárníkům a pacientovi, s možnostmi kontroly interakcí a duplicit. Tento úkol bude vyžadovat legislativní úpravy. 5. U s t a v e n í / v y t v o ř e n í N á r o d n í c e n t r a e l e k t r o n i c k é h o z d r a v o t n i c t v í, které bude mít za úkol programově a hospodárně koordinovat a podporovat rozvoj digitalizace, udržovat a rozvíjet koncepci národního systému elektronického zdravotnictví.
Střednědobé priority NSeZ Naplnění cílů strategického cíle č.1 - podpora zdravotní gramotnosti, informační portál, Elektronická zdravotnická dokumentace, výměna a sdílení zdravotnické dokumentace. Telemedicína a mhealth Standardy, standardizace a interoperabilita... Podpora rozvoje znalostí, specifické počítačové gramotnosti Snižování administrativní zátěže a bariér
Závěr Co se nedaří Nábor lidí známý problém řešený na RVIS a ve vládě Poučení Soustředit se na prioritní a dosažitelné cíle Primárním úkolem MZ je zrealizovat infrastrukturu, která umožní elektronizaci zdravotnictví Vytvoření / úprava referenčních registrů Vyřešení elektronické identity zdravotnických pracovníků epreskripce Ustanovení Národního centra elektronického zdravotnictví a obsazení kvalifikovanými lidmi Získání finančních zdrojů z ESI fondů podložené kvalitními a promyšlenými projektovými záměry opřenými o Enterprise architekturu
Děkuji za pozornost Ing. Jiří Borej
6 principů NSeZ 1. Primárním cílem rozvoje elektronického zdravotnictví musí být přínos pro pacienty a kvalitu zdravotní péče. 2. Právo pacienta na zajištění odpovídající péče, ochranu osobní důstojnosti a ochranu osobních údajů nesmí být zaváděním prostředků elektronického zdravotnictví oslabeno, ale naopak posilováno. 3. Lékaři a další odborní pracovníci ve zdravotnictví musí být zapojováni do projektů již ve fázi přípravy záměrů, při plánování a tvorbě návrhů řešení. Názory odborné veřejnosti musí být v rámci projektů aktivně získávány a přiměřeně zohledňovány. 4. Před zavedením nových nástrojů a služeb elektronického zdravotnictví do praxe musí být vždy dostatečným způsobem ověřena a vyhodnocena jejich použitelnost, kvalita, stabilita a výkonnost.
6 principů NSeZ 1. 2 2. 3 3. 4 4. 4 5. Zavádění elektronického zdravotnictví na základě plošně stanovené povinnosti je principiálně nesprávné. Při zavádění nových služeb a nástrojů elektronického zdravotnictví je třeba využívat především pozitivní motivace a zavádět nové technologie postupně a uvážlivě tak, aby nedošlo k ohrožení plynulosti a bezpečnosti provozu, ohrožení pacienta nebo zhoršení podmínek práce zdravotníků. 6. Všude, kde je to možné a účelné, je třeba při tvorbě nových řešení využívat veškeré dostupné vědecko-výzkumné poznatky a ověřené technologie, včetně standardů pro výměnu a zobrazování zdravotnických informací.
8 principů egovernmentu 1. Od nekoordinovaného řízení ICT státu ke koordinovanému, postavenému na jednotné architektuře a jednotných pravidlech. 2. Od závislosti na dodavatelích k vlastní kompetenci k efektivnímu řízení vývoje a provozu ICT v ČR. 3. Od nezávislých a nejednotných procesů veřejné správy ke standardizovaným, provázaným, kvalitním, efektivním a měřitelným službám veřejné správy. 4. Od specializovaných úředních přepážek k digitální samoobsluze umožněné koordinovanou publikací uživatelsky přívětivých ICT služeb. 5. Od izolovaných dat k propojeným a otevřeným datům veřejné správy a ke kvalifikovaným rozhodnutím vedoucím k vyšší efektivitě služeb VS. 6. Od izolovaných výpočetních systémů ke sdíleným ICT službám. 7. Od izolovaných identitních systémů k jednotným identitním systémům uživatelů služeb veřejné správy a úředníků veřejné správy. 8. Od pasivního přijímání legislativy a ICT projektů EU k aktivní participaci na přípravě nové legislativy a ICT projektů EU.
Okruhy pro podporu z IROP Předpokládané podání žádostí 2016 1. Vybudování základní informační infrastruktury ehealth - resortního datového rozhraní pro komunikaci transakčních informačních systémů Předpokládané podání žádostí 2017 1. Datová a komunikační infrastruktura ochrany a podpory veřejného zdraví 2. Budování a rozvoj IS veřejného zdraví a elektronického zdravotnictví ("Portál ) 3. Sdílení zdravotnické dokumentace - implementační podpora u poskytovatelů zdravotních služeb. 4. Podpora rozvoje elektronizace organizací praktických lékařů a podpora zavedení základních služeb ehealth ve vazbě na egov 5. Kybernetická bezpečnost v resortu zdravotnictví
Okruhy pro podporu z OP Z Projekt Strategické řízení rozvoje elektronického zdravotnictví v rezortu MZ (podání žádosti 2016) základní podpora pro rozjezd Národního centra elektronického zdravotnictví Plánujeme komplementární projekty k projektům IROP a projekty na podporu vzdělávání a rozvoje znalostí.
Pracovní skupina Elektronická preskripce Předseda Ing. Hynek Kružík (1) Hlavním posláním PS epreskripce NSeZ je příprava postupného náběhu plnohodnotné elektronické preskripce včetně vedení lékového záznamu pacienta, přístupného oprávněným lékařům, lékárníkům a pacientovi, s možnostmi kontroly interakcí a duplicit. (2) PS epreskripce NSeZ dále zejména: a) spolupracuje s dalšími institucemi působícími v oblasti elektronické preskripce a dispenzace; b) podílí se na zpracování všech částí Národní strategie elektronického zdravotnictví, dotýkajících se oblasti elektronické preskripce a dispenzace.
Pracovní skupina Registry ve zdravotnictví a elektronická identita Předseda Ing. Jiří Borej (1) Hlavním posláním PS Registry a eid NSeZ je příprava podkladů pro optimální využívání registrů ve zdravotnictví a včetně zavedení resortních referenčních registrů NRPZ a NRPZS a nastavení způsobu elektronické identifikace jednotlivých účastníků systému. Součástí návrhu pracovní skupiny je: optimalizace využívání registrů ve zdravotnictví a tvorba základních referenčních registrů včetně konsolidace zdravotních, hygienických a dalších registrů jako nástrojů ehealth řešení autorizace, autentizace a řízení oprávnění přístupů uvedené návrhy budou respektovat principy poskytování a sdílení služeb podle pravidel egovernmentu
Pracovní skupina Registry ve zdravotnictví a elektronická identita (2) PS Registry a eid NSeZ dále zejména: a) spolupracuje s dalšími institucemi působícími v oblasti registrů a elektronické identifikace. b) podílí se na zpracování všech částí Národní strategie elektronického zdravotnictví, dotýkajících se oblasti registrů a elektronické identifikace.
Pracovní skupina Elektronická zdravotnická dokumentace Předseda Ing. Martin Zeman (1) Hlavním posláním PS ezd NSeZ je příprava návrhu bezpečného systému sdílení a výměny zdravotnické dokumentace. Předmětem činnosti je: bezpečné sdílení informací o zdravotní péči a vybudování nezbytné infrastruktury pro výměnu zdravotnické dokumentace, specifikování legislativních, technických, bezpečnostních a obsahových standardů pro realizaci sdíleného zdravotního záznamu (EHR, PCEHR) a jeho referenční implementace,
Pracovní skupina Elektronická zdravotnická dokumentace Předmětem činnosti je: sdílení zdravotních záznamů obsahujících tři základní části: index zdravotnické dokumentace - přehled o existující dostupné zdravotnické dokumentaci, uložené u poskytovatelů zdravotních služeb a přehled o umístění sdíleného elektronického zdravotního záznamu pacienta. elektronický zdravotní záznam (EHR, PCEHR) bude obsahovat vybrané zdravotní údaje, lékové záznamy a výsledky vybraných vyšetření, národní kontaktní místo elektronického zdravotnictví
Pracovní skupina Elektronická zdravotnická dokumentace (2) PS ezd NSeZ dále zejména: a) spolupracuje s dalšími institucemi působícími v oblasti výměny zdravotnické dokumentace b) podílí se na zpracování všech částí Národní strategie elektronického zdravotnictví, dotýkajících se oblasti výměny zdravotnické dokumentace, c) zapracovává vstupy z dalších pracovních skupin řešících přesahová témata, jako např. identifikaci pacienta, referenční registry ve zdravotnictví
Pracovní skupina Standardy Předseda Ing. Martin Zeman (1) Hlavním posláním PS Standardy NSeZ je spolupráce při tvorbě návrhu a implementaci standardizačního rámce elektronického zdravotnictví (Národního rámce interoperability). (2) PS Standardy NSeZ dále zejména: a) spolupracuje s dalšími institucemi působícími v oblasti standardů. b) podílí se na zpracování všech částí Národní strategie elektronického zdravotnictví, dotýkajících se oblasti standardů.
Pracovní skupina Telemedicína a mhealth Předseda Ing. Martin Doležal (1) Hlavním posláním PS Telemedicína a mhealth NSeZ je definování podmínek pro rozvoj Telemedicíny a mhealth a expertní působení při jejich realizaci. Předmětem činnosti je: Definice technického a organizačního rámce telemedicíny a mhealth Bezpečné a efektivní aplikace v mhealth a telemedicíně Vytvoření rámce datové bezpečnosti a přenositelnosti v telemedicíně Elektronická podpora léčby v domácím prostředí pacienta
Pracovní skupina Telemedicína a mhealth (2) PS Telemedicína a mhealth NSeZ dále zejména: a) spolupracuje s dalšími institucemi působícími v oblasti telemedicíny a mhealth. b) podílí se na zpracování všech částí Národní strategie elektronického zdravotnictví, dotýkajících se oblasti telemedicíny a mhealth.
Pracovní skupina Portál elektronického zdravotnictví Předseda MUDr. Pavel Vepřek, MUDr. Mgr. Petr Struk (1) Hlavním posláním PS Portál NSeZ je vymezit způsob jakými prostředky elektronického zdravotnictví podpoří rozvoj zainteresovanosti občanů na péče o vlastní zdraví a expertní působení při jejich realizaci. (2) PS Portál NSeZ dále zejména: a) spolupracuje s dalšími institucemi působícími v oblasti zprostředkování zdravotnických informací občanům. b) podílí se na zpracování všech částí Národní strategie elektronického zdravotnictví, dotýkajících se oblasti participace občanů/pacientů ve zdravotnictví.