Návod k použití Elektrokardiograf AsCARD Mr.Gold Zabierzów, POLAND Červenec 2004 EDITION I
GRATULUJEME Jsme rádi, že jste si vybrali elektrokardiograf AsCARD Mr.Gold společnosti ASPEL, čímž jste prokázali, že neuznáváte kompromisy a vyžadujete jen nejvyšší kvalitu. Společnost ASPEL s potěšením představuje elektrokardiograf AsCARD Mr.Gold jako výsledek mnohaletých expertíz a zkušeností získaných těsným kontaktem s našimi zákazníky. Zvolili jste dlouhou životnost a efektivnost, což jsou rysy elektrokardiografu AsCARD Mr.Gold. Pozorně čtěte návod k použití, neboť ten obsahuje směrnice pro bezpečnou instalaci a údržbu přístroje a taky několik praktických instrukcí pro jeho optimální provoz. Návod k použití si kvůli případnému nahlédnutí uschovejte. 2
1. POPIS ELEKTROKARDIOGRAFU Elektrokardiograf AsCARD Mr.Gold je 3-, 6- a 12 kanálový přístroj vysoké kvality, umožňující záznam a tisk elektrokardiogramu ze všech 12 svodů. Údržba přístroje je velice jednoduchá, k čemuž přispívá i moderní provedení klávesnice. Záznam probíhá v manuálním nebo automatickém režimu s možností analýzy a interpretace. Přístroj je napájen ze sítě 90-250V anebo z vestavěných akumulátorů, jejichž kapacita je dostatečná pro tisk asi 60 vyšetření v automatickém režimu. Přístroj je svými malými rozměry a nízkou hmotností snadno přenosný. Tímto EKG přístrojem je možné provádět elektrokardiografická i spirometrická vyšetření a záznamy zasílat internetem. EKG přístroj je konstruován tak, aby bylo možné provádět EKG vyšetření u pacienta doma i ve všech zdravotnických institucích. 1. Osoba obsluhující elektrokardiograf je před jeho spuštěním povinna pečlivě si přečíst návod k použití. 2. Návod k použití pomůže uživateli přístroj správně obsluhovat a udržovat. 3. Plnohodnotného využití přístroje dosáhne uživatel přesným dodržováním instrukcí popsaných v návodu k použití. 4. Zakazuje se použití přístroje s poškozeným pacientským kabelem. 5. Jakákoliv oprava přístroje smí být provedena jen autorizovanou servisní společností. 6. Výrobce neodpovídá za škody způsobené nedodržením návodu k použití. 7. Chcete-li s přístrojem použít jiná zařízení, ujistěte se, že všechna propojení jsou v souladu s mezinárodními bezpečnostními normami IEC všechna připojená zařízení jsou v souladu s mezinárodními bezpečnostními normami IEC. Nedodržení těchto norem může vést k rizikům, za které výrobce nenese žádnou odpovědnost. 8. Použití elektrokardiografu spolu s kardiostimulátorem nebo jiným elektrickým stimulátorem nijak neohrozí bezpečnost pacienta ani uživatele. 9. Technická výkonnost přístroje a přídavných zařízení musí být pravidelně kontrolována (min. jednou ročně). Při zjištění jakékoliv chyby ve funkci přístroje je nutné kontaktovat autorizované servisní středisko. 10. Pro dlouhodobé archívování EKG záznamů je vhodné pořídit kopie. Termoaktivní papír je citlivý na změny prostředí a proto při dlouhodobějším skladování může dojít k nečitelnosti záznamu. 1.1 Popis přístroje. Přístroj je vyrobený na bázi moderní mikroprocesorové technologie a veškeré jeho součásti jsou produkty renomovaných mezinárodních společností. Jednotka obsahuje termotiskárnu s hlavou, umožňující tisk EKG svodů s vysokým rozlišením. Kryt vyrobený z plastu ABS a membránová klávesnice usnadňují čištění přístroje. Označení přístroje: 3
1.2 Obrázek přístroje. Obr.1: Vzhled EKG přístroje AsCARD Mr.Gold Obr.2: Pohled na zadní část EKG přístroje AsCARD Mr.Gold 1.3 Základní technické parametry. Rozměry: (dxšxv)mm 370x372x916 Hmotnost: cca (kg) 4,4 kg Napájení: střídavý proud 90 250 V, 50 nebo 60 Hz Akumulátor 12V/1,2 Ah, akumulátor vyměnitelný pouze autorizovaným servisním střediskem. Kapacita akumulátoru umožňuje vykonat až 60 vyšetření. Příkon: max 60 VA Pracovní teplota: +10 C do+40 C Relativní vlhkost: < 95% bez kondenzace EKG signál: 12 standardních svodů I, II, III, avr, avl, avf, V1,V2, V3, V4, V5, V6 Citlivost: 2,5/5/10/20 mm/mv ± 5% Rychlost záznamu: 5/10/25/50 mm/s ± 5% Papír: termoaktivní, bezprašný, šířka 210 mm Vertikální vymezení záznamu: 8 pkt/mm Frekvenční rozsah: 0.05 150 Hz Vzorkovací frekvence: 1000 Hz 4
Rozlišovací schopnost: 0,25 µv/bit Posun mezi kanály: 10 µs Digitální filtry: 50 Hz, 25 a 35 Hz, antidriftové filtry LCD displej: grafický 480x640 pkt, uhlopříčka 9 Bezpečnost použití: - třída bezpečnosti: I - stupeň bezpečnosti: CF(IEC 601-1) EKG vstup je chráněn proti defibrilačním impulsům. Po defibrilačním impulsu se průběh EKG objeví po čase max.10 s. Přístroj uchovává v paměti kolem 300 automatických vyšetření. Pojistky: Síťové napájení fázový vodič T3,15A/L/250V Síťové napájení nulový vodič T3,15A/L/250 obvod nabíjení akumulátoru B1 T6,3A/L/250V vyměnitelné pouze autorizovaným servisním střediskem 1.4. Výrobce a dodavatel. MANUFACTURER Zakłady Elektroniki Medycznej ASPEL s.c. Os. H. Sienkiewicza 33 32-080 Zabierzów / POLAND tel. + 48 12 / 285 22 22 fax. + 48 12 / 285 30 30 AUTORIZOVANÝ DISTRIBUTOR pro ČR a SR P.S. Printer Service s r.o. Martinkova 7, 602 00 Brno tel. + 420 5 45243669-71 fax. 45243668 e-mail. aspel@aspel.cz www.aspel.cz 5
2. PROVOZNÍ PODMÍNKY - teplota prostředí + 10 až + 40 C - relativní vlhkost 25-95% (bez kondenzace) - atmosférický tlak 70-106 kpa Skladovací podmínky: teplota prostředí 0-40 C relativní vlhkost 25-95% Atmosférický tlak 70-106 kpa Vzduch nesmí být znečištěn korozivními složkami 3. INSTALACE ELEKTROKARDIOGRAFU Po vybalení aparátu z krabice, zkontrolujte zda obsahuje kompletní vybavení. V případě nedostatku kontaktujte prodejce nebo producenta. Po vybalení přístroje čekejte cca 1 hodinu, než se aklimatizuje na teplotu prostředí, v němž bude instalovaný. Přístroj musí být umístěný na stole, poblíž zdroje napětí 90 250 Vac a frekvence 50 nebo 60 Hz. Z nároků na bezpečnostní zabezpečení lze přístroj zapojit jedině do zdroje elektrického vedení s uzemněním. Je nutné užívat pouze síťový kabel dodaný uživatelem. Přístroj není vhodný k práci v podmínkách, v kterých vystupují hořlavé plyny nebo páry těchto plynů. V případě připojení pacienta na více zařízení je nutné brát v úvahu veškerá rizika vyplývající ze součtu vlivu každého zařízení. Elektrokardiograf AsCARD Mr.Gold připojte síťovým kabelem do zásuvky v přístroji a druhým koncem do zdroje střídavého proudu 90...250 V. Pozor! Elektrokardiograf AsCARD Mr.Gold jako elektrické zařízení patří do třídy A. Při použití v domácnosti může vyvolávat rádiovlné rušení. Proti účinkům možného rušení musí uživatel přijmout opatření, za která nese plnou odpovědnost. Elektrokardiograf se připojuje k jednofázovému elektrickému vedení se zemněním. 4. Charakteristické rysy 6
Elektrokardiograf AsCARD Mr.Gold umožňuje záznam z 12ti standardních EKG svodů. Možné jsou následující režimy : 3- kanálový ruční záznam - umožňuje záznam vybraného EKG svodu. Pro záznam je možné nastavit požadovanou rychlost, citlivost, filtry zapnutí / vypnutí: 50 Hz (poruchy napájení), 35 Hz (svalové třesy). Může se tisknout jeden ze 4 EKG svodů I-II-III, avr-avl-avf, V1-V2-V3, V4-V5-V6. 6- kanálový ruční záznam - umožňuje záznam vybrané skupiny svodů. Pro záznam je možné nastavit požadovanou rychlost, citlivost, filtry zapnutí / vypnutí: 50 Hz (poruchy napájení), 35 Hz (svalové třesy). Může se tisknout jedna ze dvou skupin svodů - končetinové: I-II-III-aVR-aVL-aVF a srdeční: V1-V2-V3-V4-V5-V6. 12- kanálový ruční záznam - umožňuje záznam 12ti svodů I-II-III-aVR-aVL-aVF-V1-V2-V3-V4-V5-V6. Pro záznam je možné nastavit požadovanou rychlost, citlivost, filtry zapnutí / vypnutí: 50 Hz (poruchy napájení), 35 Hz (svalové třesy). automatický záznam - umožňuje záznam 10ti sekund EKG signálu ze všech 12ti svodů 3 nebo 6 kanálů. To pak umožňuje automatickou analýzu včetně časových intervalů, měření segmentové amplitudy a výpočet elektrických os. Výtisk celkové zprávy zahrnuje záznam EKG signálů, průměrné P- QRS-T komplexy, výsledky měření a výpočtů. Parametry záznamu jsou stejné jako u ručního režimu. Na jednu roli papíru šířky 210 mm lze vytisknout několik desítek vyšetření. 4.1 Způsob přípravy AsCARD Mr. Gold k provozu. Hlavním přívodním kabelem připojte AsCARD Mr.Gold k síti napájení 90 250 V. (Pokud chcete použít síťové napájení). Přístroj se zapíná vypínačem umístěným na zadní straně jeho krytu(1). Po připojení do sítě a zapnutí hlavního vypínače se začne nabíjet vestavěný akumulátor. Stiskněte klávesu. (Uvádíte-li přístroj do provozu jen za použití vestavěného akumulátoru, dojde k jeho vypnutí po 3 minutách nečinnosti). 7
Na LCD displeji se objeví: 8
Signalizace stavu akumulátoru. Objevení se znaku na LCD displeji signalizuje napájení přístroje z akumulátoru, zatímco symbol označuje vybitý akumulátor. Je nutné akumulátor nabít. Doba nabíjení je 12 hodin. 4.2 Způsob vložení EKG papíru do přístroje. Pro vložení papíru do přístroje, otevřete kryt zásobníku papíru (obrázek str.4), pak zapněte přístroj hlavním vypínačem. Na displeji se objeví ve stavové řádce symbol Vložte roli nebo skládanku papíru do zásobníku a vsuňte papír do vodícího válce tak, aby si jej automaticky zavedl. Nakonec přiklopte kryt zásobníku papíru. Upozornění! Abyste zabránili znečištění lineární hlavy tiskárny a následnému zablokování přístroje, musíte používat pouze termoaktivní a bezprašný papír, který je vždy k dispozici u vašeho dodavatele. 9
Technická specifikace EKG papíru: Role R210 - Druh papíru termoaktivní, nevoskovaný - Druh a barva potisku milimetrová síť, oranžová barva papíru - Šířka papíru 210 mm +0/-2 mm - Průměr role papíru 62 mm ± 1 mm - Vnější průměr vodící role 16 mm ± 0,5 mm Skládanka S210 - Druh papíru termoaktivní, nevoskovaný - Druh a barva potisku milimetrová síť, oranžová barva papíru, značka černé barvy -Rozměry papíru(dxšxv) 210+/-0,2mmx140+/-0,2mmx17+/-0,5mm Výrobce elektrokardiografu neodpovídá za žádnou škodu, způsobenou použitím jiného druhu papíru. 4.3 Uspořádání kláves. 10
Funkce kláves zastavení papíru citlivost záznamu filtr svalových třesů zapnutí napájení vypnutí napájení nabídka konfigurace rychlost záznamu filtr poruch napájení výběr režimu zaznamenávání spuštění ručního vyšetření výběr svodu (pro vyšetření v ručním modu) spuštění automatického vyšetření 11
4.4 Uspořádání elektrod. Elektrokardiograf AsCARD Mr.Gold je vybaven pacientským kabelem s 10-ti elektrodami. K získání 12 standardních svodů typu Einthoven, Goldberger a Wilson musí být elektrody přiloženy na tělo pacienta takto: Končetiny: R červená L - žlutá F - zelená N - černá - pravá paže - levá paže - levá noha - pravá noha Okolí srdce: C1 bílá-červená C2 bílá-žlutá C3 bílá-zelená C4 bílá.hnědá C5 bílá.černá C6 bílá-fialová - čtvrtý mezižeberní prostor pravé strany hrudního koše - čtvrtý mezižeberní prostor na levém boku hrudního koše - uprostřed mezi C2 a C4 - pátý mezižeberní prostor v levostřední klavikulární linii - přímou čárou z bodu C4, v bodě průsečíku s kolmicí na pomyslnou čáru vpředu vlevo - na úrovni C5, na pomyslné čáře vlevo ve středě. Způsob čištění elektrod. K čištění elektrod používejte prachovku navlhčenou mýdlovou vodou. Jestliže je pacient součastně připojen na několik přístrojů, prověřte všechna možná rizika vyplývající ze sečítání svodového proudu od každého z nich. V průběhu připojení elektrod dbejte, aby jejich vodivé části a pacientský kabel nebyly v kontaktu vzájemném nebo v kontaktu s jinými kovovými částmi (ani s uzemněním). Elektrokardiogram se objeví do 10 sekund od defibrilačního impulsu. 12
5. PROVEDENÍ VYŠETŘENÍ 5.1 Způsob provedení ručního vyšetření. Zapněte přístroj stisknutím klávesy. Na displeji se zobrazí (viz obrázek strana 10) Přístroj po zkontrolování kontaktů elektrod s tělem pacienta signalizuje špatný dotek pomocí INOP (mimo provoz). Při zobrazení INOP jsou EKG svody tištěné jako rovné čáry. Bez ohledu na to, která z elektrod má špatný dotek. Zkontrolujte proto kontakty jednotlivě u všech elektrod. Po provedení kontroly: Zvolte rychlost záznamu Zvolte citlivost záznamu Zvolte svod pro záznam Zvolte režim zápisu Stiskněte. Přístroj spustí zápis elektrokardiogramu na displeji se zobrazí zvolené EKG svody, rychlost, citlivost a filtry. Během zápisu elektrokardiogramu je možné měnit následující parametry: - EKG svody - rychlost záznamu - citlivost záznamu - filtry pro zapnutí a vypnutí - režim záznamu Změna parametru se automaticky zobrazí na displeji a zapíše v elektrokardiogramu. Zápis EKG probíhá až do stisknutí - čímž je zápis ukončen. Stisknutím přístroj odpojíte od napájení. Přístroj se vypíná automaticky. Přístroj opětovně spustíte stisknutím klávesy. Při napájení z vestavěného akumulátoru se přístroj vypne automaticky po 3 minutách nečinnosti (doba bez stisknutí některé klávesy nebo bez tisku). 13
5.2 Způsob provedení automatického vyšetření. Zapněte přístroj stisknutím klávesy. Na displeji se zobrazí průběh EKG záznamu Přístroj po zkontrolování kontaktů elektrod s tělem pacienta signalizuje špatný dotek pomocí INOP (mimo provoz). Při zobrazení INOP jsou EKG svody tištěné jako rovné čáry. Bez ohledu na to, která z elektrod má špatný dotek. Při zobrazení INOP na displeji se vyšetření v automatickém režimu neprovede. Zkontrolujte proto kontakty elektrod. Zvolte rychlost záznamu Zvolte citlivost záznamu Zvolte svod pro záznam Zvolte režim zápisu Stiskněte. Na displeji se zobrazí: Přístroj ve své paměti ukládá EKG souběžně ze všech 12 svodů. Po uložení 10s běhu začne přístroj tisknout EKG (dle nastavení před spuštěním vyšetření). Délka EKG svodů je popsána v konfiguraci přístroje. Vyšetření je možno přerušit stisknutím. Bylo-li nakonfigurováno vyšetření i s analýzou, přístroj začne s výpočtem EKG parametrů. Na displeji se zobrazí: PROSIM CEKEJTE *** ECG ANALYZA *** Přístroj začne po 20s tisknout zprávu včetně: - P-QRS-T komplexu 14