Kaleidoskop prací zabývajících se profesionálními onemocněními muskuloskeletálního systému na střední Moravě

Podobné dokumenty
Léze nervus ulnaris v oblasti lokte jako nemoc z povolání

Léze nervus ulnaris v oblasti lokte v praxi

Onemocnění z vibrací Raynaudův syndrom z vibrací

Profesionální úžinové syndromy u pracovníků v riziku vibrací v posledních 5 letech v Královéhradeckém kraji

Profesní postižení periferního nervového systému. Klinika pracovního lékařství FN a LF UP Olomouc

Zdravotníci. přehled hlášených nemocí z povolání z přetěžování končetin a z vibrací v letech Fenclová Z., Urban P., Havlová D., Čerstvá M.

Profesionální poškození ulnárního nervu v lokti - dynamika EMG parametrů

Den průmyslové neurologie Praha

Akutní axonální motorická neuropatie: kazuistika. Bálintová Z., Voháňka S. Neurologická klinika LF MU a FN Brno

Lze zvýšit efektivitu léčby profesních poruch pohybového aparátu? MUDr. Aleš Zlámal

104/2012 Sb. VYHLÁŠKA

Ergonomické aspekty a výskyt muskuloskeletálních onemocnění zubních lékařů v ČR.

Přehled a trendy vývoje u hlášených nemocí z přetížení končetin v ČR za posledních pět let

Zkušenosti s využitím ergonomických CHECKLISTŮ

Stanovení DML n. mediani v souladu s vyhláškou č. 79/2013, zkušenosti z 2,5 leté praxe v EMG laboratoři

Zkušenosti s prevencí syndromu karpálního tunelu v automobilce

Vertebrogenní algický syndrom?

Využití ergonomických CHECKLISTů v pracovním lékařství.

OVĚŘENÍ PODMÍNEK VZNIKU NEMOCÍ Z POVOLÁNÍ NEBO OHROŽENÍ NEMOCÍ Z POVOLÁNÍ VE ZLÍNSKÉM KRAJI V ROCE 2018

Autor: Kouřilová H., Biolková V., Školitel: Šternberský J., MUDr. Klinika chorob kožních a pohlavních, LF UP v Olomouci

PROFESIONÁLNÍ ONEMOCNĚNÍ KONČETIN Z PŘETĚŽOVÁNÍ

Podpora zdraví na pracovišti jako součást moderní ZPP

Činnosti Státního zdravotního ústavu v ochraně zdraví při práci

Postup řešení a průběžné výsledky úkolu: Posuzování pracovní zátěže u onemocnění bederní páteře

Význam preventivních prohlídek v pracovním lékařství

PNP bez paréz s EMG nálezem těžkého stupně a nutností užívání antiepileptik či opiátů

Posuzování zdravotní způsobilosti u osob s neurologickým onemocněním

Kořenové syndromy. MUDr.Dana Vondráčková Centrum léčby bolesti FNB

PRŮBĚŽNÉ VÝSLEDKY PILOTNÍ STUDIE POSUZOVÁNÍ PRACOVNÍ ZÁTĚŽE U ONEMOCNĚNÍ BEDERNÍ PÁTEŘE

Posviťme si na břemena

Příprava nové směrnice EU pro oblast muskuloskeletálních onemocnění (MSD) Jana Hlávková, Pavel Urban SZÚ Konzultační den SZÚ, říjen 2009

Nová metodika měření lokální svalové zátěže Efektivnější řešení pro prevenci nemocí z povolání

Příloha č. 2 k nařízení vlády č. 276/2015 Sb. Počty bodů pro ohodnocení bolesti pro jednotlivá poškození zdraví způsobená nemocí z povolání

DML n.medianus jako klíčový parametr EMG prohlídek - zkušenosti, úskalí. Petr Klepiš. Den průmyslové neurologie

Český národní registr Guillain-Barrého syndromu: výsledky 52měsíčního fungování.

V. Máslová, B. Schusterová, M. Nakládalová. 34. Benův den fyziologie a psychofyziologie práce Praha 16. června 2010

Metodickým opatřen. nervu. Ridzoň P., Nakládalová M., Urban P, Ehler E., Machartová V.,Nevšímalová E., Fenclová Z.

Český národní registr Guillain-Barrého syndromu: výsledky 39měsíčního fungování.

Karvinská hornická nemocnice. akreditované zdravotnické zařízení. Kriteria pro posuzování ášených

Syndrom neklidných nohou. Hana Streitová Eduard Minks,, Martin Bareš I. NK, FN U sv. Anny, Brno

Posuzování zdravotní způsobilosti při endokrinopatiích

ŠROTOVÁ I. VLČKOVÁ E. ADAMOVÁ B. KINCOVÁ S. BEDNAŘÍK J.

Syndrom karpálního tunelu (Syndroma canalis carpi)

Vyhláška 79/2013 Sb. Chemické faktory CD hotel Garni*** Plzeň

Kazuistika Ischemická choroba dolních končetin

ERGO analýzy a hodnocení fyzické zátěže - oblasti pro zlepšení

VÝZNAM PRIMÁRNÍ PÉČE V PROBLEMATICE MUSKULOSKELETÁLNÍCHH ONEMOCNĚNÍ

Rozhodovací proces při akutním útlaku míchy expansivním extraspinálním procesem

NEU/VC hodin praktických cvičení / blok

VZTAH MEZI ISCHEMICKÝMI CÉVNÍMI PŘÍHODAMI A ONEMOCNĚNÍM SRDCE Z POHLEDU DIAGNOSTIKY A PREVENCE. MUDr. Michal Král

PŘEDMLUVA Definice bolesti Klasifikace bolesti Terminologie bolesti 23

Český národní registr Guillain-Barrého syndromu: výsledky 34měsíčního fungování.

Nemoci z povolání u osob do 30 let. B. Dlouhá, P. Urban Státní zdravotní ústav

IgD myelomy. Retrospektivní analýza léčebných výsledků 4 center České republiky za posledních 5 let

Kategorizace prací. MUDr. Anežka Sixtová

Klinický profil, léčba a prognóza 121 případů Guillainova- Barrého syndromu u 119 nemocných prospektivně zaznamenaných v české národním registru GBS.

Mezinárodní vzpomínkový den na oběti pracovních úrazů a nemocí z povolání

Vstupní dotazník. 5. Budí Vás bolesti v noci? ano ne. 6. Máte úlevovou polohu, manévr? ano ne Jakou(ý)?

Profesionální nemoci pohybového aparátu a nervů končetin z dlouhodobého nadměrného jednostranného přetěžování

ROZSUDEK JMÉNEM REPUBLIKY

Pracovní lékařství. Machartová V Šafránkův pavilon, Plzeň

NÁVRHY ZMĚN A DOPLNĚNÍ NV Č. 361/2007 SB. PROBLEMATIKA FYZIOLOGIE A PSYCHOLOGIE PRÁCE.

3.4.2 Dotazník zdravotního stavu se zaměřením na lokální svalovou zátěž

Nemoci z povolání v České republice v roce 2008

Přístrojové vybavení společnosti GETA Centrum s.r.o. pro měření a hodnocení fyziologických faktorů práce

Konzultační den odborné skupiny pracovního lékařství. SZÚ Praha Práce podpořena grantem IGA MZ ČR č. NT 14471

Jdličk Jedličková Martina, DiS. Krajská nemocnice Pardubice a.s. Neurochirurgické oddělení

EMG U RADIKULOPATIÍHORNÍCH KONČETIN A DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA. Blanka Adamová Neurologická klinika LF MU a FN Brno, CEITEC MU

VNL. Onemocnění bílé krevní řady

Vyhláška 79/2013 Sb.

kód ZP 04/ plně hrazeno

Stabilografie x Statokinezimetrie

Repetitive strain injury zápěstí z pohledu neurologa

SYSTÉMOVÁENZYMOTERAPIE V LÉČBĚSYNDROMU KARPÁLNÍHO TUNELU

EMG parametry rozdíly mezi

6. Přílohy. Příloha č. 1: Vyjádření etické komise. Příloha č. 2: Vzor informovaného souhlasu pacienta

Definice a historie : léčba chladem, mrazem; vliv na široké spektrum onemocnění a poruch; dlouholetá medicínská léčebná metoda; technický rozvoj extré

SZZK magisterská. - speciální a vývojová kineziologie - léčebná rehabilitace

Ceník služeb, které nejsou hrazeny zdravotními pojišťovnami (ZP)

Nemoci z povolání jako důsledek environmentálního znečištění prostředí. Occupational disease as a result of environmental pollution

Kazuistika: Inkretiny při léčbě obezity a diabetu 2. typu

Registr AINSO Technická podpora a pilotní výsledky z registru. Josef Bednařík, Miloš Suchý, Martina Pátá Neuromuskulární registry

8.1 Obrázkový atlas chairside stretching cvičení (obr. 1-15) Obr. 1. Předklon a záklon hlavy

Tendopatie, epikondylitidy

KaPr a nemoci z povolání ve zdravotnictví

VÝROBA AUTODOPLŇKŮ. část II- pracoviště. MUDr. Irena Šebová. MUDr. Světlana Bajerová Klinika pracovního lékařství FN Plzeň

EMG a likvorologické vyšetření u AIDP soubor 16-ti pacientů

kladívko, hřebík a počítačový tomograf význam neurologického vyšetření pro traumatologa

Blue toe syndrom. MUDr. Markéta Kaletová, I. Interní klinika kardiologie LF UP a FN v Olomouci

Pracovní rizika v automobilovém průmyslu

Lumbální stenóza. MUDr. Bořek Tuček MUDr. Hynek Lachmann

ZÁKLADY KLINICKÉ ONKOLOGIE

Nemoci z povolání postihující nervový systém. doc. MUDr. Pavel Urban, CSc.

graf 2a: Vývoj GBS disability scale v čase (obě léčebné modality).

Statistika nemocí z povolání v Evropské Unii. Pavel Urban

I ÚVOD Hlas a jeho význam (J. Dršata) Hlas v komunikaci a dějinách Foniatrie a její vývoj 20

FZS UJEP Katedra fyzioterapie a ergoterapie Tematické okruhy pro státní závěrečnou zkoušku FYZIOTERAPIE 2016

Atypický průběh klíšťové encefalitidy. Bartková D., Petroušová L. Klinika infekčního lékařství FN Ostrava

KLINICKÝ PŘÍNOS RADIOLOGICKÝCH PARAMETRŮ U SPONDYLOGENNÍ CERVIKÁLNÍ MYELOPATIE

Rizikové práce a nemoci z povolání v Moravskoslezském kraji

Transkript:

Kaleidoskop prací zabývajících se profesionálními onemocněními muskuloskeletálního systému na střední Moravě Klinika pracovního lékařství FN a LF UP Olomouc Benův den fyziologie a psychologie práce Mladá Boleslav 2007

Cíl sdělení Představit přínos prací vzešlých z Kliniky pracovního lékařství v Olomouci a spolupracujících pracovišť, které se zabývaly záchytem, etiologií, diagnostikou, terapií, prevencí i posuzováním profesionálních onemocnění pohybového aparátu a nervů HKK

I. Změny mineralizace kostí u lesních dělníků 107 les. dělníků Øvěku 38,8 let 107 osob mimo riziko vibrací Ø věku 38,4 let Na rtg snímku hrudníku byla hodnocen stupeň mineralizace - osteoporózy klavikuly kortikodiafyzárním Barnett-Nordinovým indexem U lesních dělníků byl BNI statisticky významně nižší než u kontrolní skupiny. Byl tedy prokázán efekt vibrací na kosterní aparát až v oblasti klíčků, tedy nikoliv jen po loket, jak forenzně lze uznat. Bylo zjištěno, že po opuštění rizika vibrací se index opět zvyšuje, po více než 10 letech je prakticky v normě. Fialová, J., Rosenfeld, R., Kvapilová, M., Nakládalová, M.: Bone Mineralization Changes in Saw Operators. Centr.eur.J.publ.Hlth 3,1995

II. Syndrom karpálního tunelu u žen v elektromontážních závodech 210 žen z rizika NJZ, ø expozice 17,7 let 107 manuelně pracujících žen, ø expozice 15,6 let Provedeno klinické a emg vyšetření U exponovaných NJZ: SKT 32x, z toho 21 těžších forem U kontrol: SKT 3x, z toho jedna těžší forma Rozdíl byl statisticky významný (p 0,0016) Fialová, J., Nakládalová, M., Bartoušek, J., Nakládal, Z.: Syndrom karpálního tunelu u žen v elektromontážních závodech. Pracov. Lék. 1999, 51, č. 2,s.68-70

Mimo přetěžování potvrzen vliv i dalších faktorů, u žen, které onemocněly SKT, byl statisticky významně vyšší věk, delší doba expozice, vyšší výskyt obezity a hormonálních změn. Riziko NJZ SKT ANO (32) SKT NE (178) Ø věk 46,5 39.2 Ø expozice 23,5 16,6 obezita 19 43 hormon. změny 13 35

III. CDT studie Vyšetřeno 47 osob, z toho 42 mužů Øvěku 46,8 let a 5 žen Ø věku 43 roky, se SKT pracujících v riziku vibrací a NJZ, u všech současně polyneuropatické postižení nejasné etiologie U více než 50 % byl karbohydrát-deficientního transferinu (CDT) pozitivní. Přínos: přispěla k zavedení tohoto parametru do škály vyšetření v pracovnělékařské praxi význam v diferenciální diagnostice neuropatií význam při rozhodování o léčbě, periferní nervy postižené alkohol. neuropatií jsou vulnerabilnější pro kompresi a operační výsledky jsou u nich horší. Fialová, J., Bartoušek, J., Fingerová, H., Urbánek, K.: Přispěvek k diferenciální diagnostice neuropatií u pacientů se současným syndromem karpálního tunelu - CDT studie. České prac.lék. 1, 2000

IV. Alternativní léčba syndromu karpálního tunelu Fialová, J., Bartoušek, J., Nakládalová, M. Alternative treatment of the Carpal Tunnel Syndrome. Centr.eur. J. publ. Hlth. 7, 1999 101 osob, 65 mužů, 36 žen 42 z rizika NJZ, 32 z rizika vibrací, zbytek nerizikových 166 x SKT Emg vyšetření před léčbou a po léčbě sérií infuzí procain, pentoxyphyllin, Mg Přínos: Upozornění na možnost alternativní léčby SKT SKT Lehký Střední Těžký DML (ms) <5,2 5,2-6,5 >6,5 Počet SKT(166) 77 63 26 Zlepšení (%) 61 47 50 Norma (%) 38 11,2 13,6

V. Vakuumkompresivní terapie jedna z možností léčby traumatické vazoneurózy Fyzioterapeutická metoda k léčbě především periferních arteriálních poruch prokrvení Plynulé střídání fáze pozitivního a negativního tlaku, který působí na končetinu

VASOTRAIN

Praxe Většinou 10 sezení, max. 30 min Začínáme kratšími časy, nižšími tlaky a dle snášenlivosti upravujeme Většina pacientů má obtíže na půl roku až rok mírnější než před léčbou, jsou vzácnější záchvaty bílých prstů, pacienti se rádi vracejí (1750 pacientů) Nežádoucí reakce - výjimečné kožní reakce na gumu petechie

VI. Dispenzární péče u Raynaudova fenoménu z vibrací Nakládalová M., Vildová, H., Radiměřská, D., Holá, J. Klinika pracovního lékařství LF UP a FN Olomouc

Vyšetřeno 72 mužů s hlášenou traumatickou vazoneurózou Øvěk 50 let (SD 8,8, medián 50,5, rozm. 26-65) Ø expozice 16,8 let (SD 10,8, med. 17, rozm. 2-39) Ø od hlášení 4,8 let (SD 3,6, med. 4) Kuřáků 40 (55,5 %) Současně SKT 27 (37,5 %) Metodika: Anamnéza, fyzikální interní vyšetření KO, FW, základní biochemická vyšetření Chladový vodní test podle Rejska Prstová pletyzmografie před a po chladovém podnětu

Profese postižených 29 brusiči kladiváři les.dělníci zámečníci řidiči lamači ostatní 15 6 6 3 3 10

Výsledky 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 63 61 30% 20% 10% 0% Subj. bez zlepšení Bělení anam. 8 6 > 4 čl. při CHT < 4 čl. při CHT 14 Plet. rozpad 21 Zhoršení plet. křivky

Po uznání nemoci z povolání 100% 80% 60% 40% 20% 0% 19 Původní zaměstnavatel 9 6 Úřad práce Invalid. důchod 15 19 Nevhodné Vazodil. prac. zařaz. terapie 3 Betablokátory

Závěry TV po vyřazení neprogreduje Subjektivní údaje pacientů nekorelují s výsledky objektivních vyšetření Přínos dispenzární péče - zavedení nebo úprava terapie - zachycení rozvoje jiného onemocnění - doporučení vhodnější pracovní zařazení - možnost ovlivnění kuřáctví - další doporučení

VII. Pracovníci u obrazovkových terminálů Vyšetřeno 80 osob ( z toho 49 žen), Ø věk 36,6 let, Ø expozice 6 let 39 % uvedlo vertebrogenní potíže, výskyt nebyl vyšší než v běžné populaci Potíže lokalizované do HKK uvedlo 9 žen, všechny operátorky pořizování dat. U 6 z nich byl současně CC a CB sy. Ve 2 případech byl emg potvrzen SKT v irit. st., 1x tendovaginitida, 1x artrot. změny. U nemocných se jednalo o RSI sy

Přínos práce Zajímavé: parestézie uváděly ženy v obou rukou, i když klávesnici obsluhovaly jen pravou Vysvětlení: 1. Vertebrogenní původ parestézií 2. Monotónie práce, prac. neuspokojení, čas. tíseň vyústí ve stres projevující se zvýšenou nervosvalovou dráždivostí a parestéziemi Práce upozornila na zatížení v důsledku práce vsedě a na zatížení horních končetin spojené s psaním na klávesnici Nakládalová, M., Nakládal, Z., Fialová, J.: Zdravotní stav pracovníků s obrazovkami, Prac. Lék. 1995

VIII. Zdravotní stav zubních techniků 120 zubních techniků 111 žen, 9 mužů, Ø věku 44,8 let, Ø expozice 24,9 let Vyšetřen chlad. vodní test, pletysmografie, u indikovaných emg vyšetření, rtg, neurologické a ortopedické vyšetření Nakládalová, M., Fialová, J., Koryčanová, H., Nakládal, Z.: State of Health in Dental Technicians with Regard to Vibration Exposure and Overload of Upper extremities. Centr.eur.J.publ.Hlth 3, 1995

Výsledky Potiže n % Vertebrogenní potíže Parestézie v prstech rukou 63 52,5 57 47,5 Bolesti v loktech 32 26,6 Bolesti v ramenou 13 10,8 Bolesti v zápěstí 8 6,6 46 osob osteochondróza a spondylóza krč. páteře, 12 bederní páteře 13 osob motor. léze n. med., 4 x SKT jako n. z povolání z NJZ (DML>5,3ms), u 6 artróza loktů 9 osob omartróza, u 9 artróza zápěstí Bolesti v kloubech rukou 8 6,6 Bez potíží 17 14,2

IX. Léze n. ulnaris v oblasti lokte jako nemoc z povolání Za dolní hranici normy byla pokládána rychlost 50 m/s, rychlost 40 m/s a nižší byla považována za známku střední tíže postižení Postižení n Pol. 7 Pol. 10 Ženy Ø věk 44, 9 let 17 1 16 Muži Ø věk 44, 9 let 47 38 9 Celkem osob 64 39 25 Ø doba expozice (SD) 19,5 (13,4) 15,3 (7)

Koincidence s jinými onemocněními Onemocnění Pol. 7 (n=39) Pol. 10 (n=25) Celkem (n=64) Vertebrogenní algický syndrom Cp 23 12 35 Syndrom karpálního tunelu 27 11 38 Artróza kloubů HKK 18 8 26 Epikondylitida humeru 5 2 7 Raynaudův syndrom 6 0 6 Tendovaginitis svalů ruk, předloktí 1 2 3 Impingement syndrom ramene 1 0 1 Syndrom Guyonova kanálu 1 0 1 Celkem 72 45 117

Profese postižených Profese Pol. 7 Profese Pol. 10 Brusič kovů 9 Elektromontážníci 11 Lamač kamene, kameník 6 Strojní formíř 2 Lesní dělník, těžař 4 Sklář-foukač 1 Ruční fomíř 5 Slévárenský dělní 2 Kladivář 4 Automechanik 1 Montážní dělník, dělnice 4 Montážní dělnice 1 Stavební dělník 2 Leštička odlitků 3 Zámečník 2 Lesní dělnice 1 Stolař 2 Šička 2 Traktorista 1 Dojička 1

Nastolena otázka v oblasti klinické tak v oblasti hygienické sjednotit postupy pro jednotný postup emg vyšetření - ověřit hranici normálních výsledků, ověřit hranici středního postižení, ověřit trvalost zjišťovaných nálezů kontrolními vyšetřeními apod. vytvořit hodnocení stupně poškození dle klinického nálezu zavedení jednotného hodnocení konkrétního rizika při práci objasnit roli vlivu vibrací konkrétní postup pro hodnocení položky 10, kap. II seznamu nemocí z povolání

Děkuji za pozornost