ubliïování dítûti citové nepfiijetí dítûte sexuální zneuïívání

zanedbávání poniïování zraàování ubliïování dítûti citové nepfiijetí dítûte sexuální zneuïívání t rání osahávání komerãní zneuïívání nadávky bití izolace nedostateãná v Ïiva domácí násilí hádky rodiãû zanedbávání lékafiské péãe dítû jako nástroj boje rodiãû zastra ování v roãní zpráva 2005

Dûtské krizové centrum, o.s., V Zápolí 1250/21 141 00 Praha 4 Michle tel., fax: 2 41 48 05 11 Linka dûvûry: 2 41 48 41 49 Internetová linka dûvûry: problem@ditekrize.cz e-mail: dkc@ditekrize.cz www.dkc.cz ã.ú.: 9990099900/0600

obsah Úvodní slovo fieditelky DKC 4 Dûtské krizové centrum 7 Ambulantní sluïby DKC v roce 2004 9 Detekce, diagnostika 9 Sociálnû právní ochrana dítûte 11 Psychoterapie 12 Dal í sluïby 12 Bezplatná právní poradna 15 Linka dûvûry DKC v roce 2004 16 Syndrom CAN v roce 2004 19 Sexuální zneuïívání 21 Fyzické t rání 24 Psychické t rání 25 Rozvodov spor o dítû 25 OhroÏující prostfiedí 28 Jiná problematika 29 Prevence, medializace a osvûta 31 Financování DKC v roce 2004 33 Partnefii DKC v roce 2004 37 Zpráva auditora 41 Personální obsazení 42

VáÏení, jiï po sedmé mám tu mimofiádnou ãest zhostit se tohoto úkolu a uvítat vás právû ve chvíli, kdy otevíráte V roãní zprávu Dûtského krizového centra, o.s. Tentokrát pfiiná í ohlédnutí za rokem 2005. Usednutí ksepsání V roãní zprávy je pro mû vïdy silnû proïívan m momentem, neboè v sobû nese také ohlédnutí za osudy mnoha rodin, lidsk ch jedincû a zejména pak dûtí samotn ch. Dûtí, které neproïívají celé své dûtství jako období bezstarostnosti a radosti, ale naopak je to pro nû ãas stfietû s tûmi nejtûï ími pfiekáïkami a bolestmi, jaké si jen lze pfiedstavit. Jejich dûtství je zatíïené mnoha nepfiízniv mi okolnostmi akvystupàování ve keré závaïnosti jsou to nejãastûji právû nejbliï í lidé, ktefií sv m dûtem aè jiï vûdomû apfiímo, ãi nepfiímo ubliïují. Takov byl pro nás i uplynul rok, kter se z hlediska klientely neli il zásadním zpûsobem od let pfiedchozích. Úspûchem roku 2005 je obnovení pûsobnosti zdravotnické sekce, která tak vhodnû doplàuje jiï standardnû zabûhlou sekci psychosociální. Ve vzájemné spolupráci obou sekcí DKC a ve spolupráci obou resortû v ir ím pohledu jsme zintenzivnili komplexnost a interdisciplinaritu péãe. V roãní zpráva 2005 si klade za cíl obeznámit vás na sv ch stránkách alespoà ve struãnosti s cel m zafiízením a jeho sluïbami, stejnû jako se samotnou problematikou a se statistick mi daty o na í klientele. Za kaïd m jednotliv m ãíslem se skr vá konkrétní osud lidského jedince, navíc je tû nedospûlého, zranitelného a odkázaného na pomoc a porozumûní nás v ech. Uvûdomuji si, jak nesmírnû si váïím kaïdého dítûte, které se navzdory nepfiízniv m okolnostem dokáïe poprat se sv m osudem, dokáïe pfiekroãit stín své rodiny a vyrûst v ãlovûka citlivého a otevfieného vûãi lidem. Jiní z tûch, jimï nebylo dopfiáno spokojené dûtství, se s následky pot kají po cel Ïivot. Témûfi nic z toho, ãím se cel rok dennodennû zab váme, bychom nemohli ãinit bez podpory finanãní, nefinanãní, morální a povzbuzující, které se nám a na emu zafiízení dostává od mnoha vnímav ch lidí, zástupcû institucí a firem. Tak jako kaïdoroãnû jim v em vám v em patfií na tomto místû na e upfiímné podûkování. Podûkování za nás pracovníky i za na e dûtské klienty. Stejnû hluboké podûkování vyjadfiuji i v em pracovníkûm Dûtského krizového centra, ktefií se své nároãné práce zho Èují v první linii a nachází v sobû sílu dennodennû vstupovat do kontaktu s dûtmi t ran mi a zneuïívan mi. Za Dûtské krizové centrum Mgr. Zora Du ková, fieditelka DKC

SEXUÁLNÍ ZNEUÎÍVÁNÍ : znásilnûní nepfiimûfiené líbání osahávání pozorování nahého dítûte prezentace pornoprodukce prezentace pohlavních orgánû pfied dítûtem masturbace prodávání dítûte sexuální aktivity pfied dítûtem komerãní zneuïívání fotografování ãi jin zpûsob snímání dûtské nahoty k vlastním potfiebám DÒSLEDKY : deprese úzkost nedûvûra k lidem ztráta vlastní hodnoty poníïení sebepo kozování beznadûj bezmoc promiskuita izolace prostituce zoufalství panika závislosti vnitfiní zmatek poruchy pfiíjmu potravy delikvence agresivita osamûlost noãní dûsy citov chlad syndrom pfiizpûsobení emoãní labilita suicidium zhor ení kolního v konu naru ené sebepojetí útûky z domova posttraumatická porucha disociativní poruchy experimenty s alkoholem a drogami nejistota utlumení proïívání

Dûtské krizové centrum [DKC] Dûtské krizové centrum, o.s. je nestátní, nezisková organizace s humanitárním cílem smûfiující k ochranû a pomoci dûtem t ran m, zneuïívan m a zanedbávan m (syndrom CAN = Child Abuse and Neglect), dále dûtem nacházejícím se ve zvlá È závaïn ch Ïivotních situacích, dûtem ohroïen m nepfiíznivou rodinnou situací (rozvod, domácí násilí), negativními vlivy z prostfiedí (závislost rodiãû, nezamûstnanost, závaïné onemocnûní rodiãe aj.) ãi jinou traumatizující situací, jíï je dítû vystaveno (úmrtí rodiãe, ikana, autonehoda, Ïivelná pohroma). Z hlediska vûku tvofií cílovou skupinu dûti ve vûku 0 18 let, resp. v závaïn ch pfiípadech aï 26 let, ale také zákonní zástupci dûtí, tedy dospûlé osoby. Prvotním cílem DKC je ochrana práv, naplàování potfieb a oprávnûn ch zájmû dítûte, a to jednak prostfiednictvím pfiímé práce s dítûtem, jednak odbornou prací srodinn m (sociálním) systémem dítûte se zamûfiením na jeho potfieby a usilováním o navození poïadovan ch zmûn situaci ãi vztazích dítûte tak, aby byl eliminován ãi minimalizován negativní dopad prostfiedí na dítû. V chodiskem pro na i práci je Úmluva o právech dítûte. Prioritním úkolem obãanského sdruïení Dûtské krizové centrum, o.s. je detekce, diagnostika, terapie a prevence syndromu CAN. Tûchto cílû sdruïení dosahuje pfiedev ím prostfiednictvím vlastního odborného zafiízení psychosociální pomoci totoïného názvu Dûtské krizové centrum. Skuteãnost, Ïe DKC naplàuje své cíle jiï od roku 1992, tj 14 let, fiadí toto zafiízení jednoznaãnû na pfiední místo v rámci psychosociální sítû v âeské republice. Dûtské krizové centrum disponuje v celé âr pravdûpodobnû nejvût ím souborem pfiípadû syndromu CAN a nejvût ím mnoïstvím praktick ch zku eností v odborné ambulantní péãí o obûti i rodiny s v skytem t rání, zneuïívání ãi zanedbávání dítûte. Od vzniku DKC vstoupilo do péãe DKC jiï pfies 3 300 klientû (a jejich cel ch rodin). Vstup kaïdého dûtského klienta do péãe DKC znamená vût inou poskytnutí sluïeb DKC také dal ím rodinn ch pfiíslu níkûm tj celkov poãet uïivatelû na ich sluïeb je zhruba trojnásobn (jedná se zejména o rodiãe nebo jiné zákonné zástupce dítûte, sourozence ãi dal í ãleny ir í rodiny prarodiãe apod). 6

PÛsobnost zafiízení je celorepubliková. Kvalita na í práce byla stvrzena v roce 2000 udûlením povûfiení k v konu sociálnû právní ochrany dítûte. Navíc v roce 2005 byla provûfiena kvalita Linky dûvûry DKC a byla jí âeskou asociací pracovníkû linek dûvûry udûlena akreditace, ãímï se tato na e sluïba zafiadila mezi piãkové linky dûvûry v âr. Tab. Poãty klientû DKC v letech 1992 2005 dle diagnostick ch kategorií diagnostická kategorie poãet % fyzické t rání 265 7,8 psychické t rání 76 2,3 sexuální zneuïívání 618 18,3 ohroïující prostfiedí 684 20,3 spor o dítû 871 25,8 zanedbávání 174 5,2 jiná problematika 686 20,3 celkem 3 374 100,0 V chozí principy Základem na ich sluïeb zûstává interdisciplinární pfiístup a komplexní pojetí nabízené pomoci. Na fie ení kaïdého pfiípadu se podílí psycholog a sociální pracovník, event. terapeut v rámci následné péãe ãi právník v rámci provozování vlastní právní poradny. Interdisciplinární pfiístup je zesílen úzkou spoluprací s mnoha dal ími institucemi a odborníky. Jedná se ponejvíce o státní instituce: orgány péãe o dítû, soudy, kriminální policii, zdravotnická zafiízení, dûtské i dospûlé psychiatrie, gynekologie, chirurgie, sexuologie, azylové domy a nestátní neziskové organizace. Pouze vzájemná tûsná spolupráce zúãastnûn ch odborníkû mûïe vést k nalezení optimálního fie ení z hlediska potfieb dítûte. ZávaÏnost problematiky, se kterou se kaïdodennû setkáváme, si Ïádá komplexní péãi. Vzhledem k tomu, Ïe vût ina 7

pfiípadû t rání, zneuïívání ãi zanedbávání dítûte je bezprostfiednû vázaná na vlastní rodinu dítûte a nositeli traumatizace jsou tak nejãastûji pfiímo rodiãe ohroïeného dítûte, není dostaãující pracovat pouze s dítûtem. Îádoucí je pfiistupovat k rodinû jako systému, jehoï jednotlivé ãlánky jsou v neustálé interakci a navzájem se ovlivàují. Je proto nutné nastolit zmûnu i v rodinném systému a odstranit pfiíãiny, které vedly k t rání, zneuïívání ãi zanedbávání dítûte. ZáleÏí pak na konkrétních okolnostech kaïdého pfiípadu, které sluïby aformy péãe budou v daném pfiípadû vyuïity individuální terapie, párová ãi rodinná terapie, skupinová terapie, socioterapie, právní poradenství aj. V tûch nejzávaïnûj ích pfiípadech, kde se nedafií rodiãe motivovat ke zmûnû, zûstává posledním fie ením k ochranû dítûte jeho odchod z rodiny, aè jiï do péãe pfiíbuzn ch ãi do v chovy ústavní. Jakkoliv se to zdá drastické, zejména pro star í dûti to nakonec mûïe b t vysvobozujícím krokem. Snahou DKC ale je pokusit se nejprve maximálnû vyuïít metody a postupy, které dávají anci na zachování rodiny. Struktura Sekce DKC: psychosociální pûsobí od roku 1992 zdravotnická pûsobila v roce 2002 a byla obnovena v roce 2005 distanãní krizová pomoc pûsobí od roku 1996 Roz ífiení provozu o tolik potfiebnou zdravotnickou sekci a roz ífiení t mu o atestované klinické psychology je nejv znamnûj í zmûnou v rámci vnitfiní struktury zafiízení v roce 2005, neboè se pro vstup do péãe DKC jednoznaãnûji otevfiel prostor i tûm dûtem, které byly detekovány v rámci zdravotnictví. Pracovní t m Interdisciplinární pfiístup klade nároky na profesní sloïení t mu a závaïnost samotné problematiky pak zv ené nároky na vzdûlání a osobnost pracovníkû. 8

pracovní t m DKC tvofií: pro pfiímou práci s klienty psychologové kliniãtí psychologové sociální pracovníci pro zaji tûní chodu DKC pracovník pro komunikaci administrativní pracovnice externí supervizofii terapeuti pracovníci na Lince dûvûry právníci preventista Supervize má jiï své pevné místo ve zkvalitàování sluïeb a zvy ování profesionality pracovníkû DKC a je vedena na nûkolika úrovních supervize pfiípadová, t mová, supervize práce na Lince dûvûry. V znamnou mûrou supervize pfiispívá k ochranû pracovníkû pfied negativními dûsledky nadmûrné emoãní zátûïe, jíï se nelze pfii práci s dûtmi t ran mi a zneuïívan mi vyhnout. Supervizofii DKC jsou externími spolupracovníky, jsou pro práci supervizorû akreditováni a jsou ãleny odborn ch asociací. Vstup klientû do péãe Klienti kontaktují na e zafiízení buì na základû vlastní potfieby a vlastního rozhodnutí ãi na doporuãení institucí státních (OSPOD, soudy, PâR, kolská a zdravotnická zafiízení) nebo nestátních (azylové domy, krizová centra aj). Kontakt mûïe b t také navazován ze strany DKC, pokud se nûkdo obrací na DKC s podezfiením na nepfiíznivé a v voj dítûte ohroïující okolnosti. Do systému péãe vstupuje jednak dítû samotné, jednak rodiãe ãi dal í ãlenové rodiny (sourozenci, prarodiãe), coï umoïàuje práci s cel m rodinn m systémem. Vût ina klientû pfiichází do DKC po pfiedchozím telefonickém objednání. S ohledem na komfort klientû tento zpûsob sice preferujeme, av ak Dûtské krizové centrum je minimálnû v rozsahu krizové intervence otevfiené i pro klienty pfiicházející bez objednání, tzv. z ulice. 9

Prvotní kontakt mûïe b t ve vstupní fázi navázán jen se zákonn m zástupcem adítû mûïe vstoupit do péãe aï po vyjasnûní si podmínek a po uzavfiení dohody. V nabídce sluïeb jsou i takové sluïby, které jsou urãené právû dospûl m osobám zákonn m zástupcûm (v chovné poradenství, sociální poradenství, právní poradna). Rozhodujícím kritériem proto je situace konkrétního dítûte (ohroïení jeho zdravého v voje), jeho potfieby a oprávnûn zájem. PrÛbûh péãe Vrámci komplexnosti sluïeb usilujeme o nabídnutí uceleného balíãku sluïeb tak, aby zvolené sluïby maximálnû odpovídaly aktuálním potfiebám klienta a jeho rodiny. V prûbûhu péãe nabídku pfiizpûsobujeme celkovému v voji situace. Po úvodní fázi probíhá diagnostické vy etfiení dítûte vedené psychologem DKC, vrámci standardní psychodiagnostiky je zhodnocen jeho aktuální psychick stav, v vojová úroveà, event. potfieba terapeutické péãe; v rámci specifické psychodiagnostiky jsou mapovány okolnosti a prûbûh t rání ãi zneuïívání a je hodnocena validita v povûdi dítûte. Paralelnû pak mûïe bûïet odborná péãe o dítû i práce scel m rodinn ch systémem, která smûfiuje k nastolení pfiíznivûj ích podmínek pro v voj dítûte a eliminaci ohroïujících faktorû v prostfiedí dítûte. Úvodní fáze je zakonãena dohodou s rodiãi / zákonn mi zástupci o následné péãi, která bude dítûti ãi rodinû v DKC poskytnuta pfiedbûïnû je odhadnuta délka a frekvence terapeutick ch sezení. S v jimkou fiízeného styku a terapeutické péãe pro rodiãe od 11. sezení jsou sluïby DKC poskytovány klientûm zdarma. Ukonãení péãe Péãe je v DKC standardnû ukonãovaná po vzájemné dohodû po dosaïení poïadovan ch zmûn v chování ãi proïívání dítûte a po navození nezbytn ch zmûn vprostfiedí dítûte (zmûna v chovn ch postojû rodiãû vûãi dítûti, posílení vztahû, otevfienûj í komunikace v rodinû, umístûní dítûte mimo rodinu apod). Plánované ukonãení péãe je s klientem pfiedem konzultováno. Pfii závûreãném rozhovoru jsou klientûm poskytnuté nezbytné informace pro orientaci v pfiípadn ch následn ch zmûnách, jsou jim dána v chovná doporuãení, event. jsou upozornûni na moïná rizika ãi okolnosti, kdy by mûli znovu vyhledat odbornou péãi. 10

Vpfiípadû, Ïe ukonãení péãe mûïe ohrozit v voj dítûte, informujeme o této skuteãnosti OSPOD a ve spolupráci s nimi hledáme optimální fie ení pro vzniklou situaci. Pokud ukonãení péãe ze strany klientû (rodiãû) neohroïuje dítû, respektujeme rozhodnutí zákonného zástupce. Obnovená péãe znamená návrat klientû do péãe, která jiï byla ukonãena, ale kdy nové okolnosti ãi potíïe na stranû dítûte / rodiny Ïádají novou intervenci (pfi zmûna v vojové fáze dítûte adolescence, zmûna fáze rodiny, návrat zneuïivatele do rodiny aj). SluÏby Provoz Dûtského krizového centra sestává ze dvou samostatn ch úsekû zaji tûn ch vlastními pracovními t my: z ambulantního provozu nabízejícího pfiímou práci s klienty jednak v sekci psychosociální, jednak v sekci zdravotnické azdistanãní krizové pomoci, tedy sluïeb telefonické a internetové Linky dûvûry DKC. Ambulantní ãást nabízí své sluïby v provozních hodinách bûhem pracovních dnû, Linka dûvûry je dostupná 24 hodin dennû a zaji Èuje tak nepfietrïitou dostupnost odborné pomoci. V roce 2005 jsem v rámci ambulantních sluïeb poskytli celkem 3 673 konzultací. Uveden poãet konzultací zahrnuje v echny formy pfiímé práce sklienty, distanãní kontakty s klienty a dále v echny kontakty ãinûné v rámci fie ení konkrétních pfiípadû se spolupracujícími odborníky. 11

sluïby DKC zacílené na dûti krizová intervence Linka dûvûry detekce diagnostika specifická standardní pfiíãin terapie individuální skupinová podpûrná prevence primární sekundární terciální odborné doprovázení sociálnû-právní ochrana dlouhodobé sledování KRIZOVÁ INTERVENCE face to face pfiedstavuje okamïitou pomoc v naléhav ch Ïivotních situacích, podporu a ochranu klienta ve chvíli akutnû vzniklé krize, kterou klient není schopen zvládnout vlastními silami ãi je schopen ji zvládnout jen ãásteãnû. Jde pfiedev ím o emoãní stabilizaci klienta, hledání co nej ir ího spektra moïn ch fie ení a poskytnutí informací potfiebn ch pro to, aby se klient mohl nejlépe rozhodnout, jak bude vzniklou situaci fie it. Prostfiednictvím non-stop telefonické ãi internetové Linky dûvûry DKC je realizována distanãní krizová intervence. DETEKCE pfiedstavuje vyhledávání dûtí t ran ch, zneuïívan ch a zanedbávan ch, dûtí v ohroïujících situacích a podmínkách. Detekce se dûje prostfiednictvím kontaktû se irokou laickou i odbornou vefiejností, v rámci osobních kontaktû isvyuïitím moïností Linky dûvûry. DKC pfiijímá sdûlení o nepfiíznivé situaci jakéhokoliv dítûte a dostupn mi prostfiedky pro etfiuje okolnosti podezfiení na t rání, zneuïívání ãi zanedbávání dítûte. K tomu vyuïívá buì vlastních pracovníkû, nebo spolupráce s orgány sociálnû-právní ochrany dítûte. DIAGNOSTIKA Diagnostická práce je v první fiadû zacílena na specifickou diagnostiku syndromu t raného, zneuïívaného a zanedbávaného dítûte (tj zejména zmapování 12

situace, získání konkrétních informací o t rání ãi zneuïívání, posouzení validity v povûdi dítûte), vedle toho téï na rozpoznání pfiíãin obtíïí dítûte i celého rodinného systému (sociální patologie) a doporuãení smûfiující k jejich následnému ozdravení. Pfii diagnostice závaïn ch pfiípadû t rání a zneuïívání úzce spolupracujeme s orgány ãinn mi v trestním fiízení (PâR, soudy) a mimo jiné tímto sniïujeme sekundární viktimizaci dítûte. Cílem vstupní standardní psychodiagnostiky je urãení intenzity, hloubky a ífie dopadu traumatu na psychiku dítûte, urãení v vojové úrovnû a aktuálního psychického stavu, event. prognózy ãi sestavení terapeutického plánu. Je-li indikována terapie, pak na její ukonãení navazuje kontrolní diagnostika, dítû navíc mûïe b t déledobûji sledováno a zváno na pravidelné kontroly za úãelem vãasného podchycení novû se rozvíjejících symptomû ãi neïádoucích zmûn v prostfiedí dítûte. Po ukonãení intenzivní formy péãe jsou rodina a v voj dítûte nadále sledovány dle potfieby ivdel ím ãasovém úseku (cca 1 2 roky) fáze dlouhodobého sledování. Diagnostika pfiíãin rozvoje syndromu CAN zahrnuje psychologickou práci sdítûtem, psychologické pohovory a sociální práci s rodiãi, zmapování konkrétní situace, rozpoznávání pfiíãin potíïí, míry dysfunkãnosti rodiny. Diagnostika pfiíãin je v sledkem spolupráce psychologû a sociálních pracovníkû DKC. Poãet diagnostick ch konzultací v roce 2005 = 1465 konzultací. TERAPIE Vrámci terapeutické péãe jde pfiedev ím o zmírnûní aktuálních obtíïí a minimalizaci negativního dopadu traumatu na zdrav v voj dítûte a rozvoj jeho osobnosti, dále zmûnu vztahû a vzájemn ch vazeb v rodinû. Prostfiednictvím terapeutické péãe zároveà usilujeme o minimalizaci rozvoje sociálnû patologického chování (závislosti, prostituce, promiskuita, delikvence), neboè právû dûti t rané a zneuïívané pfiedstavují jednu z rizikov ch skupin z hlediska rozvoje neïádoucího chování. V závaïn ch pfiípadech (znásilnûní, pfiepadení, dlouhodobé sexuální zneuïívání aj.) je terapeutick proces intenzivnûji centrován pfiedev ím do období celého prvního pûl roku po odhalení traumatu, tj. doby typické pro rozvoj posttraumatické stresové poruchy. Délka terapie je pfiizpûsobena individuální situaci a potfiebám dítûte. 13

Poãty terapeutick ch konzultací v roce 2005 = 291 SOCIÁLNù PRÁVNÍ OCHRANA DÍTùTE prolíná vpodstatû v emi sluïbami realizovan mi v DKC. Dûtské krizové centrum získalo povûfiení k v konu sociálnû právní ochrany dítûte v roce 2000 a je oprávnûno k jejímu v konu zejména v tûchto oblastech: vyhledávání dûtí, na nûï se sociálnû právní ochrana vztahuje pomoc rodiãûm pfii fie ení problémû souvisejících s péãí o dítû poradenství pfii v chovû ochrana dûtí pfied kodliv mi vlivy odborné poradenství pofiádání pfiedná ek, kursû zamûfien ch na v chovnou problematiku ODBORNÉ DOPROVÁZENÍ obná í doprovázení dítûte k soudu, k v slechu ãi kjin m zátûïov m úkonûm, zejména souvisejícími s trestnû právním fiízením (sestavování identikitu, rekognice, v slech dítûte). Cílem odborného doprovázení je minimalizace sekundární zátûïe, které je dítû vystaveno bûhem kontaktû s orgány ãinn mi v trestním fiízení. Pracovníci DKC poskytují dítûti v rámci odborného doprovázení emoãní podporu, pomáhají porozumût kladen m otázkám a odpovûdím s ohledem na v vojovou úroveà, mentální kapacitu a aktuální psychick stav dítûte. DLOUHODOBÉ SLEDOVÁNÍ se vztahuje na dûti s psychick mi poruchami ãi dûti ohroïené ve svém v voji, které se dostaly do zvlá È nepfiízniv ch situací, dûti zneuïívané a traumatizované. Jedná se o dûti, u nichï je zv ené riziko rozvoje psychick ch potíïí ãi poruch i po del í latenci a kde dlouhodobé sledování vede ke vãasnému rozpoznání zhor ujícího se psychického stavu ãi v skytu obtíïí. Cílem je zhodnocení aktuálního stavu a míry rizika rozvoje psychick ch poruch, event. jejich vãasné podchycení. Délka sledování v voje dítûte je vázaná na stav dítûte a míru rizika; jedná se o období mûsícû aï rokû. PREVENCE 14

Cílem na eho pûsobení v oblasti prevence je zabránûní rozvoje syndromu CAN, event. zabránûní jeho dal ímu pokraãování a prohlubování, a zvy ování obecné informovanosti o syndromu CAN. Souãástí preventivního pûsobení je snaha pracovníkû DKC zabraàovat rozvoji sekundární traumatizace dítûte, která nejãastûji vzniká v dûsledku neadekvátní reakce v okolí dítûte na odtajnûní syn CAN ãi v rámci zátûïe, kterou pro dítû znamená kontakt s trestnû právním systémem. sluïby DKC zacílené na rodiãe krizová intervence poradenství v chovné právní terapie podpûrná prevence linka dûvûry PORADENSTVÍ Poradenství v chovné zahrnuje nezbytnou podporu rodiãû v osvojování si vhodn ch v chovn ch praktik a pfiístupû ke konkrétnímu dítûti, zvy ování porozumûní potfiebám i projevûm dítûte, informace o moïnostech a vhodn ch v chovn ch postupech, roz ifiování repertoáru v chovn ch prostfiedkû Poradenství právní je úïeji zamûfiené na právní problematiku sociálnû právní ochrany dítûte a naplàování oprávnûn ch zájmû dítûte, na zvy ování informovanosti klientû o jejich právech a právech dûtí. TERAPIE Îádá-li si to situace a zájem dítûte, mohou do terapeutické péãe vstoupit irodiãe, a to povût inou v rámci podpûrné terapie tak, aby byla co nejdfiíve obnovena stabilita prostfiedí a rodinné atmosféry, kterou dítû velmi citlivû vnímá. 15

sluïby DKC zacílené na rodinu krizová intervence mediace spoleãná setkání fiízen styk náv tûvy v rodinû linka dûvûry prevence ÍZEN STYK DÍTùTE S RODIâEM je v DKC realizován v tûch pfiípadech, kdy je oprávnûn dûvod poïadovat pfiítomnost dal í osoby na styku. Tímto dûvodem mûïe b t zejména nízk vûk dítûte, odmítání rodiãe dítûtem, hluboce naru en ãi nevytvofien vzájemn vztah mezi dítûtem a rodiãem. Cílem sluïby je umoïnûní navázání, obnovení ãi prohloubení vzájemného vztahu mezi rodiãem adítûtem pod odborn m vedením a v prostfiedí zaji Èujícím bezpeãné podmínky pro dítû, a to z hlediska bezpeãí fyzického a zejména emoãního. NÁV TùVNÍ âinnost V RODINÁCH pfiiná í informace o pfiirozeném prostfiedí a interakci mezi jednotliv mi ãleny primární rodiny, o kvalitû bydlení a materiálním zázemí nezbytném pro naplàování základních potfieb dítûte. SPOLEâNÁ SETKÁNÍ RODIâÒ A MEDIACE jsou sluïby cílené zejména na rodiny v rozvodové situaci ãi tam, kde partnefii pfiestali b t schopni spolu efektivnû komunikovat. Pracovníci DKC na základû principu mediace pûsobí jako zprostfiedkovatelé komunikace o spoleãném dítûti, pfiípadnû facilitují uzavfiení dohody mezi rodiãi s pfiihlédnutím na zájmy dítûte. sluïby DKC zacílené na spolupracující odborníky pfiípadové konference odb. posuzování odb. semináfie supervize linka dûvûry 16

P ÍPADOVÉ KONFERENCE pfiedstavují osobní setkání zainteresovan ch odborníkû a hledání jednotného, v dané situaci maximálnû efektivního a zároveà vûãi dítûti etrného fie ení. V rámci dûrazu, kter je v DKC kladen na interdisciplinární pfiístup jako nutn pfiedpoklad efektivní práce s dûtmi vystaven mi t rání ãi zneuïívání, je nezbytná tûsná spolupráce s odborníky ze státním institucí zastoupené ponejvíce sociálními odbory, PâR, soudy, stejnû jako spolupráce s odborníky z jin ch zafiízení, která se podílí na odstranûní ohroïujících faktorû z prostfiedí dítûte, aè jiï se jedná o zdravotnická ãi kolská zafiízení nebo dûtské domovy, v chovné ústavy, azylové domy aj. ODBORNÉ POSUZOVÁNÍ pfiedstavuje objektivní posouzení situace dítûte, zhodnocení míry ohroïení, jemuï je dítû vystaveno, a závaïnosti dopadu na dítû, a to vãetnû posouzení pravdûpodobnosti, zda k neadekvátnímu zacházení sdítûtem docházelo ãi nikoliv. LINKA DÒVùRY DKC nabízí své specifické sluïby i spolupracujícím odborníkûm, ktefií tak mají moïnost konzultovat adekvátnost zam len ch postupû ãi získat informace a kontakty na odpovídající pracovi tû. 17

Tab. Konzultace poskytnuté v roce 2005 ambulantní provoz DKC typ konzultace poãet krizová intervence 50 rozhovor s rodiãi úvodní 307 rozhovor s rodiãi kontrolní 600 psychologick pohovor 276 specifická diagnostika ve spolupráci s PâR 25 psychologické vy etfiení vstupní 231 psychologické vy etfiení kontrolní 51 náv tûva klienta 37 odborné doprovázení, pfiít. u soudu, na PâR 56 spoleãné setkání rodiãû 24 fiízen styk 21 osobní setkání se spolupracujícím odborníkem 108 psychoterapie individuální 270 psychoterapie skupinová 21 telefonick kontakt s rodiãi 478 telefonick kontakt s klientem 41 telefonick kontakt se spolupracujícími odborníky 379 telefonické kontakty jiné 72 odborné posuzování, zprávy 89 korespondence 111 jiné 426 celkem 3 673 18

FYZICKÉ T RÁNÍ : bití do hlavy pálení cigaretami popálení kopání do celého tûla bodnutí nûïkami úder o zeì úder pûstí bití el. ÀÛrou opafiení bití vafieãkou bití fiemenem bití vodítkem na psa poranûní dítûte topení dítûte údery do obliãeje odmr tûní dítûte facky pohlavky nenáhodné úrazy DÒSLEDKY : bolest strach nejistota bezmoc pláã úlekové reakce úzkost osamûlost beznadûj ublíïení sebepo kozování deprese zá koláctví útûky z domova toulání agresivita

Syndrom CAN obraz problematiky v roce 2005 Syndrom CAN je soubor nenáhodn ch aktivit vûãi dítûti, které jsou v dané spoleãnosti nepfiijatelné nebo které vedou k po kození psychického ãi tûlesného zdraví dítûte, ojedinûle dokonce k jeho usmrcení, nebo sniïují spoleãensk stav dítûte. Rok 2005 pfiivedl do DKC 225 nov ch klientû. V aktivní péãi zafiízení navíc z pfiedchozích let zûstalo pro závaïnost následkû dal ích 139 dûtí (dále pokraãující péãe ). Celkem jsme tak v roce 2005 poskytovali sluïby 364 ohroïen m dûtem a jejich rodinám. V rámci ambulantního provozu DKC bylo poskytnuto 3 673 konzultací aprostfiednictvím Linky dûvûry jsme pfiijali 2 758 kontaktû. Tab. Poãty klientû v roce 2005 dle diagnostick ch kategorií kategorie péãe novû pokraãující poãet konzultace zahájené péãe klientû fyzické t rání 12 11 23 347 psychické t rání 3 5 8 121 sexuální zneuïívání 68 34 102 1 333 ohroïující prostfiedí 25 26 51 411 spor o dítû 58 38 96 766 jiná problematika 59 25 84 695 celkem 225 139 364 3 673 ZklientÛ novû pfiijat ch do péãe DKC pln ch 70% dûtí vstupovalo s problematikou syndromu CAN. Z hlediska pohlaví se jednalo o 75 chlapcû a 150 dívek. Dlouhodob trend, kdy problematika sexuálního zneuïívání pfiedstavuje nejpoãetnûj í diagnostickou kategorii, zûstal zachován i v roce 2005, kdy jsme pfiijali do péãe 68 dûtí (30,2%) s problematikou sexuálního zneuïívání. Tato kategorie je nejzávaïnûj í nejen co do poãtu atakovan ch dûtí, ale i z hlediska hloubky, ífie a závaïnosti následkû a v dûsledku toho i co se t ká délky aintenzity následné péãe o ãemï mimo jiné vypovídá uveden poãet konzultací i poãet dûtí v rámci pokraãující péãe. Obrazu minul ch let pak zcela odpovídá 20

i vysok poãet dûtí, které pfiivádí rozpad rodiny, rozvodová problematika a pozice dítûte jako nástroje boje rodiãû (25,8%). klientela v roce 2005 dle vûku vûk v letech péãe zahájené v roce 2005 pokraãující péãe celkem 0 3 7 1 8 3 6 35 21 56 6 9 30 28 58 9 12 44 33 77 12 15 47 29 76 15 18 48 22 70 nad 18 let 14 5 19 celkem 225 139 364 SluÏby DKC jsou vzhledem k sídlu zafiízení nejvíce vyuïívány obyvateli hl.mûsta, ktefií tvofiili v uplynulém roce 68%. VzrÛstající tendenci co do poãtu klientû zji Èujeme u obyvatel Stfiedoãeského kraje, kde poãet klientû v roce 2005 dosáhl aï na 22%. Tato skuteãnost je jistû daná i relativnû snadnou dopravní dostupností DKC. Obyvatelé ostatních, tedy vzdálenûj ím regionû, jsou zastoupeni 7%. U 3% klientû nebylo bydli tû pfiesnû uvedeno. Syndrom CAN sexuální zneuïívání Sexuální zneuïívání pfiedstavuje jakékoliv vyuïití dítûte k navození vzru ení ãi uspokojení sexuálních potfieb zneuïivatele a vystavení dítûte takovému chování, které tento cíl naplàuje. Vroce 2005 jsme pfiijali do péãe celkem 68 dûtí s podezfiením na sexuální zneuïívání. Z pfiedchozích let zûstalo pro závaïnost následkû v péãi 34 dûtí. Vrámci fie ení pfiípadû sexuálního zneuïívání jsme poskytli celkem 1 333 konzultací. 21

Z hlediska pohlaví dûtí sexuálnû zneuïit ch jednoznaãnû pfievaïovaly v prûbûhu uplynulého roku dívky, kter ch vstoupilo do péãe celkem 60 (88%), zatímco chlapcû pouze 8 (22%). Lze usuzovat, Ïe se na tomto stavu podílí jednak ãastûj í atakování dívek, ale také skuteãnost, Ïe chlapci se svûfiují s takov m záïitkem ménû ãasto neï dívky a více tak zûstávají se sv mi problémy sami ãi je fie í ménû Ïádoucími zpûsoby. Sexuálnímu zneuïívání byly dûti nejãastûji vystaveny ve vlastních rodinách. Tato skuteãnost v raznû umocàuje závaïnost následkû, neboè kromû toho, Ïe je zde nejhrub ím zpûsobem zneuïito vztahu dítûte k dospûlé osobû, je dítû také vût inou vystaveno opakovan m kontaktûm se zneuïivatelem, a tudíï v mnoha pfiípadech k opakovanému, i nûkolik let trvajícímu, zneuïívání. Pfii opakovaném atakování dítûte se nejednou prohlubuje také závaïnost pouïívané formy, aï k vystupàování do penetraãních technik. Naopak sex. zneuïití osobou cizí b vá vût inou jednorázové, dané náhodn m setkáním pachatele a obûti, ov em s rizikem zv ené brutality vûãi dítûti. Tab. Pachatelé sex. zneuïívání pfiípady fie ené roce 2005 vztah k dítûti poãet zn. dûtí poãet pfiíbuzná osoba 40 z toho: (intrafamiliární zneuïívání) vlastní otec 18* nevlastní otec 9 dûdeãek 5 babiãka 2* jiné pfiíb. osoby 2 neuvedeno 4 známá nepfiíbuzná osoba 17 z toho: znám rodiny, dítûte 13 vedoucí, pedagog 3 soused 1 cizí osoba 7 nezji tûno 4 celkem 68 * Ve 3 pfiípadech obvinûní vlastního otce a v obou pfiípadech obvinûné babiãky byly kauzy ze strany DKC uzavfieny se závûrem: nevûrohodné, neboè se jeví vysoce pravdûpodobné, Ïe lo o fale ná obvinûní vyfiãená v rámci rodinn ch konfliktû (vystavení dítûte takovému nátlaku mûïe naplàovat podstatu diagnostické kategorie psychického t rání). 22

Vrámci intrafamiliárního zneuïívání jsme pfiijali do péãe 40 dûtí. Z hlediska uplatàované formy se jednalo nejãastûji o kontaktní nepenetraãní techniky zahrnující povût inou osahávání intimních partií dítûte a poïadavek provádûní masturbace dítûtem, a to ve 25 pfiípadech. NejzávaÏnûj í penetraãní formy se vyskytly v 6 pfiípadech. K opakovanému zneuïívání docházelo minimálnû ve 26 pfiípadech intrafamiliárního zneuïívání. Tab. Vûk dûtí zneuïit ch pfiíbuznou osobou pfiípady fie ené v roce 2005 vûk dítûte v letech (pfii zahájení zneuïívání) Poãet pfiípadû 0 3 2 3 6 12 6 9 15 9 12 5 12 15 6 celkem 40 Extrafamiliárnímu sexuálnímu zneuïívání byly dûti nejãastûji vystaveny v rámci rodinn ch znám ch ãi znám ch dûtí a pfievaïují zde pachatelé ve vûku nad 50 let. Vroce 2005 jsme fie ili 17 takov ch pfiípadû, z toho v 6ti pfiípadech lo o penetraãní formy, ve 4 pfiípadech pak o pofiizování fotografií obnaïen ch dûtí. Typicky pro tuto formu pfievaïují mezi obûèmi dûti ve vûku nad 12 let, tedy takové, které se jiï více pohybují mimo pfiím dohled rodiãû. K opakovanému atakování dítûte docházelo v 6ti pfiípadech. Osobami zcela cizími byly dûti atakovány celkem v 10ti pfiípadech. Zde jednoznaãnû pfievládaly formy penetraãní, pfii vûku dítûte nad 12 let. Nov m trendem, kter jsme v roce 2005 zaznamenali, se stalo navazování sexualizovan ch kontaktû s dítûtem prostfiednictvím internetu a potvrzují se tak obavy odborníkû, Ïe se tento zpûsob stává velmi snadnou cestou k neznám m dûtem, cestou nenápadnou a unikající i pozornosti rodiãû. Nûkteré kontakty jsou vedeny jen distanãnû, jiné jsou zavr ené skuteãn m setkáním s dítûtem, vãetnû jeho atakování ãi znásilnûní. 23

Syndrom CAN fyzické t rání Fyzické t rání znamená zámûrné ubliïování dítûti, volbu nepfiimûfienû bolestiv ch trestû, nepfiimûfienû ãasté uïívání fyzick ch trestû, trestání vypl vající více z rozlady tr znitele neï z provinûní dítûte, fyzické trestání jako pfievaïující v chovn prostfiedek, ojedinûlé av ak brutální potrestání, nezabránûní t rání dítûte. Vroce 2005 jsme pfiijali do péãe celkem 12 dûtí s podezfiením na fyzické t rání. Z pfiedchozích let zûstalo pro závaïnost následkû v péãi 11 dûtí. Vrámci fie ení pfiípadû fyzického t rání jsme poskytli celkem 347 konzultací. Pfiípady fyzického t rání, se kter mi jsme pfii li v roce 2005 do kontaktu, se t kaly dûtí od nejútlej ího vûku, tedy jiï i dûtí ve vûkové kategorii 3 6 let aï po dûti adolescentní. Pfiitom ãím mlad í je dítû, tím je zfiejmûj í, Ïe jde jednoznaãnû o selhání rodiãe. Ponejvíce byly tyto dûti vystaveny hrubému fyzickému bití, a to jak rukou, tak nejrûznûj ími nástroji (vafieãka, pásek, ramínko). Údery b vají cíleny jednak na hlavu i obliãej dítûte, jednak na ty nejcitlivûj í ãásti tûla (bfiicho, rozkrok). V 60ti% pfiípadû se jednalo o fyzicky t rané dívky, ve 40% o chlapce. Na základû informací, které jsou nám u tûchto klientû k dispozici, nelze jednoznaãnû vyvodit závûr, zda existuje souvislost mezi fyzick m t ráním a pohlavím dítûte. Mírnû vy í poãet dívek mûïe b t dán napfi. itím, Ïe v projevech dívek mohou b t následky ãitelnûj í, matky mohou jevit o dcery vût í obavy nebo mohou vnímat jejich trestání více jako neadekvátní. Syndrom CAN psychické t rání Psychické t rání zahrnuje takové formy zacházení s dítûtem, které vedou k naru ení zdravého psychického v voje, dítû zúzkostàují, brání v estrannému rozvoji jeho osobnosti, sniïují hodnotu a spoleãensk statut dítûte, dále do této kategorie spadá pfiená ení neúmûrné zodpovûdnosti na dítû, odsouvání dítûte ze stfiedu rodiny, izolace, bránûní v pfiirozen ch kontaktech, ale také pfiíli n dûraz na v kon, zejména kolní, pfiesahující moïnosti dítûte. Vroce 2005 jsme pfiijali do péãe celkem 3 dûti s podezfiením na psychické t rání. Z pfiedchozích let zûstalo pro závaïnost následkû v péãi 5 dûtí. 24

Vrámci fie ení pfiípadû psychického t rání jsme poskytli celkem 121 konzultací. O psychickém t rání lze hovofiit v uï ím pojetí, kdy je dítû vystaveno ãistû jen psychick m nátlakûm jako hlavní formû ubliïování. V ir ím pojetí doprovází psychické t rání v echny ostatní podoby syndromu CAN a lze se tak s ním setkat vlastnû u v ech ohroïen ch dûtí. StûÏí si lze pfiedstavit, Ïe by fyzické t rání, sexuální zneuïívání, nekoneãné hádky rodiãû o dítû v rámci rozvodu ãi dokonce pfiítomnost dítûte pfii vzájemném fyzickém napadání mezi rodiãi nezahrnovalo v sobû také psychickou devalvaci osobnosti dítûte, úzkost a nejistotu. Opomenout nelze ani psychickou zátûï, které mûïe b t dítû vystaveno sekundárnû, v rámci fie ení vzniklé situace, pokud takové kroky nejsou vedeny dostateãnû citlivû k samotnému dítûti. Syndrom CAN spor o dítû Vroce 2005 jsme pfiijali do péãe celkem 58 dûtí neadekvátnû zatíïen ch vyhrocenou rozvodovou ãi porozvodovou situací mezi rodiãi. Z pfiedchozích let zûstalo pro závaïnost následkû v péãi 38 dûtí. Vrámci fie ení pfiípadû rozvratu rodin jsme poskytli celkem 766 konzultací. Dopadem a formou se tato kategorie blíïí psychickému t rání, jelikoï ale vzniká za specifick ch podmínek a má i vlastní specifick v voj, vyãleàujeme si jako samostatnou kategorii. Specifická je i v tom, Ïe se ãasto jedná o rodinu, která byla po urãitou dobu funkãní a dokázala uspokojovat potfieby dítûte. O to vût í nároky klade na dítû ve chvíli, kdy míra konfliktnosti a neshod mezi rodiãi pfiekroãí únosnou mez a zaãne vést k rozpadu rodiny a ztrátû její funkãnosti. Dítû se jednak stává pfiím m svûdkem dohadû dospûl ch, jednak centrem konfliktû a nástrojem vzájemného boje rodiãû. B vá nejednou manipulováno o vydíráno, aby se pfiiklonilo jen k jednomu z rodiãû, druhého aby se vzdalo. KdyÏ se rodiãe vzájemnû napadají, podráïejí a vedou spolu otevfien boj, pak dítû neví, komu vûfiit, koho respektovat, ke komu se bezpeãnû pfiimknout. Navíc není v jimkou, Ïe takov stav trvá znaãnou dobu, nûkolik let, ãi dokonce po vût í ãást dûtství dítûte. 25

Tab. Formy sporu o dítû pfiípady fie ené v DKC v roce 2005 forma sporu o dítû poãet svûfiení dítûte do péãe 14 bránûní ve styku s druh m rodiãem 13 ovlivàování proti druhému rodiãi 8 odmítání druhého rodiãe dítûtem 9 problematick styk s druh m rodiãem 10 jiné 4 celkem 58 Rovn m dílem byli zastoupeni v rozvodov ch sporech chlapci i dívky. Ztráta do té doby milovaného rodiãe, tlak rodiãe na to, aby dítû zmûnilo svûj kladn postoj k druhému rodiãi na postoj záporn, dlouhodobû napjatá domácí atmosféra a mnohé dal í faktory brání dítûti v adaptaci na vzniklou situaci a mohou vést aï k subdepresivnímu aï depresivnímu ladûní dítûte. Rodiãe zahlceni vlastními pocity a problémy nejednou zcela pfiehlíïí signály dítûte a jeho volání o pomoc. Pfiirozené opory dítûte na pfiechodnou dobu selhávají a pracovna psychologa ãi terapeutická herna DKC se v mnoha pfiípadech stává jedin m místem, kde mûïe dítû autenticky projevovat svoje pocity. DÛleÏit m bodem péãe o rodinu v rozvodové situaci je jednoznaãnû práce s obûma rodiãi, spoleãná setkání rodiãû, mediace, uzavfiení mimosoudní dohody akoneãnû fiízen styk rodiãe s dítûtem facilitovan odborn m pracovníkem DKC. Vrámci rozvodov ch sporû stojí Dûtské krizové centrum jednoznaãnû na stranû dítûte, jeho potfieb a zájmû. Syndrom CAN ohroïující prostfiedí OhroÏující prostfiedí pfiedstavuje soubor rozliãn ch nepfiízniv ch faktorû vprostfiedí dítûte, které mají negativní dopad na jeho zdrav v voj, které s sebou nesou nadmûrnou psychickou zátûï ãi posouvají bûïné spoleãenské normy mimo adekvátní rámec 26

Vroce 2005 jsme pfiijali do péãe celkem 25 dûti vyrûstajících v ohroïujícím prostfiedí. Z pfiedchozích let zûstalo pro závaïnost následkû v péãi 26 dûtí. Vrámci fie ení pfiípadû ohroïujícího prostfiedí jsme poskytli celkem 411 konzultací. Diagnostická kategorie ohroïující prostfiedí pfiivedla v daném roce do péãe 25 dûtí. Mezi nejfrekventovanûj í zátûïové faktory v prostfiedí dítûte patfií opakovanû rozvinuté domácí násilí mezi rodiãi a pfiítomnost dítûte u vzájemn ch fyzick ch útokû rodiãû. Nejednou je na dítû pfiená ena neúnosná míra zodpovûdnosti za ochranu rodiãe slab ího. Vedle toho nelze opomenout problematiku závislostí, neboè je to ãasto alkohol, kter se v raznou mûrou na domácím násilí podílí. Nepfiíznivá atmosféra v rodinû, naru en a dlouhodobû konfliktní, av ak nefie en vztah mezi rodiãi jsou dal í ãastou oblastí nadmûrné psychické zátûïe dítûte. Syndrom CAN jiná problematika Do této kategorie zahrnujeme diagnózy, které nespadají do syndromu CAN, pfiesto jsou pro dítû znaãnû zatûïující a nesou problémy zejména v oblasti emoãní a vztahové. V urãit ch pfiípadech mohou b t ale následkem syndromu CAN rozvinutého v pfiedchozích letech. Spadají sem emoãní poruchy a v chovné problémy, dále neurotické obtíïe, v vojové krize, ale také problematika ikany vdûtsk ch kolektivec ãi, traumatizace dítûte událostí mimo rodinu (dopravní nehoda apod). Vroce 2005 jsme pfiijali do péãe celkem 59 dûti sjinou problematikou. Z pfiedchozích let zûstalo pro závaïnost následkû v péãi 25 dûtí. Vrámci fie ení jiné problematiky jsme poskytli celkem 695 konzultací. Okolnosti jiného charakteru neï zahrnuje syndrom CAN pfiivedli do DKC vroce 2005 necel ch 25% klientû. 27

Tab. Jiná problematika pfiípady fie ené v roce 2005 jiná problematika poãet neurotické obtíïe 17 poruchy chování 4 vzdorovitost dítûte 6 úmrtí blízké osoby 3 posttraumatická porucha 7 ikana 3 jiné 19 celkem 59 Právû vstup dítûte v chovnû nároãného ãi disharmonicky se rozvijícího mûïe b t tou nejlep í prevencí rozvoje syndromu CAN. Je nadûjí, Ïe problém bude vãas podchycen a v rámci moïností zvládnut v chovn m poradenstvím, podporou rodiãû i dítûte a Ïe se rodina nauãí zvládat situaci jin m zpûsobem neï t ráním dítûte. 28

SPOR O DÍTù : ztráta milované osoby ztráta bezpeãí konflikty navádûní proti rodiãi dítû jako nástroj nebo svûdek odtrïení od ir í rodiny druhého rodiãe náhlá zásadní zmûna syndrom zavrïeného rodiãe ztráta kontaktû se sourozencem citové vydírání stûhování DÒSLEDKY : úzkost napûtí nejistota strach samota bolest beznadûj pfiecitlivûlost nedûvûra tíha agresivita stud nikdo mû nemá rád pocity viny úzkost enuréza stud noãní dûsy pocit opu tûnosti poruchy spánku bolesti hlavy pseudodospûlost nefie iteln vnitfiní konflikt pocit, Ïe dítû zradilo rodiãe utlumení proïívání mûstnání afektû naru ení sourozeneckého vztahu

Linka dûvûry, distanãní krizová pomoc Vroce 2005 jsme prostfiednictvím Linky dûvûry DKC pfiijali celkem 2 758 kontaktû. Hlavním cílem Linky dûvûry DKC je nepfietrïitá dostupnost distanãní krizové pomoci se zamûfiením na problematiku syndromu CAN a v indikovan ch pfiípadech zprostfiedkování následné ambulantní péãe v DKC. Vrámci tísàové péãe a maximální dostupnosti odborné pomoci provozujeme non- stop telefonickou krizovou Linku dûvûry a Internetovou linku dûvûry. Jedná se o jedinou Linku dûvûry v celé âr úïeji specializovanou na odbornou distanãní pomoc se zamûfiením na problematiku dûtí t ran ch, zneuïívan ch, zanedbávan ch (syn CAN) ãi traumatizovan ch a dûtí ve zvlá È závaïn ch Ïivotních situacích. Provozováním non-stop Linky dûvûry (LD) zaji Èujeme maximální dostupnost odborné pomoci pro kaïdého, kdo se ocitne v tíïivé avdanou chvíli vlastními silami nefie itelné situaci ãi ohroïení. Linka dûvûry DKC je urãena jak dûtem, tak dospûl m, ktefií se dostanou do kontaktu s podezfiením na syndrom CAN. UÏivateli sluïeb Linky dûvûry jsou jednak dûti samotné, jednak rodiãe, ktefií jsou náhle konfrontováni se skuteãností, Ïe jejich dítû je sexuálnû zneuïívané ãi t rané. Bezprostfiední reakcí na takové závaïné zji tûní je v mnoha pfiípadech fáze akutního oku doprovázená pocity absolutní bezmocnosti a neschopnosti v danou chvíli samostatnû najít úãinné fie ení. V znamnou skupinou volajících klientû jsou lidé z bezprostfiedního okolí dítûte, ktefií vnímají, Ïe o konkrétní dítû není dostateãnû peãováno ãi se jedná o dítû t rané. Vzhledem k tomu, Ïe problematika dûtí t ran ch, zneuïívan ch a zanedbávan ch je ve vût ím procentu vázaná na vlastní rodinu, je v ímavost acitlivost lidí z okolí dítûte jednou z moïností, jak se mûïe zaãít pro dítû ohroïující situace adekvátnû fie it. V pfiípadû pfiijetí oznámení o okolnostech ohroïujících konkrétní dítû naplàujeme podstatu povûfiení k v konu sociálnû právní ochrany dítûte; úzce spolupracujeme se státními orgány péãe o dítû. 30

Vedle t rání a zneuïívání dûtí dal í z okruhû hovorû pfiijíman ch na Lince dûvûry pfiedstavuje napfi. domácí násilí, vût inou aktuálnû probíhající, ãi dítû jako obûè trestného ãinu pfiepadení, znásilnûní. Taková akutní situace nesnese odkladu, je tfieba okamïité o etfiení psychického stavu dítûte, poskytnout informace o dal ím postupu (trestní oznámení, lékafiské vy etfiení, kontakt s OSPOD aj). Uvedené okolnosti pfiedstavují pro volajícího i pro celou rodinu náhle vzniklou, stresující aï traumatizující situaci, kterou je nutno fie it bez prodlevy a na odborné úrovni. Kvalita LD DKC byla oficiálnû stvrzena v záfií 2005 udûlením akreditace âeskou asociací pracovníkû linek dûvûry (âapld). LD DKC se fiadí mezi pfiední Linky dûvûry v celé âr. Tab: Typ kontaktû pfiijat ch prostfiednictvím Linky dûvûry v roce 2005 typ kontaktu poãet hovor 1 108 podaná informace 389 profesní kontakt 130 testovací hovor 151 zneuïití LD 154 mlãení 31 zazvonûní 275 omyl 17 hovor za úãelem sex.uspokojení 15 internetová LD 180 zavû ení 308 celkem 2 758 V znamn m pfiínosem Linky dûvûry DKC je poskytování konzultací spolupracujícím odborníkûm, ktefií se v rámci své profese dostanou do kontaktu s obûtí syndromu CAN a nejsou pfiesnû obeznámeni s vhodn mi postupy ãi pfiístupy k dûtem. Jedná se o pedagogy, lékafie, vedoucí zájmové ãinnosti ãi letních táborû, ale také pfiíslu níky mûstské ãi státní policie apod. 31

Anonymita, kterou Linka dûvûry nabízí, usnadàuje mnoh m lidem rozhodnutí zda zavolat ãi nikoliv, zda se svûfiit se sv m problémem. Tato skuteãnost nab vá na v znamu zejména u tak citlivé problematiky jako t rání a sexuální zneuïívání dûtí pfiedstavuje. âasto je distanãní forma pomoci v poãátku jedinou, kterou si klient dovolí ãerpat. Pro volajícího, aè jiï jde o obûè syndromu CAN ãi ãlovûka, kter cítí potfiebu upozornit na nedostateãnou ãi nevhodnou péãi o dítû zokolí, mûïe b t v raznû jednodu í hovofiit prostfiednictvím telefonu s bezpeãím anonymity. MoÏnost konzultace vzniklého podezfiení ãi problému s odborníkem se tak stává v znamnû dostupnûj í pro celou vefiejnost, laickou i odbornou. Dostupnost pomoci je navíc umocnûna nepfieru ovan m provozem LD DKC. Tab: PfievaÏující problematika v kontaktech pfiijat ch Linkou dûvûry v roce 2005 pfievaïující problematika poãet syn CAN 1 095 závislosti 106 sexuální problematika 26 zdravotní problematika 189 sociálnû právní problematika 165 náhlá traumatizující událost 140 vztahová problematika 491 existencionální problematika 706 celkem 2 918* * v některých kontaktech se stejnou měrou vyskytuje více problematických oblastí, proto číslo převyšuje počet přijatých kontaktů. 32

PSYCHICKÉ T RÁNÍ : zesmû Àování nadávky uráïky poniïování zastra ování v hrûïky dramatické hádky rodiãû protûïování sourozence nadmûrn tlak na kolní známky odstrãení dítûte na okraj rodiny DÒSLEDKY : strach úzkost depresivní ladûní pocit opu tûnosti neschopnost koncentrace pozornosti nedostatek lásky noãní mûry zoufalství poruchy pfiíjmu potravy ztráta vlastní hodnoty enuréza poníïení

Prevence a medializace syndromu CAN Aktivity realizované v oblasti prevence syndromu CAN jsou cíleny na zvy ování obecné informovanosti nej ir í vefiejnosti o dané problematice tak, abychom zv ili pravdûpodobnost, Ïe lidé dokáïí zachytit nepfiíznivou situaci a ohroïení konkrétního dítûte a zajistit pro dítû vhodnou pomoc. Samostatnou cílovou skupinu tvofií dûti samotné, jimï jsou urãeny zejména preventivnû edukaãní pfiedná ky, kdy jsou dûti obeznámeny s obrazem syn CAN, skonkrétními formami t rání a zneuïívání a návaznû na to se základními dûtsk mi právy a zpûsoby, jak a kde vyhledat odbornou pomoc, i s regionální psychosociální sítí. V znamn m úkolem pracovníkû DKCV pak je zhodnocení získan ch praktick ch zku eností, jejich zobecàování a pfiedávání poznatkû spolupracujícím odborníkûm, ktefií se dostávají v rámci své profese do kontaktu s dûtmi t ran mi a zneuïívan mi a mohou se tak v znamnou mûrou podílet na etrném o etfiení vzniklé situace jedná se proto zejména o sociální pracovníky, PâR, pedagogy, zdravotníky. Samozfiejmostí jsou aktivní vystoupení odborníkû DKC na konferencích, semináfiích a supervizích. Tab: Poãty zúãastnûn ch na pfiedná kách DKC o syndromu CAN v roce 2005 cílová skupina poãet Ïáci základních kol 215 studenti stfiedních, vy ích odborn ch a vysok ch kol 371 odborní pracovníci 254 zahraniãní odborníci 7 vefiejnost 197 celkem 1 044 Vystoupení odborníkû DKC ve sdûlovacích prostfiedcích si klade za cíl prolamovat obecná tabu vázaná na dan syndrom, seznamovat irokou vefiejnost se syndromem CAN, rozbourávat zabûhlé a zavádûjící m ty. Prostfiednictvím vystoupení v televizi ãi na rozhlasov ch stanicích, stejnû jako s vyuïitím ti tûn ch sdûlovacích prostfiedkû upozoràujeme na symptomy, pfiíznaky, rizika a následky syndromu t raného, zneuïívaného a zanedbávaného dítûte. 34

OHROÎUJÍCÍ PROST EDÍ : drogové závislosti alkoholismus ãasté stûhování domácí násilí ãasté stfiídaní partnerû dlouhodobé onemocnûní rodiãe zanedbávání v chovy disharmonická osobnost rodiãe konflikty mezi rodiãi nezamûstnanost rodiãe osobnostní nezralost rodiãe DÒSLEDKY : nejistota obavy strach úzkost neurotické obtíïe pseudodospûlost vina neúnosná zodpovûdnost pfiijetí role ochránce slab ího rodiãe nápodoba neïádoucího vzoru útûky z domova identifikace s obûtí akceptace agrese ve vztazích agresivita identifikace s agresorem

Partnefii DKC v roce 2005 Mimofiádné podûkování PPF Majetková, a.s. Generálním partnerem DKC je Metrostav, a.s. Partner internetové Linky dûvûry SkyNet, a.s. bezplatné pfiipojení do sítû internet Hlavní partnefii DKC Durabo litografické studio a tiskárna, Iva Vodáková Pankrác a.s. Quelle, s.r.o. Side2 s.r.o., Tomá Machek Partnefii DKC Ahold Czech Republic Kodys, spol. s r.o. Marketing House Pinkg OP Tiger Michal Kure? 2Fresh media Graseko, a.s. Mediální partnefii Atlas.cz www.atlas.cz a SUPER VISION MEDIA a.s. Newton Information Technology [oficiální partner pro monitoring médií DKC] Mediální patronka Martina Vrbová Podûkování Complet s.r.o., GE Money Bank, Green Time, LUX (CZ), Kino Atlas, Linde nakladatelství, P.E.S. consulting s.r.o. (www.forpsi.com), Vasa nábytek, Rooney & Bennett, FórÛm dárcû, Hewlet Packard, FórÛm dárcû, Kraft Foods âr s r.o. 36

Speciální podûkování NROS/âT, sbírkov projekt Pomozte dûtem! Nadace umûní pro zdraví Mûstská ãást Praha 4 Dotace a granty Ministerstvo práce a sociálních vûcí Hlavní mûsto Praha Stfiedoãesk kraj Mûstská ãást Praha 7 Mûstská ãást Praha 2 Mûstská ãást Praha 11 Mûstská ãást Praha 10 Finanãní dary od soukrom ch osob Peter Budai, Milan Fink, Pavel ibíãek, Franti ek Bodnár, ZdeÀka Vere ová, Jan Lacina, Michaela Hladká, Zuzana Langerová, Barbora Beãváfiová, Helena Vyhnálková, Pavel Polívka, Maqda Kovafiíková, Romana Boháãová, Jan Kavka, Drahomíra arbochová, Lucie Rybková, Andrea Matou ková, Olga Veselá, Jan Kvidera, Martin ámal, Dominik Erik âepelák, Monika Havlíãková, Luká Pitter a mnoho dal ích anonymních dárcû. Zvlá tní podûkování Dá a matláková, Hana KfiíÏová, Helena Krinková, Iva Vodáková, Ivan Trojan, Jan Neubauer, Josef Grill, Jifií Kavan, Jitka Bandasová, Luká Pitter, Markéta Horáková, Miroslav Romanãuk, Petr Hork, Petr Neubauer, Petr Zajíãek, Tomá Machek, árka peciánová, Monika Tulachová, Jifií Du ek a mnoho dal ích. Domény a webhosting pro DKC zaji Èuje www.forpsi.com Webové stránky DKC navrhli, vytvofiili a spravují 2FRESHMEDIA Vizuální komunikace a grafick design pro DKC Side2 s.r.o. 37

Partnefii kampaní realizovan ch v roce 2005 DMS kampaà 2005 JC Decaux, JU-TURN Media, IMIGe Czech republic, Boomerang media, Side2 Partnefii projektu Darujte sebe! 2005 Generální partner projektu Metrostav a.s. Darujte sebe! se konalo ve spolupráci s Mûstskou ãástí Praha 7 Quelle, âesk Telecom, OCÉ âeská republika, SkyNet, Rooney & Bennett, Durabo, Side2, Atlas.cz, MPM Trading 2 Fresh media, Greentime, Pizza Guseppe, Messer Technogas, OP Tiger, Finish, OPL SOUND Super Vision Media, EuroAWK, Radio Blaník, JU-Turn Media, Imige Czech Republic, RADIO 1, Business lights CB, Boomerang Media, Radio Beat, Newton Information Technology Partnefii akce Odvrácená strana dûtství 2005 Generální partner projektu Metrostav, a.s. Hlavní partnefii: Side2, Durabo, Super Vision Media, 2 Fresh Media, âesk Telecom, Quelle, PROJGS Partnefii: Kino Atlas, âeská televize, âlovûk v tísni, spoleãnost pfii ât, o.p.s. Festival Jeden svût, SPI International Czech Republic, Bonton film, AVM Studio, Atlas.cz, Rooney&Bennett, Business Lights CB, OCÉ âeská republika, Boomerang Media Zvlá tní podûkování: Coca-cola Beverages âeská republika Dûkujeme v em, ktefií jste pomáhali nebo pomáháte Dûtskému krizovému centru. 38