ESET-HELP občansk anské sdružen ení Sociální a pracovní začleňování osob s duální diagnózou TENTO PROJEKT JE FINANCOVÁN EVROPSKÝM SOCIÁLNÍM FONDEM,STÁTNÍM ROZPOČTEM ČESKÉ REPUBLIKY A ROZPOČTEM HLAVNÍHO MĚSTA PRAHY
Výsledky pilotního projektu integrované péče e o pacienty s duáln lní diagnozou Zpracovali: MUDr. Lucie Jurkovská DiS. Jana Smolová Mgr. Jan Jakub Zlámaný
Jaké bylo personáln lní zajištění projektu? 2 týmy Řídící tým tvoří: Vedoucí projektu Osoba odpovědná za odbornost poskytované služby Osoba odpovědná za organizační zajištění projektu/organizačně finanční ředitel Multiprofesní tým tvoří: Case manager Psychiatr s AT specializací Klinický psycholog Zdravotní sestra Sociální pracovník Vedoucí projektu Odborný konzultant Administrativní pracovnice, mzdová účetní, supervizor
Druhy přístupů k pacientům s duáln lní dg. Double trouble V mezinárodní literatuře jsou popsány tři modely poskytování služeb při péči o tyto pacienty: Sekvenční Paralelní Integrovaný
Situace v ČR- Double trouble Situace v ČR je obdobná jako v zemích západní Evropy. Převažují sekvenční a paralelní přístupy v léčbě duálních dg.: Zařízení pro závislé Zařízení pro psychiatrické pacienty
Diagnostika a možnosti léčby l u pacientů s duáln lní diagnozou náš program je koncipován pro pacienty s touto komorbiditou duševních nemocí: 1) diagnóza závislosti obecně 2) diagnóza další duševní /psychické/ poruchy Diagnostika probíhá podle diagnostických kritérií Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize.
- Diagnostika Diagnostika návykových nemocí má kódy : F 1X.2 Diagnostika ostatních nemocí má kódy : F 20 F 29 F 30 F 39 F 40 - F 48 F 50 - F 59 F 60 - F 63.0 Tento program tedy není koncipován pro kombinaci závislosti s onemocněními kódovanými: F 00 F 09, F 63.1- F 69,F 70 F 89, F 80 F 89, F 90 F 98, F 99
Léčba Při léčbě pacientů s duální dg. postupujeme v souladu s nynějším biopsychociálním modelem duševních nemocí. a) medikace b) psychoterapie c) reintegrace
Integrovaný model pro léčbu l duáln lních dg. ESET-Help Klienty dělíme do tří skupin 1. Nemá náhled ani na jednu z dg., není stabilizován ani v jedné z dg. 2. Má náhled alespoň na jednu z dg. Nebo je stabilizován alespoň v jedné z dg. 3. Má náhled na svoje dg. je v současné době stabilizován po stránce svých dg.stabilizován
Současný počet pacientů v jednotlivých skupinách 1. Nemá náhled ani na jednu z dg., není stabilizován ani v jedné z dg. 12 klientů 2. Má náhled alespoň na jednu z dg. Nebo je stabilizován alespoň v jedné z dg. 13 klientů 3. Má náhled na svoje dg. je v současné době stabilizován po stránce svých dg.stabilizován 7 klientů
Procentuáln lní zastoupení jednotlivých diagnoz u pacientů v projektu Počet [%] Počet celkem 32 100 muži 16 50 ženy 16 50 Dignoza F20 10 31,25 F25 2 6,25 F3X 16 50 F31 2 6,25 F41.2 1 3,125 F6X 1 3,125 F60.X 17 53,125
Systém rehabilitace duálních dg. v ESET -Helpu s prvky case managementu Klient přichází do EH přes kontaktní den, z kliniky, popř. jinak KLIENT Má více potřeb Je v EH nový Vstupní šetření Nemůžeme klientovi nic nabídnout 5xmotivační pohovor Obsahuje sociální diagnostiku, psychiatricko u dg. a práce na motivaci KLIENT Potřebuje jen konkrétní službu EH Doporučení jinam Case manager Spolupráce CM s týmem, pravidelné konzultace ve všech fázích procesu Klíčový pracovník NE Posouzení připravenosti k rehabilitaci ANO Multidisciplinární tým?? ANO Posouzení připravenosti k rehabilitaci NE Příprava na rehabilitaci Hodnocení kritických dovednosti a zdrojů Konkrétní služba Příprava na rehabilitaci Celostní RHP RHP konkrétní služby
Základní metodou práce je CASE MANAGEMENT Dlouhodobá kontinuální a intenzivní podpora klienta Schopnost řešit komplexní problémy klienta Case manager je klientův v společník Multidisciplinární spolupráce a Koordinace průvodce, poskytované který péče mu pomáhá najít cestu v systs stému služeb» (MUDr. Jan Stuchlík)
Další podněty pro práci s klienty 1. Nutnost snížení nároků na klienta s DD: 2. Postupné řešení jeho problémů 3. Posilovat, edukovat 4. Důležitost týmové koheze pozor na manipulace ze strany klientů! 5. Nezbytnost kvalitní supervize týmu
Závěr Snažíme se tedy o integrovaný přístup v léčbě duálních diagnoz, který v sobě zahrnuje řešení všech složek problémů, které se u těchto pacientů vyskytují v jednom časovém období během léčby.
Děkujeme za pozornost!