Diarrhoea zánětlivá onemocnění GIT hypersekrece tekutiny, poruchy motility, narušená slizniční bariéra diagnóza: stanovení primární příčiny zhodnocení hydratační a elektrolytové rovnováhy posouzení integrity střevní stěny
Diarrhoea infekční příčiny salmonelóza klostridiová infekce proliferativní enteropatie Strongylóza cyathostomiáza Potomac horse fever
Salmonelóza Salmonella enterica (var. typhimurium) 2% vylučovatelů zdroj infekce stresové faktory (vysoká teplota prostředí, transport, operace, celková anesthézie) infekce céka a proximálního kolonu příčiny průjmu: sekrece způsobená poškozením buněk cytotoxiny inhibice vstřebávání vody poruchy motility
Salmonelóza klinické syndromy: inaparentní infekce s nosičstvím deprese, horečka, anorexie, neutropenie bez průjmu fulminantní enterokolitida s průjmem septikemie s průjmem nebo bez něj
Salmonelóza enterokolitida horečka, anorexie, kolika příznaky endotoxemie, šoku diarrhoea 24-48 hod po nástupu horečky leukopenie, posun doleva, toxické změny azotemie, elevace AST, GGT, laktátu hypoalbuminemie, nízké koncentrace K, Na, Cl, Ca
Salmonelóza diagnóza: bakteriologie vzorků trusu (5 dní) PCR terapie náhrada tekutin a podpora cirkulace sondou - závisí na peristaltice (8 l/30 min) iv. Ringer laktát (+ KCl) iv. plazma, dextran, škrob (hydrtoxyethylškrob)
Salmonelóza terapie kontrola zánětu - NSAID (flunixin 0.1-0.25 mg/kg, salicylát bismutitý) reparace sliznice (sukralfat 20 mg/kg, psyllium mucilloid) tlumení bolesti NSAID, xylazin, detomidin, butorfanol, lidocain antibiotika kontroverzní (cefalosporiny, enrofloxacin)
Salmonelóza Terapie probiotika: laktózu produkující Streptococcus, Lactobacillus absorbencia (živočišné uhlí, smectin)
Klostridiová infekce C. perfringens, C. difficile nejběžnější C. septicum, C. cadaveris, C. sordelli normálně v GIT v malém množství stress pomnožení produkce toxinů zánět, sekrece sliznice
Klostridiová infekce klinické příznaky perakutní kolitida (exitus) absence prodromálních příznaků horečka, anorexie, deprese, diarrhoea podobné jiným infekčním průjmům
Klostridiová infekce diagnóza: izolace 100 CFU/g trusu detekce toxinu terapie: podobná jako u salmonelózy metronidazol 15 mg/kg PO TID
Proliferativní enteropatie Lawsonia intracelularis postižená hříbata 4-6 měs. (stres odstavu) hyperplazie sliznice distálního jejuna a ilea klinické příznaky: ztráta hmotnosti, edémy, diarrhoea, kolika diagnóza: PCR, sérologie
Proliferativní enteropatie terapie antibiotika (liposolubilní) erythromycin estolate (15-25 mg/kg PO TID) rifampin (5 mg/kg PO BID) chloramphenicol, oxytetracyclin, doxycyklin
Strongylóza Strongylus vulgaris akutní forma ingesce velkého počtu larev chronická forma ingesce malého množství larev akutní forma kolika chronická forma diarrhoea klinické příznaky: deprese, kolika, horečka, diarrhoea
Strongylóza terapie fenbendazol 10 mg/kg PO 3 dny ivermectin 200 mg PO
Cyatostomiáza koně všech věkových kategorií infekce malými strongylidy (4. larvální stádium, hypobióza) sezónnost (zima, jaro) akutní nebo chronická diarrhoea hypoalbuminemie diagnóza: larvy v trusu, hypoproteinemie, elevace ALP
Cyatostomiáza terapie fenbendazol 7.5-10 mg/kg PO 5 dní, pak jednorázově ivermektin moxidektin 400 µg/kg PO dexamethazon, prednisolon
Potomac horse fever Neorickettsia risticii výskyt v USA infekce larválních stádií trematod, invaze plžů infekce monocytů u koně cílový orgán sliznice GIT klinické příznaky: anorexie, horečka, deprese, diarrhoea (75% případů)
Diarrhoea toxické příčiny diarrhoea spojená s aplikací antibiotik NSAID intoxikace kantaridinem intoxikace arsenem překrmení glycidy písková enteropatie
Diarrhoea spojená s aplikací antibiotik trimethoprim/sulfonamidy, erythromycin, peniciliny, tetracykliny, klindamycin, linkomycin narušení střevní mikroflóry širokospektrá atb. rizikovější než atb. s úzkým spektrem přímý toxický účinek na sliznici (erytromycin, tetracykliny)
Diarrhoea spojená s aplikací antibiotik klinické příznaky: během 7 dní po infekci diarrhoea různé intenzity alterace hydratačního stavu
NSAID předávkování fenylbutazonu COX-2 selektivní méně toxické (meloxicam) toxicita potencována sepsí, dehydratací, endotoxemií ulcerace sliznice, protein-losing enteropathy
NSAID dva klinické syndromy: zánět pravého dorzálního kolonu (right dorsal colitis) anorexie, letargie, kolika, diarrhoea, horečka, hypoalbuminemia generalizovaná intoxikace NSAID diarrhoea různé intenzity diagnóza: anamnéza (předávkování NSAID)
Zánět pravého dorzálního kolonu Průjem, koliky, febrilie, apatie, anorexie Hypoproteinemie, hypoalbuminemie Dg: USG zesílení střevní stěny v 11.- 13. mezižebří vpravo Terapie: vysadit NSAID infúze, analgetika, psylium sukralfat dieta peletované krmivo, olej, snížit vlákninu Chirurgické řešení
Zánět pravého dorzálního kolonu
Zánět pravého dorzálního kolonu
Překrmení glycidy překrmení jádrem toxický účinek na mikroflóru tlustého střeva pomnožení G+ mikroflóry produkující laktát potlačení G- mikroflóry, uvolnění endotoxinu zvýšení osmotického tlaku laktátem diarrhoea osmotický a sekreční
Překrmení glycidy klinické příznaky: přechodný osmotický průjem profúzní průjem s kolikou příznaky endotoxemie laminitida dehydratace, hemokoncentrace, hypoproteinemie
Písková enteropatie chronická konzumace písku mírná diarrhoea, intermitentní ztráta hmotnosti
Ztráta hmotnosti
Nemoci spojené se ztrátou hmotnosti (chronic inflammatory bowel disease) alimentární lymfosarkom granulomatózní enteritida multisystemické eozinofiliní epiteliotropní onemocnění eozinofilní enterokolitida lymfocyto-plazmacytární enterokolitida
IBD
Nemoci spojené se ztrátou hmotnosti (chronic inflammatory bowel disease, IBD) malabsorpce a maldigesce narušení digestivních procesů a absorpce v tenkém střevě narušena absorpce glycidů, proteinů, tuků, vitamínů, minerálií, vody selektivní postižení tenkého střeva u dospělých koní nevede k rozvoji průjmu chronická diarrhoea postižení tlustého střeva
IBD - diagnóza Klinické vyšetření nespecifické Anémie, hypoproteinemie, hypoalbuminemie USG zesílení střevní stěny Test resorpce monosacharidů snížená resorpce Histopatologie střevního bioptátu
Terapie